自體動靜脈內(nèi)瘺專家講座

自體動靜脈內(nèi)瘺

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院腎內(nèi)科李軍自體動靜脈內(nèi)瘺第1頁

年3月湘雅二醫(yī)院腎內(nèi)科

內(nèi)瘺手術(shù)臺次102自體動靜脈內(nèi)瘺第2頁概述適應(yīng)癥血管選擇手術(shù)操作關(guān)鍵點并發(fā)癥內(nèi)瘺護(hù)理自體動靜脈內(nèi)瘺第3頁概述內(nèi)瘺要求自然血流量500~800ml/min透析流量300ml/min長度>10cm自體動靜脈內(nèi)瘺第4頁概述內(nèi)瘺建立時機(jī)非糖尿病Ccr<15ml/min糖尿病Ccr<25ml/min一年內(nèi)可能進(jìn)入透析治療自體動靜脈內(nèi)瘺第5頁概述適應(yīng)癥血管選擇手術(shù)操作關(guān)鍵點并發(fā)癥內(nèi)瘺護(hù)理自體動靜脈內(nèi)瘺第6頁適應(yīng)癥CKD需維持性血透者糖尿病腎病伴少尿、無尿，需長久單超頑固性心衰，需長久單超自體動靜脈內(nèi)瘺第7頁禁忌癥Allen征陽性手術(shù)部皮膚感染、燒傷凝血功效障礙心衰意識障礙自體動靜脈內(nèi)瘺第8頁概述適應(yīng)癥血管選擇手術(shù)操作關(guān)鍵點并發(fā)癥內(nèi)瘺護(hù)理自體動靜脈內(nèi)瘺第9頁血管選擇

血管要求靜脈直徑>2.5mm，無狹窄、阻塞同側(cè)中心靜脈沒有狹窄、阻塞動脈>2.0mm自體動靜脈內(nèi)瘺第10頁血管選擇腕部或鼻咽窩腕部以上及前臂正中部上臂內(nèi)瘺下肢內(nèi)瘺自體動靜脈內(nèi)瘺第11頁概述適應(yīng)癥血管選擇手術(shù)操作關(guān)鍵點并發(fā)癥內(nèi)瘺護(hù)理自體動靜脈內(nèi)瘺第12頁手術(shù)操作要點

血管判斷彈性、粗細(xì)上止血帶前后靜脈充盈度Allen試驗自體動靜脈內(nèi)瘺第13頁手術(shù)操作要點動靜脈角度清理A、V游離端鄰近分支、周圍組織靜脈長度擴(kuò)充方法動脈開口形狀、大小自體動靜脈內(nèi)瘺第14頁概述適應(yīng)癥血管選擇手術(shù)操作關(guān)鍵點并發(fā)癥內(nèi)瘺護(hù)理自體動靜脈內(nèi)瘺第15頁并發(fā)癥早期出血晚期出血自體動靜脈內(nèi)瘺第16頁并發(fā)癥血管狹窄血栓形成竊血綜合征腫脹手綜合征自體動靜脈內(nèi)瘺第17頁并發(fā)癥動脈瘤心衰感染自體動靜脈內(nèi)瘺第18頁概述適應(yīng)癥血管選擇手術(shù)操作關(guān)鍵點并發(fā)癥內(nèi)瘺護(hù)理自體動靜脈內(nèi)瘺第19頁護(hù)理患者自我學(xué)會檢驗內(nèi)瘺穿刺點：距吻合口3cm，動、靜脈針距5cm防止定點穿刺低血壓防治（藥品、脫水、腹瀉）自體動靜脈內(nèi)瘺第20頁問題美國人為何多使用人造血管？自體動靜脈內(nèi)瘺第21頁問題吻合口處靜脈為何輕易狹窄？自體動靜脈內(nèi)瘺第22頁

縫合方式哪種最好？

怎樣聯(lián)合應(yīng)用？自體動靜脈內(nèi)瘺第23頁術(shù)前有沒有必要常規(guī)彩超檢驗？哪些病人必須做血管彩超？自體動靜脈內(nèi)瘺第24頁血透后內(nèi)瘺穿刺點壓迫時間？自體動靜脈內(nèi)瘺第25頁問題

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