急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷

急診護(hù)理服務(wù)體系

發(fā)展與人文關(guān)心南通市第一人民醫(yī)院護(hù)理部劉經(jīng)緯急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第1頁

一、急診護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展急診醫(yī)學(xué)情況是反應(yīng)一個國家、地域、醫(yī)院醫(yī)學(xué)科學(xué)水平主要標(biāo)志。它發(fā)展趨勢對醫(yī)學(xué)質(zhì)量、搶救水平要求越來越高。21世紀(jì)急診科已不再是過去“分科站”和“中轉(zhuǎn)站”，而是一門以急、危、重癥搶救為主自我體系獨立學(xué)科。急診護(hù)理是與內(nèi)科、外科、婦科、兒科護(hù)理并駕齊驅(qū)二級學(xué)科。急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第2頁1.全方位急診搶救醫(yī)療服務(wù)體系：搶救醫(yī)療服務(wù)是一個完整體系，由院前、院內(nèi)、急診和重癥監(jiān)護(hù)三大部分組成。

一、急診護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第3頁一、急診護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展a、目擊者進(jìn)行心肺復(fù)蘇有效率66.7%b、醫(yī)生到場后心肺復(fù)蘇有效率5.28%院前搶救院前急診救治水平高低直接關(guān)系著危重患者生命安危，表達(dá)了“時間就是生命”真正涵義。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任、有義務(wù)進(jìn)行搶救知識普及及宣傳，提升自救、互救能力，降低院前病死率急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第4頁

一、急診護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展2.

分區(qū)分診搶救護(hù)理模式：SOAP程序，即S—主訴、O—觀察、A—預(yù)計、P—計劃，將危急、緊急、次緊急和非急癥患者分流到對應(yīng)檢診區(qū)域進(jìn)行救治Ⅰ類—危急；Ⅱ類—危重；Ⅲ類—緊急；Ⅳ類—有急診情況，但病情穩(wěn)定急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第5頁急診分診是快速處理患者主要步驟，與導(dǎo)醫(yī)不一樣，分診護(hù)士需對確實是急癥患者實施高效護(hù)理，判斷患者所處環(huán)境、病情急緩程度、連續(xù)時間、患者耐受力等，這些信息需要分診護(hù)士在患者身邊短時間搜集，以決定分至對應(yīng)區(qū)域進(jìn)行救治。國外非常重視分診護(hù)士業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)，對分診任務(wù)、內(nèi)容、時間、準(zhǔn)確率都有明確指標(biāo)參考。這將作為國內(nèi)借鑒主要內(nèi)容。急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第6頁二、急診搶救護(hù)士培養(yǎng)一體化生命綠色通道

全科能力護(hù)士院前搶救——搶救室搶救——急診手術(shù)——術(shù)后監(jiān)護(hù)（危重監(jiān)護(hù)）——病房治療急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第7頁二、急診搶救護(hù)士培養(yǎng)

——專業(yè)技能培養(yǎng)在美國，他們有兩大組織專門培養(yǎng)急診醫(yī)護(hù)人員，即美國急診內(nèi)科大學(xué)和美國急診醫(yī)學(xué)院，為臨床提供了大量急診醫(yī)務(wù)工作者，美國急診醫(yī)學(xué)院于年2月開始正式招收急診護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生。一些先進(jìn)國家，急診科護(hù)士必須經(jīng)過專門考試取得證書才能上崗。同時還有嚴(yán)格年審制度。在我國已設(shè)置急診搶救?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，三級醫(yī)院護(hù)理工作評價標(biāo)準(zhǔn)中要求急診護(hù)士要經(jīng)過市級以上?？谱o(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)或?qū)？谱o(hù)士培訓(xùn)取得證書，定時進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考評、培訓(xùn){各種臨床知識+經(jīng)驗；應(yīng)急能力+基礎(chǔ)技術(shù)；搶救技術(shù)操作熟練（包含各種搶救流程）}

急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第8頁二、急診搶救護(hù)士培養(yǎng)

——人文素質(zhì)培養(yǎng)關(guān)愛生命——全方面提倡護(hù)理人文關(guān)心思想以人為本——強(qiáng)化對病人身心社靈整體照護(hù)以德施護(hù)——要求做到自省、自警、慎獨依法從護(hù)——嚴(yán)守操作規(guī)程，強(qiáng)化問題為本科教興護(hù)——科學(xué)循證，教書育人，重視基礎(chǔ)，強(qiáng)化?？?、護(hù)理團(tuán)體文化急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第9頁人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅰ護(hù)理團(tuán)體文化

護(hù)士是與愛相連職業(yè)，護(hù)士心中要有愛，要有對親人、對兒女般關(guān)愛，這么才能對病人感同深受，才能善解人意，在細(xì)微之處表達(dá)關(guān)心、體貼、體恤病人，發(fā)自內(nèi)心做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，消除冷漠表情、語言和行為，增強(qiáng)主動服務(wù)意識。

急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第10頁

一位弱智老人碾轉(zhuǎn)本市幾家大醫(yī)院后被救護(hù)站送至我院急診科時，急診綠色通道快速開啟，病人熏人異味并沒有嚇跑大家，而是替他擦洗，換上潔凈衣服，送上可口飯菜，并行各項檢驗，結(jié)果顯示患者低血鉀，進(jìn)行補(bǔ)液同時聯(lián)絡(luò)專員陪護(hù)，老人不會講話，三天后當(dāng)家眷從電視里看到報道趕到醫(yī)院時，激動之情溢于言表，醫(yī)務(wù)人員才獲知老人是個弱智，不慎走失了，家眷對醫(yī)院充滿了感激之情。一個故事急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第11頁良好護(hù)理職業(yè)形象應(yīng)該是精湛技術(shù)、濃烈愛心和豐厚人文素養(yǎng)完美組合。護(hù)士既要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)知識，掌握先進(jìn)科學(xué)護(hù)理技術(shù)，又要擴(kuò)大視野，加強(qiáng)人文知識學(xué)習(xí)，自覺地把高新科技和人文關(guān)心有機(jī)地融合到醫(yī)療服務(wù)之中。經(jīng)過對患者細(xì)心體察、精心治療、悉心關(guān)心來施展技術(shù)，提升水平，在釋放慈愛之心同時，鍛煉提升本身社會、心理、文化素質(zhì)，到達(dá)真善美人格融合。人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅰ護(hù)理團(tuán)體文化急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第12頁人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅰ護(hù)理團(tuán)體文化三心：信心、愛心、專心二意：愿意、愿意急診心——救護(hù)情——救治病人，讓病人重回家庭、社會懷抱呵護(hù)、珍愛生命這個“易碎品”急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第13頁關(guān)心是人性本質(zhì)，是促使人類文明充分發(fā)揮與建立人際關(guān)系基礎(chǔ)與關(guān)鍵，如：關(guān)心生命、關(guān)心社會、關(guān)心大自然、關(guān)心老人、臨終關(guān)心等；擁相關(guān)心特質(zhì)越多社會，越代表其文明指數(shù)高；同理心是護(hù)理專業(yè)必須擁有特質(zhì)，此種特質(zhì)越強(qiáng)烈，越能將關(guān)心特質(zhì)充分發(fā)揮，它更是建立治療性人際關(guān)系基礎(chǔ)；同理心意指將心比心，一樣時間、地點、事件，而將當(dāng)事人換成自己，也就是設(shè)身處地去感受、去體諒他人。人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭全方位關(guān)心理念急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第14頁患者患了急病、重病之后，感情輕易變得脆弱，尤其急診患者，心理較復(fù)雜，往往恐慌、擔(dān)心焦慮，需要比常人更多人文關(guān)心。護(hù)士一句貼心話語，一個關(guān)愛動作，一個勉勵眼神，往往能給患者以莫大撫慰和支持，瞬間拉近護(hù)患之間距離。所以，急診護(hù)士在工作中發(fā)揚人文精神，開展人文護(hù)理，能很好地處理急診患者治療過程中出現(xiàn)各種負(fù)性情緒及心理需求，降低護(hù)理糾紛，拉近護(hù)患距離，促進(jìn)護(hù)患間了解，讓患者感受到醫(yī)療過程充滿了人性暖意。人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭全方位關(guān)心理念急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第15頁人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭全方位關(guān)心理念

急患者所急，想患者所想。對患者搶救必須爭分奪秒，在最小空間、最短時間內(nèi)以最快速度采取最有效辦法。

a、必須突出一個“急”字：急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第16頁人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭全方位關(guān)心理念一天早晨11點一名護(hù)士在巡視急診大廳時發(fā)覺門口有一中年男子（后了解35歲），面色蒼白，大汗淋漓，馬上呼叫，扶病人至搶救室?；颊咧髟V胸悶胸痛，馬上開放靜脈、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、留取血標(biāo)本，同時另外一名護(hù)士進(jìn)行床邊心電圖，心電圖示急性心肌梗塞，馬上舌下含服300mg阿斯匹林和2片氯吡格雷，同時準(zhǔn)備除顫儀和溶栓治療。一個故事急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第17頁該病人病情發(fā)展迅猛，很快出現(xiàn)室顫，在緊急除顫后馬上胸外心臟按壓，急診兩名護(hù)士長率領(lǐng)兩名護(hù)士搶救，她們和死神賽跑，為那一刻生命奇跡忘記了饑餓和疲憊，連續(xù)胸外心臟按壓達(dá)兩個多小時。當(dāng)心電監(jiān)護(hù)顯示自主心率時，一名護(hù)士哭了，為自己成功搶救而激動，家眷也哭了，哭聲中包含著生命脆弱和對護(hù)理人員敬意。急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第18頁人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭全方位關(guān)心理念

急診護(hù)士預(yù)見性、主動性、獨立性，不論在任何情況下，都能預(yù)測患者可能出現(xiàn)病情改變及應(yīng)采取辦法，對危重患者病情觀察要時刻保持警覺，這么才能嬴得患者及家眷信任。b、敏銳洞察和預(yù)見問題：急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第19頁人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭全方位關(guān)心理念一年輕患者，復(fù)合傷，被從事故現(xiàn)場送至我院時，血壓低、心率快，氧飽和度低，沒有家眷。急診室馬上啟用綠色通道，先救治后付費。在開放兩路靜脈通路同時，查體發(fā)覺患者有左側(cè)胸廓塌陷，護(hù)士馬上判斷是否有心包積液可能，快速通知心超、CT檢驗。一個故事急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第20頁檢驗過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者氧飽和度，當(dāng)CT示心包積液時，胸外科醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備，床邊心超下行心包穿刺術(shù)，當(dāng)300多毫升血液穿出時病人氧飽和度直線上升，護(hù)士同時加緊了補(bǔ)液速度，當(dāng)家眷趕到時病人已轉(zhuǎn)危為安。急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第21頁人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭全方位關(guān)心理念

精通業(yè)務(wù)、熟練技術(shù)，物品及儀器隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。

c、靈敏快速地施行搶救技能，處理問題：急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第22頁人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭全方位關(guān)心理念有聲語言“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。而護(hù)理糾紛發(fā)生，可能就源于工作中一句話、一項護(hù)理行為、一次護(hù)理操作瞬間疏忽。護(hù)士長要不停訓(xùn)練護(hù)士行為規(guī)范、文明禮貌用語，要用自己言行感染患者；在患者就診時做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤，快速接診，減輕患者思想顧慮，使患者從心理產(chǎn)生信任感。d、注意接診服務(wù)：急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第23頁一肋骨骨折病人疼痛不能平臥，要求背后靠一棉被緩解疼痛，工人堅持稱被子是用來蓋，不給予其墊靠。一個故事急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第24頁人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭全方位關(guān)心理念

形體語言經(jīng)過目光、面部表情、手勢、頭部、軀體等動作，并經(jīng)過儀表、神志、舉止、情感、氣質(zhì)等傳達(dá)某種信息。在急診患者接診中，護(hù)士可從患者面部表情得到許多信息，如正處于疼痛患者常會愁眉苦臉；內(nèi)心害怕患者顯得畏縮；而雙眉豎立、面部拉長表示憤恨。一樣地，患者也必定會將護(hù)士面部表情和形體語言與自己病情相聯(lián)絡(luò)。在搶救中，護(hù)士一言一行，一舉一動，都應(yīng)表示出擔(dān)心而有條不紊信息。爭分奪秒地?fù)尵然颊?，加之嫻熟護(hù)理技術(shù)操作，對患者及家眷影響都將起到舉足輕重作用。d、注意接診服務(wù)：急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第25頁人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅲ優(yōu)化細(xì)節(jié)彰顯人性化注射室、輸液室——健康知識卡、手冊、宣傳欄、電視治療室操作臺——面向病人操作急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第26頁

人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅳ優(yōu)化服務(wù)流程，表達(dá)以人為本綠色通道——表達(dá)“急”字彈性排班——處理“瓶頸”問題時間監(jiān)控——試敏超時急診標(biāo)本由工人送——處理病人埋怨急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第27頁三、構(gòu)建護(hù)理安全氣氛

患者及家眷法律意識及維權(quán)意識逐步增強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)期望值也越來越高，造成醫(yī)療糾紛不停升高。護(hù)理工作每一個步驟都存在潛在法律問題，護(hù)理人員僅僅恪守道德，推行職責(zé)，具備一定護(hù)理知識技能是不夠，還必須懂法、遵法，尤其是與護(hù)理相關(guān)醫(yī)療法規(guī)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第28頁構(gòu)建護(hù)理安全氣氛

①增強(qiáng)法制觀念，強(qiáng)化風(fēng)險意識，加強(qiáng)自我保護(hù)：每個護(hù)士都要樹立主動、正確醫(yī)療風(fēng)險意識，正確認(rèn)識風(fēng)險現(xiàn)有客觀一面，又有可控制一面，發(fā)揮主觀能動性，做到最大程度地防止和控制風(fēng)險。急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第29頁構(gòu)建護(hù)理安全氣氛

②完善護(hù)理安全目標(biāo)責(zé)任制：

實現(xiàn)護(hù)理部主任、護(hù)士長、護(hù)士三級安全管理，使各級護(hù)理人員層層對安全護(hù)理負(fù)責(zé)，確保護(hù)理安全。

急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第30頁構(gòu)建護(hù)理安全氣氛

③安全預(yù)防管理干預(yù)：

建立健全護(hù)理缺點、差錯和事故登記制度，制訂護(hù)理常規(guī)，定時開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升技能水平，并依據(jù)護(hù)士不一樣資質(zhì)，做到新老搭配，做好幫、帶、教工作，分層使用護(hù)士，培養(yǎng)護(hù)士獨立工作能力。急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第31頁構(gòu)建護(hù)理安全氣氛

④確?；颊叩玫饺虩o縫隙服務(wù)：

要有團(tuán)體精神和全局意識，主動調(diào)控、正確處理與急診醫(yī)療、醫(yī)技人員之間關(guān)系，形成環(huán)環(huán)相扣服務(wù)鏈，具備較強(qiáng)應(yīng)變能力，確保各種準(zhǔn)備工作到位，出現(xiàn)緊急情況能做到忙而不亂、急而不慌，以高度同情心、責(zé)任心對待患者，確保各項工作到位。醫(yī)護(hù)技情景演練、醫(yī)護(hù)工情景演練，緊搶救治、安全轉(zhuǎn)送。急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展和人文關(guān)懷第32頁構(gòu)建護(hù)理安