組織的損傷與修復專家講座

歡迎2013級同學

進入病理學實習病理學教研室羅祖強組織的損傷與修復第1頁病理實習課要求不要遲到,不能無故缺課試驗前自帶教材、實習指導、試驗匯報紙、紅藍鉛筆每次上課前憑證件先借顯微鏡（拿時小心）輪番值日（班長分配）值日生上課前帶證件借切片、負責發(fā)、收切片，清掃衛(wèi)生?？雌瑫r要小心，如有損壞請主動認可，損壞或丟失一張賠償20元錢，交予值日生上交?？赐昵衅笠績斶€，不要遺留在顯微鏡上或者夾到書里。組織的損傷與修復第2頁[病理學實習須知]

（一）病理學實習課目標、意義

病理學是一門形態(tài)學科，所以病理學實習課在病理學教學中是十分主要，經過對病變器官、組織形態(tài)學觀察，聯(lián)絡其機能、代謝改變及其臨床表現(xiàn)，掌握各種疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，更主要是培養(yǎng)同學們獨立思索、綜合分析和處理問題能力，為以后學習臨床課奠定良好基礎。

組織的損傷與修復第3頁（二）病理學實習內容和方法包含：①大致標本觀察，②病理切片觀察，③幻燈片及多媒體課件，④動物試驗，⑤臨床病理討論，⑥參觀(參加)尸體解剖等。其中最主要是大致標本和病理組織切片觀察。

組織的損傷與修復第4頁組織的損傷與修復第5頁（三）大致標本及組織切片觀察方法

病理學每一章理論課講授之后均配合一次對應實習，實習過程中必須掌握并靈活利用觀察大致標本和組織切片基本方法。

在實習前要求同學們復習對應解剖學及組織學知識。

組織的損傷與修復第6頁（三）、大致標本及組織切片觀察方法

1、大致標本觀察方法（1）首先觀察標本為何種組織、器官，注意其體積、形狀、顏色、質地，有沒有病灶。1組織的損傷與修復第7頁組織的損傷與修復第8頁組織的損傷與修復第9頁組織的損傷與修復第10頁組織的損傷與修復第11頁組織的損傷與修復第12頁（2）觀察病灶數(shù)目、形狀、顏色、位置、大小及其與周圍組織關系(有沒有包膜、是否壓迫或破壞周圍組織等)。2組織的損傷與修復第13頁3組織的損傷與修復第14頁組織的損傷與修復第15頁（3）空腔器官注意觀察其內腔是否擴大、狹窄或阻塞，內壁是否增厚或變薄，有否內容物及其性狀、特點等。4組織的損傷與修復第16頁（4）診療：依據(jù)上述大致標本病變，結合學過理論知識作出病理診療。病理診療格式為：臟器名稱＋病理改變。5組織的損傷與修復第17頁2、病理組織切片觀察方法

實習課上所使用病理組織切片，如無特殊說明，均為石蠟包埋、蘇木素—伊紅染色(HE染色)切片，

胞漿紅，核藍色。。（1）首先用肉眼觀察切片，了解整個切片大致情況(形狀，顏色等)

（2）用低倍鏡（4×10）全方面觀察組織切片，區(qū)分是什么組織，有何病變，病變所在部位，與周圍組織大致關系(有沒有包膜、是否壓迫或破壞周圍組織等)。

（3）在中倍鏡（10×10）、高倍鏡（40×10）下重點觀察病變部位，觀察形態(tài)及特點。將低倍鏡和高倍鏡觀察相結合，靈活利用。

組織的損傷與修復第18頁（4）觀察鏡下改變同時，應聯(lián)想其肉眼形態(tài)、可能產生臨床癥狀及疾病發(fā)生發(fā)展經過和機制。（5）病理診療：組織名稱+病理改變

組織的損傷與修復第19頁

3、繪圖和實習匯報完成實習匯報并上交，并注意保留，最終一次課全部裝訂成冊上交（供老師打平時成績參考）。

考試：試驗課總分20分，平時10分，期末考10分。組織的損傷與修復第20頁

描繪組織切片病變簡圖及書寫實習匯報是病理學基本技能，能夠提升觀察病變、分析和描述病變能力。對培養(yǎng)臨床醫(yī)師書寫病歷、手術統(tǒng)計、分析臨床癥狀及科學研究都有幫助。

畫圖要求：描繪病變要求選擇有代表性部分，紅藍鉛筆畫圖，主要結構標出來，用鉛筆畫平行等距線段，鋼筆標寫。標題名稱及放大倍數(shù)寫在圖下面。

實習匯報書寫格式以下：(舉例)

組織的損傷與修復第21頁

第三次實習局部血液循環(huán)障礙一、實習目標和要求：二、實習內容：（一）組織切片觀察：

肺泡壁毛細血

管擴張充血

水腫液急性肺淤血HE×100組織的損傷與修復第22頁1、組織名稱：2、病變特點：3、病理診療：

（二）大致標本觀察（每次課選一個來寫）1、器官名稱：2、病變特點：3、病理診療：組織的損傷與修復第23頁第三次試驗局部血液循環(huán)障礙（一）一、實習目標和要求：1、2、3、

二、實習內容：（一）組織切片觀察（繪圖）1、組織名稱：2、病變特點：3、病理診療：

（二）大致標本觀察：

（每次課選一個來寫）1、器官名稱：2、病變特點：3、病理診療：組織的損傷與修復第24頁組織的損傷與修復第25頁細胞與組織適應、損傷

與損傷修復第一次實習

組織的損傷與修復第26頁一、目標與要求1、掌握各種物質代謝障礙形態(tài)特點，并經過標本和切片觀察了解其發(fā)生機理及結果。2、掌握各種組織再生能力。3、掌握肉芽組織形態(tài)特點及功效。組織的損傷與修復第27頁hyperplasiahypertrophyhypertrophyandhyperplasiaatrophymetaplasia組織的損傷與修復第28頁一理論復習(幾個概念)正常適應損傷修復

1、適應：萎縮、肥大、增生、化生2、損傷：當機體內外環(huán)境改變超出組織、細胞適應能力，可引發(fā)受損細胞和細胞間質發(fā)生物質代謝、組織化學、超微結構乃至光鏡和肉眼可見異常改變。分可逆性和不可逆性兩類?？赡嫘該p傷：變性（細胞水腫1號切片、脂肪變2號切片、玻璃樣變50號切片、淀粉樣變、粘液樣變性等）不可逆性損傷：壞死（凝固性3號切片、液化性、纖維素性、壞疽）

3、修復：肉芽組織4號切片組織的損傷與修復第29頁二、大致標本和組織切片

觀察

組織的損傷與修復第30頁組織的損傷與修復第31頁

腎壓迫性萎縮

AtrophyofKidney組織的損傷與修復第32頁組織的損傷與修復第33頁心肌肥大（Hypertrophyof

myocardium）組織的損傷與修復第34頁

心肌肥大Hypertrophyofheart

組織的損傷與修復第35頁組織的損傷與修復第36頁組織的損傷與修復第37頁組織的損傷與修復第38頁

肝細胞水腫Cellularswellingofliver組織的損傷與修復第39頁

肝細胞水樣變性①肝臟體積變大，邊緣變鈍，失去光澤，似開水煮過。②切面凹突不平，膽管和血管回縮

組織的損傷與修復第40頁

正常肝臟組織結構①肝細胞索圍繞中央靜脈呈放射狀排列，索之間為肝血竇②箭頭示中央靜脈組織的損傷與修復第41頁肝細胞顯著腫脹，胞質疏松呈網狀、半透明，淡染，部分肝細胞由多角形變?yōu)閳A形，胞質幾乎完全透明，腫脹如氣球樣。1號切片肝脂肪變組織的損傷與修復第42頁組織的損傷與修復第43頁組織的損傷與修復第44頁組織的損傷與修復第45頁組織的損傷與修復第46頁對比組織的損傷與修復第47頁肝脂肪變

fattydegenerationoftheliver①肝臟顏色淡黃，體積變大，邊緣變鈍。②切面油膩，隆起，膽管和血管相對下陷。組織的損傷與修復第48頁2號切片肝脂肪變組織的損傷與修復第49頁形似印戒組織的損傷與修復第50頁組織的損傷與修復第51頁組織的損傷與修復第52頁組織的損傷與修復第53頁對比組織的損傷與修復第54頁對比組織的損傷與修復第55頁“暴走媽媽”組織的損傷與修復第56頁年“感動中國”十大人物之一她堅信：只要我多走一步路、少吃一口飯，離救兒子那天就會近一點。”組織的損傷與修復第57頁組織的損傷與修復第58頁虎斑心脂肪變心肌呈黃色，與正常心肌暗紅色相間，形成黃紅色斑紋，稱為虎斑心。組織的損傷與修復第59頁心肌脂肪浸潤

心肌脂肪變組織的損傷與修復第60頁玻璃樣變性玻璃樣變（透明變）：細胞內或間質內出現(xiàn)半透明狀蛋白質蓄積，HE染色為噬伊紅均質狀。(1)細胞內玻璃樣變性:鏡下，常表現(xiàn)為圓形、嗜伊紅小體或團塊。Rusell小體、Mallory小體。(2)纖維結締組織玻璃樣變性：鏡下，纖維細胞顯著變少，陳舊膠原纖維增粗并相互融合成為均質無結構紅染梁狀、帶狀或片狀，失去纖維性結構。肉眼形態(tài):灰白、半透明狀，質地堅韌，缺乏彈性。瘢痕組織、動脈粥樣硬化纖維斑塊等。(3)細動脈壁玻璃樣變性：高血壓病時，全身細小動脈連續(xù)痙攣，造成血管內膜缺血受損，通透性增高，血漿蛋白滲透內膜下，在內皮細胞下凝固，呈均勻、嗜伊紅無結構物質。見于緩進型高血壓和糖尿病腎、腦、脾等臟器。組織的損傷與修復第61頁脾正常組織結構組織的損傷與修復第62頁紅髓白髓脾正常組織結構組織的損傷與修復第63頁50號切片

脾中央動脈玻璃樣變多個中央動脈血管壁呈同心圓樣增厚，均質紅染，正常血管壁結構消失組織的損傷與修復第64頁示中央動脈呈同心圓樣增厚，似洋蔥皮，管腔顯著狹窄組織的損傷與修復第65頁組織的損傷與修復第66頁腎入球小動脈玻璃樣變組織的損傷與修復第67頁腎貧血性梗死箭頭示楔形梗死灶，尖端指向腎門，梗死灶與正常組織交界處見充血出血帶。組織的損傷與修復第68頁正常腎組織結構組織的損傷與修復第69頁3號切片腎貧血性梗死圖右為梗死區(qū)，示均質紅染無結構一片，細胞結構不清，但腎小球、腎小管輪廓存在。圖左為正常區(qū)域組織的損傷與修復第70頁圖左為梗死區(qū)，示均質紅染無結構一片，細胞結構不清，但腎小球、腎小管輪廓存在。圖右為正常區(qū)域組織的損傷與修復第71頁組織的損傷與修復第72頁組織的損傷與修復第73頁組織的損傷與修復第74頁對比組織的損傷與修復第75頁

足干性壞疽

drygangreneoffoot組織的損傷與修復第76頁損傷修復組織的損傷與修復第77頁組織的損傷與修復第78頁肉芽組織組織的損傷與修復第79頁肉芽組織（granulationtissue）組織的損傷與修復第80頁4號切片

肉芽組織

肉芽組織由大量新生毛細血管，纖維母細胞，各種炎細胞組成組織的損傷與修復第81頁肉芽組織組織的損傷與修復第82頁以大量炎細胞為背景，之間見新生毛細血管及纖維母細胞組織的損傷與修復第83頁箭頭示纖維母細胞，長梭形，核卵圓形，呈灰藍色，胞漿紅染纖維母細胞組織的損傷與修復第84頁箭頭示長梭形纖維母細胞纖維母細胞組織的損傷與修復第85頁毛細血管組織的損傷與修復第86頁炎細胞↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓巨噬細胞↓