心血管系統(tǒng)病理

心血管系統(tǒng)病理第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六1、心包炎（pericarditis）

心包炎是心包的壁層和臟層的炎癥。

1.1傳染性心包炎原因和機理大多由病原微生物感染所引起，如巴氏桿菌引起的漿液纖維素性心包炎，沙門氏菌、大腸桿菌及霉形體引起的雞纖維素性心包炎。

第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六病理變化特征：漿液或漿液-纖維素性心包炎，心外膜增厚，心包附著的纖維素因磨擦、牽引而形成絨毛狀，俗稱“絨毛心”。結(jié)核性心包炎，心外膜被覆厚的干酪樣壞死物，狀似盔甲，俗稱“盔甲心”。第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六纖維素性心包炎第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六豬纖維素性心包炎第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六1.2創(chuàng)傷性心包炎

原因和機理主要見于牛，采食尖銳異物（鐵釘、發(fā)夾等），隨胃的蠕動向前刺入心包，病原微生物也隨之侵入，引起心包炎。第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六病理變化

心包腔高度充盈，包膜顯著增厚，失去原有透明光澤。心包腔內(nèi)積聚污穢的膿性或纖維素性滲出物。心外膜亦可變粗糙肥厚，心壁及心包上可見刺入的異物。第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六漿液纖維素性心包炎第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六創(chuàng)傷性心包炎牛創(chuàng)傷性心包炎第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六1.3結(jié)局

對機體的影響與炎癥滲出物的量和性質(zhì)有關(guān)。大量滲出物及發(fā)生的粘連，可影響心臟收縮與舒張，回心血量減少，可發(fā)生全身郁血或水腫，嚴重時心機能不全。第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六2、心肌炎（myocarditis）

指心肌的炎癥，通常伴發(fā)于全身性疾病，特別是傳染病、中毒病和過敏反應等。第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六2.1原因

細菌性傳染病（巴氏桿菌病、豬丹毒、雞沙門氏菌病、鏈球菌病）、病毒性傳染?。谔阋摺⒘鞲械龋┖椭卸静。ㄉ?、磷、有機汞中毒等）的伴發(fā)病變。第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六2.2病理變化

（1）實質(zhì)性心肌炎

特征：以心肌的變性為主。

眼觀呈灰白色煮肉狀，質(zhì)地松脆，心臟擴張。多為局灶性，在黃紅色背景上出現(xiàn)灰黃或灰白色斑狀條紋，形似虎皮，故稱“虎斑心”。

灰黃色斑塊或條紋第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六鏡檢

輕癥時，心肌纖維呈顆粒變性、脂肪變性；嚴重時，呈水泡變性或蠟樣壞死。間質(zhì)及肌纖維壞死部有漿液滲出和嗜中性粒細胞、淋巴細胞、組織細胞及漿細胞浸潤。淋巴細胞、單核細胞浸潤鈣化凝固性壞死第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六急性實質(zhì)性心肌炎壞死性心肌炎第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六（2）間質(zhì)性心肌炎

眼觀肉眼上與實質(zhì)性心肌炎相似。

鏡檢

特征：間質(zhì)中組織細胞、淋巴細胞、漿細胞及成纖維細胞浸潤與增生。第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六馬間質(zhì)性心肌炎間質(zhì)性心肌炎--鏡檢在心肌間質(zhì)中出現(xiàn)明顯的結(jié)締組織增生和少量炎性細胞浸潤，相鄰的心肌纖維發(fā)生萎縮、變性或壞死。

第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六慢性間質(zhì)性心肌炎第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六（3）化膿性心肌炎

眼觀

特點：心肌內(nèi)有大小不一的膿腫。第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六豬化膿性心肌炎鏡檢

特點：纖維素性化膿性炎癥。急性時，周圍出現(xiàn)炎性反應帶。慢性時，周圍有纖維結(jié)締組織增第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六2.3結(jié)局心肌炎是重癥病理過程，對機體影響較大。非化膿性心肌炎可發(fā)生機化，化膿性心肌炎，可形成包囊。心肌炎可影響心臟的特性，臨床上表現(xiàn)為心律失常，嚴重時可發(fā)展為心力衰竭。第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六3、心內(nèi)膜炎(endocarditis)

心內(nèi)膜炎指心內(nèi)膜的炎癥。3.1原因動物心內(nèi)膜炎常由細菌感染引起。如豬丹毒桿菌、鏈球菌、化膿棒狀桿菌等。

第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六3.2病理變化

（1）疣性心內(nèi)膜炎，又稱單純性心內(nèi)膜炎

特征：心瓣膜形成疣狀血栓為特征的炎癥。肉眼早期可見黃白色小結(jié)節(jié)，以后逐漸增大形成大小不等的疣狀物，后期疣狀物可發(fā)生機化，形成菜花樣不易剝離的贅生物。

第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六豬的疣性心內(nèi)膜炎疣性心內(nèi)膜炎縱切左心，在二尖瓣心房面有一個灰黃色、半球形隆起的疣狀贅生物-疣性心內(nèi)膜炎早期表現(xiàn)。第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六鏡檢

特征：初期疣狀物為血小板、纖維蛋白為主的白色血栓。后期結(jié)締組織增生和炎性細胞浸潤。第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六豬丹毒疣性心內(nèi)膜炎第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六（2）潰瘍性心內(nèi)膜炎特征：瓣膜環(huán)死初期在瓣膜上不規(guī)則的淡黃色壞死斑點，以后逐漸融合，發(fā)生膿性溶解，形成潰瘍。嚴重時可穿孔。潰瘍表面附有灰黃色凝固物，周圍常有出血及炎性反應，并有結(jié)締組織增生，邊緣稍隆起。第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六縱剖左心，二尖瓣完全喪失其固有的薄膜形像，心房面有大面積菜花樣贅生物，這是在心內(nèi)膜嚴重損傷的基礎(chǔ)上繼發(fā)大面積血栓形成與機化所致。此外，腱索上也見米粒大黃白色贅生物。慢性豬丹毒的潰瘍性心內(nèi)膜炎菜花樣黃白色贅生物第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六壞死性心內(nèi)膜炎第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六急性細菌性心內(nèi)膜炎第31頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六3.3結(jié)局心內(nèi)膜炎常呈進行性發(fā)展，可反復形成血栓和機化。一方面血栓可在血流的沖擊下脫落，成為栓子，隨血流運行而阻塞血管，造成臟器梗死；另一方面，由于瓣膜的損傷、機化，可使瓣膜狹窄或閉鎖不全，影響心臟機能。第32頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六第四節(jié)

脈管炎

一、動脈炎動脈炎即動脈壁的炎癥。可區(qū)分為急性動脈炎、慢性動脈炎和結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等類型，以前二者為多見。

急性動脈炎

是指動脈壁各層均受侵害、呈急性經(jīng)過的動脈炎。常由細菌、霉形體、病毒、免疫復合物沉積以及理化因素所引起。如牛肺疫時肺急性動脈炎。

第33頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六肺急性動脈炎標本為肺臟橫斷面，眼觀血管形象明顯，管壁增厚，管腔內(nèi)血栓形成。鏡檢可見小動脈壁發(fā)生炎癥，中膜平滑肌變性，中膜和動脈周圍有大量炎性細胞浸潤，內(nèi)皮細胞腫脹，管腔內(nèi)血栓形成。血管形象明顯炎性細胞、血栓形成第34頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六

慢性動脈炎是以動脈壁結(jié)締組織明顯增生和不同程度炎性細胞浸潤為特征的炎癥，多由急性動脈炎發(fā)展而來，常由寄生蟲損傷動脈壁而引起，如馬普通圓形線蟲幼蟲引起的前腸系膜動脈慢性動脈炎。

血管壁肥厚、馬圓蟲的幼蟲

前腸系膜動脈慢性動脈炎縱剖血管見炎癥部血管壁主要由結(jié)締組織增生而膨隆肥厚，內(nèi)膜粗糙，管腔內(nèi)有血栓形成，其中可見馬普通圓蟲的幼蟲寄生第35頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六主動脈粥樣硬化第36頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六第37頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六1-4：真性動脈瘤5：夾層動脈瘤6：假性動脈瘤第38頁，共40頁，2023年，