民營醫(yī)院規(guī)章制度

制度書目一、根本制度1、行政管理2、業(yè)務(wù)管理3、勞動紀律4、懲處方法二、會議制度1、院長辦公會2、院務(wù)會3、中層干部會4、例會〔朝會、月會〕三、辦公會議事規(guī)那么四、大查房制度1、行政大查房2、業(yè)務(wù)大查房3、夜間大查房五、總值班制度六、請示報告制度七、住院職工病員食堂管理規(guī)定靈寶金城醫(yī)院根本制度一、行政管理1、院領(lǐng)導(dǎo)要嚴于律己，弘揚正氣、身先士卒、甘愿奉獻，帶出好院風(fēng)，好團隊，堅持值班、值日及考核檢查制度，敬業(yè)愛崗，盡職盡責(zé)做好本職工作。2、科主任、護士長要以身作那么，嚴格履行崗位職責(zé)，按時完成所負責(zé)科室內(nèi)各項任務(wù)和臨時工作，起模范帶頭作用。3、臨床一線職工要圍繞病人做好一切醫(yī)療效勞工作，接待病人要熱忱、周到、疼惜、不得推諉刁難病人，不得以任何理由及病人及家屬發(fā)生爭吵。全員圍繞“讓病人便利，讓家屬放心，讓社會滿意”工作宗旨。行政后勤人員應(yīng)踴躍效勞好醫(yī)、藥、護、技一線工作，按時完成各項工作任務(wù)，不推諉扯皮，科室書面反映問題，三天內(nèi)予以答復(fù)和解決，緊急問題隨時解決。4、藥品、財務(wù)、后勤、保衛(wèi)等人員要謹慎負責(zé)，確保平安，因工作疏忽發(fā)生失盜、短缺、失效、報廢等應(yīng)予以賠償，并追究相關(guān)行政及法律責(zé)任，5、各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料和文字，文本材料要標準、精確、詳實且按規(guī)定時間交報有關(guān)部門。6、全部職工不得參及賭博、偷竊、欺詐、嫖娼、打架、斗毆、酗酒、鬧事等違法違紀活動，一經(jīng)發(fā)覺認定，除司法機關(guān)依法處理外，視情節(jié)從嚴賜予行政處理。7、全部工作人員不得以任何理由收取病人及家屬紅包、現(xiàn)金、寶貴物品等，制止出席病人組織一切宴請或消遣活動。8、全部工作人員不得收受各醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療器械公司等供應(yīng)藥品、器械回扣。9、學(xué)習(xí)培訓(xùn)及在職接著教化是醫(yī)院一項根本制度，全院職工要不斷學(xué)習(xí)，踴躍參加培訓(xùn)，堅持在職學(xué)習(xí)，鼓舞各方面創(chuàng)新。元芳對學(xué)習(xí)優(yōu)秀、開拓進取個人實行嘉獎。二、業(yè)務(wù)管理10、醫(yī)生必需謹慎履行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，護士必需謹慎履行《護士管理方法》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)技科室人員必需謹慎履行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，藥師必需謹慎履行《執(zhí)業(yè)藥師法》有關(guān)規(guī)定。11、全部醫(yī)、藥、護、技人員要嚴格遵守和履行衛(wèi)生部頒發(fā)工作制度及各級各類人員崗位職責(zé)，精確執(zhí)行各種技術(shù)操作標準。12、防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故，任何緣由所引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，遵照《醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理方法》執(zhí)行。13、堅持首診負責(zé)制，病歷書寫標準制，住院首次記錄由接診醫(yī)師4小時內(nèi)完成，住院病歷由經(jīng)治醫(yī)師24小時內(nèi)完成，進修、實習(xí)醫(yī)生不得書寫出院〔死亡〕記錄和病案首頁，病例按市衛(wèi)生局考核標準，必需到達九特別以上，處方合格率達98%以上。14、出院病歷必需歸檔管理，不得銷毀、遺失、住院號不得錯編、重編或漏編。15、嚴格醫(yī)技檢查登記制度，醫(yī)技檢查申請單、報告單書寫合格率、病檢率、陽性率要到達規(guī)定要求。16、嚴格傳染病報告制度，不得遲報、漏報、謊報，不得出具虛假檢查報告、診斷證明及安康證明。17、各種護理文件書寫及護理技術(shù)操作合格率到達90%以上，護理“三基”理論考試成果在80分以上。18、嚴格執(zhí)行輸液巡回制度和消毒隔離制度，謹慎做好病人根底護理，危重病人護理。19、設(shè)備運用要按操作標準進展，專人負責(zé)，按時維護保養(yǎng)。20、會診制度：科內(nèi)會診由科室組織，科間會診要在規(guī)定時間內(nèi)完成，不得推諉，院內(nèi)大會診由科室提出，業(yè)務(wù)院長支配。三、勞動紀律21、執(zhí)行上班簽到制，醫(yī)院職工必需按時上班，不得遲到、早退、脫崗、串崗，工作期間要衣帽整齊、佩戴胸卡、形象端正。行為得體、禮貌待人。22、科室內(nèi)必需保持良好工作秩序，不得高聲喧嘩、干私活、下棋、玩撲克等，不得作出一切影響病人診療工作或及本職工作無關(guān)其他活動。23、疼惜公物，節(jié)約用電，科室內(nèi)不得有長明燈、長流水，除規(guī)定科室外，其他科室和個人一律不得運用電爐。24、各類車輛及非工作用私有物品不得存放科室或工作場所。25、請假〔病、事假〕調(diào)休等須有書面審批手續(xù)〔科主任→護士長→辦公室〕，經(jīng)批準后，按批準時間執(zhí)行，產(chǎn)假按國家規(guī)定時間執(zhí)行?！舱埣僖惶煲詢?nèi)由科主任審批，三天以內(nèi)院主任審批，三天以上由院長審批?！乘摹吞幏椒?6、違反醫(yī)院根本制度規(guī)定，除條文明確規(guī)定外，一般違紀每人罰款50元，緊要違紀或一月內(nèi)重復(fù)違紀罰款100元，情節(jié)緊要另行處理。27、遲到、早退、脫崗者通知：自2017年1月1日起：〔1〕、早上8:00，下午1:30時間之后，簽到機收起。遲到半小時之內(nèi)按醫(yī)院規(guī)章制度處理，五分鐘之內(nèi)罰款五元，此后每超過五分鐘扣五元；超過半小時按曠工論；未請假不來者按曠工三天論。并每周公布本周遲到早退人員名單?！?〕、請假必需有請假條，并告知科主任，口頭請假不作數(shù)。超過一天由科室主任簽字同意，三天以上需由何毅偉簽字同意。28、實習(xí)、進修人員違反醫(yī)院工作制度，受罰比例及職工等同。29、實行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任追究制，科室及職工違紀違規(guī)，除干脆及間接責(zé)任按制度懲處外，追究科室主任、護士長連帶責(zé)任，屬連帶責(zé)任按罰款數(shù)額30%計罰。30、全部罰款從下月工資中扣除。會議制度一、院長辦公會院長辦公會由院長主持，一般每旬一次。院長辦公會由正副院長、辦公室主任參加，亦可依據(jù)會議內(nèi)容，確定相關(guān)人員到席，會議議題由院長確定，主要是探究確定醫(yī)院開展建立、經(jīng)營管理、人員調(diào)配、業(yè)務(wù)規(guī)劃等重要事項：各科室提請院長辦公會確定問題，會前填寫議題單，提交院辦公室，由于院辦主任向院長匯報后，支配議程剛好間。院長辦公會探究確定事，由分管院長及相關(guān)科室組織實施，院辦負責(zé)協(xié)調(diào)督促，并剛好向院長報告。二、院務(wù)會院務(wù)會由院長主持，副院長及相關(guān)科室負責(zé)人參加，探究落實解決醫(yī)院運行過程中沖突及問題。三、中層干部會議由院長主持，副院長及全體中層以上干部參加，支配部署全院性重要活動，支配當(dāng)前重要活動，協(xié)調(diào)解決有關(guān)事項。四、例會1、朝會：以科室為單位，由科主任、副主任、護士長主持，每日8時召開，主要內(nèi)容為值班醫(yī)護人員匯報一天科室工作。病房管理及病人診療護理狀況，傳達醫(yī)院有關(guān)精神，科室負責(zé)人下達有關(guān)指令，支配詳細工作。2、月會：由院長主持，全院職工參加，各科主任匯報當(dāng)月工作狀況，主要包括醫(yī)療質(zhì)量、危重病人管理、制度落實、效勞看法以及教學(xué)和科研工作等狀況，院領(lǐng)導(dǎo)點評，院長支配下月工作要點。五、院長辦公室會議議事規(guī)那么1、院長辦公會召開時間：一般每旬一次，特殊狀況可隨時召開。2、院長辦公會由院長召集主持，特殊狀況確需召開，而院長不在醫(yī)院時，經(jīng)請示院長后，由院長指定主持工作副院長主持召開。3、需提交院長辦公會探討問題，有關(guān)方面必需做好工作，謹慎填寫議題內(nèi)容，準備論證和調(diào)研資料，擬定解決措施和方法，并經(jīng)分管院長同意，在會前兩天交院辦公室，由院班主任聚集后，遞交院長確定議題，未列入議題事項，會上不做探討。4、參加會議人員應(yīng)按時到會，集中精力探究工作，會議期間一般不會客，不辦及會議無關(guān)事情。要嚴格執(zhí)行保密紀律，不準泄露會議探討狀況和會議確定機密事項。院辦主任謹慎做好記錄并妥當(dāng)保管會議記錄，對一些重大或重要問題應(yīng)剛好形成會議紀要，下發(fā)科室貫徹執(zhí)行。5、對會議確定問題，要明確主辦科室和協(xié)辦科室，院長幫助了解解決執(zhí)行狀況和催辦有關(guān)事項，并把辦理狀況剛好向院長匯報。6、辦公會議會風(fēng)簡樸，講究效率，發(fā)言者圍繞主題，言簡意賅，概念清楚，觀點明確，杜絕不負責(zé)任漫無邊際及議而不決、決而不行現(xiàn)象。大查房制度一、行政大查房院長或行政院長領(lǐng)隊，相關(guān)科室負責(zé)人參加，一月一次，檢查醫(yī)、護質(zhì)量、后勤保障、醫(yī)風(fēng)醫(yī)技，職工思想工作，效勞質(zhì)量，病人生活等，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員看法，現(xiàn)場辦公獎優(yōu)罰劣，推動工作。二、業(yè)務(wù)大查房業(yè)務(wù)院長、各業(yè)務(wù)科室主任、護士長參加，一周一次，深化科室檢查醫(yī)療、護理、醫(yī)技等有關(guān)業(yè)務(wù)活動，指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作。三、夜間大查房院領(lǐng)導(dǎo)帶隊，有關(guān)科室負責(zé)人參加，以崗位考勤、夜間急救、醫(yī)療秩序為主要內(nèi)容，不定期?？傊蛋嘀贫?、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能及業(yè)務(wù)有關(guān)得科室人員參加，負責(zé)處理醫(yī)院非辦公時間業(yè)務(wù)，行政和臨時事宜剛好傳達，處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接急辦事項。2、值班時間為每天正常上班以外時間。3、值班期間要負責(zé)檢查夜間工作人員上崗狀況，工作狀況及醫(yī)院可能存在平安隱患。4、值班人員要嚴格堅守工作崗位，如巡察病房或離開值班室時u，要在總值班處告知去向。5、值班期間發(fā)生重要問題，超出當(dāng)班人權(quán)限或解決有困難時，要立刻向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。6、做好值班記錄，于其次日上班后向下一班人員交班，并向院辦簡要通報值班狀況。7、假設(shè)臨時突發(fā)緊急、重大事務(wù)，值班人員可先行組織力氣處理，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機動車輛參及，同時盡快向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。8、值班人員假設(shè)有特殊狀況不能值班時，須經(jīng)院辦同意，方可調(diào)換班序，絕不能擅自換班或找人代替。9、值班人員巡查時要親到現(xiàn)場，幸免電話傳報，敷衍馬虎。

請示報告制度凡有以下狀況，必需剛好逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告：1、假設(shè)有緊要工傷事故、重大交通事故、群體中毒事務(wù)、甲類傳染病，以及必需發(fā)動全院力氣搶救病員時。2、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除，截肢及首次開展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床運用時。3需緊急手術(shù)而病員單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。4、發(fā)生醫(yī)療事故或緊要過失時。5、丟失損壞寶貴器材、藥品和劇毒、精神類、麻藥品時。6、發(fā)覺成批藥品失效或變質(zhì)時。7、收治涉及法律和政治問題及存在爭議不能確診病人時。8、重大經(jīng)濟開支及重大經(jīng)濟損失事務(wù)。9、工作人員因公出差，院外會議，承受院外任務(wù)時。10、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺及有自殺跡象病員時。11、職工發(fā)生打架斗毆、賭博、酗酒鬧事等，及社會上發(fā)生沖突涉法治安事務(wù)。

七、食堂管理規(guī)定為保證醫(yī)院值班醫(yī)護人員和病員就餐剛好平安有序，杜絕奢侈現(xiàn)象，特制定如下管理規(guī)定：1、就餐人員范圍：聘請外地專科醫(yī)護人員以及值班醫(yī)護人員。其他非值班人員不得在醫(yī)院就餐。2、如遇搶救危重病人或臨時手術(shù)，不能回家吃飯醫(yī)護人員，應(yīng)剛好向后廚報