神經(jīng)系統(tǒng)臨床檢驗(yàn)

神經(jīng)系統(tǒng)臨床檢驗(yàn)第1頁(yè)/共42頁(yè)二、精神抑制大腦皮層抑制性過(guò)程占優(yōu)勢(shì)的表現(xiàn)，按其輕重程度，可分為精神沉郁、昏睡和昏迷等。1、精神沉郁。又稱(chēng)嗜睡，是皮質(zhì)機(jī)能輕度抑制的表現(xiàn)。病畜對(duì)周?chē)挛镒⒁饬p弱，反應(yīng)遲鈍，呆立，不愿運(yùn)動(dòng)。病犬和病豬常躲在角落里不聽(tīng)使喚，病馬耳耷頭低，眼半閉站立不動(dòng)。精神沉郁多由于腦組織受毒素作用、一定程度的缺氧和血糖過(guò)低所致。第2頁(yè)/共42頁(yè)2、昏睡。皮質(zhì)機(jī)能中等抑制的表現(xiàn)。病畜陷入沉睡狀態(tài)，頭部常抵在飼槽或墻壁上，或躺臥入睡，強(qiáng)烈刺激時(shí)才能使之覺(jué)醒，但反應(yīng)及其遲鈍，并很快又陷入沉睡狀態(tài)。見(jiàn)于腦炎及顱內(nèi)壓增高等。3、昏迷。皮質(zhì)機(jī)能高度抑制的表現(xiàn)。病畜臥地不起，呼喚不應(yīng)，意識(shí)完全喪失，各種反射均消失，甚至瞳孔散大、糞尿失禁。給予強(qiáng)烈的刺激亦無(wú)反應(yīng)，僅保留植物性神經(jīng)的機(jī)能活動(dòng)。重度昏迷常為預(yù)后不良的征兆。第3頁(yè)/共42頁(yè)昏迷發(fā)生的原因，一般可分為顱內(nèi)病變和代謝性腦病兩大類(lèi)：顱內(nèi)病變。如腦傷、腦腫瘤等由于顱內(nèi)壓的增高和腦組織的移位，使中腦或丘腦受壓、缺血甚至出血，阻斷了腦干網(wǎng)狀上行結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致昏迷。代謝性腦病。腦細(xì)胞代謝障礙引起。各種感染、中毒等全身性的和腦部以外器官疾病，當(dāng)影響腦細(xì)胞代謝而引起昏迷時(shí)，統(tǒng)稱(chēng)為代謝性腦病。第4頁(yè)/共42頁(yè)注意：臨床上還有一種暈厥現(xiàn)象。暈厥，又稱(chēng)為昏厥，亦為意識(shí)喪失，但與昏迷不同。暈厥乃是一種突然發(fā)生的而為時(shí)短暫的意識(shí)喪失，常因心輸出量減少或血壓突然下降引起急性腦貧血，而大腦一時(shí)性廣泛性供血不足所致，常見(jiàn)于急性心功能不全、大失血等，低血糖或過(guò)度換氣，也可引起暈厥現(xiàn)象。第5頁(yè)/共42頁(yè)第二節(jié)頭顱及脊柱的檢查主要用視診、觸診及叩診的方法進(jìn)行。一、頭顱檢查二、脊柱檢查第6頁(yè)/共42頁(yè)一、頭顱檢查

1.視診：檢查者位于動(dòng)物頭部的正、側(cè)面進(jìn)行觀察，正常動(dòng)物頭部外形輪廓均稱(chēng)，耳鼻端正，給人以舒適的感覺(jué)。幼畜表現(xiàn)頭大、頸短的不勻稱(chēng)結(jié)構(gòu)頭面部的皮下浮腫2.觸診：對(duì)頭部進(jìn)行觸壓，感覺(jué)局部的變化，觀察動(dòng)物有無(wú)異常反應(yīng)。3.叩診：主要使用手指叩診，健康家畜為空盒音；如果出現(xiàn)濁音，應(yīng)懷疑蓄膿、積水或骨瘤等。第7頁(yè)/共42頁(yè)正常動(dòng)物頭部外形輪廓均稱(chēng)，耳鼻端正第8頁(yè)/共42頁(yè)正常動(dòng)物頭部外形輪廓均稱(chēng)，耳鼻端正第9頁(yè)/共42頁(yè)頭面部的皮下浮腫第10頁(yè)/共42頁(yè)頭面部的皮下浮腫馬的纖維性骨營(yíng)養(yǎng)不良第11頁(yè)/共42頁(yè)犬頭部的脫毛第12頁(yè)/共42頁(yè)1.脊柱的組成脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎、薦椎和尾椎五個(gè)部位的骨骼組成，由一系列椎骨借軟骨、關(guān)節(jié)和韌帶連接而成。位于體正中，構(gòu)成動(dòng)物體的頸部、胸部、腰薦部、臀部和尾部。2.脊柱的作用保護(hù)脊髓、支持頭部和體重、懸吊內(nèi)臟等。二、脊柱檢查第13頁(yè)/共42頁(yè)脊柱的視診和觸診

一、頸部僵硬、敏感、活動(dòng)不自如，多提示頸部風(fēng)濕或破傷風(fēng)。

突然歪斜、彎向一側(cè)，局部肌肉僵直、出汗及運(yùn)動(dòng)功能障礙，應(yīng)疑及頸椎脫位或骨折。多為機(jī)械性暴力所致。第14頁(yè)/共42頁(yè)頭頸四肢僵直，尾根豎起呈木馬狀。第15頁(yè)/共42頁(yè)頭頸四肢僵直，尾根豎起呈木馬狀。第16頁(yè)/共42頁(yè)二、腰薦部

腰部拱起或凹陷，觸診椎骨變形，多見(jiàn)于骨軟癥和佝僂病。觸診腰薦部敏感，多為脊髓或脊髓膜炎的癥候或見(jiàn)于腎炎。第17頁(yè)/共42頁(yè)幼畜的佝僂病，在體格矮小的同時(shí)其軀體結(jié)構(gòu)呈明顯改變，如頭大頸短、關(guān)節(jié)粗大、肢體彎曲或脊柱凸凹等特征形象。第18頁(yè)/共42頁(yè)強(qiáng)力觸壓腰薦部第19頁(yè)/共42頁(yè)三、臀部臀部肌肉震顫，表現(xiàn)為皮膚和被毛有節(jié)律不自主的交替收縮，可見(jiàn)于發(fā)熱初期、疼痛性病理過(guò)程及某些腦病或中毒、內(nèi)中毒。觸診臀部肌肉腫脹，僵硬感，多是馬肌紅蛋白尿的一個(gè)重要癥狀。第20頁(yè)/共42頁(yè)四、尾部

健康動(dòng)物，尾力較強(qiáng)，尾力減弱或無(wú)力，是重度衰竭的表現(xiàn)，可見(jiàn)于衰竭癥及慢性消耗性疾病引起的全身衰竭。如牛的結(jié)核、馬的慢性傳染性貧血。尾部挺起，常提示為破傷風(fēng)。觸診尾椎關(guān)節(jié)呈捻珠樣腫脹并有疼痛，是關(guān)節(jié)脫鈣及環(huán)狀改變的結(jié)果。但應(yīng)注意排除因損傷而引起的腫脹。第21頁(yè)/共42頁(yè)健康動(dòng)物，尾力較強(qiáng)第22頁(yè)/共42頁(yè)尾力減弱或無(wú)力第23頁(yè)/共42頁(yè)一、強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)指腦機(jī)能障礙所引起的既不受意識(shí)支配，又不受外界因素影響的一種不自主運(yùn)動(dòng)，常見(jiàn)的有盲目運(yùn)動(dòng)和圓圈運(yùn)動(dòng)。1、盲目運(yùn)動(dòng)。盲目徘徊、強(qiáng)制彷徨。馬的腦炎、患狂犬病犬可以遠(yuǎn)距離彷徨行走。2、圓圈運(yùn)動(dòng)?；剞D(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。羊、牛患多頭蚴病、腦膿腫、腦腫瘤等占位性病變時(shí)，常以圓圈運(yùn)動(dòng)或時(shí)針運(yùn)動(dòng)為特征。第三節(jié)運(yùn)動(dòng)機(jī)能的檢查第24頁(yè)/共42頁(yè)二、共濟(jì)失調(diào)健康家畜的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)而有一定的秩序性，即所謂的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，如在靜止或運(yùn)動(dòng)時(shí)，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，稱(chēng)為共濟(jì)失調(diào)。1、體位平衡失調(diào)。又稱(chēng)為靜止性失調(diào)，乃是動(dòng)物站立狀態(tài)下出現(xiàn)動(dòng)作失調(diào)。提示小腦、小腦腳、前庭神經(jīng)或迷路受到損害。2、運(yùn)動(dòng)性失調(diào)。乃是動(dòng)物在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)失調(diào)，其步幅、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方向性均發(fā)生異常改變，動(dòng)作缺乏節(jié)奏性、準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性。包括脊髓性運(yùn)動(dòng)失調(diào)、前庭性運(yùn)動(dòng)失調(diào)、小腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)、大腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)。第25頁(yè)/共42頁(yè)三、不隨意運(yùn)動(dòng)不隨意運(yùn)動(dòng)，是指病畜的意識(shí)清楚而不能自己控制的肌肉的病態(tài)的運(yùn)動(dòng)。1、痙攣。肌肉不隨意的急劇收縮，稱(chēng)為痙攣，又叫抽搐。按肌肉不隨意收縮的形式，痙攣可分為陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性痙攣兩種。陣發(fā)性痙攣：指肌肉的收縮與弛緩交替出現(xiàn)的，時(shí)間短暫，發(fā)作快速。見(jiàn)于重劇的傳染病、飼料中毒、腸道性自體中毒。第26頁(yè)/共42頁(yè)強(qiáng)直性痙攣：指肌肉長(zhǎng)時(shí)間的均等的連續(xù)收縮，而無(wú)弛緩或間歇的一種不隨意運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)于破傷風(fēng)、士的寧中毒、有機(jī)磷中毒等。注：癲癇樣痙攣。特征：突然發(fā)生，為時(shí)短暫，反復(fù)發(fā)作，開(kāi)始是強(qiáng)直性痙攣，然后代之以陣發(fā)性痙攣。痙攣發(fā)作時(shí)，同時(shí)伴有意識(shí)喪失，瞳孔散大，口吐白沫，并有糞、尿失禁等現(xiàn)象。第27頁(yè)/共42頁(yè)2、震顫。是伸肌和屈肌的交替收縮所產(chǎn)生的身體一定部位的快速而有節(jié)律的不隨意運(yùn)動(dòng)。包括靜止性震顫（基底神經(jīng)節(jié)損傷），運(yùn)動(dòng)性震顫（小腦損傷）和混合性震顫（中毒、腦炎、脊髓疾?。?。3、纖維性震顫。是指?jìng)€(gè)別肌束纖維的蠕動(dòng)樣的輕微抽搐，并不引起肢體或關(guān)節(jié)活動(dòng)的一種不隨意運(yùn)動(dòng)，多見(jiàn)于脊髓的腹角細(xì)胞或腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核所刺激所致。纖維性震顫是牛的創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、創(chuàng)傷性心包炎、酮血病和急性敗血癥等重劇性疾患的常見(jiàn)癥狀。第28頁(yè)/共42頁(yè)四、癱瘓（麻痹）骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失，稱(chēng)為癱瘓。1、中樞性癱瘓。上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原損傷所產(chǎn)生的癱瘓。主要是由于腦和脊髓發(fā)生某些器質(zhì)性病變，上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原控制下位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原的能力下降或喪失，而使下位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原的反射活動(dòng)增強(qiáng)所致。2、外周性癱瘓。下位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原損傷所產(chǎn)生的癱瘓。主要是由于脊髓腹角和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原被破壞或因外傷引起外周神經(jīng)損傷所致。第29頁(yè)/共42頁(yè)

二者鑒別

中樞性外周性肌張力增高降低肌萎縮一般無(wú)肌肉萎縮肌肉迅速萎縮腱反射亢進(jìn)減弱或消失皮膚反射減弱或消失減弱或消失第30頁(yè)/共42頁(yè)第四節(jié)感覺(jué)機(jī)能檢查獸醫(yī)臨床上常檢查的感覺(jué)，有以下幾種：一、皮膚和黏膜的感覺(jué)（淺感覺(jué)）1、檢查方法。2、感覺(jué)的病理性改變。感覺(jué)過(guò)敏：給予輕微的刺激即可引起強(qiáng)烈的反應(yīng)。主要是由于感覺(jué)徑路發(fā)生刺激性病變，其興奮性增高，對(duì)刺激的傳送能力增強(qiáng)所致，常在病變的早期出現(xiàn)。除局部的炎癥外，見(jiàn)于脊髓膜炎。第31頁(yè)/共42頁(yè)感覺(jué)減退或消失：指對(duì)于各種刺激的反應(yīng)減弱或感覺(jué)消失。主要是由于感覺(jué)徑路發(fā)生毀壞性病變而致傳送感覺(jué)的能力喪失?；蛴捎谏窠?jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制過(guò)程發(fā)生變化，神經(jīng)機(jī)能處于抑制狀態(tài)所致。見(jiàn)于脊髓損傷、外周性癱瘓和意識(shí)障礙等。第32頁(yè)/共42頁(yè)二、深感覺(jué)即肌肉、關(guān)節(jié)、骨、腱等的感覺(jué)。臨床上根據(jù)動(dòng)物肢體在空間的位置改變情況，可以了解感覺(jué)有無(wú)障礙或疼痛反應(yīng)等。三、視覺(jué)檢查主要采用強(qiáng)光的刺激。第33頁(yè)/共42頁(yè)反射，是神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的最基本形式，它必須在反射弧的結(jié)構(gòu)和機(jī)能保持完整性的情況下才能實(shí)現(xiàn)。完整的反射弧包括：感受器——傳入神經(jīng)——神經(jīng)中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器。獸醫(yī)臨床上常檢查的反射有以下幾種：耳反射、耆甲反射、肛門(mén)反射、腱反射等。第五節(jié)反射機(jī)能檢查第34頁(yè)/共42頁(yè)反射的病理變化有：1、反射增強(qiáng)（亢進(jìn)）。多由于神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性普遍增高所致，見(jiàn)于脊髓膜炎、破傷風(fēng)、有機(jī)磷中毒和士的寧中毒等。

2、反射減弱或消失。多數(shù)是反射弧的感覺(jué)神經(jīng)纖維、反射中樞或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的損害所致。第35頁(yè)/共42頁(yè)第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀分析和應(yīng)用一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基本癥狀神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床癥狀比較復(fù)雜，主要表現(xiàn)在精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)機(jī)能、感覺(jué)機(jī)能和反射機(jī)能等方面的改變。根據(jù)其病變的發(fā)生原因、部位、性質(zhì)和過(guò)程的不同，可分為刺激癥狀、缺失癥狀、釋放癥狀和休克癥狀四種。第36頁(yè)/共42頁(yè)1、刺激癥狀。是指神經(jīng)組織受病變刺激后所致的過(guò)度興奮的表現(xiàn)。如強(qiáng)直痙攣、感覺(jué)過(guò)敏等。2、缺失癥狀。是指神經(jīng)組織受損傷后其正常功能減弱或喪失的表現(xiàn)。如癱瘓、感覺(jué)減退或消失。第37頁(yè)/共42頁(yè)3、釋放癥狀。指高級(jí)中樞受損害后，正常時(shí)受其制約的低級(jí)中樞出現(xiàn)功能亢進(jìn)的癥狀。如上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原受損傷后出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等。4、休克癥狀。是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某部分發(fā)生急性嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，而引起遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能暫時(shí)喪失的表現(xiàn)。如腦震蕩及腦挫傷時(shí)出現(xiàn)的意識(shí)喪失、反射消失和糞、尿失禁等。第38頁(yè)/共42頁(yè)二、腦機(jī)能障礙的綜合癥狀一般腦癥狀：是由于大腦皮層廣泛性損傷或顱內(nèi)壓增高所引起，通常包括精神狀態(tài)異常、意識(shí)紊亂和運(yùn)動(dòng)障礙等。局部腦癥狀：又叫灶癥狀，是由于局部腦實(shí)質(zhì)或個(gè)別腦神經(jīng)核受損傷引起的癥狀，其屬于神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn)的癥狀，有眼球震顫、斜視、牙關(guān)禁閉等；其屬于神經(jīng)機(jī)能減退的癥狀，有口唇歪斜、耳