一例糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)呼吸心跳驟?;純旱膿尵燃白o(hù)理配合_第1頁(yè)
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一例糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)呼吸心跳驟?;純旱膿尵燃白o(hù)理配合潮州市潮州醫(yī)院ICU謝莉莉陳素敏本人于2011年七月夜班時(shí)收治一例糖尿病酮癥酸中毒患兒,入院后不久心跳呼吸驟停,經(jīng)積極搶救,精心護(hù)理后康復(fù)出院。其搶救過(guò)程驚心動(dòng)魄,一波三折,我們運(yùn)用電擊除顫,心肺腦復(fù)蘇等多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù),最終搶救了患兒的生命,留下的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì),刻骨銘心,現(xiàn)報(bào)道如下,與同行共同交流。122天,加重1小時(shí)于2011年7月31日18:30T365℃P176次分R26次/分BP100/60mmHgHigPH7.07Pco10.2mmHPo124mmH,2 2查生化示Na136mmol/L,K3.8mmol/L,血常規(guī)示W(wǎng)BC17.4*109/L,Hb171.9g/L。入院診斷:糖尿病酮癥酸中毒。入院后立即應(yīng)用留置針輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù),應(yīng)用生理鹽水250ml24u119:3024.7mmol/L,19:5619:59100焦/分,血90/50mmHg次/SIMV模式,設(shè)置呼吸16/300mL1:1.5.查體患兒呈PH7.09823.9mmol/L,予冰帽行腦保護(hù),置入右鎖骨下靜脈導(dǎo)管,測(cè)中心靜脈壓為1cmH2

o,繼續(xù)應(yīng)用小劑量胰島素治5%Soda50ml8時(shí)共輸入PH值升12.5mmol/L.81討論:糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施為胰島素的應(yīng)用及大量補(bǔ)0.1單位胰島素靜脈注入,【1糖尿病酮癥酸中毒多合并有電解質(zhì)紊亂,酸中毒情況下更易并發(fā)心律失常,本病例入院后不久出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、室顫,經(jīng)電擊治療及心肺復(fù)蘇后恢復(fù)心跳與呼吸,該病例能搶救成功,取決于我科有一批訓(xùn)練有素、熟悉電技術(shù)、能熟練行氣管插管、心臟按壓,正確使用呼吸囊及呼吸機(jī)的醫(yī)生與護(hù)士。近幾年來(lái),全身亞低溫療法在成人心搏驟停及新生兒缺血缺2010年美國(guó)32-3℃,但同時(shí)亦指出:低溫的不良反應(yīng)除寒顫、2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)舉辦第七次全國(guó)年會(huì),大會(huì)12歲兒童,且原發(fā)病為最終使患兒迅速轉(zhuǎn)危為安。電擊前心電圖:電擊后心電圖:參考文獻(xiàn)【1】管向東危重病人血流動(dòng)力學(xué)管理中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與基本技能研討會(huì),2007.【2

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