自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值專家講座

本身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值

張虹自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第1頁本身抗體是診療本身免疫性疾病主要依據(jù)

本身免疫泛指機體免疫系統(tǒng)受一些內(nèi)因、外因或遺傳等原因作用產(chǎn)生針對本身正?；蜃冃越M織、器官、細胞、蛋白質(zhì)或酶類等本身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，出現(xiàn)本身抗體或本身致敏淋巴細胞現(xiàn)象。

因本身免疫招致組織器官損傷或功效障礙所致疾病稱本身免疫性疾病(AID)。

本身抗體是本身免疫性疾病主要標志。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第2頁本身免疫性疾病共同特征1.能夠有誘因，也能夠無誘因，但多數(shù)病因不清。2.患者以女性居多，隨年紀增加發(fā)病率有所增加。3.有遺傳趨向。4.血清中有本身抗體或體內(nèi)有針對本身組織細胞致敏淋巴細胞。本身抗體在不一樣本身免疫病中有交叉和重合現(xiàn)象。

5.疾病重合現(xiàn)象,即一個病人可同時患一個以上本身免疫病。6.本身免疫病普通病程較長,病情發(fā)展和緩解呈重復(fù)交替現(xiàn)象,易成為終生痼疾。免疫抑制劑治療可取得一定療效。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第3頁本身抗體意義1.可幫助臨床診療，評價療效，預(yù)計預(yù)后。2.本身抗體是本身免疫性疾病特征---稱標志抗體，**標志抗體檢出有利于臨床醫(yī)生確診疾病**本身抗體檢測有利于臨床醫(yī)生更早發(fā)覺疾病自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第4頁

本身抗體能夠在AID臨床發(fā)病前檢測到PBC患者任何臨床癥狀前10年可檢測到AMA（抗線粒體抗體）RA患者在臨床癥狀前4-5年檢測到抗CCP抗體自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第5頁本身抗體分類

抗細胞內(nèi)抗原抗體:抗細胞核成份抗體(ANA)

抗細胞漿成份抗體(ANCA)抗細胞膜成份抗體:抗磷脂成份抗體抗細胞表面抗原抗體:抗紅細胞Rh抗原抗細胞外抗原抗體:RF、凝血因子自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第6頁抗核抗體譜抗DNA抗體抗核糖體P抗體抗組蛋白抗體抗ENA抗體抗Sm抗體抗U1RNP抗體抗Ro/抗SSA抗體抗La/抗SSB抗體肌炎特異性抗體（MSA）抗合成酶抗體抗SRP抗體抗Mi2抗體與系統(tǒng)性硬化相關(guān)抗體抗拓撲異構(gòu)酶1抗體抗著絲點抗體抗核仁抗原抗體抗中性粒細胞胞漿抗體C-ANCAP-ANCA抗磷脂抗體狼瘡抗凝物抗心磷脂抗體β2糖蛋白抗內(nèi)皮細胞抗體類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)抗體

類風濕因子（RF）抗CCP抗體抗核周因子抗體本身免疫性肝病相關(guān)抗體

SMA，LKM，SLA，AMA，Sp100,gp210等自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第7頁抗核抗體（ANA)抗核抗體（antinuclearantibody，ANA）傳統(tǒng)定義：將針對細胞核內(nèi)成份抗體稱為ANA。

現(xiàn)在對ANA靶抗原了解已從細胞核擴大到整個細胞。是指抗核酸（nucleicacid）和核蛋白（nucleoprotein）抗體總稱。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第8頁ANA檢測方法間接免疫熒光法（IIF）:現(xiàn)多以Hep-2細胞（人喉癌上皮細胞）為底物（Ag），抗原抗體結(jié)合，加入熒光標識二抗體。用熒光顯微鏡觀察ANA熒光著染強度和免疫熒光圖形（核型）。稀釋待檢血清可檢測ANA效價自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第9頁ANA常見核型核型對應(yīng)抗原相關(guān)疾病均質(zhì)型組蛋白和DNA全部CTD及藥品性狼瘡斑點型ENASLE、SSc、pSS、MCTD周圍型n-DNASLE、也見于SSc核仁型RNA多聚酶SSc、也見于SLE、pSSSCL-70著絲點型染色體CRESTsyn（不足系統(tǒng)硬化癥）自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第10頁ANA檢測方法酶免疫測定試驗（ELISA-ANA)商品化試劑盒，包含吸附有抗原固相（微孔板）、酶標識檢測抗體、洗液、底物、終止液及陰陽性質(zhì)控物。經(jīng)過酶標儀讀取OD值，跟cutoff值比較來界定陰性和陽性。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第11頁抗核抗體分類

（1）抗ENA抗體可提取性核抗原（extractablenuclearantigens，ENA）（2）抗組蛋白抗體（3）抗DNA抗體抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）抗單鏈DNA抗體（抗ssDNA）。（4）抗著絲點抗體（5）抗核小體抗體自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第12頁ENA

不一樣本身免疫病可產(chǎn)生不一樣抗ENA抗體。經(jīng)過檢測抗ENA抗體類型及其組合，可綜合診療本身免疫病類型。抗Sm抗體抗U1RNP抗體抗Ro/抗SSA抗體抗La/抗SSB抗體肌炎特異性抗體JO-1與系統(tǒng)性硬化相關(guān)抗體SCL-70自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第13頁ENA檢測方法雙向免疫擴散對流免疫電泳斑點酶免疫技術(shù)免疫印跡技術(shù)自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第14頁免疫印跡技術(shù)（最慣用）歐蒙印跡法試劑盒用于體外定性檢測血清或血漿中人抗nRNP、Sm、SS-A（天然SS-A和Ro-52）、SS-B、Scl-70、Jo-1、CENPB、dsDNA、核小體、組蛋白和核糖體P蛋白等14種不一樣抗原lgG類抗體。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第15頁免疫印跡技術(shù)(IBT)1.將提取抗原,經(jīng)SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳,然后將各抗原區(qū)帶轉(zhuǎn)印至硝酸纖維膜上制成膜條。2.將待測血清加在已切成細條硝酸纖維膜上,3.當再加入酶標識抗人IgG抗體,4.再加入酶底物,出現(xiàn)顯色反應(yīng)。

凡有抗體與膜上抗原結(jié)合位置,均會因酶促反應(yīng)而顯色。參考此時抗原區(qū)帶分子量及各區(qū)帶對應(yīng)位置,可辨讀出各特異性抗體.自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第16頁

抗ENA抗體主要類型及臨床意義

抗Sm抗體

抗Sm是SLE特異性標志之一，對SLE高度特異（超出90%），約5%-40%患者陽性，同時伴抗DS-DNA抗體和U1-RNP抗體陽性。

抗u1-nRNP抗體

抗nRNP(nuclearRNP)：以抗核內(nèi)核糖核蛋白而得名。臨床上應(yīng)用較多是u1RNP抗體?？箄1RNP抗體在混合性結(jié)締組織?。∕CTD）中幾乎均為陽性，且其滴度很高；是區(qū)分結(jié)締組織病和非結(jié)締組織病有力指標。25－30％SLE患者存在該抗體，普通與抗Sm抗體一同出現(xiàn)?？箄1RNP抗體陽性病人，常有雙手腫脹、雷諾現(xiàn)象、肌炎和指（趾）端硬化。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第17頁抗SSA抗體

抗SSA/Ro抗體與各類本身免疫性疾病相關(guān)，最常見于干燥綜合征（40-80%）。SLE（20-60%）與狼瘡腎病發(fā)生相關(guān)?？固烊籗S-A（60kDa）抗體對SS和SLE特異性高?？筊o-52抗體 不含有疾病特異性，而且還可與抗Jo-1和RNP抗體發(fā)生交叉反應(yīng)。

既往認為抗SS-A靶抗原為分子量52KD和60KD，RO-52和RO-60是同一大分子復(fù)合體，現(xiàn)在認為RO-52和RO-60抗體并不屬于同一抗體系統(tǒng)，二者是獨立抗體系統(tǒng)，而且含有不一樣臨床意義。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第18頁抗SSB/La抗體在原發(fā)性SS病人中，抗SSA/Ro和抗SSB/La陽性率分別為60%和40%，它們是診療干燥綜合征血清學(xué)標志?？筍SB抗體較抗SSA抗體診療干燥綜合征更為特異。另：SSA和抗SSB抗體陽性可造成新生兒狼瘡及嬰兒心臟傳導(dǎo)阻滯等先天性心臟病?？筍SA和抗SSB抗體常與血管炎、淋巴結(jié)腫大、白細胞降低、光過敏、皮損、紫癜等臨床癥狀相關(guān)。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第19頁抗Jo-1抗體

幾乎僅見于或最常見于多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM/DM）或PM/DM重合綜合征。存在于35％至40％肌炎患者中。臨床表現(xiàn)為：肌炎、間質(zhì)性肺疾病、關(guān)節(jié)炎以及常出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象一組臨床表現(xiàn)特征性；患者手指側(cè)面常出現(xiàn)角化過分，并伴有脫屑、裂紋和色素從容，從而形成許多骯臟橫紋。即“技工手”.50％至70％發(fā)生間質(zhì)性肺疾病。肌炎經(jīng)常難以經(jīng)過治療到達完全緩解。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第20頁SCL-70抗體抗拓撲異構(gòu)酶1抗體（抗scl70抗體）：存在于25至75％患者；主要見于患有彌漫型硬皮病以及存在系統(tǒng)性損害（尤其是肺間質(zhì)變）患者?？贵w滴度與疾病活動性無關(guān)。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第21頁抗DNA抗體已確認出兩大類抗體特異性：天然雙鏈DNA（dsDNA）：SLE患者特征性標志變性單鏈DNA（ssDNA）抗dsDNA抗體在SLE發(fā)病機制中起主要作用，SLE并發(fā)狼瘡性腎炎是由該抗體介導(dǎo)免疫復(fù)合物病，抗dsDNA抗體可形成各種冷沉淀而致血管炎，SLE腎炎及經(jīng)典蝶形紅斑均與該抗體相關(guān)?？筪sDNA抗體診療SLE特異性可達95%～100%，但其敏感性僅為30%～50%，所以抗dsDNA抗體陰性不能排除SLE診療?？贵w水平與疾病活動度相關(guān)，伴隨疾病活動控制，抗dsDNA抗體滴度能夠下降或消失。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第22頁抗組蛋白抗體

（Anti-HistoneAntibody，AHA）組蛋白是染色質(zhì)基本結(jié)構(gòu)-核小體主要組成部分；在藥品性狼瘡患者中出現(xiàn)率很高（78-95%）；在各種結(jié)締組織病中出現(xiàn)。服用異煙肼病人中最高，但臨床上并沒有出現(xiàn)狼瘡臨床癥狀。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第23頁抗組蛋白抗體

組蛋白有H1,H2A,H2B,H3,H4亞型抗H1H2AH2BH3H4 系統(tǒng)性紅斑狼瘡++++++++ 長久服異煙肼+++++++++++類風濕關(guān)節(jié)炎+++ ++

自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第24頁抗核小體抗體（antinucleosomeantibodies,AnuA）核小體是染色體功效亞單位，是DNA與組蛋白形成復(fù)合體，存在于細胞核中，核小體是SLE主要本身抗原；AnuA對SLE診療敏感性和特異性分別為56.0%-64.2%和97.0%-98.8%，敏感性優(yōu)于抗dsDNA，是SLE標識抗體之一。AnuA可出現(xiàn)于SLE疾病進程各個時期，而且是狼瘡腎炎標識性抗體。AnuA與抗dsDNA抗體可不一樣時出現(xiàn)，AnuA出現(xiàn)早于抗dsDNA抗體，這對SLE早期診療更為有利。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第25頁

核糖體P蛋白抗核糖體P蛋白為SLE特異性本身抗體，檢出不高，通常為10%，該抗體與疾病活動度不相關(guān)?？怪z?？贵w90％不足系統(tǒng)性硬化癥CREST綜合征患者存在該抗體；見于患有原發(fā)性或繼發(fā)性雷諾病患者。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第26頁系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)靶抗原 陽性率(%)dsDNA標志性抗體 30-90Sm標志性抗體 5-30核糖體P蛋白標志性抗體 5-15核小體標志性抗體 50-95組蛋白 40-80U1-nRNP 15-40SS-A 20-60SS-B 10-20自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第27頁新生兒紅斑狼瘡（NEL）靶抗原 陽性率(%)SS-A

100藥品誘導(dǎo)紅斑狼瘡（DIL）靶抗原 陽性率(%)組蛋白

95原發(fā)性干燥綜合征（SS）靶抗原 陽性率(%)SS-A

40-95SS-B 40-95混合性結(jié)締組織?。∕CDT）靶抗原 陽性率(%)RNP

95-100自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第28頁彌漫型進行性系統(tǒng)性硬化癥靶抗原 陽性率(%)Scl-70標志性抗體 25-75局限型進行性系統(tǒng)性硬化癥靶抗原 陽性率(%)著絲點

80-95多發(fā)性肌炎和皮肌炎（PM/DM）靶抗原 陽性率(%)Jo-1 25-35自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第29頁本身免疫性肝病相關(guān)抗體是與本身免疫親密相關(guān)特殊類型肝病，其診療和治療完全不一樣于普通慢性病毒性肝炎本身免疫性肝炎

(AIH)原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)原發(fā)性硬化性膽管炎

(PSC)本身免疫性膽管炎（AIC）重合綜合征每種本身免疫性肝病都含有特征性本身抗體譜，本身抗體檢測對本身免疫性肝病診療及判別含有主要意義。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第30頁原發(fā)性膽汁性肝硬化（primarybiliarycirrhosis,PBC）女性；膽酶升高（ALP,r-GT）為主，堿性磷酸酶（ALP）/AST>3；

IgM顯著升高,膽汁酸,血脂及膽固醇升高;

肝內(nèi)小膽管非化膿性炎癥和梗阻，淤膽；肝內(nèi)阻塞性膽汁性肝硬化；常合并其它本身免疫病如SS、橋本氏甲狀腺炎等。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第31頁抗AMA-M2（抗線粒體抗體）

該抗體為原發(fā)性膽汁肝硬化（PBC)特異性指標，對PBC特異性最強(>95%),敏感性最高(>95%)?？稍缬诎l(fā)病10年查出抗體。PBC診療不及時危害大PBC早期隱匿，晚期療效甚微。晚期確診PBC患者死亡率很高。PBC誤診率可高達90%。最常見誤診為：慢性病毒性肝炎。

某傳染病醫(yī)院數(shù)據(jù)（-年)顯示：近半數(shù)PBC患者伴有乙肝病毒感染，疾病還同時伴發(fā)各種類型肝炎（乙肝最常見）。

自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第32頁本身免疫性肝炎

autoimmunehepatitis,AIHAIH臨床特點：大多隱匿起病,女性多見（女：男=4-6：1）類似病毒性肝炎癥狀和體征：疲乏無力、右上腹不適、肝腫大、黃疸、腹水肝功效異常：肝酶（ALT、AST）升高為主，顯著高于膽酶，AST/ALP≥3；血清IgG升高，>1.5倍,r-球蛋白>2倍；各種病毒學(xué)指標檢驗均為陰性;（自免肝禁忌用干擾素，診療自免肝必須排除病毒性肝炎）。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第33頁AIH（自免肝）相關(guān)本身抗體是AIH診療和分型主要依據(jù)和必備條件抗核抗體（ANA）抗平滑肌抗體（SMA）抗肝腎微粒體抗體（LKM）抗肝細胞溶質(zhì)蛋白1抗體（LC-1）抗可溶性肝抗原抗體（SLA）抗肝胰抗體（LP）自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第34頁本身免疫性肝炎分型I型:

最常見，約占80%

抗平滑肌抗體（SMA），ANA：常同時出現(xiàn)（85%-90%），

ANA及SMA被公認是診療I型AIH特異性抗體;II型:

LKM-1(肝腎微粒體抗原）；

LC-1(肝細胞胞質(zhì)抗原)

少見，兒童多見III型:

SLA(可溶性肝抗原)

LP(肝胰抗原)自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第35頁原發(fā)性硬化性膽管炎（primarysclerosingcholangitis,PSC病變特征為膽管廣泛炎癥纖維化、梗阻、狹窄，進而發(fā)生膽汁性肝硬化，臨床特點為阻塞性黃疸。PSC血清免疫球蛋白常增高,以IgM多見。ANCA陽性在PSC高達87%。血清中可發(fā)覺ANA和SMA，但滴度都比較低，普通沒有抗線粒體抗體，這一點與PBC相反。膽管造影(ERCP)顯示有硬化性膽管炎經(jīng)典改變，肝內(nèi)外膽管狹窄與擴張相間而呈串珠狀改變（決定性）。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第36頁ANCA-抗中性粒細胞胞漿抗體ANCA代表一組抗中性粒細胞胞漿特定成份為靶抗原抗體譜。

其靶抗原成份包含：絲氨酸蛋白酶3（PR-3）、髓過氧化物酶（MPO）、通透性殺菌蛋白（BPI）、絲氨酸蛋白酶、人白細胞彈性蛋白酶（HLE）、乳鐵蛋白（LF）、組織蛋白酶G（CG）、β葡萄糖醛酸酶、溶菌酶等。

在顯微鏡下觀察，常見到兩種結(jié)合類型：C-ANCA：胞漿中細顆粒類型，主要靶抗原為PR-3；P-ANCA：核周染色。其靶抗原主要為MPO；A-ANCA或X-ANCA：前二者混合物，非經(jīng)典ANCA自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第37頁ANCA測定1間接免疫熒光法(IIF)最慣用胞漿型c-ANCA

核周型p-ANCA

不經(jīng)典a-ANCA2免疫印跡法自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第38頁細胞質(zhì)呈彌漫性顆粒樣染色（不均勻）圍繞細胞核周圍細胞質(zhì)亮染自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第39頁

ANCA兩種熒光染色型

核周型ANCA（pANCA）胞漿型ANC（cANCA）自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第40頁

C-ANCA/PR3-ANCA絲氨酸蛋白酶3（PR3）為C-ANCA主要靶抗原，約占C-ANCA80%~90%。C-ANCA診療WG特異性大于90%，外加PR3-ANCA可超出95%。敏感性取決于疾病活動性和病期階段，在初發(fā)不活動韋格納肉牙腫（WG）中，陽性率只有50%，而活動性經(jīng)典WG，幾乎100%陽性?？傮w敏感性為60％－70％。C-ANCA滴度與病情活動一致，強烈致病作用。常被作為WG，判斷療效、預(yù)計復(fù)發(fā)指標。在HIV感染和阿米巴肝膿腫患者中也可能檢測到該抗體。PR3-ANCA在其它原發(fā)性血管炎中也可被檢測到，如MPA(顯微鏡下多動脈炎）、壞死性新月體型腎小球腎炎（NCGN）、PAN（結(jié)節(jié)性多動脈炎）等。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第41頁P-ANCA/MPO-ANCA主要靶抗原為：抗髓過氧化物酶（MPO），彈性蛋白酶、乳鐵蛋白及其它還未被確認胞質(zhì)成份為抗原。主要與50％顯微鏡下多動脈炎（MPA）、壞死性新月體型腎小球腎炎（NCGN）等相關(guān)。MPO-ANCA還可見于其它一些疾病，如PAN（結(jié)節(jié)性多動脈炎）、抗腎小球基底膜疾?。笹BM?。?、WG、SLE(10%~15%）、RA伴關(guān)節(jié)外損害及血管炎、藥品性狼瘡、Felty綜合征(類風關(guān)合并WBC少）等。

MPO-ANCA與原發(fā)性血管炎相關(guān)不及PR3-ANCA與WG相關(guān)性那樣緊密。但每一個懷疑血管炎或腎小球腎炎患者，只要原因不明，就應(yīng)查ANCA。體內(nèi)、體外資料顯示MPO-ANCA參加血管炎相關(guān)疾病致病機理。MPO-ANCA與病情活動相關(guān)，可用于判斷療效、預(yù)計復(fù)發(fā)和指導(dǎo)治療。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第42頁

ANCA不但與原發(fā)性小血管炎相關(guān),也可見于許多其它炎癥性疾病,比如炎癥性腸病,包含潰瘍性結(jié)腸炎和克隆氏病;本身免疫性肝膽疾病,如原發(fā)性硬化性膽管炎;類風濕性關(guān)節(jié)炎;和一些肺部非感染性炎癥性疾病,如囊性纖維化、肺間質(zhì)纖維化等。但上述ANCA相關(guān)疾病并不識別PR3和MPO,其特異性ANCA靶抗原為其它胞漿成份。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第43頁甲亢治療監(jiān)測血管炎病變不但累及血管本身，還累及血管所支配組織和臟器，有些能夠致命。甲亢：當前我國女性人群患病率達2%。甲亢未經(jīng)治療，ANCA陽性率可到達3.5%，治療甲亢（血管炎）ANCA陽性率35%，ANCA陽性必須停藥。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第44頁類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)抗體

類風濕因子（RheumatoidFactor,RF）抗環(huán)瓜氨酸肽（Cycliccitrullinatedpeptide，CCP）抗體

抗核周因子（antiperinuclearfactor，APF）抗角蛋白抗體（antikeratinantibody，AKA）抗鈣蛋白酶抑制蛋白抗體(ACAST)抗RA33抗體自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第45頁類風濕因子（RF）

抗原：為變性IgGFc段通常為IgM型是診療RA標準之一，不是唯一標準，更非RA特有,

作為類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）篩選試驗有一定價值，最少75％患者RF（＋）作為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病區(qū)分標準。正常人2%陽性，老年人可達5%陽性。RF與其它蛋白、半抗原有交叉反應(yīng)。各種結(jié)締組織?。⊿LE，SD，SS，PM/DM）感染疾?。⊿BE，TB，hepatitis）,肝硬化，彌漫性肺纖維化，結(jié)節(jié)病等均可陽性。病后六個月才產(chǎn)生，相關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者，滴度高。連續(xù)高滴度RF預(yù)示疾病嚴重，預(yù)后差。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第46頁抗環(huán)瓜氨酸肽（CycliccitrullinatedpeptideCCP）抗體抗CCP抗體所針正確靶抗原是APF、AKA共同抗原決定簇，是由19個氨基酸殘基組成瓜氨酸多肽鏈，ELISA法檢測?？笴CP抗體對RA診療特異性高（90.4%～98%），敏感性約80%；有利于RA早期診療：該抗體可先于RA臨床表現(xiàn)，90%以上血清抗CCP抗體陽性未分類關(guān)節(jié)炎在３年內(nèi)進展為RA。與RA活動性及預(yù)后相關(guān),濃度高往往提醒預(yù)后不佳，發(fā)生關(guān)節(jié)侵蝕危險大。是RA最好獨立參數(shù)預(yù)測指標。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第47頁RA本身抗體譜及臨床意義RF 60％RA中出現(xiàn)，量與RA活動性及嚴重

性呈正相關(guān)，亦在其它CTD出現(xiàn)

抗CCP 在50％RA中出現(xiàn)（聚角蛋白微絲蛋白） 特異性高，>95％AKA（抗角蛋白抗體） 在40％RA陽性，特異性>90%APF（抗核周因子）

在52％RA陽性，特異性>90%抗RA33 RA陽性率為35％抗Sa 在部分RA陽性以上抗體陽性有利于早期RA及不經(jīng)典RA診療和早期開展治療，改進預(yù)后。自身抗體檢測及臨床應(yīng)用價值第48頁風濕病學(xué)中本身抗體：結(jié)論單單出現(xiàn)本身抗體并不一定是風濕性疾病。試驗結(jié)果陰性經(jīng)常并不能除外某種風濕性疾病。必須要依據(jù)臨床才能作出風濕性疾病最終診療。將抗體檢測與臨床表