情緒障礙兒童的藥物治療

情緒障礙兒童的藥物治療第1頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六為什麼要使用藥物藥物是兒童青少年精神疾病情緒問(wèn)題的有效方法之一。情緒障礙的治療不能只有藥物。藥物治療應(yīng)該是完整治療的其中一部份。使用藥物前應(yīng)該有完整的生理心理評(píng)估。對(duì)於情緒障礙兒童可能需要的治療還包括行為治療、心理治療、家庭治療、親職指導(dǎo)、社交技巧的教導(dǎo)與特殊教育等等需合格的兒童精神科醫(yī)師開與處方。第2頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六使用藥物前的注意事項(xiàng)藥物名稱？藥物對(duì)兒童的可能幫助？其他有幫助的方法是什麼？藥物需要服用多久？什麼時(shí)候會(huì)發(fā)揮作用產(chǎn)生療效？常見的副作用有哪些?有沒(méi)有較少見的嚴(yán)重副作用？服用藥物後會(huì)成癮嗎？會(huì)不會(huì)被濫用？建議劑量與使用頻率服藥前後需要做什麼生化檢查？誰(shuí)來(lái)追蹤藥物的進(jìn)展？飲食有無(wú)禁忌?藥物與其他藥物的交互作用為何？服藥後需要特別的活動(dòng)嗎？還是做什麼活動(dòng)需要小心？什麼時(shí)候可以停藥？假如有副作用該怎麼辦？藥價(jià)？校護(hù)需要知道兒童的服藥狀況嗎?第3頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六藥物的基本種類StimulantMedications興奮劑AntidepressantMedications抗憂鬱劑AntipsychoticMedications抗精神病藥物MoodStabilizersandAnticonvulsantMedication情緒穩(wěn)定劑與抗癲癇藥物Anti-anxietyMedications抗焦慮劑SleepMedications助眠劑MiscellaneousMedications其他第4頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六各類情緒障礙的適用藥物AntidepressantMedications抗憂鬱劑經(jīng)常使用在憂鬱癥Depression懼學(xué)癥Schoolphobias恐慌癥Panicattacks其他焦慮性疾患Otheranxietydisorders尿床Bedwetting飲食疾患Eatingdisorders強(qiáng)迫癥Obsessive-compulsivedisorder人格障礙Personalitydisorders創(chuàng)傷後壓力癥(候群)Posttraumaticstressdisorder注意力缺陷過(guò)動(dòng)癥ADHD第5頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六各類情緒障礙的適用藥物AntidepressantMedications抗憂鬱劑抗憂鬱劑的種類Tricyclics(TCA)三環(huán)抗鬱劑Serotoninreuptakeinhibitors(SSRI)

血清素吸收抑制劑Monoamineoxidaseinhibitors(MAOI)

單胺氧化抑制劑Atypicalantidepressants

非典型抗鬱劑第6頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六各類情緒障礙的適用藥物AntidepressantMedications抗憂鬱劑常用的抗憂鬱劑

Tricyclicantidepressants(TCA's)

Amitriptyline(Trypotanol,Elavil)

Clomipramine(Anafranil)

Imipramine(Tofranil)

Nortriptyline(Avatyl,Pamelor)

Imipramine(Tofranil)第7頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六各類情緒障礙的適用藥物AntidepressantMedications抗憂鬱劑常用的抗憂鬱劑

Serotoninreuptakeinhibitors(SSRI's)

Fluoxetine(Prozac):forOCDinschoolage

Sertraline(Zoloft):forOCDinschoolage

Paroxetine(Seroxat,Paxil)

Fluvoxamine(Luvox)Venlafaxine(Effexor)

Citalopram(Cipram,Celexa)第8頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六各類情緒障礙的適用藥物AntidepressantMedications抗憂鬱劑常用的抗憂鬱劑

Monoamineoxidaseinhibitors(MAOI's)

Phenelzine(Nardil)Tranylcypromine(Parnate)

AtypicalAntidepressants

Bupropion(Wellbutrin)Nefazodone(Serzone)

Trazodone(Mesyrel,Desyrel)Mirtazapine(Remeron)第9頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六各類情緒障礙的適用藥物AntipsychoticMedications抗精神病藥物經(jīng)常使用在精神病癥狀Psychoticsymptoms妄念Delusions幻覺Hallucination失序的思考Disorganizedthinking抽搐癥Tics:verbal&motor吐雷氏癥候群Tourette'sSyndrome偶而使用在

嚴(yán)重的焦慮Severeanxiety攻擊行為Aggressivebehavior

第10頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六各類情緒障礙的適用藥物AntipsychoticMedications抗精神病藥物經(jīng)常使用的傳統(tǒng)抗精神病藥物Chlorpromazine(Thorazine)

Thioridazine(Mellaril)Fluphenazine(Prolixin)Trifluoperazine(Stelazine)Thiothixene(Navane)

Haloperidol(Haldol)新的非典型抗精神病藥物Clozapine(Clozaril)

Risperidone(Risperdal)

Quetiapine(Seroquel)

Olanzapine(Zyprexa)Ziprasidone(Zeldox)第11頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六各類情緒障礙的適用藥物MoodStabilizersandAnticonvulsantMedication情緒穩(wěn)定劑與抗癲癇藥物經(jīng)常使用在躁鬱癥Manic-depressiveepisodes情緒變動(dòng)Excessivemoodswings攻擊行為Aggressivebehavior衝動(dòng)控制障礙Impulsecontroldisorders下列兩種疾病出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒癥狀

Severemoodsymptomsina.Schizoaffectivedisorder情感性精神分裂癥

b.Schizophrenia精神分裂癥第12頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六各類情緒障礙的適用藥物Anti-anxietyMedications抗焦慮劑經(jīng)常用在

嚴(yán)重焦慮癥Severeanxiety

常用的藥物種類有

BenzodiazepinesAntihistaminesAtypicals第13頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六各類情緒障礙的適用藥物Anti-anxietyMedications抗焦慮劑常用的藥物種類有

Benzodiazepines

Alprazolam(Xanax)

Lorazepam(Ativan)

Diazepam(Valium)

Clonazepam(Rivotril,Klonopin)

Antihistamines

Diphenhydramine(Benadryl)

Hydroxizine(Vistaril)

Atypicals

Buspirone(Rrelac,BuSpar)

Zolpidem(Stilnox,Ambien)第14頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六各類情緒障礙的適用藥物SleepMedications助眠劑經(jīng)常用在常用的藥物種類有

SSRIAnti-depressants

Trazodone(Mesyrel,Desyrel)Zolpidem(Ambien)

Diphenhydramine(Benadryl)第15頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六各類情緒障礙的適用藥物MiscellaneousMedications其他ADHDsevereimpulsiveness

Clonidine(Catapres)

Flashbacksof

PTSD

Guanfacine(Tenex)第16頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六各類情緒障礙的適用藥物StimulantMedications興奮劑經(jīng)常使用在注意力缺陷過(guò)動(dòng)癥ADHD常用藥物有

Dextroamphetamine(Dexedrine,Adderal)(DEX)

Methylphenidate(Ritalin)

利他能(MPH)Pemoline(Cylert)

Mixed-saltsamphetamine(AMP)第17頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六研究與專家的共識(shí)意見NIMH&FDA美國(guó)國(guó)家精神研究院&美國(guó)食品藥物管理局2000年10月會(huì)議討論結(jié)果InvestigatetheeffectsofpsychotropicmedicationsinyoungchildrenExaminecurrentobstaclestoresearchinthisareaIdentifypossibleapproachestofutureactivitiesResearchersandcliniciansinvolvedinthediagnosisandtreatmentofyoungchildrenwithbehavioralandemotionaldisturbances第18頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六研究與專家的共識(shí)意見NIMH&FDA美國(guó)國(guó)家精神研究院&美國(guó)食品藥物管理局2000年10月會(huì)議討論結(jié)果0.51%to1.23%ofpreschoolersreceivedstimulantmedications0.07%to0.32%antidepressants0.19%to0.23%clonidine0.02%to0.09%neurolepticsin1995From1991to1995,withstimulantsshowingatwo-tothreefoldincreaseMostofthesemedicationsareprescribedbypediatriciansandotherprimarycarephysiciansLowuserateisincontrastwiththeuseofpsychosocialservices

第19頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六研究與專家的共識(shí)意見NIMH&FDA美國(guó)國(guó)家精神研究院&美國(guó)食品藥物管理局2000年10月會(huì)議討論結(jié)果Autism,otherpervasivedisorders,andADHDhaveonsettypicallyinpreschoolyearsPsychotropicsAttempttotreatassociatedsymptoms,suchasstereotypies,compulsions,aggression,andself-injuriousbehavior第20頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六StimulantMedications興奮劑By1996,161randomizedcontrolledtrialshadbeenpublishedEncompassing5preschool150school-age7adolescent9adultstudiesImprovementoccurredin65%to75%ofthe5,899patientsrandomizedtostimulantsonly5%to30%ofimprovementinplaceboforMPH(n=133trials)DEX(n=22trials)PEM(n=6trials)第21頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六StimulantMedications興奮劑由於興奮劑有被濫用的可能所以媒體與一般大眾對(duì)這個(gè)藥一直存有疑慮過(guò)去的研究均為短程的研究，長(zhǎng)程且大型的研究較少NIMHCollaborativeMultisiteMultimodalTreatmentStudy

（MTA）發(fā)現(xiàn)：只要藥物持續(xù)使用，興奮劑本身或合併行為治療時(shí)，對(duì)ADHD有長(zhǎng)程而穩(wěn)定的改善效果。第22頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六StimulantMedications興奮劑服藥後起作用的時(shí)間快.可維持3-5小時(shí)的作用時(shí)間一天需要多次的服用降低教室裡干擾、煩躁、好動(dòng)的行為，促進(jìn)參與有目標(biāo)活定的專注與持續(xù)力增進(jìn)家庭親子的互動(dòng)、專注力

與合作度社會(huì)情境中，同儕的接受增加，參與合作與運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)的頻率.興奮劑降低做測(cè)驗(yàn)與評(píng)估時(shí)反應(yīng)的不穩(wěn)定性、衝動(dòng)行為、增加正確率與短程的記憶、問(wèn)題解決的策略能力以及注意力的持續(xù)度.第23頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六StimulantMedications興奮劑的適用情況ADHDADHDcomorbidwithconductdisorderADHD合併品行障礙Narcolepsy嗜眠癥Apathyduetoageneralmedicalcondition

因其他身體疾病引起的情感淡漠Adjuvantmedicalusesofstimulants

使用身體及並用興奮劑輔助治療Treatment-refractorydepression

治療無(wú)效之頑固性憂鬱癥第24頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六StimulantMedications興奮劑的適用情況ADHD1.癥狀中度到嚴(yán)重兒童有兩種以上情境的適應(yīng)困難才考慮用興奮劑

2.以注意力缺陷為主，學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)出現(xiàn)困難即使他的人際、家庭生活適應(yīng)均正常，沒(méi)有兩種以上的情境適應(yīng)困難仍可以考慮使用。

3.兒童在使用藥物期間，應(yīng)有負(fù)責(zé)任的照顧者間觀察監(jiān)督兒童的反應(yīng)

4.學(xué)校也應(yīng)有人來(lái)瞭解服藥後在學(xué)校的反應(yīng)。

5.輔助性的家長(zhǎng)的教育、親職的訓(xùn)練對(duì)於興奮劑的使用與瞭解會(huì)有幫助。第25頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期六StimulantMedications興奮劑的禁忌ADHD1.過(guò)去對(duì)藥物的過(guò)敏史

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