2019心肺復(fù)蘇指南1(中文版)

---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------2019心肺復(fù)蘇指南1(中文版)2010心肺復(fù)蘇指（中文版） 經(jīng)過五年的應(yīng)用實(shí)施，相應(yīng)的調(diào)整！ 幾個(gè)最主要變化是：生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：（1）盡早識(shí)別與激活EMSS； （2）盡早實(shí)施CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR； （3）快速除顫：如有指征應(yīng)快速除顫； （4）有效的高級生命支持；（5）綜合的心臟驟停后處理。幾個(gè)數(shù)字的變化：（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為至少100次/分（2）2005年的4-5cm5cm（3）2）（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)镃AB即胸外按壓、氣道和呼吸（5）CPR（6）PEA（7）維持ROSC的血氧飽和度在94%-98% （8）血糖超過10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖（9）強(qiáng)化按壓的重性，按壓間斷時(shí)間不超過5s 3．整合修改了BLS和ACLS程1/6序圖2010新亮點(diǎn)：2010`2010`AHACPR＆ECC指南》《2010`AHACPR＆ECC指南》成人CPR突出強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的胸外按壓 保證胸外按壓的頻率和深度， 最大限度地減少中斷， 避免過度通氣， 保證胸廓全回彈 提高搶救成功率的主要因素 1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上 、按壓頻率至少100/（區(qū)別于大約100/分）3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷6、避免過度通氣CPR操作順序的變化：A-B-CC-A-B ★2010（新）C-A-B 即：C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸 ●2005（舊）：A-B-C 即：A開放氣道B人工呼吸C胸外按壓 生存鏈的變化★2010（新）：1、立即識(shí)別心臟驟停，激活急救系統(tǒng)2、盡早實(shí)施CPR345、綜合的心臟驟停后治療●2005（舊）1、早期識(shí)別，激活EMSS2、早期CPR3、早期除顫4、早期高級生命支持（ACLS）應(yīng)及時(shí)識(shí)別無反應(yīng)征象，立即呼激活應(yīng)急救援系統(tǒng)。---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------如無呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。★2010（新）：胸外按壓先于通氣 ●2005（舊）：成人心肺復(fù)蘇，首先開放氣道，檢查是否有正常呼吸，2通氣后再做30次胸外按壓，如此循環(huán) 原因：1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究表CPR2延誤的情況應(yīng)最小化。3、胸外按壓不受體位的影響，可以即時(shí)進(jìn)行，而定位頭部和進(jìn)行嘴對嘴呼吸都需要花費(fèi)時(shí)間。4C-A-B在開始做人工呼吸時(shí)，第一個(gè)30次胸外按壓也就結(jié)束了。5、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開始CPR不會(huì)推遲進(jìn)行人工呼吸這點(diǎn)應(yīng)該明確。強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性 ★2010(明確：如果旁觀者沒有經(jīng)過心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)，可以提供只有胸外按壓的CPR。即用力按，快速按，在胸部中心按壓，直至受害者被專業(yè)3/6搶救者接管。訓(xùn)練有素的救援人員，應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30：2進(jìn)行。在到達(dá)搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實(shí)施CPR 舊）沒有區(qū)別搶救者是否受過培訓(xùn)。僅建議旁觀者可以在指導(dǎo)下行胸外按壓。原因：CPR。然而，經(jīng)過訓(xùn)練的救援人員，還是應(yīng)該胸外按壓和通氣同時(shí)進(jìn)行。取消一聽二看三感覺 ★2010（新）：CPR中不再有一聽二看三感覺。30次胸外按壓后，單人搶救者開放被救者的氣道，并給予2次通氣?！?005（舊）：開放氣道實(shí)施時(shí)CPR的前提。氣道開放后，通過一聽二看三感覺來評估呼吸。評估沒有呼吸心跳后，在進(jìn)行胸外按壓！ 原因：按照心肺復(fù)蘇術(shù)中C-A-B的順序，對于沒有意識(shí)，呼吸或不能正常呼吸的成人，應(yīng)首先給予胸外按壓。---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------因此，呼吸作為心臟驟停后簡要檢查的一部分，應(yīng)放在外按壓，開放氣道次通氣之后 胸外按壓頻率：至少100/分 ★2010（新）：以每分鐘至少100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓。100/分 ●2005（舊）：以每分鐘100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓 =100次/分原因：按壓次數(shù)，中斷時(shí)間，決定了胸外按壓的頻率。這也是影響正常循環(huán)和神經(jīng)功能的重要因素。在大多數(shù)研究中，胸外按壓次數(shù)與存活率成正比。作為CPR組成的重要部分，胸外按壓不僅要把重點(diǎn)放在按壓頻率上，也要盡量縮短中斷時(shí)間。按壓不足或頻繁中斷將會(huì)使每分鐘的按壓次數(shù)減少。胸外按壓的深度：至少5㎝5cm ★2010（新）：成人胸骨下陷的深度至少5㎝ 5cm ●2005（舊）成人胸骨下陷的深度4㎝-5㎝