管道?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

管道?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)要點(diǎn)1.1.1科室針對(duì)?？萍膊√攸c(diǎn)，制定常見管道及專科管道護(hù)理常規(guī)，操作1.1制度康教育科及導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的預(yù)防措施1.1.2科室有常見管道非計(jì)劃性拔管的應(yīng)急預(yù)案及流程1.2制度

1.2.1科室有相關(guān)的管道護(hù)理制度，護(hù)理常規(guī)，操作流程及應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)1.制度落 并按計(jì)劃對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求每年培訓(xùn)不少于1次，有培訓(xùn)及考核記錄實(shí)（1.1 1.3.1護(hù)士掌握管道相關(guān)制度，護(hù)理常規(guī)，操作流程，應(yīng)急預(yù)案；根據(jù)病分） 、準(zhǔn)確，動(dòng)態(tài)評(píng)估，記錄規(guī)范1.3制度1.3.2護(hù)士知曉非計(jì)劃性拔管的處理流程評(píng)估方法。科室組織講座并記錄，析原因，提出有效改進(jìn)措施并實(shí)施2.護(hù)士培訓(xùn)（1.3分）

2.1.1管道的分類（按目的，風(fēng)險(xiǎn)等劃分），護(hù)理原則，安全管理，各?？评硪c(diǎn)2.1?？?.1.2非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法（管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單），各導(dǎo)管有效固知識(shí)標(biāo)識(shí)法及技巧，安全約束，健康宣教內(nèi)容2.1.3器械（管道）相關(guān)性皮膚損傷，管道固定時(shí)醫(yī)用粘膠皮膚相關(guān)性損傷2.2.1護(hù)士知曉管道的分類（按目的、風(fēng)險(xiǎn)劃分），護(hù)理原則，安全管理，管道管理要點(diǎn)及并發(fā)癥2.2護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容2.2.2護(hù)士知曉評(píng)估非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)方法（管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單），有效法，安全約束，健康宣教護(hù)理服3.1按時(shí)務(wù)（3.6分）

3.1.1有風(fēng)險(xiǎn)的患者床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，護(hù)士交接班，告知患者及家屬相關(guān)險(xiǎn)及預(yù)防護(hù)理措施，安全防范措施落實(shí)到位?；颊呷朐汉?小時(shí)內(nèi)根據(jù)（管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單）對(duì)患者完成初次評(píng)估。存在風(fēng)險(xiǎn)的住院患者及時(shí)、動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確的進(jìn)行評(píng)估。有留置管道的患者24小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估，并動(dòng)態(tài)評(píng)估3.1.2標(biāo)識(shí)清楚，留置時(shí)間規(guī)范，固定妥當(dāng)，清潔舒適，保持通暢，黑管深掛高度符合要求一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo) 三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)要點(diǎn)按時(shí) 3.1.3加強(qiáng)識(shí)別及預(yù)防并發(fā)癥：觀察有無皮下血腫，疼，腹痛，黃疸，感染發(fā)現(xiàn)，通知醫(yī)生并配合處理3.2.1護(hù)士執(zhí)行管道?？谱o(hù)理操作時(shí)，關(guān)懷患者，保護(hù)患者的隱私，執(zhí)行患識(shí)別制度，遵守操作規(guī)程和無菌原則3.2.2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注及各種沖洗液掛有醒目標(biāo)識(shí)，如膀胱沖洗、腹腔沖洗等3.2護(hù)理流程合理

3.2.3引流裝置更換時(shí)間：普通引流管裝置每周更換2次，抗反流裝置每周更次，胸腔閉式引流瓶原則上每周更換一次，污染時(shí)立即更換有效落實(shí)3.2.4認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)引流管護(hù)理常規(guī)，各引流管開啟/關(guān)閉符合醫(yī)囑要求3.護(hù)理服務(wù)（3.63.護(hù)理服務(wù)（3.6分）

流程合理有效落實(shí)3.2.4認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)引流管護(hù)理常規(guī)，各引流管開啟/關(guān)閉符合醫(yī)囑要求3.2.5氣管插管X型或Y型固定，固定問穩(wěn)妥，氣囊壓力適宜，氣道通暢，按痰，吸痰操作規(guī)范，冷凝水及時(shí)傾倒未反流到呼吸機(jī)回路內(nèi)3.2.6氣管切開患者套管墊干燥，平整，無污染，系帶的松緊適宜（容納13.2.7胃管、營(yíng)養(yǎng)管管腔內(nèi)無食物及藥物殘?jiān)?，按要求觀察記錄胃殘?jiān)浚夤?.3.1認(rèn)真觀察并記錄引流液的顏色、性狀、量、液面有無波動(dòng)3.3記錄規(guī)范3.4指標(biāo)

3.3.2護(hù)理記錄單按專科記錄要求，根據(jù)病情體現(xiàn)：黑管，夾閉，更換引流呼吸患者，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)參數(shù)3.3.3嚴(yán)格掌握拔管指征，拔管后做好病情觀察及護(hù)理記錄3.4.1管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≥100%檢測(cè) 3.4.2管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確率≥95%3.5健康教育落實(shí)

3.5.1患者及陪護(hù)人員知曉黑管的目的、時(shí)間、意義及意外狀況發(fā)生時(shí)的緊方法到位 3.5.2患者或陪護(hù)人員知曉休息、活動(dòng)、飲食、功能鍛煉時(shí)的注意事項(xiàng)量檢查標(biāo)準(zhǔn)分操作流程，健 0.20.2

查閱資料，缺一項(xiàng)扣0.1分查閱資料，缺一項(xiàng)扣0.1分的培訓(xùn)計(jì)劃，

0.2

實(shí)施查看培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄，無培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄各扣培訓(xùn)及考核記錄 0.1分

訪談2名不同能級(jí)護(hù)士，不知曉要點(diǎn)每人扣0.1分查閱科室非計(jì)劃性拔管不良事件上報(bào)記錄，未分析及整改一例扣0.1分。訪談2流程不知曉一人次扣0.2分；要點(diǎn)掌握不全一人次扣0.1分0.2 查閱2份科室培訓(xùn)計(jì)劃、學(xué)習(xí)、考核記錄，無一項(xiàng)扣0.1分0.2 查閱科室培訓(xùn)計(jì)劃學(xué)習(xí)、考核記錄，無一項(xiàng)扣0.1分0.2 實(shí)地查看科室培訓(xùn)計(jì)劃學(xué)習(xí)、考核記錄，無一項(xiàng)扣0.1分0.2 訪談2名不同能級(jí)護(hù)士，不知曉要點(diǎn)一項(xiàng)扣0.1分訪談2名不同能級(jí)護(hù)士，不知曉評(píng)估內(nèi)容一項(xiàng)一人次扣0.1分0.5 實(shí)地查看2名患者床頭標(biāo)識(shí)不符合一人次扣0.05分實(shí)地查看2名患者管道固定方法不合理一人次扣0.05分實(shí)地查看安全防范措施未落實(shí)1人次扣0.1分時(shí)內(nèi)根據(jù)（管道滑脫

0.2 查閱2份《管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》，護(hù)理記錄單，記錄不符合、動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確的進(jìn)估

一項(xiàng)扣0.01實(shí)地查看2名帶管患者，標(biāo)識(shí)不清晰、敷料不清潔，末貼在接口上端5cm左右一例扣0.1分0.5 計(jì)劃性拔管等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)一例扣0.1分實(shí)地查看2名帶管病人留置時(shí)間不符合規(guī)范扣0.1分值 評(píng)價(jià)方法訪談2名不同能級(jí)的護(hù)士，對(duì)管道并發(fā)癥的預(yù)防及處理方法，管等緊急情況及時(shí)

0.2

不知曉扣0.1分執(zhí)行患者身份沖洗等，沖洗確記錄出入量每周更換1求

0.2 實(shí)地查看2名護(hù)士操作，違反操作規(guī)程一人一項(xiàng)扣0.1分0.2 實(shí)地查看2名護(hù)士操作，違反操作規(guī)程一人一項(xiàng)扣0.1分0.2 實(shí)地查看2名帶管患者，未按規(guī)定梗患者一例扣0.1分0.2 實(shí)地查看2名帶管患者，引流管開啟/項(xiàng)扣0.1分求暢，按需吸容納1指）。、消毒內(nèi)套管0.2實(shí)地查看2名患者，未達(dá)要求一例扣0.1分0.2實(shí)地查看2名患者，未達(dá)要求一例扣0.1分換引流裝置，0.2實(shí)地查看2份護(hù)理記錄單，記錄不實(shí)或漏記每例扣0.1分深度，呼吸機(jī)輔助0.2查閱2份護(hù)理記錄單，不符合每份扣0.1分0.2查閱2份護(hù)理記錄單，記錄不實(shí)或漏記者，每例扣0.1分0.2查閱2份《管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》，未評(píng)估一例扣0.01

0.20.2