09.各類檢查的健康宣教

各類檢查的健康宣教如何正確留取尿糞標(biāo)本？1、尿標(biāo)本：晨尿：即清晨起床后第一次排尿時收集的尿標(biāo)本，即為首次晨尿。隨機(jī)尿：這種標(biāo)本不受時間限制24h尿：患者上午7時排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午7時最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同時間內(nèi)的排泄?jié)舛炔煌缂◆?、總蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等，為了較準(zhǔn)確地定量分析這些成必須采集24h尿。中段尿：留尿前先清洗外陰，在排尿過程中，棄取前、后時段的尿，以無菌容器接留中間時段的尿。2、糞標(biāo)本：取較中央的糞便或膿血黏液部分少許于集便盒內(nèi)。3、痰標(biāo)本：以自然咳痰采集法，晨痰為佳，用冷開水漱口，深吸氣后用力咳出深部痰液，標(biāo)本量不少于1ml。何謂纖維支氣管鏡檢查術(shù)？纖維支氣管鏡適用于做肺葉、段及亞段支氣管病變的觀察，活檢采樣，細(xì)菌學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查、配合TV系統(tǒng)可進(jìn)行攝影，示教和動態(tài)記錄。該支氣管鏡附有活檢取樣機(jī)構(gòu)，能幫助發(fā)現(xiàn)早期病變，能開展息肉摘除等體內(nèi)外科手術(shù)，對于支氣管、肺疾病研究，術(shù)后檢查等是一種良好的精密儀器。纖維支氣管鏡的適應(yīng)癥？1、不明原因之咳血，無法解釋之慢性咳嗽患者，不明原因聲音沙啞者，不明原因橫膈上升者。2、肺癌患者診斷及分期的依據(jù)，利用支氣管鏡做切片以得到組織診斷。3、良性支氣管病變之診斷：急性或慢性支氣管炎，支氣管結(jié)核，呼吸道吸入性傷害，氣管或支氣管狹窄，懷疑支氣管食道瘺管。4、診斷彌漫性肺部疾病。纖維支氣管鏡時的注意要點(diǎn)？1、檢查前至少需禁食四小時以上，以避免操作時誤嗆導(dǎo)致肺炎。檢查前會對喉嚨噴灑局部麻醉劑，操作過程中會從鼻腔提供氧氣，以確保氧氣的充足；2、操作時患者不可說話，以免聲帶受傷，但是操作過程中如有不舒服或是胸痛可以舉手表示。3、檢查后兩個小時內(nèi)，因?yàn)榫植柯樽硭幮赐?，?yīng)避免進(jìn)食、進(jìn)水，以免造成誤嗆，如兩小時后喝水不會嗆到才可進(jìn)食，如有接受切片檢查者，術(shù)后可能會有短暫少量的血痰或咳血，屬正常的現(xiàn)象。4、如有下列情形：(1)咳血量較大，持續(xù)不停；(2)有劇烈胸痛；(3)呼吸困難，請立即告知醫(yī)師或護(hù)理人員。何謂支氣管動脈栓塞術(shù)？1、患者仰臥、穿刺部位常規(guī)\o"醫(yī)學(xué)百科：消毒"消毒、局麻，一般經(jīng)右股靜脈穿刺插入導(dǎo)管，通過下腔靜脈、右心房、右心室進(jìn)入肺\o"醫(yī)學(xué)百科：動脈"動脈作左右肺動脈造影，進(jìn)一步明確病\o"醫(yī)學(xué)百科：變性"變性質(zhì)、范圍、部位、供血動脈、引流\o"醫(yī)學(xué)百科：血管"血管及血管\o"醫(yī)學(xué)百科：解剖"解剖情況。同時測壓和血氧飽和飽和度，\o"醫(yī)學(xué)百科：測量"測量擬栓塞的靶血管的直徑，以此選擇適合的可脫離球囊和不銹鋼圈。2、造影完畢后，調(diào)換端孔獵人頭導(dǎo)管選擇性插至擬栓塞的靶血管，導(dǎo)管前端盡可能接近動靜脈的瘺口，經(jīng)導(dǎo)管投放鋼圈栓塞瘺口（鋼圈釋放\o"醫(yī)學(xué)百科：方法"方法參見\o"醫(yī)學(xué)百科：頸外動脈栓塞術(shù)"頸外動脈栓塞術(shù)）。如采用可脫離球囊栓塞，則調(diào)換\o"醫(yī)學(xué)百科：導(dǎo)引"導(dǎo)引導(dǎo)管，將導(dǎo)引導(dǎo)管送至擬栓塞的肺動脈分支，\o"醫(yī)學(xué)百科：再經(jīng)"再經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管插入裝配好的可脫離球囊導(dǎo)管，使其伸出導(dǎo)引導(dǎo)管前端位于擬栓塞的肺動脈分支內(nèi)，在血流沖擊下，輔以手法捻動，使球囊抵達(dá)擬栓塞部位。在電視監(jiān)視下用等滲非離子型造影劑經(jīng)球囊導(dǎo)管慢慢注入，觀察球囊膨脹情況，滿意后，輕輕抽拉導(dǎo)管，使球囊與導(dǎo)管脫離，球囊永久性留在栓塞部位。3、治療后，重復(fù)肺動脈造影和測壓，了解堵塞情況，滿意后拔管，穿刺部位\o"醫(yī)學(xué)百科：止血"止血，加壓包扎。支氣管動脈栓塞術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？1、術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：向患者及家屬解釋栓塞的目的、過程，消除患者緊張焦慮的心理，取得患者的合作。②術(shù)前常規(guī)：抽取血常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、肝腎功能；做好碘過敏試驗(yàn)及腹股溝備皮。準(zhǔn)備好急救措施。2、術(shù)后護(hù)理：①生命體征：絕對臥床休息24小時，氧氣吸入、心電、血氧監(jiān)護(hù)24小時，嚴(yán)密觀察瞳孔、意識及生命體征。②飲食指導(dǎo)：少食多餐，矚其清淡半流食，鼓勵多飲水，促進(jìn)造影劑的排出。保護(hù)腎功能，一般術(shù)后補(bǔ)水2000毫升以上。③尿量觀察：術(shù)后8小時尿量達(dá)到800-1000毫升，囑其多飲水。④穿刺點(diǎn)局部觀察：取平臥位，手術(shù)側(cè)制動24小時，繃帶固定24小時，囑患者有力或咳嗽時按壓住穿刺部位，觀察穿刺處有無出血及血腫。⑤穿刺側(cè)肢體的觀察：觀察穿刺側(cè)下肢的顏色、溫度、感覺，特別是足背動脈搏動情況，如果足背動脈搏動減弱或消失，提示有出血或栓塞可能。⑥防止再次大咯血的護(hù)理：由于側(cè)枝循環(huán)的建立，局部炎癥慢性侵蝕及肺動脈損傷破裂，患者可有不同程度的少量暗紅色血塊或血痰咯出，避免打噴嚏及解大便用力，避免劇烈咳嗽，監(jiān)測血壓，重視降壓藥物的使用。⑦栓塞綜合征的觀察：觀察患者有無發(fā)熱、胸悶、胸骨后燒灼感、肋間痛、吞咽疼痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。⑧脊髓損傷的觀察：這是栓塞術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常在術(shù)后數(shù)小時發(fā)生，常為單癱，發(fā)展為橫斷性的截癱伴感覺障礙及尿潴留等，一般在2-3天達(dá)高峰，絕大部分患者在數(shù)天至2月內(nèi)部分恢復(fù)或完全恢復(fù)，尤其注意患者下肢的反應(yīng)、肌張力和軀體感覺功能是否喪失，這是估計(jì)脊髓損傷最可靠的辦法。胃鏡是如何做的？胃鏡檢查是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導(dǎo)光纖維的細(xì)長管子，前端裝有內(nèi)視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二指腸，藉由光源器所發(fā)出之強(qiáng)光，經(jīng)由導(dǎo)光纖維可使光轉(zhuǎn)彎，醫(yī)師通過另一端清楚地觀察上消化道內(nèi)各部位的健康狀況。必要時，可由胃鏡上的小洞伸入夾子做切片檢查。全程檢查時間約10分鐘，若做切片檢查，則需20至30分鐘。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，更可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。八、胃鏡的注意要點(diǎn)是什么？1、檢查當(dāng)天需禁食至少5小時，在空腹時進(jìn)行檢查。2、為了使插鏡順利進(jìn)行，減少咽喉反應(yīng)，達(dá)到理想的麻醉效果，咽喉麻醉時間不應(yīng)少于10分鐘，噴霧要達(dá)咽后壁。3、為預(yù)防麻醉意外，第一次用藥量要少，在局麻過程中要嚴(yán)格觀察有無過敏反應(yīng)，如用藥后出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、面色蒼白、脈搏細(xì)弱等不適時應(yīng)立即停用，并進(jìn)行適應(yīng)處理，及時報告醫(yī)生。4、如已做鋇餐檢查，鋇餐鋇劑可能附于胃腸粘膜上，特別是潰瘍病變的部位，使纖維胃鏡診斷發(fā)生困難，故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。5、術(shù)后無活檢者等麻藥過后約30分鐘可進(jìn)食，若活檢者則需2小時后方可進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，以減少對胃粘膜創(chuàng)傷面的摩擦。6、術(shù)后可有咽喉部不適或疼痛，或出現(xiàn)聲音嘶啞，在短時間內(nèi)會有好轉(zhuǎn)，不必緊張，可用淡鹽水含漱或用喉片。7、術(shù)后可能會有嘔吐感，此時不要立即下床，以免暈倒。8、由于做胃鏡需要禁食，讓胃在做檢查時處于空的狀態(tài)，因此窺鏡在進(jìn)入胃之后要對胃進(jìn)行充氣，檢查完之后，有些人無特殊反應(yīng)，而有些人會有疼痛感。這種疼痛一般一至二小時會消失，但如果這種疼痛持續(xù)4小時或更長時間，則應(yīng)立即告知醫(yī)生。九、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)的適用范圍？1、肺部良性疾?。悍谓Y(jié)核，對肺結(jié)核單發(fā)空洞患者行經(jīng)皮肺穿介入術(shù)向空洞內(nèi)注入異煙肼,阿米卡星等抗結(jié)核藥物治療，是繼外科手術(shù)后，解決空洞性肺結(jié)核復(fù)治失敗或病情反復(fù)的另一種有效的治療手段。2、治療肺癌。經(jīng)皮穿刺多電極射頻消融或微波、冷凍等方式治療肺癌。十、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)的注意要點(diǎn)？1、術(shù)前，患者在CT室平臥30min，觀察患者有無胸痛、氣促等癥狀，如有不適，行CT檢查，無異常送患者回病房。2、術(shù)后臥床休息3～4h，注意穿刺點(diǎn)敷料有無滲血及傷口疼痛情況，如傷口疼痛可給予少量鎮(zhèn)靜劑。測量脈搏、血壓變化，每小時1次，4次后改為每4h1次，穿刺24h后無異?？赏y。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察有無面色蒼白、冷汗、脈細(xì)弱、肢冷、心悸等大咯血和內(nèi)出血發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并做相應(yīng)處理。3、在術(shù)后24h，尤其是1h內(nèi)，密切觀察有無明顯氣急、胸悶等胸部不適，聽診穿刺側(cè)呼吸音變化，如確診為氣胸，立即給予低流量氧氣吸入，取半臥位，協(xié)助患者到放射科透視，進(jìn)一步明確氣胸嚴(yán)重程度，以便及時做相應(yīng)處理。3天后復(fù)查胸片。4、如出現(xiàn)胸悶、氣急、頭暈、冷汗，應(yīng)盡量放松，臥床休息，并給予氧氣吸入。十一、什么是胸腔穿刺術(shù)？胸膜腔穿刺術(shù)簡稱胸穿，是指對有胸腔積液（或氣胸）的患者，為了診斷和治療疾病的需要而通過胸腔穿刺抽取積液或氣體的一種技術(shù)。十二、胸腔穿刺術(shù)的適用范圍是什么？1、取胸腔積液進(jìn)行一般性狀檢測、化學(xué)檢測、顯微鏡監(jiān)測和細(xì)菌學(xué)檢測，明確積液的性質(zhì)，尋找引起積液的病因；2、抽出胸膜腔的積液和積氣，減輕液體和氣體對肺組織的壓迫，使肺組織復(fù)張，緩解患者的呼吸困難等癥狀；3、抽吸胸膜腔的膿液，進(jìn)行胸腔沖洗，治療膿胸；4、胸膜腔給藥，可胸腔注人抗生素或者抗癌藥物。十三、胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)是什么？1、術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理全面評估患者，及時了解患者的心理狀態(tài)，耐心細(xì)致地做好解釋工作，向患者講明胸穿的目的、必要性及重要性，介紹操作方法，以解除患者的思想顧慮和緊張情緒，并交代注意事項(xiàng)，如避免咳嗽、轉(zhuǎn)動身體以免穿破肺泡而引起氣胸；對精神過于緊張者，可于術(shù)前口服安眠酮0.1g，或可待因15～30mg，或進(jìn)行對癥處理。針對層次不同患者的心理需求，給以或深或淺或繁或簡的解答，營造和諧的氛圍和健康向上的護(hù)患關(guān)系，有效地幫助患者解除緊張、憂慮和恐懼，從而保持良好的心理平衡。②準(zhǔn)備與查對備齊穿刺術(shù)所需的各種用物，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。注意局部皮膚的清潔，備好氧氣、各種搶救藥品及物品、心電監(jiān)護(hù)儀等，詢問患者既往是否用過利多卡因、有無過敏史，做好普魯卡因皮試。2、術(shù)中護(hù)理①術(shù)中配合協(xié)助患者反坐在靠背椅上，面向椅背，椅背上放一薄枕，雙手平放在椅背薄枕上，頭部伏于前臂上（危重病患者可用半坐臥式，用背架或枕頭支撐患者背部，患者前臂置于枕部）。一般穿刺處選肩胛下角線第7～9肋間，也可選腋中線第6～7肋間，或腋前線第5肋間，包裹性積液可結(jié)合X線或超聲波檢查定位。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穿刺、抽液、固定。每次抽液完畢取注射器時，應(yīng)先夾緊橡皮管，防止空氣逆流入胸腔，引起氣胸。每次胸腔穿刺抽液時，抽液速度不能過快、過多，以防止縱隔移位發(fā)生意外。診斷性抽液50～100ml即可。一般首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml。穿刺與抽液時，應(yīng)注意無菌操作并防止空氣進(jìn)入胸腔。抽液完畢后，按需要留取胸腔積液標(biāo)本，如治療需要，可注射藥物。術(shù)畢拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，膠布固定；如治療氣胸者，可用人工氣胸抽吸箱。②病情觀察\o"護(hù)士"\t"/html/2008/9/_blank"護(hù)士一方面是以平等、體貼、真誠的眼光正視患者，可適當(dāng)親切地握住患者的手，進(jìn)行非語言安慰；另一方面要注意T、P、R、BP等生命體征變化，防止患者過度緊張而出現(xiàn)休克、呼吸困難等癥狀；密切觀察患者有無頭暈、心悸、胸悶、面色蒼白、出汗、刺激性干咳，甚至?xí)灥沟刃啬し磻?yīng)。如果患者有上述癥狀時立即停止抽液，拔出穿刺針，用無菌紗布壓穿刺部位，囑患者平臥，予低流量吸氧2～5L/min，心電監(jiān)護(hù)。如果患者癥狀不緩解，予皮下注射0.1％腎上腺素0.3～0.5mg，并做好記錄。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理3、術(shù)后護(hù)理穿刺完畢，囑患者臥床休息30min，密切觀察患者生命體征、胸部體征的變化，尤其是體溫和呼吸的變化及聽取患者主訴，及早發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥。注意穿刺點(diǎn)有無滲血及液體漏出，患者若神態(tài)自如，呼吸平穩(wěn)，再離床活動。觀察并記錄所有抽出液體的量、顏色和性質(zhì)。及時向患者通報穿刺結(jié)果，注意患者的思想、心態(tài)，主動關(guān)心他們，勉勵他們勇敢地面對現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)生活，消除心理負(fù)擔(dān)，以積極的心態(tài)治療疾病，爭取早日康復(fù)。十四、什么是MRI？磁共振成像（MRI）是利用射頻電磁波對置于磁場中的物質(zhì)進(jìn)行激勵，發(fā)生磁共振，用感應(yīng)線圈采集共振信號，經(jīng)計(jì)算機(jī)按一定數(shù)學(xué)方法重建成像的一種成像技術(shù)。其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肢體關(guān)節(jié)和盆腔等效果最好，在醫(yī)學(xué)上發(fā)揮不可代替的作用。十五、MRI有哪些注意要點(diǎn)？由于在磁共振檢查室內(nèi)存在非常強(qiáng)大的磁場，因此，裝有心臟起搏器者，以及血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道金屬支架手術(shù)者，嚴(yán)禁進(jìn)行磁共振檢查。應(yīng)去除身上帶的手機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機(jī)、金屬皮帶、金屬項(xiàng)鏈、金屬耳環(huán)、金屬紐扣及其他金屬飾品或金屬物品十六、B超的注意要點(diǎn)是什么？1、肝、膽、胰、腎上腺、腹主動脈旁、上腹部腫塊、腹部血管等檢查者，請?jiān)跈z查前一天晚上8:00后禁食，檢查當(dāng)天上午空腹候診（禁食固體及流食、半流食）。2、腹部臟器超聲檢查當(dāng)天不宜先做鋇餐、胃鏡、腸鏡檢查。一般應(yīng)先安排超聲檢查，或在X線胃腸造影3日后，膽系造影2日后再做超聲檢查。3、經(jīng)腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宮附件、下腹包塊、腹腔型隱睪檢查者，需要在檢查前2～3小時飲水500～800ml適量充盈膀胱，待有迫切尿意時進(jìn)行檢查。4、經(jīng)陰道超聲檢查者，檢查前排空膀胱（或留有少許尿液）進(jìn)行檢查。5、腎臟、甲狀腺、乳腺、外周血管、心臟檢查不需特殊準(zhǔn)備，檢查時充分暴露受檢部位。6、懷孕3個月以內(nèi)者需要適度憋尿；懷孕3個月以后，一般情況不需憋尿，當(dāng)孕婦被懷疑有前置胎盤時，需要憋尿進(jìn)一步了解胎盤情況。十七、CT的注意要點(diǎn)有哪些？1、腹部ＣＴ檢查須知=1\*GB3①檢查前4小時不吃任何食物。=2\*GB3②除去身上攜帶金屬物品，如皮帶硬扣等，進(jìn)行ＣＴ掃描前準(zhǔn)備。=3\*GB3③在檢查前一周不做胃腸鋇餐造影，不吃含金屬藥物。2.膽囊CT檢查須知=1\*GB3①提前12小時禁食（不包括開水）。=2\*GB3②必須在早上空腹的情況下進(jìn)行檢查。=3\*GB3③檢查前30分鐘一次喝完1%造影劑稀釋液500ml。取出腹部的金屬物品，進(jìn)行ＣＴ掃