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文檔簡介

有機磷酸酯類

（上）醫(yī)療用藥類：乙硫磷、異氟磷

劇毒類：對硫磷、內吸磷殺蟲劑類高毒類：敵敵畏、甲胺磷中毒類：樂果、敵百蟲低毒類：馬拉硫磷戰(zhàn)爭毒劑類：沙林、梭曼、毒性極大【分類】有機磷酸酯類胃腸道-------非職業(yè)性呼吸道皮膚、粘膜

職業(yè)性【中毒途徑】

有機磷酸酯類

——難逆性抗膽堿酯酶藥有機磷酸酯類進入機體后，其親電子的磷原子與AChE的酯解部位絲氨酸羥基上具有親核性的氧原子以共價鍵結合，生成難以水解的磷酸化AChE，使AChE失去水解ACh的能力，造成ACh在體內大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。若不及時搶救，AChE可再幾分鐘或幾小時內“老化”【中毒機制】

有機磷酸酯類【中毒機制】

老化：指的是磷?；疉ChE的磷酰化基團上的烷氧基發(fā)生斷裂，生成更加穩(wěn)定的單烷氧基磷酰化AChE。此時即使應用AchE復活藥，也難以使酶的活性恢復。必須等待新生的AChE形成，才可水解ACh單烷氧基磷?；憠A酯酶有機磷酸酯類1.急性中毒

輕：以M癥狀為主根據中毒癥狀分中：M、N癥狀重：除M、N癥狀，CNS癥狀死亡的主要原因：

呼吸衰竭，繼發(fā)性心血管功能障礙【中毒表現(xiàn)】有機磷酸酯類（1）M樣癥狀（毒蕈堿樣作用）

眼：瞳孔縮小，視物模糊等

腺體：流涎、大汗淋漓，口吐白沫，氣道堵塞等呼吸系統(tǒng)：支氣管痙攣胸悶，呼吸困難

消化系統(tǒng)：胃腸道平滑肌興奮惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等

泌尿系統(tǒng)：膀胱逼尿肌興奮小便失禁

心血管系統(tǒng)：心率減慢，血管擴張，血壓下降【中毒表現(xiàn)】有機磷酸酯類【中毒表現(xiàn)】2）N樣癥狀（煙堿樣癥狀）

所有交感、副交感神經節(jié)的Nn受體、運動終板的Nm受體均被激動。交感和副交感神經節(jié)Nn受體激動：心率加快，血壓升高骨骼肌運動終板Nm受體激動：肌束顫動，繼而發(fā)展為肌無力，甚至出現(xiàn)肌麻痹有機磷酸酯類（3）中樞癥狀

抑制中樞AchE，導致Ach積聚，激動中樞膽堿受體引起中樞神經系統(tǒng)癥狀。

一般表現(xiàn)為先興奮（如失眠、躁動、煩躁不安、幻覺、譫語、抽搐等）后抑制（頭暈、乏力、嗜睡甚至昏迷），嚴重者出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭?！局卸颈憩F(xiàn)】有機磷酸酯類常發(fā)生于長期接觸農藥的人員中；主要表現(xiàn)為血漿

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