心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器操作標(biāo)準(zhǔn)

一、成人心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 成績：流程 要求 標(biāo)準(zhǔn)分扣分評估評估環(huán)境及意識：環(huán)境是否安全，輕拍肩部并呼叫患者， 2若無反應(yīng)，可判斷其意識喪失，計時。判斷是否有頸動脈搏動及呼吸(判斷脈搏與呼吸應(yīng)同時進(jìn)判斷510計時。判斷是否有頸動脈搏動及呼吸(判斷脈搏與呼吸應(yīng)同時進(jìn)判斷510，若無脈搏動、無呼吸，立即啟動CPR。就地使患者仰臥于堅實(shí)平面上（比如硬板床或地面上）:如果是臥于軟床上的患者，去枕，在其肩背下墊心臟按壓板，擺放如患者顏面朝下，搶救者應(yīng)一手托住患者頸部，另一手扶體位其肩部，使患者平穩(wěn)的整體翻轉(zhuǎn)為仰臥位。頭后仰，使頭、頸、軀干無扭曲，雙上肢放置身體兩側(cè)，松開患者衣領(lǐng)和褲帶（頭部應(yīng)適當(dāng)放低并略偏向一側(cè)。按壓部位：搶救者站在或跪于患者一側(cè)，一手掌根放于胸骨中下1/3處(按壓點(diǎn)：胸骨下切跡上兩橫指上緣(乳房下操垂的女性患者)或胸骨正中與兩乳頭連線交點(diǎn))，另一手疊作于其上，手指翹起不接觸胸壁。要胸外按壓方法：雙肘關(guān)節(jié)伸直，依靠操作者體重、肘及臂力，點(diǎn)按壓有節(jié)律的垂直施加壓力，力量適中。68術(shù)按壓幅度5cm-6cm（成人，然后迅速放松，分解除壓力，使胸骨自然復(fù)位，放松時掌根不離開胸壁按壓點(diǎn)。連續(xù)按壓次數(shù)：30次，按壓時間：放松時間=1:1；按壓頻率：100-120次/分。清除口腔、氣道內(nèi)的分泌物或異物，有活動義齒者應(yīng)取下。開放氣道方法（根據(jù)患者病情使用一種即可）①仰頭提頦法：搶救者一手的小魚際置于患者前額，用力向后壓使其頭部后仰，另一手的示、中指置于患者的下開放頜骨下方，將頜部向前上抬起。氣道②仰頭抬頸法（頭頸部損傷者禁用）搶救者一手抬起患者頸部，另一手以小魚際置于患者前額，使其頭后仰，頸部上托。③雙下頜上提法（懷疑有頸部損傷患者）搶救者雙肘置患者頭部兩側(cè)，雙手示、中、無名指放在患者下頜角后方，向上或向后抬起下頜。264846分分10分口對口人工呼吸法（根據(jù)患者情況使用一種即可）①在患者口鼻蓋一單層紗布，搶救者用按于患者前額一手的拇指與食指捏住患者鼻孔。②正常吸一口氣，屏氣，雙唇包住患者口部（不留空隙用力吹氣，使胸廓擴(kuò)張，連續(xù)做21③吹氣畢，松開捏鼻孔的手，搶救者頭稍抬起，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，10同時注意觀察胸部復(fù)原情況。口對鼻人工呼吸法（用于口腔嚴(yán)重?fù)p傷及牙關(guān)緊閉者）人工呼吸②正常吸一口氣，雙唇包住患者鼻部吹氣，方法同上。口對口鼻人工呼吸法（適用于嬰幼兒）/（短，均勻緩緩吹氣，防止氣體進(jìn)入胃部，引起胃膨脹。使用簡易呼吸器法：將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量10～12L/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡易呼 6吸器，每次送氣500～600ml，頻率16～20次/分。8～10/分，210/分。5（510判斷進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；若未恢復(fù)循環(huán)，繼續(xù)上述操作5個 5循環(huán)后再次判斷，直至高級生命支持人員以及儀器設(shè)備的到來。6評價20

遵醫(yī)囑采取措施監(jiān)護(hù)患者，密切觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情取復(fù)蘇體位，整理床單位。正確處理用物，洗手，記錄。操作熟練，動作規(guī)范。一次復(fù)蘇成功。方法正確、快捷、有效，搶救意識強(qiáng)。掌握相關(guān)知識：操作目的、注意事項、復(fù)蘇的有效指征、心肺復(fù)蘇生命鏈、并發(fā)癥

22222214分主考老師： 考核日期：目的：通過實(shí)施基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，建立患者的循環(huán)、呼吸功能。注意事項：患者仰臥，爭分奪秒就地?fù)尵?。在發(fā)現(xiàn)無呼吸或不正常呼吸（嘆息樣呼吸）的心跳驟停成CPR，15～30行。姿勢正確，注意兩臂伸直，兩肘關(guān)節(jié)固定不動，雙肩位于雙手正上方。為避免心臟按壓時嘔吐物逆流至氣管，患者頭部應(yīng)適當(dāng)放低并略偏向一側(cè)。清除口腔分泌物、異物，保持氣道通暢。430：2；30：15：2，3：1（15：2；按壓間10S，10S。復(fù)蘇有效指征：①能捫及大動脈搏動，收縮壓維持在60mmHg以上；②口唇、面色、甲床顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；③室顫波由細(xì)小變?yōu)榇执螅踔粱謴?fù)竇性心律；④瞳孔隨之縮小，有時可有對光反應(yīng)：⑤呼吸逐漸恢復(fù)；⑥昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。心肺復(fù)蘇生命鏈：共五個環(huán)節(jié)：①迅速識別心臟驟停，并啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)；②早期CPR,調(diào)胸部按壓；③快速除顫；④有效地高級心血管生命支持；⑤全面地心臟驟停復(fù)蘇后期救治。心肺復(fù)蘇的操作并發(fā)癥：肋骨骨折血?dú)庑刂舅ㄈ呐K創(chuàng)傷胃肝脾破裂科室：姓名：科室：姓名：成績：流程要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分評估有無義齒,患者的意識、脈搏、血壓情況。5準(zhǔn)備15護(hù)士準(zhǔn)備用物衣帽整齊、戴手套。5備齊用物：簡易呼吸器、連接管、面罩、氧氣、導(dǎo)管、5準(zhǔn)備紗布、彎盤。操作要點(diǎn)呼救立即呼救，尋求他人幫助。2分80分體位患者仰臥，去枕。3分開放頭后仰，清除口腔內(nèi)可見異物及假牙。 3氣道拉開床頭使之離墻40-60cm，擺正頭位，操作者站立在患者頭頂位置。 5分連接面罩、儲氣袋、氧氣連接管、接氧氣。 6分調(diào)節(jié)氧流量至10-12L/min。 4分面罩充分罩住患者口鼻，固定面罩，采用“EC”手法。 8分按壓球體，將氣體送入肺內(nèi)，規(guī)律性地按壓球體，提供足夠吸氣/呼氣時間。 5分操作成人16-20次/分、兒童14—20次/分、嬰兒35—40次 5分/分，成人每次可吸入500ml的氣體。隨時觀察應(yīng)用效果及患者的情況；觀察患者胸廓是否起伏，判斷通氣量是否合適。 8分清潔患者口鼻及面部。 6分安置患者于舒適體位，整理床單位，清理用物。 5分脫手套，洗手，記錄。 5分簡易呼吸器操作有效，操作后效果及患者狀態(tài)良好。 3分評價20

用后物品處理符合消毒技術(shù)規(guī)范。5分鐘。掌