腫瘤化療不良反應(yīng)專家講座

腫瘤化療不良反應(yīng)處理黃學(xué)武廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一從屬醫(yī)院二腫瘤科腫瘤化療不良反應(yīng)第1頁內(nèi)容1.腫瘤化療適應(yīng)證及其注意事項(xiàng)。2.化學(xué)治療常見不良反應(yīng)。3.常見不良反應(yīng)處理方法。腫瘤化療不良反應(yīng)第2頁化療適應(yīng)證

1．以化療為主，療效很好，有可達(dá)根治腫瘤：滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤、睪丸腫瘤、淋巴瘤、急性和慢性白血病、小細(xì)胞肺癌、多發(fā)性骨髓瘤。2．已經(jīng)有播散多發(fā)轉(zhuǎn)移實(shí)體瘤：乳腺癌、大腸癌、卵巢癌、頭頸部腫瘤。

3．癌性胸腹和心包積液。

腫瘤化療不良反應(yīng)第3頁

4．一些癌癥所致上腔靜脈壓迫征、呼吸道梗阻、顱內(nèi)壓增高等?？上然熅徑獍Y狀，以后再作放射治療。5．先期化療以后可手術(shù)腫瘤：卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、小細(xì)胞肺癌、腸癌、膀胱癌、睪丸腫瘤、III期乳腺癌和IIIB期肺癌。腫瘤化療不良反應(yīng)第4頁

6．根治術(shù)后輔助化療：乳腺癌、大腸癌、胃癌、肺癌、軟組織肉瘤、腎母細(xì)胞瘤。7．動(dòng)脈內(nèi)（介入）化療可提升療效：肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、腎癌。

腫瘤化療不良反應(yīng)第5頁化療注意事項(xiàng)

1．診療必須明確：化療藥品不能用于診療性治療，不作為撫慰劑來使用。2．患者普通情況很好，血象與肝、腎功效、EKG正常，才能耐受化療?；熯^程中應(yīng)按期檢驗(yàn)血象、肝、腎功效改變。腫瘤化療不良反應(yīng)第6頁

慎用或不用化療：①年老體衰或惡病質(zhì)者；②以往多程放療或化療而血象長久很低或有出血傾向者；③有肝功效障礙及心血管功效疾病者；④貧血、營養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者；⑤有骨髓轉(zhuǎn)移病人；⑥腎上腺皮質(zhì)功效不全者；⑦有感染、發(fā)燒及其它并發(fā)癥病人；⑧有心肌病變病人；⑨患老年性慢性支氣管炎病人應(yīng)禁止使用爭光霉素。腫瘤化療不良反應(yīng)第7頁

3．制訂治療計(jì)劃：選擇適合藥品、配伍、劑量、路徑、方法與療程。親密觀察藥品效果與毒性，給予對應(yīng)處理。

4．療程結(jié)束后進(jìn)行長久隨訪，以觀察緩解期長短與遠(yuǎn)期毒性。腫瘤化療不良反應(yīng)第8頁

5．停藥指標(biāo)：①用藥時(shí)間超出普通顯效時(shí)間，或積累劑量超出可能顯效劑量，繼續(xù)用藥有效機(jī)會(huì)不大者；②嘔吐頻繁影響病人進(jìn)食或電解質(zhì)不平衡時(shí)；③腹瀉超出每日5次，或有血性腹瀉時(shí)；④血象下降（如白細(xì)胞低于～3000/mm3，血小板低于5×104～8×104/mm3）；有時(shí)發(fā)覺血象銳降，雖未以上水平但患者普通情況差也應(yīng)及時(shí)停藥觀察，以免發(fā)生嚴(yán)重骨髓抑制；腫瘤化療不良反應(yīng)第9頁

⑤病人感染發(fā)燒，體溫超出38℃以上（由腫瘤引發(fā)發(fā)燒不在此例）者；⑥出現(xiàn)并發(fā)癥；⑦出現(xiàn)主要臟器毒性如心肌損害、中毒性肝炎、中毒性腎炎或膀胱炎、化學(xué)性肺炎或纖維變等。

腫瘤化療不良反應(yīng)第10頁慣用化療藥品毒性腫瘤化療不良反應(yīng)第11頁

慣用抗癌藥近期毒性

馬上毒性近期毒性藥品

惡心嘔吐其它骨髓抑制其它阿霉素＋＋局部刺激+++脫發(fā)，粘膜炎，口炎，心臟毒性更生霉素＋＋皮膚紅斑++粘膜炎，口炎腫瘤化療不良反應(yīng)第12頁

慣用抗癌藥近期毒性

馬上毒性近期毒性

藥品

惡心嘔吐其它骨髓抑制其它環(huán)磷酰胺＋＋＋＋＋藥品性膀胱炎，脫發(fā)

氮烯咪胺＋＋＋＋柔紅霉素＋＋局部刺激＋＋＋脫發(fā)，粘膜炎，口炎,心臟毒性

腫瘤化療不良反應(yīng)第13頁

慣用抗癌藥近期毒性

馬上毒性近期毒性

藥品

惡心嘔吐其它骨髓抑制其它鬼臼乙叉甙＋＋體位性低＋＋脫發(fā)血壓，局部刺激六甲嘧胺＋＋腹痛，腹＋中樞及周泄圍神經(jīng)毒性腫瘤化療不良反應(yīng)第14頁

慣用抗癌藥近期毒性

馬上毒性近期毒性

藥品惡心嘔吐其它骨髓抑制其它博來霉素＋－發(fā)燒，過_皮膚色素

敏反應(yīng)從容，皮硬，脫發(fā)肺纖維化卡氮芥＋＋＋＋＋＋肝損傷，肺纖維化

腫瘤化療不良反應(yīng)第15頁

慣用抗癌藥近期毒性

馬上毒性近期毒性

藥品

惡心嘔吐其它骨髓抑制其它氟脲嘧啶＋－腹瀉＋咽炎環(huán)己亞硝脲＋＋＋＋＋肝損傷，肺纖維化

腫瘤化療不良反應(yīng)第16頁

慣用抗癌藥近期毒性

馬上毒性近期毒性

藥品

惡心嘔吐其它骨髓抑制其它米爾法蘭＋－＋＋＋6－巰基嘌呤＋＋＋＋＋肝損傷氨甲喋呤＋－＋＋粘膜炎絲裂霉素＋＋＋局部刺激＋＋＋順鉑＋＋＋＋＋＋腎損傷耳及周圍神經(jīng)毒性

腫瘤化療不良反應(yīng)第17頁

慣用抗癌藥近期毒性

馬上毒性近期毒性

藥品

惡心嘔吐其它骨髓抑制其它甲基芐肼＋＋皮疹＋＋甲基環(huán)己＋＋＋＋＋肝損傷亞硝脲喃呋啶＋－腹瀉＋＋神經(jīng)毒性（靜脈注射）腫瘤化療不良反應(yīng)第18頁

慣用抗癌藥近期毒性

馬上毒性近期毒性

藥品惡心嘔吐其它骨髓抑制其它表鬼臼毒＋＋局部刺激＋＋脫發(fā)噻替派＋－＋＋長春花堿＋＋局部刺激＋＋周圍神經(jīng)毒性長春新堿＋－局部刺激－周圍神經(jīng)毒性脫發(fā)

腫瘤化療不良反應(yīng)第19頁

慣用抗癌藥近期毒性

馬上毒性近期毒性

藥品

惡心嘔吐其它骨髓抑制其它長春花堿＋－＋＋周圍神酰胺經(jīng)毒性腫瘤化療不良反應(yīng)第20頁

抗癌藥品急性與亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)

0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度1.血液學(xué)（成人）血紅蛋白≥11095～10980～9465～79＜65（g/L）白細(xì)胞≥4.03～3.92.0～2.91.0～1.9＜1.0×109/L

粒細(xì)胞

≥2.01.5～1.91.0～1.40.5～0.9＜0.5×109/L血小板×109/L

≥10075～9950～7425～49＜25出血無瘀點(diǎn)輕度失血顯著失血嚴(yán)重失血腫瘤化療不良反應(yīng)第21頁化療不良反應(yīng)處理腫瘤化療不良反應(yīng)第22頁一、藥品外滲

（一）臨床表現(xiàn)：

1、化學(xué)性靜脈炎；

2、漏出或外滲到血管外可表現(xiàn)局部皮下或深部組織紅腫、疼痛，甚至壞死、潰瘍，可經(jīng)久不愈。

3、常見藥品：氮芥、MMC、蒽環(huán)類、長春堿類等。腫瘤化療不良反應(yīng)第23頁（二）預(yù)防及處理

1．預(yù)防（1）選擇前臂近心端靜脈穿刺，輸液流暢無外滲后，方可使用化療藥品。（2）深靜脈插管化療。（3）用藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書。

腫瘤化療不良反應(yīng)第24頁

2．處理（1）馬上皮下注射生理鹽水使藥品稀釋，并冷敷。（2）解毒劑應(yīng)用：氮芥可應(yīng)用10％硫代硫酸鈉4ml加注射用水6ml浸潤注射于外滲部位。絲裂霉素、蒽環(huán)類藥品可用50％～100％二甲亞砜1～2ml涂敷外滲部位。亦有匯報(bào)VitB6局部注射可用于絲裂霉素外滲。長春堿類藥品及VP-16、VM-26可用透明質(zhì)酸酶300U加生理鹽水1～2ml局部注射并熱敷。（3）個(gè)別局部嚴(yán)重壞死、潰瘍病變，經(jīng)久不愈需考慮外科治療。腫瘤化療不良反應(yīng)第25頁二、胃腸反應(yīng)

胃腸反應(yīng)是化療最常見早期毒副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐及腹瀉、便秘和粘膜炎。腫瘤化療不良反應(yīng)第26頁（一）惡心嘔吐

1、臨床表現(xiàn)：

惡心嘔吐可發(fā)生于化療后數(shù)小時(shí)或數(shù)天，可造成患者水電解質(zhì)紊亂，脫水、衰弱，造成拒絕或恐懼化療。引發(fā)較重嘔吐藥品為順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、卡鉑、CCNC、BCNU、阿霉素、阿糖胞苷等。

腫瘤化療不良反應(yīng)第27頁

2、處理：

（1）5-HT3受體拮抗劑：恩丹司瓊、格拉司瓊類藥品療效最好，嘔吐控制率40％～80％。（2）甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）與地塞米松聯(lián)用：嘔吐控制率22％～39％。腫瘤化療不良反應(yīng)第28頁（二）腹瀉與便秘

1、臨床表現(xiàn)：

化療藥品如抗代謝藥5-FU、阿糖胞苷、甲氨蝶呤等常引發(fā)腹瀉，嚴(yán)重可出現(xiàn)血性腹瀉、引發(fā)脫水、水電解質(zhì)紊亂等。便秘、腹脹常見于長春堿類藥品尤其是長春新堿，老年人尤易發(fā)生，嚴(yán)重可表現(xiàn)麻痹性腸梗阻。腫瘤化療不良反應(yīng)第29頁

2、處理：腹瀉可服用止瀉藥及中藥健脾利濕等對癥治療。并給予少渣易消化食物。補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持水電平衡。腹瀉每日5次以上和出現(xiàn)血性腹瀉時(shí)應(yīng)停頓化療。便秘可采取對癥治療，酌情使用緩瀉劑。麻痹性腸梗阻經(jīng)保守治療常于數(shù)日內(nèi)緩解。

腫瘤化療不良反應(yīng)第30頁（三）粘膜炎

1、臨床表現(xiàn)：

發(fā)生口腔炎、舌炎、食管炎、粘膜及胃腸道潰瘍，引發(fā)進(jìn)食疼痛，嚴(yán)重可出現(xiàn)血性腹瀉，粘膜屏障損傷也可造成細(xì)菌侵入和感染發(fā)生。常見引發(fā)粘膜炎藥品為MTX、5-FU等。粘膜炎嚴(yán)重程度與藥品劑量及連續(xù)用藥時(shí)間成正相關(guān)。

腫瘤化療不良反應(yīng)第31頁

2、處理應(yīng)注意適當(dāng)掌握用藥劑量。粘膜炎治療主要是對癥治療?？捎?0％利多卡因液15ml進(jìn)食前含漱止痛?？煞肰itB2等各種維生素。病情重時(shí)應(yīng)予靜脈營養(yǎng)支持治療。腫瘤化療不良反應(yīng)第32頁三、骨髓抑制（一）臨床表現(xiàn)：

骨髓抑制是化療最常見主要限制性毒副反應(yīng)。粒細(xì)胞半數(shù)生存期最短6～8小時(shí)，所以常最先表現(xiàn)白細(xì)胞下降。血小板半生期為5-7天，血小板下降出現(xiàn)較晚較輕。紅細(xì)胞半生期120天，化療影響較小，下降通常不顯著。

腫瘤化療不良反應(yīng)第33頁

不一樣類型化療藥品骨髓抑制程度，出現(xiàn)及連續(xù)時(shí)間以及骨髓功效恢復(fù)時(shí)間都有不一樣。氮芥類烷化劑、鬼臼毒類藥、蒽環(huán)類抗癌抗生素、MTX、Ara–C、亞硝脲類、卡鉑、塞替派等藥品骨髓抑制程度較重。長春新堿、平陽霉素及順鉑骨髓抑制較輕。

腫瘤化療不良反應(yīng)第34頁

CTX、蒽環(huán)類、MTX、Ara–c、鬼臼毒類、長春堿類及順鉑等骨髓抑制出現(xiàn)快，恢復(fù)快，白細(xì)胞降低最低值出現(xiàn)在用藥后1～2周左右，約2～3周恢復(fù)。而亞硝脲類、MMC、丙卡巴肼等白細(xì)胞降低最低值出現(xiàn)晚，約3～8周不等，恢復(fù)也較慢約1～2月。腫瘤化療不良反應(yīng)第35頁

（二）處理:1

1、通常白細(xì)胞<3.5×109/L，血小板<80.0×109/L不宜應(yīng)用骨髓抑制化療藥品（急性白血病例外），應(yīng)參考骨髓造血功效情況（白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)和骨髓象）調(diào)整化療藥品計(jì)量。以免發(fā)生嚴(yán)重骨髓功效障礙。

腫瘤化療不良反應(yīng)第36頁

2．白細(xì)胞<1.0×109/L，粒細(xì)胞<0.5×109/L，可考慮適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥品預(yù)防感染，一旦出現(xiàn)發(fā)燒應(yīng)馬上做血培養(yǎng)及藥敏，并給予廣譜高效抗生素治療。應(yīng)酌情給予G-CSF或GM-CSF或輸注粒細(xì)胞。3．血小板<50.0×109/L可酌情應(yīng)用潑尼松或止血敏等止血藥預(yù)防出血。血小板≦20.0×109/L屬血小板降低出血危象，應(yīng)予輸注血小板及較大劑量止血敏，及潑尼松等治療腫瘤化療不良反應(yīng)第37頁四、肝臟毒性（一）臨床表現(xiàn)

1．肝細(xì)胞功效障礙肝臟損害多見既往已經(jīng)有活動(dòng)性肝炎等肝病患者，通常表現(xiàn)急性過程，多為一過性血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，或血清膽紅素升高（黃疸）。常見易于引發(fā)肝損害藥品為大劑量甲氨蝶呤、阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、BCNU、阿霉素、依靠泊甙等。另外，長久使用甲氨蝶呤可引發(fā)肝纖維化、肝硬化。腫瘤化療不良反應(yīng)第38頁

2、肝靜脈閉塞病見于大劑量放療、化療，尤其是骨髓移植大劑量放、化療預(yù)處理。常規(guī)劑量化療罕見。病理表現(xiàn)為肝內(nèi)小靜脈中心性、非血栓性閉塞、小葉中心肝細(xì)胞壞死。臨床表現(xiàn)化療后4～5周出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)痛、肝大、腹脹、腹水及原因不明體重增加。血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素顯著升高。輕型及中型能夠恢復(fù)，重型病情進(jìn)展快。多因多臟器功效衰竭死亡。腫瘤化療不良反應(yīng)第39頁（二）處理:

1、對患者肝功效情況有全方面評定，正確選擇化療藥品及劑量。2、通?？蓱?yīng)用10％葡萄糖、維生素C及維生素B、肝泰樂、聯(lián)苯雙酯等保肝藥品治療。

3、肝靜脈閉塞病當(dāng)前尚缺乏有效治療方法，主要為對癥支持治療，保持水電解質(zhì)平衡、改進(jìn)腎血流量、適當(dāng)應(yīng)用利尿劑、防治腦病等。最近試用皮質(zhì)激素、前列腺素E1及小劑量肝素。，療效尚在觀察中。

腫瘤化療不良反應(yīng)第40頁五、心臟毒性

（一）臨床表現(xiàn)

1、引發(fā)心臟毒性抗癌藥主要是蒽環(huán)類抗癌藥，大劑量環(huán)磷酰胺也有心臟損害。蒽環(huán)類藥品如阿霉素、柔紅霉素、去甲氧柔紅霉素、表阿霉素等心臟毒性反應(yīng)主要為心肌損害，與劑量呈正相關(guān)。

腫瘤化療不良反應(yīng)第41頁

2、近期急性心臟毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、心律紊亂、傳導(dǎo)阻滯、心電圖ST段下降、T波低平等。停藥及對癥處理后常是可逆性。

3、遲發(fā)心臟毒性表現(xiàn)為充血性心力衰竭、心臟組織學(xué)檢驗(yàn)表現(xiàn)心肌細(xì)胞腫脹和變性，心肌纖維溶解、斷裂。腫瘤化療不良反應(yīng)第42頁

4、心力衰竭發(fā)生與阿霉素累積總劑量相關(guān)?？倓┝?00mg/m2發(fā)生率為3％，總劑量550mg/m2發(fā)生率為7％，總劑量為700mg/m2發(fā)生率為18％。

5、老年人、兒童，有縱隔、心臟、左側(cè)乳腺放療史及心臟病史，聯(lián)合應(yīng)用環(huán)磷酰胺均為心臟毒性高危原因。充血性心力衰竭多發(fā)生于用藥結(jié)束后9～280天，中位數(shù)34～63天。

腫瘤化療不良反應(yīng)第43頁

（二）處理：

1．化療前應(yīng)全方面評定患者心臟功效情況，方便決定化療方案。2．臨床要正確掌握、控制用藥總累積量，阿霉素當(dāng)前總劑量以不超出400-500mg/m2較安全。并按照患者是否含有前述高危原因適當(dāng)調(diào)整劑量。3．患者發(fā)生心律紊亂、心動(dòng)過速等可予抗心率紊亂藥品對癥治療。急性毒性反應(yīng)經(jīng)常是可逆。充血性心力衰竭應(yīng)用洋地黃、利尿劑等治療可減輕病情，但往往是不可逆。腫瘤化療不良反應(yīng)第44頁

六、肺毒性

（一）臨床表現(xiàn)：

1、肺毒性臨床表現(xiàn)常呈隱匿、遲緩發(fā)展。癥狀為咳嗽、呼吸淺促。晚期可呈不可逆肺纖維化改變。

2、常見引發(fā)肺毒性抗癌藥為博萊霉素、甲氨蝶呤、BCNU、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素等。3、博萊霉素肺毒性與與劑量相關(guān)，總量超出450mg肺毒性發(fā)生率10％～20％以上，且病情嚴(yán)重能夠致命。

腫瘤化療不良反應(yīng)第45頁

（二）處理：

1．注意控制藥品總劑量，博萊霉素應(yīng)在300mg以下，BCNU總劑量低于960mg/m2較安全，且單次用藥劑量不宜過大。老年患者、胸部照射史、慢性肺疾患者慎用或少許用藥。2．上述抗癌藥用藥期間應(yīng)親密觀察患者有沒有呼吸道癥狀、定時(shí)進(jìn)行胸部X線檢驗(yàn)及肺功效檢驗(yàn)，發(fā)覺異常應(yīng)及時(shí)停藥。3、出現(xiàn)肺毒性反應(yīng)可試用潑尼松等皮質(zhì)激素治療，早期MTX或博萊霉素肺毒性反應(yīng)潑尼松治療可能有效。發(fā)燒宜加用抗感染治療，并給予其它對癥處理。腫瘤化療不良反應(yīng)第46頁七、腎以及膀胱毒性

（一）臨床表現(xiàn)：

1、輕度損害臨床上可無顯著癥狀而表現(xiàn)血清肌酐升高、輕度蛋白尿、鏡下血尿，嚴(yán)重則可出現(xiàn)尿少、無尿、急性腎功效衰竭、尿毒癥，甚至致命。

2、常見可引發(fā)腎及膀胱毒性藥品有順鉑、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、絲裂霉素等。

腫瘤化療不良反應(yīng)第47頁

3、順鉑主要毒性是腎毒性，約45%于4天內(nèi)由尿排出。其毒性主要損害腎小管及其功效。

4、甲氨蝶呤以原形及代謝物經(jīng)腎小球?yàn)V過及腎小管分泌。大劑量MTX，尤其是在PH<5.7酸性環(huán)境下，MTX溶解度降低可沉積于腎小管引發(fā)腎功效障礙。

5、異環(huán)磷酰胺亦可造成腎小球及腎小管損傷。異環(huán)磷酰胺及大劑量環(huán)磷酰胺4-羥基代謝產(chǎn)物主要是丙烯醛可損傷尿路上皮尤其是膀胱粘膜上皮，可引發(fā)出血性膀胱炎，尿頻、尿急、血尿。腫瘤化療不良反應(yīng)第48頁

（二）處理：

1．治療前全方面評定患者腎功效情況，對腎功效不全者禁用有腎毒性藥品，老年患者及有腎病史者慎用。2．順鉑單次劑量超出40mg/m2發(fā)以上及大劑量MTX均應(yīng)給予充分水化、尿液堿化（PH≥7），保持尿量100ml/h以上。監(jiān)測血清肌酐水平。應(yīng)用順鉑時(shí)還需給予甘露醇及速尿利尿。大劑量MTX應(yīng)給予甲酰四氫葉酸解救及監(jiān)測血清MTX水平。3．應(yīng)用異環(huán)磷酰胺及大劑量環(huán)磷酰胺除應(yīng)注意水化、堿化尿液外還需給予泌尿道保護(hù)劑硫乙磺酸（美司鈉）。

腫瘤化療不良反應(yīng)第49頁八、神經(jīng)毒性（一）臨床表現(xiàn)：

1、神經(jīng)系統(tǒng)損害也是化療藥品常見毒性反應(yīng)，常見引發(fā)神經(jīng)毒性反應(yīng)抗癌藥為長春花植物堿類、順鉑、奧沙利泊、5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。腫瘤化療不良反應(yīng)第50頁

2、長春花植物堿類尤其是長春新堿及順鉑常引發(fā)末梢神經(jīng)病變，臨床表現(xiàn)早期踺反射減低、消失、肢端麻木、疼痛、肌無力、肌萎縮、自主神經(jīng)病變可產(chǎn)生便秘，甚至麻痹性腸梗阻、尿潴留、體位性低血壓。顱神經(jīng)損害可致復(fù)視，偶有面癱。順鉑還易發(fā)生聽神經(jīng)毒性，耳鳴、聽力下降或喪失。長春花植物堿類與用藥劑量相關(guān)。

腫瘤化療不良反應(yīng)第51頁

（二）處理：

1．患者反抗癌藥品神經(jīng)毒性反應(yīng)，有較大個(gè)體差異，用藥時(shí)應(yīng)親密觀察毒性反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。2．抗癌藥品神經(jīng)毒性缺乏有效治療方法，一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥預(yù)防嚴(yán)重毒性反應(yīng)發(fā)生。及時(shí)停藥后神經(jīng)毒性經(jīng)常是可逆，經(jīng)數(shù)天至數(shù)月可能恢復(fù)。腫瘤化療不良反應(yīng)第52頁九、皮膚毒性

（一）臨床表現(xiàn)：

1、抗癌藥品常引發(fā)全身皮膚毒性反應(yīng)為脫發(fā)、皮膚色素從容、角化過分及皮疹。2、脫發(fā)。阿霉素等蒽環(huán)類藥、環(huán)磷酰胺、MTX、5-FU等均可引發(fā)脫發(fā)。脫發(fā)通常是可逆，停藥1～2月后毛發(fā)可再生，恢復(fù)。3．皮膚色素從容。MTX、5-FU、博萊霉素等都有使皮膚對陽光增敏作用，使皮膚易于曬黑。4．博萊霉素可使皮膚增厚、角化、色素從容。腫瘤化療不良反應(yīng)第53頁

（二）處理：

1．脫發(fā)：當(dāng)前還缺乏有效可行方法，應(yīng)向患者說明，停頓化療后毛發(fā)常能夠再生、恢復(fù)。佩戴假發(fā)是可行方法。2．化療患者應(yīng)防止日曬，皮膚角化及色素從容停藥后多可恢復(fù)。

腫瘤化療不良反應(yīng)第54頁十、藥品過敏反應(yīng)

（一）臨床表現(xiàn)：

許多抗癌藥