lm淺談病區(qū)藥品的管理

功能：為救治危重患者贏得寶貴時間

操作者：病區(qū)護(hù)理人員。護(hù)士是臨床各科室藥品保管與使用的直接責(zé)任人。士護(hù)士是臨床各科室藥品保管與使用的直接責(zé)任者是臨床各科室藥品保管與使用的直接責(zé)任者病區(qū)小藥柜臨時小藥房病區(qū)藥品是藥品流通中的最后一個環(huán)節(jié)對病區(qū)藥品管理制度化、規(guī)范化才能保證藥品質(zhì)量及醫(yī)療安全現(xiàn)在是1頁\一共有25頁\編輯于星期一

內(nèi)容一藥品保管相關(guān)法律法規(guī)二三四五六藥品貯存和保管的知識藥品有效期管理易混藥品的管理高危藥品的管理特殊藥品的管理現(xiàn)在是2頁\一共有25頁\編輯于星期一一、藥品保管相關(guān)法律法規(guī)《中華人民共和國藥品管理法》

第四章第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的（）等措施，保證藥品質(zhì)量。

冷藏防凍防潮防蟲防鼠現(xiàn)在是3頁\一共有25頁\編輯于星期一劣藥假藥一、藥品保管相關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》

第五章第二十三條

…藥品應(yīng)具備冷藏、防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠等適宜的倉儲條件，保證藥品質(zhì)量。

第二十五條

定期對庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，防止變質(zhì)失效。假藥：（一）藥品所含成份與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。劣藥：藥品成份的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的。

變質(zhì)的被污染的超過有效期的現(xiàn)在是4頁\一共有25頁\編輯于星期一二、藥品貯存和保管的知識

1.病區(qū)藥品管理的原則

貫徹優(yōu)質(zhì)、合理、高效、低耗的原則達(dá)到安全、便捷、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品一切以病人為中心以滿足臨床用藥為中心現(xiàn)在是5頁\一共有25頁\編輯于星期一藥品貯存和保管的知識

2.藥品貯存和保管的條件

必要設(shè)施調(diào)節(jié)溫度濕度設(shè)施消防、安全、防盜設(shè)施防鼠、防蟲設(shè)施等避光通風(fēng)設(shè)施現(xiàn)在是6頁\一共有25頁\編輯于星期一藥品貯存和保管的知識3.影響藥品質(zhì)量的因素人為因素環(huán)境因素藥物因素現(xiàn)在是7頁\一共有25頁\編輯于星期一藥品貯存和保管的知識人為因素藥品效期病區(qū)常備藥品在補(bǔ)充過程中常出現(xiàn)不同生產(chǎn)批號及有效期的同種藥品混放，護(hù)士因工作繁忙，為取藥、用藥方便快捷，往往不能按“先進(jìn)先出”的原則用藥，易造成藥品過期，從而影響用藥的安全性?！吨腥A人民共和國藥品管理法》規(guī)定：未標(biāo)明有效期或更改有效期的；不注明或更改生產(chǎn)批號的；超過有效期的藥品按劣藥論處。對策：嚴(yán)格藥品有效期的管理。按照“先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、易變先出、近期先出”的原則；以保證藥品質(zhì)量。實(shí)行近效期藥品核查登記制度，藥柜管理人員在每次檢查中把近三個月內(nèi)將失效的藥品進(jìn)行登記、標(biāo)注，對即將過期的藥品做到心中有數(shù)?，F(xiàn)在是8頁\一共有25頁\編輯于星期一環(huán)境因素影響藥品質(zhì)量的五種環(huán)境因素：溫度、濕度、日光、空氣、時間。①日光中的紫外線：對藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化和分解。例如：

光敏感藥品裸露于日光下，能激發(fā)氧化反應(yīng)，加速藥物降解，使藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致藥品變色，甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)。如需避光保存的藥物如維生素C針、維生素K1注射液、腎上腺素針等，未嚴(yán)格避光保存而導(dǎo)致變色；

藥品貯存和保管的知識現(xiàn)在是9頁\一共有25頁\編輯于星期一藥品貯存和保管的知識環(huán)境因素②空氣中的氧氣和二氧化碳：對藥品質(zhì)量影響很大。例如：維生素C氧化生成去氫維生素C；腎上腺素溶液在空氣中遇光被氧化后即失效等③濕度對藥品的影響：濕度太大也容易使某些藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉?fàn)€；濕度太小也容易使某些藥品風(fēng)化。胃蛋白酶顆粒等易吸潮而結(jié)成團(tuán)塊④溫度對藥品的影響：溫度過高促使某些藥品的揮發(fā)、變形、氧化、水解以及微生物的寄生等；溫度過低易引起凍結(jié)或析出沉淀而失效。對需要低溫保存的藥品置于常溫中，根據(jù)藥典規(guī)則，溫度每升高10℃藥品反應(yīng)速度會增加2～4倍，因此，需在2～10℃保存的藥品在室溫下保存易發(fā)生水解、氧化.例如：頭孢噻肟、生物制劑等

現(xiàn)在是10頁\一共有25頁\編輯于星期一藥品貯存和保管的知識環(huán)境因素⑤隨著儲存時間延長藥品自身性質(zhì)或效價不穩(wěn)定：盡管貯存條件適宜，但時間過久會逐漸變質(zhì)。對策：嚴(yán)格按藥品說明書要求及《中國藥典》藥品貯存規(guī)定存放藥品。對有特需保存要求的藥物，應(yīng)對該藥品設(shè)置相應(yīng)的警示標(biāo)志。避光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器；

密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進(jìn)入；

密封：指將容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；

陰涼處：指不超過20℃；

涼暗處：指避光并不超過20℃；

冷處：指2～10℃。（說明書一般是2--8℃）

相對濕度：一般應(yīng)保持在45％-75％

現(xiàn)在是11頁\一共有25頁\編輯于星期一藥物因素水解是藥物降解的主要途徑，屬于這類降解藥物的有青霉素類、頭孢菌素類等；氧化也是藥物變質(zhì)最常見的反應(yīng)。具有酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類結(jié)構(gòu)的藥物較易氧化。藥物氧化后，不僅效價損失，而且可能產(chǎn)生顏色或沉淀。易氧化的藥物要特別注意光、氧、金屬離子對它們的影響。如：維生素C、葉酸等易吸濕性藥物

如：甘油、胃蛋白酶等易揮發(fā)的藥物

如：麻醉乙醚、乙醇、揮發(fā)油等藥品貯存和保管的知識現(xiàn)在是12頁\一共有25頁\編輯于星期一藥品貯存和保管的知識4.藥品堆垛的距離要求藥品與墻、藥品與屋頂房梁的間距不少于30厘米藥品與散熱器或供暖管道的間距不少于30厘米藥品與地面的間距不少于10厘米現(xiàn)在是13頁\一共有25頁\編輯于星期一藥品貯存和保管的知識5.色標(biāo)管理現(xiàn)在是14頁\一共有25頁\編輯于星期一

三、藥品的有效期管理藥品有效期定義：是指該藥品被批準(zhǔn)的使用期限，表示該藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。

有效期表示：按照《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（2006年）第二十三條藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照年、月、日的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示?，F(xiàn)在是15頁\一共有25頁\編輯于星期一藥品的有效期管理例：有效期至XXXX年XX月有效期至2009年03月有效期至XXXX年XX月XX日有效期至2009年03月11日有效期至XXXX.XX.有效期至2009.03.有效期至XXXX/XX/XX有效期至2009/03/11現(xiàn)在是16頁\一共有25頁\編輯于星期一藥品的有效期管理有效期的判斷：１．有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對應(yīng)年月日的前一天；例如：藥品生產(chǎn)日期為2004年10月20日，有效期兩年，則有效期應(yīng)標(biāo)注為“有效期至：2006年10月19日”；２．若標(biāo)注到月，應(yīng)當(dāng)為起算月份對應(yīng)年月的前一月。例藥品生產(chǎn)日期為040501，有效期為一年，其有效期應(yīng)標(biāo)為：“有效期至：2005年4月，藥品至2005年4月30日24時以前有效?，F(xiàn)在是17頁\一共有25頁\編輯于星期一

成分相同廠家不同的藥品看似相似的藥品(外包裝相似)聽似相同的藥品(名稱相似)一品多規(guī)或多劑型藥物

易混淆的藥品標(biāo)上醒目的警示標(biāo)識,分開放置,建立一個相似藥品目錄表,相似表與照片比對,便于護(hù)士識別與重視四.相似(易混淆)藥品的管理多規(guī)格藥品包裝看似藥品讀音聽似藥品現(xiàn)在是18頁\一共有25頁\編輯于星期一五、

高危藥品管理高危藥品定義：

指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。

高危藥物由于使用錯誤而可能對病人造成嚴(yán)重傷害的藥物雖然錯誤使用這些藥物不會比其他藥物常見，但其后果卻嚴(yán)重得多如：高濃度電解質(zhì)制劑、肌松劑及細(xì)胞毒藥物高危藥品特點(diǎn)：

出現(xiàn)的差錯可能不常見，而一旦發(fā)生則后后果非常嚴(yán)重。建立高危藥品目錄單獨(dú)存放,不得混放警示標(biāo)識醒目使用前準(zhǔn)確三查七對加強(qiáng)高危藥品的效期管理,以確保療效高危藥品現(xiàn)在是19頁\一共有25頁\編輯于星期一六、特殊藥品的管理毒、麻、精、放藥品(特殊管理藥品)的管理按照法律法規(guī)、規(guī)章制定相應(yīng)的管理制度專柜、專鎖,單獨(dú)存放,有安全設(shè)施,藥庫有安全監(jiān)控及自動報警設(shè)施,各病區(qū)有防盜設(shè)施警示標(biāo)識清晰實(shí)行三級管理和“五?！惫芾韺?shí)行批號管理,建立追溯機(jī)制有“特殊管理藥品”的應(yīng)急預(yù)案建立使用登記本現(xiàn)在是20頁\一共有25頁\編輯于星期一五專管理：專人負(fù)責(zé)專柜加鎖專用帳冊專冊登記專用處方現(xiàn)在是21頁\一共有25頁\編輯于星期一嚴(yán)格麻醉藥品的四相符管理：實(shí)物與帳目相符帳目與逐日消耗相符逐日消耗與處方相符處方與病歷相符現(xiàn)在是22頁\一共有25頁\編輯于星期一

小結(jié)

士護(hù)士是臨床各科室藥品保管與使用的直接責(zé)任者是臨床各科室藥品保管與使用的直接責(zé)任者病區(qū)藥品是藥品流通