急性腦梗死靜脈溶栓患者ICU護(hù)理

急性腦梗死靜脈溶栓患者ICU護(hù)理【摘要】目的：分析急性腦梗死靜脈溶栓患者ICU20161月~201612ICU46例急性腦梗死患者做為研究組；另20151月~20165ICU44例急性腦梗死患者做為對照組。對比兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者與對照組相比接受ICU護(hù)理工作，體現(xiàn)護(hù)理工作的針對性，能夠提高靜脈溶栓治療安全性及治療效率?！娟P(guān)鍵詞】急性腦梗死；靜脈溶栓；ICU護(hù)理關(guān)鍵[1]。本文分析了急性腦梗死靜脈溶栓患者ICU護(hù)理重點(diǎn)，報(bào)道如下。資料和方法基本資料20161~201612ICU46例急性腦梗死患者做為研究組；另外選取20151~20165ICU且接受靜脈溶44例急性腦梗死患者做為對照組。研究組有男性281848~70歲，平均年齡是271750~70歲，平均年齡是（62.8±5.3）。方法所有患者均入住ICU在靜脈溶栓治療期間予以常規(guī)護(hù)理，研究組則實(shí)施更加優(yōu)質(zhì)且具有針對性的護(hù)理，首先調(diào)查既往ICU急性腦梗死患者靜脈溶栓治療常發(fā)生的狀況，分析相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確此類患者護(hù)理工作的方向及重點(diǎn)，方法如下。溶栓治療前①患者明確診斷送至ICU后，護(hù)理人員需立即施行規(guī)范化、流程化的護(hù)理服務(wù)，幫助患者迅速建立靜脈通道，積極補(bǔ)液、及時(shí)用藥；高效配合醫(yī)生完成各項(xiàng)治療、檢查操作；密切觀察患者病情與各項(xiàng)生命體征的變化；做好預(yù)見性護(hù)理工作，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備[2]；與患者家屬進(jìn)行有效溝通，了解患者既往病史、用藥過敏史，幫助患者評估身體狀況、神②幫助患者嚴(yán)格排除溶栓治療禁忌征，保障治療安全性；一組護(hù)理人員輔助準(zhǔn)確配藥，以確保給藥及時(shí)；另一組護(hù)理人員負(fù)責(zé)對意識情緒患者開展健康教育與心理疏導(dǎo)，為患者簡單講解靜脈溶栓治療的積極意義，說明溶栓過程和可能發(fā)生的狀況，掌握患者心理狀態(tài)，采取干預(yù)措施幫助患者疏導(dǎo)不良情緒溶栓治療時(shí)要求護(hù)理人員熟練掌握靜脈溶栓治療的操作方法與操作次序，熟知溶栓治療期間可能發(fā)生的狀況及處理辦法。對患者的脈搏、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度進(jìn)行實(shí)[4]。溶栓治療后①溶栓治療后患者的各項(xiàng)生命體征變化仍不可忽視，幫助患者積極預(yù)防腦適度進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)；加強(qiáng)心理護(hù)理，分析導(dǎo)致患者心緒波動(dòng)的原因，引導(dǎo)患者分辨不理性情緒并告知對機(jī)體的不良影響，幫助患者走出患病后的心理陰影，提高參與治療的積極性；給者在接受溶栓治療腦組織得到重新灌注時(shí)，容易造成腦組織再灌注損傷，升高顱內(nèi)壓并誘發(fā)腦腫脹，甚至發(fā)生腦疝，要予以重視，增加血壓檢測頻率，若患者有煩躁不安表現(xiàn)，存在嘔吐、疼痛癥狀且血壓水平升高，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)處理措施；溶栓治療后，在促進(jìn)作用下可能使得殘存血栓處于高凝狀態(tài)，容易導(dǎo)致患者發(fā)生近期腦內(nèi)鼻塞，需要密切24內(nèi)瞳孔、意識、感覺功能及運(yùn)動(dòng)能力變化，并實(shí)施預(yù)防性用藥干預(yù)，若患者在此期間存進(jìn)行性的意識障礙、雙側(cè)瞳孔不等表現(xiàn)或原因的癥狀有所加重，需警惕發(fā)[5]。觀察指標(biāo)觀察兩組患者在接受靜脈溶栓治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次研究獲得的數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析、處理，以?x±s表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果研究組患者與對照組相比接受靜脈溶栓治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，兩組對比存在顯著差異，P＜0.05。見表1。討論急性腦梗塞發(fā)生后，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在的細(xì)胞組織受到氧缺乏狀態(tài)的影響變的較為敏感，氧氣長時(shí)間無法得到供應(yīng)，就可能導(dǎo)致以分鐘為單位難以計(jì)數(shù)的神經(jīng)細(xì)胞永久性的喪失功能。因此，能夠在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者腦組織的缺血、缺氧狀態(tài)改善，幫助其近況恢復(fù)腦內(nèi)的血液關(guān)注，對此類患者來說具有積極的意義，也是早期治療此病的關(guān)鍵[6]。而在早期給予急性腦梗死患者靜脈溶栓治療，更有利于腦部血供及神經(jīng)功能的有效改善，屬有效療法。但需要注意的，患者入住ICU接受靜脈溶栓治療前，護(hù)理人員幫助其嚴(yán)格把握溶栓指征，是確保治療安全性的關(guān)鍵；而在溶栓治療時(shí)和治療后，同意需要悉心的護(hù)理，幫助患者最大程度避免可能發(fā)生的不良反應(yīng)[7]。此次研究給予研究組更具針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，調(diào)查既往ICU靜脈溶栓患者常發(fā)生的狀況，確立護(hù)理重點(diǎn)，幫助本組患者進(jìn)行準(zhǔn)確評估，嚴(yán)格排除治療禁忌，做好認(rèn)知與心理干預(yù)；治療期間加強(qiáng)病情和各項(xiàng)體征的觀察，采取積極措施幫助患者預(yù)防可能發(fā)生的不良反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，研究組患者與對照組相比接受靜脈溶栓治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，兩組對比存在顯著差異，P＜0.05。充分表明，重視急性腦梗死靜脈溶栓患者ICU護(hù)理工作，體現(xiàn)護(hù)理工作的針對性，能夠提高靜脈溶栓治療安全性及治療效率。參考文獻(xiàn)：.[J].2010，5（1）：66-67.崔莉[J].2013，32（12）：2806-2808.蔡怡[J].33（2）：312-314.[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（10）：1