一般體檢專題知識(shí)講座

普通檢驗(yàn)福建醫(yī)科大學(xué)從屬二院一般體檢專題知識(shí)講座第1頁全身狀態(tài)檢驗(yàn)◆年紀(jì)、性別、生命體征◆發(fā)育、體型◆營養(yǎng)◆面容、表情、體位◆意識(shí)狀態(tài)◆步態(tài)一般體檢專題知識(shí)講座第2頁

◆性別與一些疾病發(fā)生率相關(guān)（甲亢；SLE）

◆疾病對(duì)性征影響（長久使用腎上腺皮質(zhì)激素）

◆性染色體異常對(duì)性征影響（兩性畸形）一、性別sex一般體檢專題知識(shí)講座第3頁二、年紀(jì)Age

◆疾病發(fā)生◆預(yù)后◆器官功效◆智力◆心理情感一般體檢專題知識(shí)講座第4頁

各年紀(jì)組疾病譜不一樣

兒童：佝僂病、麻疹、白喉青少年：結(jié)核、風(fēng)濕熱中老年：腫瘤、心腦血管病一般體檢專題知識(shí)講座第5頁三、生命征vitalsignBodyTemperature

體溫

Pulse

脈搏

Respiration

呼吸

Bloodpressure

血壓一般體檢專題知識(shí)講座第6頁（一）體溫bodytemperature

正常人體溫相對(duì)恒定，它經(jīng)過大腦和丘腦下部體溫調(diào)整中樞調(diào)整和神經(jīng)體液作用，使產(chǎn)熱和散熱保持動(dòng)態(tài)平衡。在正常生理狀態(tài)下，體溫升高時(shí)，機(jī)體經(jīng)過降低產(chǎn)熱和增加散熱來維持體溫相對(duì)恒定；反之，當(dāng)體溫下降時(shí)，則產(chǎn)熱增加而散熱降低，使體溫仍維持在正常水平。

一般體檢專題知識(shí)講座第7頁測量方法不論用哪種測量方法，測量前都應(yīng)將體溫表內(nèi)水銀柱甩至35℃以下?？谇粶y量法將口表消毒、擦干，將水銀頭端放于患者舌下，讓患者緊閉口唇，切勿用牙咬，也不要說話，以免體溫表被咬碎或脫落。3分鐘后取出，在光亮處，將體溫表橫持，并慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)，觀察水平線位置水銀柱所在刻度。腋下測量法擦干患者腋下，將腋表輕輕放入患者腋下，使水銀頭端位于腋窩頂部，讓患者夾緊腋窩。5～10分鐘后取出，查看方法同口表。肛門測量法讓患者屈膝側(cè)臥或俯臥，露出臀部，將涂有凡士林或肥皂液肛表水銀端，輕輕插入肛門內(nèi)約3～4厘米。3分鐘后取出，用軟紙擦凈體溫表后，讀出體溫刻度。一般體檢專題知識(shí)講座第8頁測量及范圍◆正常體溫：口測法36.3-37.2℃肛測法36.5-37.7℃腋測法36-37℃◆發(fā)燒：低熱37.3-38℃中等熱度38.1-39℃高熱39.1-41℃超高熱41℃以上一般體檢專題知識(shí)講座第9頁適應(yīng)癥◆對(duì)嬰幼兒、昏迷、躁狂、精神不正常等不能配合治療人，禁測口溫◆有肛門、直腸疾患人不能測肛溫剛坐浴過要30分鐘后才能測肛溫◆腋下溫度普通都可測量◆普通情況下肛溫最準(zhǔn)。一般體檢專題知識(shí)講座第10頁注意事項(xiàng)測量前應(yīng)將體溫計(jì)汞柱甩到35℃以下采取腋測法時(shí)，應(yīng)將體溫計(jì)夾緊檢測局部禁放冷熱物品刺激體溫計(jì)測量時(shí)間最少5分鐘猛烈活動(dòng)后、精神擔(dān)心、洗澡后、餐后都能使體溫一次性升高一些。測體溫應(yīng)在飯后半小時(shí)、平靜狀態(tài)下進(jìn)行。

一般體檢專題知識(shí)講座第11頁（二）脈搏pulse檢驗(yàn)方法：診脈者以食、中、無名指（三指并攏），指端輕按于橈動(dòng)脈處，壓力大小以清楚觸到搏動(dòng)為宜，普通病人計(jì)數(shù)半分鐘，并將所測得數(shù)值乘2即為每分鐘脈搏數(shù)。異常脈搏（如心血管疾病、危重病人等）應(yīng)測1分鐘。當(dāng)脈搏細(xì)弱而觸不清時(shí)，可用聽診器聽心率1分鐘代替觸診。測后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

大于30秒雙側(cè)對(duì)比60-100次/分一般體檢專題知識(shí)講座第12頁觀察內(nèi)容：脈率、脈率和心率是否一致脈律脈搏強(qiáng)弱擔(dān)心度與動(dòng)脈壁狀態(tài)脈波

一般體檢專題知識(shí)講座第13頁頻率異常

速脈>100次/分

緩脈<60次/分節(jié)律異常脈搏速率、節(jié)律、強(qiáng)度發(fā)生不規(guī)則改變

早搏動(dòng)：間歇脈在一系列正常均勻脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱搏動(dòng)，其后有一較正常延長間歇（即代償性間歇）。二聯(lián)律、三聯(lián)律是有一定規(guī)律不整脈。每間隔一個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次過早搏動(dòng)，稱二聯(lián)律。每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次過早搏動(dòng)，稱三聯(lián)搏。

脈搏短絀即在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。常見見于心房纖維顫動(dòng)病人。脈搏強(qiáng)弱異常一般體檢專題知識(shí)講座第14頁注意事項(xiàng)

●活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)休息20分鐘后再測

●不可用拇指診脈，以免拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)與病人脈搏相混同

●偏癱病人測脈應(yīng)選擇健側(cè)肢體

一般體檢專題知識(shí)講座第15頁（三）呼吸respiration檢測方法平靜情況下進(jìn)行測量時(shí)最好不被病人覺察可在數(shù)脈完成后，仍似在數(shù)脈，眼睛觀察胸腹部起伏一起一伏即為一呼一吸，計(jì)為一次呼吸。當(dāng)呼吸表淺不易觀察時(shí)，可將棉線放在鼻孔處，觀察吹動(dòng)次數(shù)，即是呼吸次數(shù)。觀察一分鐘一般體檢專題知識(shí)講座第16頁正常人呼吸頻率可隨年紀(jì)、活動(dòng)、情緒等原因而改變年紀(jì)越小呼吸越快嬰兒每分鐘30～40次幼兒每分鐘25～30次學(xué)齡期兒童每分鐘20～25次成人每分鐘16～20次觀察病人呼吸，除了觀察呼吸次數(shù)外，還要注意觀察呼吸深淺度、呼吸節(jié)律、呼吸氣味以及呼吸有沒有困難等一般體檢專題知識(shí)講座第17頁（四）血壓bloodpressure露右胳膊，伸直肘部，掌心向上放平。與血壓計(jì)“0”點(diǎn)與病人心臟在同一個(gè)平面上。

袖帶纏在病人上臂部。袖帶下緣要距肘窩2～3厘米，不要過緊，也不要過松。用手在病人肘窩部摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)，然后把聽診器放在上面，這個(gè)時(shí)候就能聽見動(dòng)脈跳動(dòng)“咚咚”聲。

壓力加到肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲音聽不見，再升高20-30mmHg，再慢慢放開氣門，降低壓力，聽見第一聲搏動(dòng)。此時(shí)水銀柱所指刻度，就是收縮壓。

壓力繼續(xù)輕減，直到動(dòng)脈搏動(dòng)聲音逐步增加至突然變軟變?nèi)鯐r(shí)，這時(shí)所指刻度為舒張壓(注意并非是搏動(dòng)聲音完全消失)。一般體檢專題知識(shí)講座第18頁注意事項(xiàng)測量血壓前，半小時(shí)內(nèi)禁煙，休息5-10分鐘測量血壓普通要連續(xù)測兩三次，取其最低值

一般體檢專題知識(shí)講座第19頁血壓標(biāo)準(zhǔn)：1999年2月WHO/ISH

理想血壓為小于120/80mmHg正常血壓小于130/85mmHg正常血壓高值130-139/85-89mmHg高血壓大于140/90mmHg低血壓小于90/60mmHg脈壓30-40mmHg一般體檢專題知識(shí)講座第20頁四、發(fā)育與體型

Developmentandhabitus（一）正常發(fā)育與年紀(jì)、智力、體格成長均衡一致。成人發(fā)育指標(biāo)為：頭圍=1/8-1/7身高胸圍=1/2身高兩上肢展開=身高坐高=下肢長度一般體檢專題知識(shí)講座第21頁(二)病態(tài)發(fā)育與內(nèi)分泌原因相關(guān)。巨人癥侏儒癥呆小癥一般體檢專題知識(shí)講座第22頁（三）體型類型（身體各部發(fā)育外觀表現(xiàn)，包含骨骼、肌肉成長及脂肪分布狀態(tài)等）1.瘦長型2.均稱型3.矮胖型一般體檢專題知識(shí)講座第23頁五、營養(yǎng)stateofNutrition

良好不良中等體重指數(shù):體重kg/身高㎡18.5-24女性>25、男性>27肥胖

<18.5消瘦

結(jié)合體脂含量一般體檢專題知識(shí)講座第24頁營養(yǎng):單純性肥胖

一般體檢專題知識(shí)講座第25頁營養(yǎng):皮質(zhì)醇增多癥一般體檢專題知識(shí)講座第26頁營養(yǎng):惡性營養(yǎng)不良一般體檢專題知識(shí)講座第27頁六、意識(shí)狀態(tài)Consciousness認(rèn)知cognitive思維thought情感affection記憶memory定向力orientation

嗜睡somnolence、意識(shí)含糊confusion、昏睡stupor、昏迷coma、

譫妄delirium一般體檢專題知識(shí)講座第28頁嗜睡(drowsiness)表現(xiàn)為連續(xù)性睡眠狀態(tài)，但可喚醒。喚醒后回答下列問題正確，能做出各種反應(yīng)，但停頓呼喚后又馬上進(jìn)入睡眠狀態(tài)。意識(shí)含糊(cloudingofconsciousness)屬輕度意識(shí)障礙，主要表現(xiàn)為覺醒與認(rèn)識(shí)功效方面障礙以及嗜睡、眼球活動(dòng)及眨眼降低，注意力不集中思維遲鈍且不清楚?；杷╯tupor）靠近于人事不省，熟睡不易喚醒，強(qiáng)烈刺激下（如壓眶、搖動(dòng)患者身體）可被喚醒，很快又入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問?；杳?coma)意識(shí)障礙中最嚴(yán)重一個(gè)等級(jí)，但昏迷深淺與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。深昏迷時(shí)覺醒狀態(tài)、意識(shí)內(nèi)容以及隨意運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重喪失，可引發(fā)巴賓斯基征，大小便潴留或失禁。一般體檢專題知識(shí)講座第29頁七、面容與表情

FacialfeatureandExpression健康人表情自然，神態(tài)安怡。病后常出現(xiàn)痛苦、憂慮、疲憊面容一些疾病發(fā)展到一定程度病人還可表現(xiàn)出特征性面容與表情。一般體檢專題知識(shí)講座第30頁1.急性面容:因發(fā)燒而面色潮紅、口唇干燥，煩躁不安。常見于急性傳染病、大葉肺炎等。

一般體檢專題知識(shí)講座第31頁2.慢性面容:面容蒼白或昏暗。多見于消耗性疾病、如嚴(yán)重肺結(jié)核、肝硬變等3.貧血面容:面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊、見于各種貧血。一般體檢專題知識(shí)講座第32頁4.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、驚愕興奮、煩燥易怒，見于甲狀腺能亢進(jìn)癥。一般體檢專題知識(shí)講座第33頁5.粘液水腫面容:面色蒼白、顏面腫脹，表情冷淡，眉、發(fā)脫落，反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作遲緩。常見于甲狀腺機(jī)能減退癥。

一般體檢專題知識(shí)講座第34頁6．二尖瓣面容

兩頰紫紅，口唇紫紺，見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。一般體檢專題知識(shí)講座第35頁7．病危面容：面容干枯，面色蒼白或鉛灰，表情冷淡，目光無神，甚至大汗淋漓。見于休克、大出血等。一般體檢專題知識(shí)講座第36頁8．腎病面容：

面色蒼白，眼瞼、顏面浮腫。常見于慢性腎病。一般體檢專題知識(shí)講座第37頁9.肝病面容：面部晦黯、污穢，色素從容。常見于慢性肝臟疾病。

10.苦笑面容：牙關(guān)緊閉,面肌痙攣,呈苦笑狀,見于破傷風(fēng)。一般體檢專題知識(shí)講座第38頁11．肢端肥大癥面容：頭顱增大，面部變長，下頜增大向前伸，眉及兩顴隆起，鼻及頦部肥大，口唇肥厚，牙縫增寬。見于肢端肥大癥。一般體檢專題知識(shí)講座第39頁12．滿月面容：面如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴有痤瘡和毛發(fā)增多，見于庫欣綜合征及長久應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者。一般體檢專題知識(shí)講座第40頁八、體位position自主activeposition、被動(dòng)passiveposition、強(qiáng)迫compulsiveposition強(qiáng)迫仰臥位強(qiáng)迫俯臥位強(qiáng)迫側(cè)臥位強(qiáng)迫坐位/端坐呼吸orthopnea強(qiáng)迫蹲位compulsivesquatting強(qiáng)迫停立位forcedstandingposition輾轉(zhuǎn)體位alternativeposition角弓反張?bào)w位opisthotonosposition

一般體檢專題知識(shí)講座第41頁

體位

1．自動(dòng)體位:

身體活動(dòng)自如,不受限制。

2．被動(dòng)體位:不能隨意調(diào)整體位及移動(dòng)肢體位置，見于極度衰弱或意識(shí)喪失。

一般體檢專題知識(shí)講座第42頁3．強(qiáng)迫體位:為減輕痛苦，被迫采取體位。常見強(qiáng)迫體位有以下幾個(gè)：

（1）強(qiáng)迫仰臥位:

仰臥，雙腿蜷曲以減輕腹肌擔(dān)心，見于急性闌尾炎、腹膜炎。一般體檢專題知識(shí)講座第43頁（2）強(qiáng)迫側(cè)臥位:患側(cè)向下以減輕疼痛和有利于健側(cè)呼吸，如胸腔積液、肺膿腫等。

一般體檢專題知識(shí)講座第44頁(3)強(qiáng)迫俯臥位:

為減輕脊背肌肉擔(dān)心程度而采取體位。見于脊柱疾病。一般體檢專題知識(shí)講座第45頁（4）強(qiáng)迫坐位（端坐呼吸）患者坐于床沿，兩手置于膝關(guān)節(jié)上或扶持床邊，此種坐位可使橫膈下降，肺換氣量增加，下肢回心血量降低，減輕心臟負(fù)荷。見于心力衰竭、支氣管哮喘等。一般體檢專題知識(shí)講座第46頁（5）強(qiáng)迫蹲位：在活動(dòng)過程中，因?yàn)楹粑щy或心悸而采取蹲踞位或胸膝位以緩解癥狀，見于紫紺型先天性心臟病。（6）輾轉(zhuǎn)體位：

腹痛發(fā)作時(shí)，患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安。見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛。一般體檢專題知識(shí)講座第47頁（7）角弓反張位:

頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形。見于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。

一般體檢專題知識(shí)講座第48頁（8）強(qiáng)迫停立位：

步行時(shí)心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，常被迫立刻站立，并以右手按撫心前區(qū)。見于心絞痛。一般體檢專題知識(shí)講座第49頁九、姿勢posture強(qiáng)直性脊柱炎Parkinson病

一般體檢專題知識(shí)講座第50頁1.鴨狀步態(tài)（蹣跚步態(tài)）：見于佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良及雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位。2.醉酒步態(tài)：小腦疾患、酒精中毒步態(tài)紊亂。十、步態(tài)Gait一般體檢專題知識(shí)講座第51頁3.慌張步態(tài)：起步后小步急速趨行，身體前傾，見于震顫性麻痹。4.跨越步態(tài)：行走時(shí)將足高抬，驟然落下。見于腓總神經(jīng)麻痹。一般體檢專題知識(shí)講座第52頁5.共濟(jì)失調(diào)步態(tài):

見于脊髓疾病6.剪刀式步態(tài):腦性偏癱步態(tài)7.間歇性跛行：見于高血壓、動(dòng)脈硬化。一般體檢專題知識(shí)講座第53頁十一、皮膚（一）顏色（紅潤、蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃疸、色素從容）1.蒼白全身性----貧血局部性----末梢毛細(xì)血管痙攣或充盈不足，主要發(fā)生于四肢未端如血栓閉塞性脈管炎

結(jié)節(jié)潰瘍水腫肝掌蜘蛛痣出血脫屑皮疹彈性濕度顏色顏色彈性顏色皮疹彈性顏色脫屑皮疹彈性顏色出血脫屑皮疹彈性顏色肝掌蜘蛛痣出血脫屑皮疹彈性顏色水腫肝掌蜘蛛痣出血脫屑皮疹彈性顏色潰瘍水腫肝掌蜘蛛痣出血脫屑皮疹彈性顏色結(jié)節(jié)潰瘍水腫肝掌蜘蛛痣出血脫屑皮疹彈性顏色結(jié)節(jié)潰瘍水腫肝掌蜘蛛痣出血脫屑皮疹彈性顏色濕度結(jié)節(jié)潰瘍水腫肝掌蜘蛛痣出血脫屑皮疹彈性顏色一般體檢專題知識(shí)講座第54頁2.發(fā)紅：血紅蛋白增多，毛細(xì)血管擴(kuò)張血流加速所致。生理—飲酒、運(yùn)動(dòng)；病理—發(fā)燒，阿托品中毒、CO中毒。一般體檢專題知識(shí)講座第55頁3.紫紺：皮膚粘膜呈青紫色。產(chǎn)生原因主要因?yàn)槊?xì)血管內(nèi)血液中還原血紅蛋白或異常血紅蛋白含量增加。

發(fā)紺是缺氧表現(xiàn)一般體檢專題知識(shí)講座第56頁4.黃染：黃疸：血中血清總膽紅素（STB>34.2umol/L)在皮膚粘膜、鞏膜呈黃色。疾病見于肝、膽疾病，溶血性疾病。胡羅卜素增高：超出250mg/100ml，僅限于手掌、足底皮膚，普通不致使鞏膜黃染。藥品：阿平、呋喃類藥品嚴(yán)重者甚至鞏膜黃染，以角膜緣周圍最顯著。一般體檢專題知識(shí)講座第57頁5.色素從容見于慢性腎上腺皮質(zhì)功效減退、肝硬化。特殊人群：妊娠斑、老年斑。一般體檢專題知識(shí)講座第58頁6.色素脫失

因?yàn)槔野彼崦溉狈?，酪氨酸不能轉(zhuǎn)化為多巴而形成黑色素。見于白癜風(fēng)、白斑、白化癥。一般體檢專題知識(shí)講座第59頁(二)濕度：與汗液分泌相關(guān)，多汗、少汗、盜汗、冷汗等。(三)溫度：以手背皮膚觸膜病人皮膚評(píng)定皮膚溫度，全身或局部發(fā)燒、發(fā)冷。全身皮膚發(fā)燒或發(fā)冷：發(fā)燒見于發(fā)燒性疾病、甲亢；發(fā)冷見于休克、甲減。局部皮膚發(fā)燒或發(fā)冷；發(fā)燒見于癤、癰等；發(fā)冷見于雷諾病。濕度結(jié)節(jié)潰瘍水腫肝掌蜘蛛痣出血脫屑皮疹彈性顏色一般體檢專題知識(shí)講座第60頁(四)彈性：原因：年紀(jì)、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙含液量。部位：手背/上臂內(nèi)側(cè)部位皮膚（肘上3-4cm）。方法及結(jié)果：以拇指和食指將皮膚捏起，皮膚皺折快速消失為正常，膚皺折消失遲緩為彈性減弱，見于長久消耗性疾病及嚴(yán)重脫水者。濕度結(jié)節(jié)潰瘍水腫肝掌蜘蛛痣出血脫屑皮疹彈性顏色一般體檢專題知識(shí)講座第61頁（五）皮疹皮疹種類很多，如斑疹、丘疹、斑丘疹、皰疹、膿皰疹等。各種疾病皮疹其形態(tài)、大小、部位及連續(xù)時(shí)間各不相同。濕度結(jié)節(jié)潰瘍水腫肝掌蜘蛛痣出血脫屑皮疹彈性顏色一般體檢專題知識(shí)講座第62頁常見皮疹有以下幾個(gè)：斑疹局部皮膚發(fā)紅，界限分明，不隆起皮面斑疹傷寒、風(fēng)濕性多形性紅斑、丹毒。一般體檢專題知識(shí)講座第63頁2.丘疹

局部皮膚發(fā)紅，且隆起于皮面可見于藥品疹、麻疹、濕疹等。一般體檢專題知識(shí)講座第64頁3.斑丘疹

隆起丘疹伴有周圍皮膚發(fā)紅可見于風(fēng)疹、猩紅熱、藥品疹等。一般體檢專題知識(shí)講座第65頁

4.玫瑰疹

直徑2～3mm鮮紅色斑疹，壓之退色，多發(fā)生在胸腹部皮膚，分批出現(xiàn)，持3～5天消退常見于傷寒、副傷寒一般體檢專題知識(shí)講座第66頁

5.蕁麻疹皮膚暫時(shí)性蒼白或粉紅色水腫隆起，形狀大小不等，發(fā)生快，消退亦快，有奇癢，見于各種異性蛋白性食物或藥品過敏所引發(fā)。一般體檢專題知識(shí)講座第67頁（六）皮下出血1.瘀點(diǎn)2.紫癜3.瘀斑4.血腫常見于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、一些血管損傷性疾病、外傷。片狀出血伴隆起濕度結(jié)節(jié)潰瘍水腫肝掌蜘蛛痣出血脫屑皮疹彈性顏色一般體檢專題知識(shí)講座第68頁(七)蜘蛛痣：

皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張而形成血管痣，形似蜘蛛而得名。分布于上腔靜脈分布區(qū)域：面、頸、手背、上臂前胸。與雌激素增高相關(guān)，見于慢性肝炎、肝硬化。肝掌（大、小魚際處發(fā)紅，壓之褪色），與蜘蛛痣發(fā)生機(jī)制相同。肝掌蜘蛛痣濕度結(jié)節(jié)潰瘍水腫肝掌蜘蛛痣出血脫屑皮疹彈性顏色一般體檢專題知識(shí)講座第69頁（八）水腫：是皮下組織細(xì)胞內(nèi)或組織間隙液體潴留過多所致。水腫程度，可分為輕、中、重三度。

1.輕度水腫：

僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛前、踝部，指壓后可見組織輕度凹陷，平復(fù)較快。濕度結(jié)節(jié)潰瘍水腫肝掌蜘蛛痣出血脫屑皮疹彈性顏色一般體檢專題知識(shí)講座第70頁2.中度水腫：

全身組織均可見顯著腫脹，指壓后可出現(xiàn)顯著或較深凹陷，平復(fù)遲緩。一般體檢專題知識(shí)講座第71頁3.重度水腫：全身組織嚴(yán)重水腫，皮膚擔(dān)心發(fā)亮，甚至液體可隨創(chuàng)口滲出，胸腔、腹腔、鞘膜腔可有積液，外陰部顯著水腫。一般體檢專題知識(shí)講座第72頁（九）潰瘍與瘢痕濕度結(jié)節(jié)潰瘍水腫肝掌蜘蛛痣出血脫屑皮疹彈性顏色一般體檢專題知識(shí)講座第73頁（十）皮下結(jié)節(jié)風(fēng)濕小結(jié)大關(guān)節(jié)附近，圓、無壓痛見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎Osler小結(jié)指尖、足趾，粉紅色、壓痛見于感染性心內(nèi)膜炎

一般體檢專題知識(shí)講座第74頁十二、淋巴結(jié)

健康人表淺淋巴結(jié)很小，直徑不超出1cm（2-5cm)，質(zhì)地柔軟表面光滑，不易觸及，無壓痛與毗鄰組織無粘連，呈組群分布。一般體檢專題知識(shí)講座第75頁一、檢驗(yàn)次序全身體格檢驗(yàn)時(shí)，淋巴結(jié)檢驗(yàn)應(yīng)在對(duì)應(yīng)身體部位檢驗(yàn)過程中進(jìn)行。為了防止遺漏應(yīng)尤其注意淋巴結(jié)檢驗(yàn)次序。頭頸部淋巴結(jié)檢驗(yàn)次序是：耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)。上肢淋巴結(jié)檢驗(yàn)次序是：腋窩淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)應(yīng)按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群次序進(jìn)行。下肢淋巴結(jié)檢驗(yàn)次序是：腹股溝部（先查上群、后查下群）腘窩部。一般體檢專題知識(shí)講座第76頁一般體檢專題知識(shí)講座第77頁一般體檢專題知識(shí)講座第78頁二、方法：觸診