急診的搶救護(hù)理配合

急診搶救護(hù)理配合

滕州市中醫(yī)醫(yī)院呂高靜

急診的搶救護(hù)理配合第1頁CPR良好心理素質(zhì)全方面搶救知識精湛搶救技能分工合作親密協(xié)作高效復(fù)蘇團(tuán)體急診的搶救護(hù)理配合第2頁一、搶救工作組織管理與搶救設(shè)備管理搶救工作組織管理-指定搶救責(zé)任人，組成搶救小組-制訂搶救方案-制訂搶救護(hù)理計劃-做好查對工作、搶救統(tǒng)計、做好交接班工作-安排護(hù)士參加醫(yī)生組織查房、會診、病例討論-搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善搶救器械和藥品

-搶救用物日常維護(hù)3五定內(nèi)容：定數(shù)量品種定點(diǎn)安置定人保管定時消毒滅菌定時檢驗(yàn)維修急診的搶救護(hù)理配合第3頁搶救設(shè)備管理-搶救室-搶救床-搶救車

各種慣用搶救藥品、搶救用無菌物品、其它搶救用物-搶救器械4急診的搶救護(hù)理配合第4頁5搶救室搶救床搶救車搶救器械急診的搶救護(hù)理配合第5頁6搶救藥品無菌物品其它用物急診的搶救護(hù)理配合第6頁類別常用藥物心三聯(lián)鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林升壓藥多巴胺利尿藥速尿強(qiáng)心藥西地蘭（毛花甙丙）解毒藥阿托品碘解磷定7急診的搶救護(hù)理配合第7頁如氣管切開包、靜脈切開包、導(dǎo)尿包、氣管插管包、各種穿刺包、縫合包，以及心內(nèi)注射長針頭等。

8急診的搶救護(hù)理配合第8頁9消毒皮膚用物、開口器、壓舌板、舌鉗、喉鏡、治療盤、血壓計、聽診器、扣診錘、簡易呼吸器、手電筒、止血帶、繃帶、膠布、電源插座等。

急診的搶救護(hù)理配合第9頁10急診的搶救護(hù)理配合第10頁11急診的搶救護(hù)理配合第11頁12急診的搶救護(hù)理配合第12頁13急診的搶救護(hù)理配合第13頁14急診的搶救護(hù)理配合第14頁負(fù)壓吸引燈氧氣呼吸機(jī)主搶救醫(yī)生主搶救護(hù)士搶救車心電監(jiān)護(hù)儀輔助搶救醫(yī)生急診的搶救護(hù)理配合第15頁研究表明護(hù)士主動性更能為病人贏得黃金時間護(hù)士工作效率高低直接影響復(fù)蘇質(zhì)量高質(zhì)量心肺復(fù)蘇需要高質(zhì)量團(tuán)體組合，復(fù)蘇團(tuán)體最少5人（2位醫(yī)生，3位護(hù)士）醫(yī)護(hù)按要求分工、協(xié)作，搶救時合理分布位置最快時能保障1分鐘完成除顫，三分鐘完成插管，極大提升搶救成功率，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生急診的搶救護(hù)理配合第16頁急診科工作特點(diǎn)急就診病人病情改變快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，快速處理。忙病人病情改變快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時，要負(fù)擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙。多學(xué)科性就診病人病種復(fù)雜，經(jīng)常需要多?？迫藛T協(xié)作會診，另外，多數(shù)病人是首次急診就診，經(jīng)常有傳染病人，易造成交叉感染。急診的搶救護(hù)理配合第17頁急診工作范圍留觀治療分診搶救工作院前搶救清創(chuàng)縫合非搶救性工作搶救性工作搶救工作是急診室重點(diǎn)工作，是最能反應(yīng)醫(yī)療水平關(guān)鍵部分。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分主要，其技術(shù)水平高低，組織配合好壞，可直接影響搶救成敗。只需要進(jìn)行普通處理病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命外傷等急診的搶救護(hù)理配合第18頁非搶救性工作又稱預(yù)診，負(fù)責(zé)接待來診病人，經(jīng)過問詢病人，簡單體查讓病人分科就診，負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作護(hù)士，應(yīng)含有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)判斷能力，才能使來診病人得到盡快診治處理，使危重病人及時被發(fā)覺，及時搶救。所以要求這個崗位護(hù)士必需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度熱情、周到預(yù)檢分診快速、準(zhǔn)確、及時，不得擅離接診室。E:\李興革\論文與課件\課件\搶救配合課件\急診分診流程.doc分診急診的搶救護(hù)理配合第19頁非搶救性工作治療負(fù)責(zé)就診后病人治療，如各種注射，抽血、導(dǎo)尿等工作，要求治療無差錯，并負(fù)責(zé)治療物品準(zhǔn)備齊全，供給室物品確保不過期。留觀負(fù)責(zé)留觀病人治療、護(hù)理、觀察病情，并做好統(tǒng)計，發(fā)覺病情改變及時匯報醫(yī)生等。急診的搶救護(hù)理配合第20頁非搶救性工作清創(chuàng)院前搶救幫助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合術(shù)前準(zhǔn)備及做好清創(chuàng)物品準(zhǔn)備，包含小手術(shù)包清潔、包裝、消毒及清創(chuàng)室內(nèi)器械、敷料及藥等確保無菌消毒，不得過期，常備不得空缺。負(fù)責(zé)出診救治工作，檢驗(yàn)出診箱及救護(hù)車物品，并參加一切搶救工作。急診的搶救護(hù)理配合第21頁搶救配合要求團(tuán)體精神相互協(xié)作以老帶新當(dāng)快則快急診的搶救護(hù)理配合第22頁搶救患者時護(hù)理配合包含人力資源管理家眷管理環(huán)境管理物品管理急診的搶救護(hù)理配合第23頁人力資源管理

搶救時人員配合基本要求：（1）醫(yī)生方面：聽在場一個總指揮，以他醫(yī)囑為主（2）護(hù)士方面：一人時，護(hù)士要能把握全局，兩人及以上時，以一人(高年資）為主，分工配合。白班：護(hù)士長或高年資護(hù)士應(yīng)指揮全盤并帶教（3）執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)一遍，并讓指揮醫(yī)生聽到。（4）指定專員統(tǒng)計用藥情況。急診的搶救護(hù)理配合第24頁人力資源管理1呼吸配合2循環(huán)配合3搶救現(xiàn)場統(tǒng)計

搶救中護(hù)士配合急診的搶救護(hù)理配合第25頁人力資源管理呼吸配合：

氣管插管，使用人工呼吸機(jī)護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊使用、神志、瞳孔、血壓監(jiān)測，氣管切開配合等。急診的搶救護(hù)理配合第26頁人力資源管理

循環(huán)配合：

建立靜脈通道、輸液、抽血、配血、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、應(yīng)用各種藥品、導(dǎo)尿等。急診的搶救護(hù)理配合第27頁人力資源配合搶救統(tǒng)計:

認(rèn)真填寫好搶救統(tǒng)計單,詳細(xì)統(tǒng)計病人來診時間,病人神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救辦法，用藥路徑和依據(jù)醫(yī)囑簽好執(zhí)行醫(yī)囑時間，并負(fù)責(zé)對外聯(lián)絡(luò)，如電話通知其家眷或單位，無名氏要登記送來人姓名及電話號碼。急診的搶救護(hù)理配合第28頁三人搶救法

甲護(hù)士主管護(hù)士/高年資護(hù)士/護(hù)士長主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，吸痰，人工呼吸氣囊使用必要時氣管插管接呼吸機(jī)氣管切開配合必要時洗胃親密觀察病情改變負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場全程指揮甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士急診的搶救護(hù)理配合第29頁三人搶救法

乙護(hù)士中年資護(hù)士主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個大靜脈通路，抽血，配血，輸血上心電監(jiān)護(hù),幫助醫(yī)生除顫，必要時作胸外心臟按壓必要時導(dǎo)尿執(zhí)行全部口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢驗(yàn)甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士急診的搶救護(hù)理配合第30頁三人搶救法

丙護(hù)士低年資護(hù)士/進(jìn)修護(hù)士/學(xué)生必要壓迫止血包扎做術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)充物品藥品搶救暫時統(tǒng)計及連絡(luò)工作生命體征測量統(tǒng)計病員信息統(tǒng)計、分流病人巡回、維持秩序甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士急診的搶救護(hù)理配合第31頁二人搶救法

甲護(hù)士主管護(hù)士，高年資護(hù)士，護(hù)士長負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，吸痰，人工呼吸氣囊使用必要時氣管插管接呼吸機(jī)氣管切開配合必要時洗胃親密觀察病情改變負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場全程指揮搶救統(tǒng)計，對外聯(lián)絡(luò)，分流病人甲護(hù)士乙護(hù)士急診的搶救護(hù)理配合第32頁二人搶救法

乙護(hù)士中年資護(hù)士主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個大靜脈通路，抽血，配血，輸血上心電監(jiān)護(hù),幫助醫(yī)生除顫，必要時作胸外心臟按壓必要時導(dǎo)尿，必要壓迫止血包扎做術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)充物品藥品執(zhí)行全部口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢驗(yàn)甲護(hù)士乙護(hù)士急診的搶救護(hù)理配合第33頁物品管理搶救儀器放置合理確保運(yùn)行正常使用后物品及時清潔、消毒、歸位急診的搶救護(hù)理配合第34頁

物品管理各類物品擺放：（1）監(jiān)護(hù)儀（2）除顫器（3）心電圖機(jī)（4）搶救車（5）治療車（6）吸痰器（7）呼吸機(jī)等合理擺放能降低糾紛，縮短時間，場面不混亂，井然有序。在病房床頭或床邊是監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫器、呼吸機(jī)等放置，搶救車與治療車應(yīng)避開，一邊通道留給醫(yī)生，一邊通道留給護(hù)士。急診的搶救護(hù)理配合第35頁物品管理

搶救藥品備用（1）除搶救車外，應(yīng)再備一盤適合本科慣用搶救藥品，定點(diǎn)放置。（2）藥盒上除劑量名稱外，應(yīng)編號保管。（3）要預(yù)測夠一個病人搶救中所需藥量

急診的搶救護(hù)理配合第36頁物品管理治療車與搶救車上放置（1）藥盒應(yīng)歸類次序放置（2）注射器應(yīng)備好放置（與藥盒一致）（3）慣用藥品能夠抽好放置（腎上腺素、阿托品、可拉明等）（4）搶救車?yán)飽|西不能亂放，以免丟失在床上（5）標(biāo)本與彎盤不能亂放或亂動（裝安）以免安瓿丟失，應(yīng)獨(dú)立存放，搶救后經(jīng)雙人查對后方能丟棄。應(yīng)備兩個彎盤.急診的搶救護(hù)理配合第37頁搶救工作對急診護(hù)士要求1.有較強(qiáng)搶救護(hù)理意識搶救護(hù)理工作特點(diǎn)是挽救生命，要求護(hù)士必須具備高度搶救意識，即對所從事工作有高度責(zé)任心和對患者同情心，掌握高水平專業(yè)技能和快速應(yīng)變能力。所以，護(hù)士應(yīng)不?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，自覺地鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新理論，新知識新技能，逐步養(yǎng)成對搶救工作特殊敏感性，提升搶救護(hù)理意識。急診的搶救護(hù)理配合第38頁搶救工作對急診護(hù)士要求2.快捷反應(yīng)速度臨床急診，不論是病情和患者及其家眷等相關(guān)人員情緒，突出表現(xiàn)在一個急字，這要求搶救護(hù)士必須作出快速反應(yīng)，護(hù)士穩(wěn)定心理素質(zhì)有利于提升反應(yīng)速度，搶救工作充滿風(fēng)險和不穩(wěn)定性，護(hù)士必須在平時訓(xùn)練中提升心理適應(yīng)能力，把擔(dān)心搶救變成熟練有序工作。急診的搶救護(hù)理配合第39頁搶救工作對急診護(hù)士要求3.有效反應(yīng)質(zhì)量護(hù)士對急危重癥患者作出快速反應(yīng)，必須是有效、高質(zhì)量，只有這么，才能真正提升對危重患者救治效果。急診的搶救護(hù)理配合第40頁搶救工作對急診護(hù)士要求4.良好服務(wù)態(tài)度突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家眷痛苦焦慮，護(hù)士應(yīng)盡可能滿足患者及家眷需求，對其和善，耐心解答和處理，防止出現(xiàn)“負(fù)面”反應(yīng)。急診的搶救護(hù)理配合第41頁搶救工作對急診護(hù)士要求5.良好素質(zhì)良好素質(zhì)不是天生就有，必須經(jīng)過不停地學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、提升。搶救護(hù)理人員需要訓(xùn)練有素，技術(shù)嫻熟，態(tài)度和善，同事間富有相互幫助精神，遇事齊心協(xié)力，營造一個有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識和高尚群體目標(biāo)加精湛技術(shù)協(xié)作氣氛，把護(hù)士培養(yǎng)成技術(shù)過硬，心理穩(wěn)定、有良好人際關(guān)系、較強(qiáng)敬業(yè)精神和管理能力人才，才能使得搶救質(zhì)量得到確保。急診的搶救護(hù)理配合第42頁規(guī)范搶救護(hù)理程序意義

1搶救程序執(zhí)行確保了搶救過程順利完成

科學(xué)規(guī)范搶救護(hù)理程序降低了搶救時護(hù)理工作盲目性和隨意性。經(jīng)過對護(hù)理人員和護(hù)理任務(wù)分工管理，確保了每個參加救護(hù)護(hù)士有自己工作空間和工作任務(wù)。使護(hù)理任務(wù)落到實(shí)處，不遺漏，而且護(hù)士能較快進(jìn)入搶救狀態(tài)，確保搶救過程順利完成。真正做到忙而不亂，同時也可降低醫(yī)患糾紛發(fā)生，提升患者滿意率。急診的搶救護(hù)理配合第43頁規(guī)范搶救護(hù)理程序意義

2急診護(hù)士在危重患者搶救中起著舉足輕重作用

急診科需要建立一支相對穩(wěn)定并含有很好心理素質(zhì)、高度責(zé)任心及敏銳觀察力搶救護(hù)理隊(duì)伍。急患者所急，想患者所想，尊重患者生命價值，不拋棄、不放棄，只要有一線希望，就要全力以赴。我們睿智、我們從容冷靜、我們嫻熟過硬操作技能，無異于給患者及家眷一顆定心丸。讓患者安心，家眷放心，最終獲取搶救成功。急診的搶救護(hù)理配合第44頁總結(jié)多干活少說話血不外漏體位正確床單位清楚統(tǒng)計要一致呼吸道不堵氧氣不脫輸液路不腫搶救配合急診的搶救護(hù)理配合第45頁急診醫(yī)護(hù)協(xié)作和搶救配合病人康復(fù)是醫(yī)生與護(hù)士共同勞動結(jié)果，而每次成功搶救更是醫(yī)護(hù)團(tuán)體完美協(xié)作沒有優(yōu)異醫(yī)生，病人生命安全難以保障，沒有護(hù)士良好協(xié)作，優(yōu)異醫(yī)生無法彰顯職業(yè)才華急診的搶救護(hù)理配合第46頁急診醫(yī)護(hù)協(xié)作主要性醫(yī)療和護(hù)理兩個相對獨(dú)立而又密不可分系統(tǒng)，現(xiàn)有分工又各有側(cè)重，既要緊密合作，又不能相互取代，根本目標(biāo)都是為了搶救生命、促進(jìn)康復(fù)。醫(yī)護(hù)雙方作為一個整體完成疾病治療全過程。急診科長久處于急、忙、亂環(huán)境，社會矛盾輕易轉(zhuǎn)化給醫(yī)護(hù)人員，所以醫(yī)護(hù)協(xié)作尤為主要。協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系是取得搶救成功主要前提。急診的搶救護(hù)理配合第47頁糾紛防范1.盡早盡快完善醫(yī)療程序聽到呼叫第一時間趕至病人身旁快速了解病情，搶救辦法立馬到位用藥治療及時執(zhí)行急診的搶救護(hù)理配合第48頁糾紛防范2.言行慎重不妥病人面指責(zé)醫(yī)生或護(hù)士處置不妥不在病人面前討論治療合理性或質(zhì)疑搶救設(shè)備性能不給病人家眷十分必定結(jié)果承諾病人質(zhì)疑時，馬上解釋落實(shí)，不留懸念急診的搶救護(hù)理配合第49頁糾紛防范3.技巧搶救時盡可能隔離家眷，保持搶救封閉性在家眷接收前能夠適當(dāng)延長搶救時間，讓家眷有接收死亡心理適應(yīng)過程急診的搶救護(hù)理配合第50頁糾紛防范4.及時溝通無法改變死亡結(jié)局時及時與家眷溝通溝通時選擇病人家眷中關(guān)鍵人物屢次重復(fù)有效溝通急診的搶救護(hù)理配合第51頁你會溝通嗎？知識多，不會講話——服務(wù)態(tài)度會講話，沒知識——危機(jī)大有知識，會講話——病人滿意不會講話，沒知識——打架急診的搶救護(hù)理配合第52頁溝通與技巧盡可能用簡練語言在適當(dāng)不被打攪環(huán)境下和家眷溝通。若家眷無心理準(zhǔn)備，逐步試用以下