心肌梗死后心搏驟?；颊邔嵤┬姆螐吞K的護理分析

心肌梗死后心搏驟?；颊邔嵤┬姆螐吞K的護理分析摘要】目的：探討心肌梗死后心搏驟?；颊邔嵤┬姆螐吞K的治療處理和護理對20031月—20151232例，均采用通暢呼吸道、人工呼吸，建立靜脈通道等，并進行正確詳細的護理對322784.38%；出現(xiàn)嚴重腦功6例(18.8％)5例(15.63％)，分別死于循環(huán)系統(tǒng)和多器官功能衰竭。結(jié)論：心肺復蘇搶救成功與否的關(guān)鍵在于爭取時間和采取有效措施，重要的是心肺復蘇和復蘇后的正確護理。護理人員應(yīng)特別重視和加強心肺復蘇術(shù)的學習與技能培訓，運用成功的新方法可使心搏驟停救治存活率上升?！娟P(guān)鍵詞】心肌梗死；心搏驟停；搶救措施；護理措施Cardiacarrestresuscitationcareofpatients[Abstract]Objective:Toinvestigatethemyocardialinfarctionpatientswithcardiacarrestaftercardiopulmonaryresuscitationinthetreatmentoftreatmentandnursing.Methods:InJanuary2013-2015Decemberinourhospitalcardiacarrestaftermyocardialinfarctionin32patients,allwithunobstructedairway,artificialrespiration,establishmentofintravenousaccess,etc.,anddetailedNursingcorrectly.Results:32patients,27casesofsuccessfultreatment,thesuccessrateof84.38%;severebraindysfunctionin6cases(18.8%);deathoccurredin5cases(15.63%)diedofcirculatorysystemandmultipleorganfailure.Conclusion:Cardiopulmonaryresuscitationisthekeytosuccesstogaintimeandtotakeeffectivemeasures,itisimportantaftercardiopulmonaryresuscitationandrecoveryofthecorrectcare.NursesshouldpayparticularattentiontoandstrengthentheCPRtraining,learningandskills,usingthenewmethodcansuccessfullytreatcardiacarrestsurvivalraterise.[Keywords]myocardialinfarction;cardiacarrest;therapytreatment;nursing心肺復蘇(CRP)是搶救心臟驟停患者及保護患者大腦功能的核心技術(shù)。心搏驟停后正確及時的實施心肺復蘇是搶救成功的關(guān)鍵，也是護理人員配合搶救治療中必須掌握的技術(shù)之一。有報道稱急性心肌梗死（AMI）早期心臟驟停發(fā)生率為10％～16％，部分患者有溶栓指征[1]。AMIAMI的最嚴重的并發(fā)癥，有效的心肺復蘇術(shù)是提高搶救成功率的保證32例心肌梗死后心搏驟停進行心肺復蘇的護理經(jīng)驗介紹如下。資料與方法一般臨床資料20131—201512月我院收治的心肌梗死后心搏驟停3224622—7653.316844發(fā)病時間距溶栓時間均<6h。溶栓適應(yīng)證與禁忌證完全符合文獻標準?；颊咴谌?．5～3h20例心室纖顫，8心動過速，41～3min。臨床治療方法本組32例患者均采用通暢呼吸道、人工呼吸(氣管插管或機械通氣)，建立靜脈通道及胸外心臟按壓恢復有效血循環(huán)，復蘇藥物的應(yīng)用及使用電擊除顫復律。在心電、血壓監(jiān)測下，32例立即行胸外心臟按壓，時間為3～10min；14例氣管插管行人工輔助呼吸；20360J3.2次；根據(jù)患者意識呼吸恢復、竇律恢復、BP90／60mmHg以上，判定心肺復蘇成功。但采取措施后仍有胸痛、S—T段仍抬高者，在征得家屬同意并履行簽字手續(xù)后立即給予靜脈溶栓治療，建立兩條靜脈通路。療效判斷標準[2]有下列情況者為心搏驟?；颊咝姆螐吞K治療成功：①心跳恢復、自主呼吸、血壓穩(wěn)定；②需輔助通氣者，恢復自主心律(血壓≥90／60mmHg，1mmHg=0.133kPa)相對穩(wěn)定，維持2h以上。結(jié)果32例患者中，治療成功（包括痊愈或輕微中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷）2784.38%136例，高側(cè)壁心肌梗死3例，前間壁心肌梗死3例。患者中出現(xiàn)嚴重腦功能障礙6例(18.8％)；出現(xiàn)死亡5例(15.63％)，分別死于循環(huán)系統(tǒng)和多器官功能衰竭。護理措施①所有患者安置在重癥監(jiān)護病房，制訂詳細的護理計劃，設(shè)特護記錄單。②21～2645～60%。每日紫外20min～30min進行空氣消毒。1：20002③遵醫(yī)囑給予持續(xù)中流量吸氧，心電監(jiān)護。保持2條或3條靜脈通路，以確保復蘇后藥物及時輸人。④嚴密觀察病情變化，心肺復蘇后易發(fā)生多器官功能障礙，復蘇后并發(fā)癥亦很多，如低血壓、低氧血癥等都會加重腦損害。10min～15min監(jiān)測體溫、呼吸、脈搏、血壓1次，觀察尿量、色澤、皮膚、溫度、呼吸肌的各種數(shù)值以及記錄液體出入量，同時觀察藥物療效[3]。⑤正確采集標本，及時送檢，為臨床用藥提供依據(jù)。⑥改善細胞膜和離子通道的完整性，減輕腦水腫對缺血大腦有保護作用。使用冰帽32℃～34℃，頭部溫度降至28℃。病人意識逐漸好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)聽覺時逐漸復溫。⑦基礎(chǔ)護理：做好基礎(chǔ)護理可預防和減少感染的發(fā)生。3討論提高心肺腦復蘇的成功率是臨床急診急救工作者面臨的重要問題[4]。本院搶6hICU27例患者最終獲得復蘇成功。其中，心搏驟停至開始復蘇時間≤6min51.1％，6min9.7％，說明盡早實施及時有效的心肺復蘇在臨床搶救中有重要意義。實施心肺復蘇的黃金時間是在發(fā)生心搏驟停5min8min多無復蘇希望。以往的研3s，出現(xiàn)頭暈，10～20s后可出現(xiàn)昏厥或抽搐，60s后瞳孔散大，呼吸可同時停止(30～60s)，4～6min后腦細胞發(fā)生不可逆性損害。這段時間是大腦皮層耐受完全缺血、缺氧的最大極限。復蘇成功后患者往往發(fā)生多器官功能衰竭、感染等嚴重并發(fā)癥[5]。不管心搏驟停發(fā)生的原因如何，其處理原則就是立即恢復有效的血循環(huán)和呼吸功能。其目的是保護腦組織，防治并發(fā)癥。臨床上搶救患者成功與否的關(guān)鍵在于爭取時間和采取有效措施，重要的是心肺復蘇和復蘇后的正確護理，這就要求醫(yī)護人員必須掌握熟練心肺復蘇術(shù)、氣管插管、監(jiān)測儀的應(yīng)用、呼吸機使用等各種急救技術(shù)[6]，同時相應(yīng)、到位、及時的護理配合也是必不可少的措施。隨著急救醫(yī)學的發(fā)展，傳統(tǒng)的心肺復蘇處理方法和理念也在不斷更新，護士作為第一反應(yīng)人，對心搏驟?；颊叩膿尵绕鹬匾饔?，專家一致認為要把心肺復蘇重點放在技巧上，強調(diào)指出必須提供連續(xù)不受干擾的心肺復蘇。因此，護理人員應(yīng)特別重視和加強心肺復蘇術(shù)的學習與技能培訓，運用成功的新方法可使心搏驟?；颊呔戎未婊盥噬仙?。參考文獻：萬巧琴，王群．成人心肺復蘇術(shù)的護理研究進展[J]21(9A)：2273—2275．王斌全，趙曉云．心肺復蘇基本生命支持的歷史[J]21(4A：938．[J]．實用全科醫(yī)學，2007，5(11)：971—972．WenzelV，LindnerKH，KrismerAC，eta1．Repeatedadministrationofsopressinbutnotepinephrinemaintainscoronaryperfusionpres-sureafterearlyandlateadministrationduringprol