霧化吸入療法

霧化吸入

劉翠翠4月霧化吸入療法1/30霧化吸入概念用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口吸入到達(dá)治療效果給藥方法。.霧化吸入療法2/30霧化吸入療法作用濕化氣道控制呼吸道感染改進(jìn)通氣功效預(yù)防呼吸道感染間歇吸入抗癌藥品治療肺癌霧化吸入療法3/30血循環(huán)

血循環(huán)肺肺口服注射吸入

霧化吸入療法特點(diǎn)霧化吸入療法4/30藥品直達(dá)靶器官起效快速局部藥品濃度高所用藥品劑量小全身副作用最小霧化吸入治療優(yōu)勢(shì)霧化吸入療法5/30霧化吸入療法優(yōu)點(diǎn)多：霧化吸入后，藥品有效成份在呼吸道局部沉積多，而外周血液濃度低；快：直接作用于病變部位，起效快；好：同肌注和靜脈注射比，痛苦小，同時(shí)降低了全身使用激素副作用，使用方便，不需要病人配合，低齡兒童亦可使用；省：療效確切，縮短了住院時(shí)間，節(jié)約費(fèi)用。霧化吸入療法6/30不一樣霧粒在氣道內(nèi)沉積部位霧粒直徑μm霧粒在氣道內(nèi)沉積部位>100不能進(jìn)入氣道100~10口腔10~5鼻咽腔5~2傳導(dǎo)氣道2~1肺泡<1不能沉積被呼出霧化吸入療法7/30吸入療法最適合霧粒大小霧粒大?。褐睆?-5μm最為適宜>5μm絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi)<1μm雖能到達(dá)下呼吸道，不過(guò)90%藥品顆粒又可隨呼氣排出體外霧化吸入療法8/30

霧化吸入療法藥品糖皮質(zhì)激素—普米克令舒（抗炎強(qiáng)度是地塞米松1000倍，F(xiàn)DA同意唯一可霧化吸入皮質(zhì)激素、FDA同意孕期B類用藥，當(dāng)前沒(méi)有配伍禁忌）支氣管擴(kuò)張劑—博利康尼（特布他林霧化液）—沙丁胺醇（萬(wàn)托林）抗膽堿藥—愛(ài)全樂(lè)（異丙托溴銨）化痰藥品—沐舒坦（鹽酸氨溴索）抗病毒藥品—利巴韋林霧化吸入療法9/30霧化吸入分類1.超聲霧化吸入2壓縮霧化吸入器3.氧氣霧化吸入（臨床最慣用）4.手壓式霧化器霧化吸入霧化吸入療法10/301、超聲霧化吸入器（1）應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微氣霧，由呼吸道吸入（2）特點(diǎn)：霧量大小能夠調(diào)整，霧滴小而均勻（直徑在5~10μm).多沉積在鼻咽腔霧化吸入療法11/302、壓縮霧化吸入器壓縮霧化器驅(qū)動(dòng)力為壓縮空氣，高速氣流經(jīng)過(guò)細(xì)孔噴嘴時(shí)，在其周?chē)a(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進(jìn)高速氣流被粉碎成大小不等霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，經(jīng)過(guò)噴嘴前方擋板攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒，使霧粒變細(xì)小(2-5μm)，撞落顆粒重新霧化。霧化吸入療法12/30霧化吸入療法13/30壓縮霧化吸入器霧化容積?。?ml），用藥量少，濃度高；顆粒大小選擇性強(qiáng)；可同時(shí)霧化幾個(gè)藥品；病人耐受性好；能夠徹底洗滌和消毒。霧化吸入療法14/30霧化裝置選擇壓力霧化器超聲霧化器霧化液容積小(2ml)大(>20ml)藥量及濃度用藥少,濃度高用藥量大,濃度低顆粒大小選擇性強(qiáng)無(wú)選擇性霧化藥品可霧化各種藥品不能霧化一些大分子化合物患者耐受性好差洗滌和消毒便于洗滌和消毒不能徹底洗滌和消毒機(jī)器壽命長(zhǎng)短霧化吸入療法15/303、氧氣霧化吸入器用藥量少；霧化后分子較?。?lt;5μm），有氧氣做動(dòng)力，可使霧化液進(jìn)入較小氣道；可同時(shí)吸氧，改進(jìn)缺氧癥狀；固定患者使用，降低交叉污染。霧化吸入療法16/30霧化吸入療法17/304、定量霧化吸入器定量吸入器是利用手壓制動(dòng)、定量噴射藥品微粒遞送裝置。攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，助推劑是氟里昂。霧化吸入療法18/30

定量吸入器屏息10秒，或在沒(méi)有不適感覺(jué)下盡可能屏息久些，然后才遲緩呼氣。若需要多吸一劑，應(yīng)等候最少一分鐘后再重做。用后，將蓋套回噴口上。霧化吸入療法19/30定量霧化吸入器注意事項(xiàng)：

1.吸氣過(guò)快,可增加氣溶膠在上氣道慣性沖撞沉降。2.屏氣不足或沒(méi)有屏氣,會(huì)降低氣溶膠在肺內(nèi)沉降。3.嬰幼兒和年老體弱患者，配合延伸器使用可很好處理這類問(wèn)題。霧化吸入療法20/30臨床應(yīng)用

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誘導(dǎo)痰檢（適合用于留取痰標(biāo)本）使用方法：患者清晨未用抗生素前，囑其先漱口，于霧化罐內(nèi)加入4％NaCl溶液8ml，吸入高滲鹽溶液15～25min，囑病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要痰標(biāo)本。霧化吸入療法21/302

用于纖維支氣管鏡（FB）檢驗(yàn)術(shù)前麻醉3.治療咯血

凝血酶霧化吸入可隨患者吸氣被吸到終未支氣管及肺泡，使受損毛細(xì)血管凝血而起到止血作用4.哮喘用藥?kù)F化吸入療法22/30霧化吸入操作流程準(zhǔn)備好經(jīng)消毒霧化吸入裝置打開(kāi)普米克令舒包裝將普米克令舒藥液加入霧化罐連接裝好藥液霧化吸入裝置連接動(dòng)力裝置(壁氧或霧化泵)讓患者將口唇緊密包裹咬嘴并平靜呼吸霧化吸入療法23/30適當(dāng)體位霧化吸入時(shí)最好選擇坐位或半臥位，以利于膈肌下降，胸腔擴(kuò)張，增大氣體交換量，有利于吸入藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡。對(duì)COPD患者中癥狀較輕、咳痰有力者采取半坐臥位，而意識(shí)含糊、咳嗽無(wú)力者則取側(cè)臥位，床頭抬高30°。

霧化吸入療法24/30霧化吸入后觀察統(tǒng)計(jì)關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō)明必要時(shí)對(duì)比患者呼吸、排痰和聽(tīng)診肺部來(lái)判斷霧化效果

霧化吸入療法25/30霧化器霧量過(guò)小或不出霧檢驗(yàn)霧化器噴霧孔是否堵塞(可用細(xì)銅絲通一下)以氧氣作動(dòng)力時(shí)，注意是否會(huì)因氧氣流速過(guò)低或漏氣，而造成霧速減低,流量降低霧化器一定要保持與地面垂直，傾斜也可造成不出霧霧化吸入過(guò)程中問(wèn)題霧化吸入療法26/30并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理1．口腔感染

：因?yàn)楸旧砻庖吡Φ拖?，一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療過(guò)程當(dāng)中，輕易誘發(fā)口腔真菌感染。霧化吸入期間要注意患者口腔清潔，霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，預(yù)防口腔感染發(fā)生。嬰幼兒要做口腔護(hù)理。2．藥品不良反應(yīng)

：如過(guò)敏反應(yīng)和長(zhǎng)久過(guò)量使用生理鹽水霧化吸入，會(huì)因過(guò)多鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。要親密觀察病情，及時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題。3．交叉感染：現(xiàn)在氧氣霧化器為一次性用具，專員專用，基本上防止了交叉感染。4．窒息

對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰者或嬰幼兒，應(yīng)備好吸痰裝置，及時(shí)吸痰，預(yù)防痰液霧化后膨脹阻塞氣道發(fā)生窒息。霧化吸入療法27/30霧化吸入須知患者做霧化前不宜進(jìn)食過(guò)飽，以防霧化后咳嗽引發(fā)嘔吐，誤吸等意外。霧化患者應(yīng)取坐位，半坐位或側(cè)臥位子，盡可能防止仰臥位，手持霧化器時(shí)，應(yīng)保持其垂直向上。以確保有霧氣出來(lái)。用口含嘴時(shí)含住口含嘴，吸氣時(shí)用口深吸氣，呼氣時(shí)用鼻子出氣。時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以10~15分鐘為宜。霧化前就應(yīng)去除口鼻腔分泌物，因?yàn)榉置谖锒氯粑?，可影響霧化藥品吸收。霧化吸入療法28/30霧化吸入須知霧化時(shí)若發(fā)覺(jué)有頻繁刺激性咳嗽，呼吸困難等不適癥狀時(shí)，應(yīng)暫停霧化。霧化吸入后，可輕輕拍打其背部，以利于痰液排出（拍背方法即五指并攏成空心掌，由下而上，由外向內(nèi)