中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴專家講座

《中醫(yī)學(xué)》針灸學(xué)基礎(chǔ)

經(jīng)絡(luò)腧穴福建醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院針灸科主講人：龔順波中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第1頁中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第2頁中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第3頁中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第4頁目標(biāo)要求1、掌握經(jīng)絡(luò)定義。掌握十二經(jīng)脈循行、分布、銜接規(guī)律和十二經(jīng)脈流注概況。掌握經(jīng)絡(luò)生理功效以及臨床利用。2、熟悉經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成。3、了解奇經(jīng)八脈分布及作用特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第5頁一、經(jīng)絡(luò)總論１、經(jīng)絡(luò)含義：經(jīng)絡(luò)是指經(jīng)脈和絡(luò)脈，是運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外通道。

經(jīng)脈——經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中主干。經(jīng)：有路徑含義，貫通上下，溝通內(nèi)外。絡(luò)脈——經(jīng)脈別出分支。絡(luò)：有網(wǎng)絡(luò)之意，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交織，遍布全身。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第6頁２、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)脈絡(luò)脈十二經(jīng)脈—經(jīng)絡(luò)主體，起運(yùn)行氣血主導(dǎo)作用。奇經(jīng)八脈—一些特殊經(jīng)脈，對各經(jīng)絡(luò)起統(tǒng)帥、聯(lián)絡(luò)和調(diào)整氣血作用。十二經(jīng)別—經(jīng)脈深部分支，起表里相合作用。十二經(jīng)筋—十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)體系。十二皮部—十二經(jīng)脈功效活動反應(yīng)體表部位。十五絡(luò)脈—經(jīng)脈外部分支，起溝通表里和滲灌氣血作用。孫絡(luò)—從別絡(luò)分出最細(xì)小分支，起輸布?xì)庋︷B(yǎng)全身作用。浮絡(luò)—浮行于淺表部位，它分布在皮膚表面，起輸布?xì)庋藻︷B(yǎng)全身作用。（內(nèi)）臟腑（經(jīng)絡(luò)所歸屬）（經(jīng)絡(luò)所絡(luò)）肢節(jié)（五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨）（外）中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第7頁１）十二經(jīng)脈：

⑴含義：是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)主體，為手足三陰經(jīng)、手足三陽經(jīng)總稱。⑵內(nèi)容：

●手三陰：手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)

●手三陽：手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)

●足三陰：足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)

●足三陽：足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)⑶作用：聯(lián)絡(luò)臟腑，運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身。⑷特點(diǎn)：十二經(jīng)脈有一定規(guī)律循行路線，其特點(diǎn)是：中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第8頁

①

分布規(guī)律：

陽明經(jīng)在前手足三陽經(jīng)四肢外側(cè)少陽經(jīng)在中頭面軀干太陽經(jīng)在后太陰經(jīng)在前手足三陰經(jīng)四肢內(nèi)側(cè)厥陰經(jīng)在中軀干少陰經(jīng)在后注：內(nèi)踝上8寸以下，厥陰在前，太陰在中，8寸以上，太陰在前，厥陰在中。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第9頁②循行走向特點(diǎn)（流注）：如同一個人高舉雙手，規(guī)律“陰升陽降”凡是陰經(jīng)都是往上走，陽經(jīng)都往下走。手三陰經(jīng)－從胸走手手三陽經(jīng)－從手走頭足三陽經(jīng)－從頭走足足三陰經(jīng)－從足走胸腹③交接部位規(guī)律：陰經(jīng)與陽經(jīng)（相表里經(jīng)）在四肢部交接，陽經(jīng)與陽經(jīng)（同名經(jīng)）在頭面部交接，陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第10頁

肺內(nèi)手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足少陽膽經(jīng)肺內(nèi)足厥陰肝經(jīng)

十二經(jīng)脈逐經(jīng)相接，形成一個如環(huán)無故、周而復(fù)始傳注系統(tǒng)。④十二經(jīng)脈流注次序（相互銜接表）——手次指端——足大趾內(nèi)側(cè)——手小指端——足小趾端——手無名指端——足大趾外端鼻旁———心中———內(nèi)眥———胸中———外眥———中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第11頁⑤有表里絡(luò)屬關(guān)系：臟腑之間有表里關(guān)系，所屬經(jīng)脈間也有表里屬絡(luò)關(guān)系，互為表里陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢有絡(luò)脈溝通。⑥內(nèi)屬－定臟腑：

陰經(jīng)屬臟陽經(jīng)屬腑

中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第12頁2）奇經(jīng)八脈⑴含義：“奇”有“奇特”“奇異”“離奇”之意，奇經(jīng)是指與十二經(jīng)脈不一樣經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈是不一樣于十二經(jīng)脈“別道而行”八條經(jīng)脈，為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈總稱。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第13頁督脈與陽經(jīng)有聯(lián)絡(luò)——“陽脈之海”，有調(diào)整全身陽經(jīng)經(jīng)氣作用，總督一身之陽。任脈與六陰經(jīng)有聯(lián)絡(luò)——“陰脈之?！保叭沃靼麑m”，治療婦女月經(jīng)病，有調(diào)整全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣作用。沖脈——“血海”、“十二經(jīng)脈之?！?、“經(jīng)絡(luò)之海”、“五臟六腑之?！?，治療婦女月經(jīng)病，約束聯(lián)絡(luò)縱行軀干部諸條足經(jīng)。帶脈橫于腰腹，交會于腰側(cè)足少陽，主約束諸脈，與各經(jīng)從橫向發(fā)生聯(lián)絡(luò)。治療婦女帶下病。八脈中督，任，沖脈皆起于胞中，同出會陰故稱為“一源三歧”。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第14頁⑵特點(diǎn)：①有一定循行路線②不直屬臟腑③無表里關(guān)系④無逐經(jīng)相接關(guān)系⑤除任、督脈外無腧穴分布⑶作用：①交織循行于十二經(jīng)脈間，溝通十二經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)②對十二經(jīng)脈氣血運(yùn)行起著溢蓄調(diào)整作用中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第15頁３）十五絡(luò)脈：十二經(jīng)脈和任、督二脈各別出一絡(luò)及脾之大絡(luò)總稱。4）十二經(jīng)別：十二經(jīng)“離、合、出、入”別行部分，深入體腔支脈。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第16頁３、經(jīng)絡(luò)作用（1）生理功效經(jīng)絡(luò)功效活動，稱之為“經(jīng)氣”。經(jīng)氣作用包含四個方面：①溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官②通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織③調(diào)整功效平衡④感應(yīng)傳導(dǎo)作用中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第17頁（2）闡釋病理

在發(fā)生病變時，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反應(yīng)病變路徑。如心火可循經(jīng)下移于小腸，而小腸有熱亦可上熏于心。如足厥陰肝經(jīng)抵小腹，布脅肋，故肝氣郁結(jié)，常見兩脅及小腹脹痛等。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第18頁（3）指導(dǎo)診療在臨床上，可依據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行走向及所聯(lián)絡(luò)臟腑，作為疾病診療依據(jù)。如兩脅痛，多是肝膽病變；前額部疼痛，多與陽明經(jīng)病相關(guān)等。如肺病時可在肺俞穴出現(xiàn)結(jié)節(jié)或中府穴有壓痛；腸癰可在闌尾穴有壓痛等。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第19頁（4）治療預(yù)防

如針灸、按摩、針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位結(jié)扎等治療方法。臨床可依據(jù)藥品歸經(jīng)，選擇對應(yīng)藥品。如太陽經(jīng)頭痛，選取羌活、蒿本等。調(diào)理經(jīng)絡(luò)方法預(yù)防疾病。如常灸足三里穴可強(qiáng)壯身體、防病；灸風(fēng)門可預(yù)防感冒；常點(diǎn)按養(yǎng)老穴可美容肌膚和明目等。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第20頁二、腧穴總論

目標(biāo)要求1、掌握腧穴定義，腧穴分類。掌握腧穴定位方法。2、熟悉腧穴主要治療作用和主治規(guī)律。3、了解各類特定穴內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第21頁二、腧穴總論

１、腧穴含義：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血輸注出入于體表特殊部位。也是疾病反應(yīng)點(diǎn)。同時，亦是針灸、推拿、拔罐和其它療法施術(shù)部位。腧穴在《內(nèi)經(jīng)》中稱作“節(jié)”、“會”、“空”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等，《太平圣惠方》稱“穴道”，最初名稱“砭灸處”，俗稱“穴位”

“孔穴”。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第22頁腧穴與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系腧穴─屬經(jīng)絡(luò)─屬臟腑中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第23頁２、腧穴分類：腧穴分為：⑴十四經(jīng)穴：簡稱經(jīng)穴

⑵經(jīng)外奇穴：簡稱奇穴

⑶阿是穴：又稱天應(yīng)穴、不定穴、壓痛點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第24頁⑴經(jīng)穴十二經(jīng)脈與任脈、督脈腧穴稱“十四經(jīng)穴”。簡稱“經(jīng)穴”。是腧穴主要部分。經(jīng)穴數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》記載361穴，一直延用至今。其中：雙穴（十二經(jīng)穴）309穴單穴（任、督脈）52穴中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第25頁⑵奇穴十四經(jīng)穴以外，而臨床逐步發(fā)覺有奇效穴位；或一個穴名有幾個刺激點(diǎn)而無從歸經(jīng)穴位，稱“經(jīng)外奇穴”。簡稱“奇穴”。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第26頁⑶阿是穴以痛點(diǎn)為穴位，“以痛為腧”。并有“天應(yīng)穴”、“不定穴”等之稱。臨床上多用于疼痛性疾病。

《靈樞·五邪》說：“以手按之，快然乃刺之?！敝嗅t(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第27頁定經(jīng)

定位

定名

主治作用

經(jīng)穴有歸經(jīng)分布在十四經(jīng)中

有固定位置

有專用穴名

①局部作用②循經(jīng)治本經(jīng)本臟腑器官病

奇穴無歸經(jīng)

有固定位置

有專用穴名

①主要對某病有特效②局部作用阿是穴

無歸經(jīng)

無固定位置

無專用穴名

治局部病變

三類腧穴特點(diǎn)：中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第28頁３、腧穴主治規(guī)律

腧穴近治作用腧穴遠(yuǎn)治作用腧穴特殊作用中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第29頁⑴近治作用：有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變作用。這是全部穴位共同點(diǎn)。

百會穴→頭痛中脘穴→胃痛腎俞穴→腰痛阿是穴→以痛為輸中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第30頁⑵遠(yuǎn)治作用：十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下穴位，不但能治療局部病癥，還能治療本經(jīng)循行所及遠(yuǎn)隔部位組織、器官、臟腑病變，甚至對全身有影響。比如：

經(jīng)脈所通，主治所及上病下?。侯^痛、頭暈→取涌泉穴、太沖穴。下病上?。好摳?、子宮脫垂→取百會穴。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第31頁⑶特殊作用

①雙相良性調(diào)整作用當(dāng)機(jī)體功效低下時機(jī)體功效增強(qiáng)一些穴位(同一穴位)當(dāng)機(jī)體功效亢進(jìn)時恢復(fù)正常②相對特異性如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第32頁４、腧穴定位方法：

⑴骨度分寸定位法⑵解剖標(biāo)志取穴法⑶手指同身寸取穴法⑷簡便取穴法

固定標(biāo)志活動標(biāo)志中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第33頁⑴骨度分寸定位法（骨度法、折量法）：是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志，將人體不一樣部位長度或?qū)挾?，分別要求為一定等份，每一等份稱為一寸，作為量取腧穴標(biāo)準(zhǔn)定而用于腧穴定位方法。(以骨節(jié)為標(biāo)志，將人體各部分要求一定尺寸進(jìn)行取穴方法。)見Ｐ222“常度分寸表”。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第34頁中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第35頁中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第36頁

⑵解剖標(biāo)志取穴法（自然標(biāo)志取穴）：

<1>固定標(biāo)志（定型標(biāo)志）法：背部標(biāo)志：①第七頸椎棘突為最高棘突②肩胛崗內(nèi)端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突<2>活動標(biāo)志（動態(tài)標(biāo)志）法：皮膚皺襞,肌肉部凹陷等.比如：兩眉之間——印堂兩乳之間——膻中中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第37頁⑶手指比量法（手指同身寸法、指寸法）①中指同身寸法：以患者中指屈曲時，中節(jié)內(nèi)側(cè)兩端橫紋頭之間為１寸。用于四肢取穴直寸、背部橫寸。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第38頁②拇指同身寸法：以患者拇指指關(guān)節(jié)橫度作為１寸。用于四肢部直寸取穴。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第39頁③橫指同身寸法：將患者食、中、無名、小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指橫度為３寸。又稱“一夫法”。用于四肢及腹部取穴。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第40頁⑷簡便取穴法比如：兩手虎口交叉——列缺垂手中指端——風(fēng)市中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第41頁５、特定穴：十四經(jīng)中含有特殊治療作用和特定稱號一類腧穴。因主治功效不一樣，而各有其不一樣名稱。特定穴有：①五輸穴②原穴③絡(luò)穴④俞穴⑤募穴⑥八會穴⑦郄穴⑧下合穴⑨八脈交會穴⑩交會穴。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第42頁

１）五輸穴十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列井、滎、輸、經(jīng)、合五個穴位。首見于《靈樞·九針十二原》“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！惫湃艘宰匀唤缢鳜F(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行情況。運(yùn)行動向是：由小→大，由淺→深。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第43頁

２）原穴臟腑原氣經(jīng)過和留止部位。共十二原。分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)以輸代原。治臟腑病變。

中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第44頁

３）絡(luò)穴絡(luò)脈從經(jīng)脈分出部位。有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)作用。共十五絡(luò)。有治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈病變作用。中醫(yī)學(xué)針灸學(xué)基礎(chǔ)部分經(jīng)絡(luò)腧穴第45頁４）俞穴臟腑之氣輸注于背腰部腧穴。分布于背腰部。共十二俞。治臟腑病變及與臟