MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用

MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用現(xiàn)在是1頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院一、MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用簡(jiǎn)介

全身關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中最大、最復(fù)雜。損傷機(jī)會(huì)多，復(fù)合性損傷。MRI診斷必須以解剖學(xué)為基礎(chǔ)！現(xiàn)在是2頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院二、MR基本知識(shí)及掃描方法磁共振成像參數(shù)----T1：顯示解剖結(jié)構(gòu)好，圖象細(xì)膩。T2：顯示病變結(jié)構(gòu)好，信噪比高。壓脂序列：對(duì)病變顯示敏感。矢狀位冠狀位橫狀位現(xiàn)在是3頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院擺位照片：現(xiàn)在是4頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院膝關(guān)節(jié)掃描常規(guī)序列：1OSagT1FSE矢狀面T1加權(quán)成像2OSagT2FSE矢狀面T2加權(quán)成像3OSagFST2FSE矢狀面T2脂肪抑制加權(quán)成像4OCorfsPD冠狀位脂肪抑制質(zhì)子密度加權(quán)掃描5OAxT2FSE橫斷面T2加權(quán)成像OSagT2*GRE矢狀面T2*梯度回波掃描RadialT2*GRE放射狀T2*梯度回波掃描Sagfs3DT1FSPGR矢狀位脂肪抑制三維梯度回波成像Sag3DFiesta矢狀位脂肪抑制FIESTA成像補(bǔ)充序列掃描：現(xiàn)在是5頁\一共有41頁\編輯于星期一現(xiàn)在是6頁\一共有41頁\編輯于星期一現(xiàn)在是7頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院Blumensaatangle(-13°)小于105°，提示前交叉韌帶撕裂現(xiàn)在是8頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院冠狀面橫斷面現(xiàn)在是9頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院前交叉韌帶完全撕裂MRI直接征象：1.前交叉韌帶信號(hào)增高；2.前交叉韌帶走向異常（扭曲），和脛骨的交角變??；3.前交叉韌帶連續(xù)性中斷；4.出現(xiàn)假瘤征、空虛征；現(xiàn)在是10頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院前交叉韌帶完全撕裂MRI間接征象膝關(guān)節(jié)外側(cè)部骨挫傷或骨軟骨骨折，即外側(cè)脛骨平臺(tái)和股骨外側(cè)髁的挫傷或骨、軟骨骨折。后交叉韌帶角度異常。脛骨前移（大于7mm）。半月板和其他韌帶的撕裂?，F(xiàn)在是11頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院病例：患者，女，23歲于約1月多前跌傷致右側(cè)膝部疼痛、活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)稍受限，前后抽屜試驗(yàn)陰性。

現(xiàn)在是12頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院現(xiàn)在是13頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院手術(shù)記錄：外側(cè)半月板縱向裂開，前交叉韌帶完全斷裂，斷端不整?，F(xiàn)在是14頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院2、后交叉韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn)現(xiàn)在是15頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶髕韌帶后交叉韌帶解剖現(xiàn)在是16頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶的正常MRI表現(xiàn)各序列均為低信號(hào)。矢狀位韌帶為凸面向后的弓形，邊緣光滑。Posteriorcruciateligamentangle(135°)

現(xiàn)在是17頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶撕裂的直接表現(xiàn)完全撕裂部分撕裂后交叉韌帶股骨附麗點(diǎn)撕脫

現(xiàn)在是18頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶撕裂的間接表現(xiàn)髓內(nèi)水腫撕脫骨折后抽屜征內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)的撕脫骨折現(xiàn)在是19頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院髁間隆突后部撕脫性骨折，并后交叉韌帶部分性撕裂現(xiàn)在是20頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院完全撕裂走路時(shí)不慎跌倒現(xiàn)在是21頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶部分撕裂現(xiàn)在是22頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院右脛骨髁間隆突后部撕脫性骨折，并后交叉韌帶部分性撕裂現(xiàn)在是23頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院后抽屜征

現(xiàn)在是24頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院3、內(nèi)、外側(cè)副韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn)內(nèi)側(cè)副韌帶又稱為脛側(cè)副韌帶，由深淺兩層組成。起自股骨內(nèi)上髁，止于脛骨內(nèi)髁的內(nèi)側(cè)面，與關(guān)節(jié)囊與半月板緊密結(jié)合。內(nèi)側(cè)副韌帶的功能主要是防止膝關(guān)節(jié)外翻。現(xiàn)在是25頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院應(yīng)力拍片現(xiàn)在是26頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院正常內(nèi)側(cè)副韌帶的表現(xiàn)

M現(xiàn)在是27頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院內(nèi)側(cè)副韌帶損傷分級(jí)

1：扭傷，韌帶邊緣輕度不規(guī)則或增厚，連續(xù)好完好。2：部分撕裂，韌帶部分纖維斷裂，韌帶內(nèi)部信號(hào)異常。3：完全撕裂，韌帶連續(xù)性中斷，斷端游離或回縮。現(xiàn)在是28頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院左膝內(nèi)側(cè)副韌帶完全性撕裂PDW-FST1W現(xiàn)在是29頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院正常外側(cè)副韌帶的MR表現(xiàn)外側(cè)副韌帶上方附于股骨外上髁，下附于腓骨頭，與關(guān)節(jié)囊之間留有空隙。現(xiàn)在是30頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院應(yīng)力拍片

現(xiàn)在是31頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院外側(cè)副韌帶-骨性撕脫現(xiàn)在是32頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院4、半月板的解剖現(xiàn)在是33頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院半月板損傷的分級(jí)0級(jí)：正常的半月板為均勻的低信號(hào)。1級(jí)：半月板內(nèi)部小灶性的類圓形信號(hào)增高影，未達(dá)半月板表面，代表退變性改變。2級(jí)：半月板內(nèi)部線形的中等信號(hào)增高影，未達(dá)半月板表面，代表退變性改變。3級(jí)：達(dá)到半月板關(guān)節(jié)面的異常信號(hào)，可為線形或不規(guī)則形，通常代表半月板撕裂?，F(xiàn)在是34頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院半月板撕裂的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)

3級(jí)信號(hào)半月板形態(tài)異常半月板移位或消失半月板關(guān)節(jié)囊分離

現(xiàn)在是35頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院半月板撕裂類型現(xiàn)在是36頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院外側(cè)半月板為前角及體部撕裂并桶狀裂，破裂的半月板游離到髁間窩內(nèi)

女2年前出現(xiàn)左膝部腫脹現(xiàn)在是37頁\一共有41頁\編輯于星期一themegallery高州市人民醫(yī)院

內(nèi)側(cè)半月板撕裂男于1年前打球時(shí)不慎扭傷右膝部，前交叉韌帶完全斷裂現(xiàn)在是38頁\