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文檔簡介
2021年江西省宜春市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.專業(yè)人員的作用不包括()。
A.最大限度滿足患者的要求
B.根據(jù)倫理原則強(qiáng)化服務(wù)對象的依從性
C.實(shí)施決策與操作步驟,并提供及時(shí)反饋
D.最大限度地提供有關(guān)健康的考慮
2.患者女性,37歲,近10d來發(fā)熱,體溫最高在38.5℃,多在午后出現(xiàn)。伴咳嗽,多為干咳。應(yīng)用青霉素治療1周,不見好轉(zhuǎn)。不除外支原體肺炎與早期繼發(fā)型肺結(jié)核,鑒別診斷上下列哪項(xiàng)檢查最重要
A.血沉B.血常規(guī)C.肺部X線平片D.肺炎支原體抗體檢測E.痰涂片查致病菌
3.女,25歲,喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日,由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發(fā)紺,兩肺哮鳴音,心率120次/分,在所采取的下列處置中,哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A.補(bǔ)液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點(diǎn)氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾
4.關(guān)于傳染病重要的病理生理變化的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.發(fā)熱常見于傳染病,但并非傳染病所特有
B.外源性致熱原通過內(nèi)源性致熱原引起發(fā)熱
C.血沉加快是血漿內(nèi)急性期蛋白濃度增高的結(jié)果
D.C-反應(yīng)蛋白是急性感染的重要標(biāo)志
E.白細(xì)胞介素-1屑外源性致熱原
5.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特
6.下列哪項(xiàng)是特異性感染
A.癤B.丹毒C.氣性壞疸D.新生兒皮下壞疸E.膿性指(趾)頭炎
7.一名48歲男性,身高174cm,體重80kg,既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小時(shí)血糖11.8mmol/L,目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運(yùn)動療法
8.對病人評估的內(nèi)容不包括()。
A.病人病情的性質(zhì)B.病人對疾病的認(rèn)識與觀念C.病人對教育內(nèi)容能夠了解的程度D.教育內(nèi)容的優(yōu)先順序
9.肝性腦病不能排便A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
10.關(guān)于心包灸的治療措施正確的是
A.結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素
B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴(kuò)散
C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開
D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法
E.心臟損傷后綜合征臟壓填塞需治療原發(fā)疾病
11.患者腹瀉1d,日達(dá)4~5次水樣便,無明顯里急后重。便常規(guī):膿細(xì)胞0~2個(gè)/HP,紅細(xì)胞1~3個(gè)/HP,便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列咸魚群狀細(xì)菌,懸滴法見運(yùn)動快的細(xì)菌,該患者最可能診斷為
A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.輕型霍亂D.腸滴蟲病E.急性腸炎
12.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹E.偏癱、失語
13.為使患精神病的兒子得到良好的康復(fù),父母舉家遷移到一個(gè)十分幽靜的山村。這一舉動給病人提供了何種家庭資源
A.經(jīng)濟(jì)支持B.醫(yī)療處理C.愛的支持D.結(jié)構(gòu)支持E.信息支持
14.以下在大醫(yī)院里面,最容易忽視的是()。
A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學(xué)歷D.醫(yī)生職稱
15.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
16.用子宮輸卵管碘油造影影像學(xué)診斷生殖器結(jié)核,以下哪項(xiàng)不正確
A.子宮腔狹窄或變形,邊緣呈鋸齒狀
B.輸卵管傘端膨大
C.碘油可進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢
D.盆腔淋巴結(jié)、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶
E.輸卵管腔細(xì)小而僵直或串珠狀
17.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()
A.尿道及膀胱損傷B.腹膜后血腫C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷E.陰道損傷
18.一位60歲男性,既往有高血壓病史,突發(fā)心臟驟停,經(jīng)電復(fù)律后,心電圖顯示急性前壁心肌梗死,頻發(fā)室早,短陣室性期前收縮,應(yīng)首選何藥靜脈應(yīng)用
A.普羅帕酮(心律平)B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.極化液
19.男,15歲,跑動中摔倒,手掌著地,感肘部劇痛,不能屈伸,尚可旋轉(zhuǎn),檢查肘部腫脹畸型,彈性固定于半伸位,最可能診斷是
A.肘部軟組織扭傷B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關(guān)節(jié)脫位E.橈骨小頭脫位
20.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí),必須使胃內(nèi)pH>6,首選藥物為A.A.H2受體拮抗劑
B.膽堿能受體拮抗劑
C.胃泌素受體拮抗劑
D.質(zhì)子泵抑制劑
E.制酸劑
21.患者不想去醫(yī)院就診的原因不包括()。
A.沒必要B.路途遠(yuǎn)C.接診態(tài)度不好D.掛號難
22.男性,25歲,3天來突然寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示:右上肺野大片狀密度增濃影,可見支氣管氣道征,治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平
23.男性,30歲,反復(fù)上腹疼痛,饑餓痛2年,近1周來癥狀復(fù)發(fā),伴嘔吐,嘔吐物為宿食,吐后減輕。上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性
應(yīng)考慮的診斷是消化性潰瘍A.A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無效D.合并梗阻E.合并膽囊炎
24.巴比妥類藥物的中毒機(jī)制A.主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)
B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體
C.與增強(qiáng)廣氨基丁酸(GABA)能神經(jīng)的功能有關(guān)
D.與苯二氮類受體結(jié)合,加強(qiáng)GABA與GABA受體結(jié)合的親和力
E.主要作用于邊緣系統(tǒng),影響情緒和記憶力
25.男性,32歲,因高熱,咳大量膿痰,左胸悶痛1周住院,體檢:左腋下可聞小水泡音。X線示:左肺下有片狀陰影內(nèi)含空洞和液平,給予大劑量青霉素治療,用藥到何時(shí)停藥為宜A.A.應(yīng)用抗生素10周
B.臨床癥狀消失
C.肺部體征恢復(fù)正常
D.胸片示:炎癥吸收,留有纖維條索陰影
E.胸片示:膿腫腔內(nèi)液平消失
26.男性,24歲,8周來腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價(jià)值的方法是A.A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療
27.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和嘔血,但除外A.A.顱腦手術(shù)B.嚴(yán)重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物
28.患者男性,58歲,發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年,聲音嘶啞4個(gè)月,2個(gè)月前平地滑倒,臀部著地,出現(xiàn)腰部疼痛,逐漸加重,腰椎拍片,腰椎壓縮變扁,其中密度不均,椎間隙正常,椎旁影稍增寬,最可能的診斷是
A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結(jié)核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
29.關(guān)于解釋的作用正確的是()。
A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過程同步的保證D.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶
30.人不易作為傳染源的疾病是
A.流行性乙型腦炎B.肺吸蟲病C.流行性斑疹傷寒D.流行性出血熱E.瘧疾
31.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的,但需除外哪一項(xiàng)A.A.鐵銹色痰——大葉性肺炎
B.大量膿臭痰——肺膿腫
C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰
D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎
E.爛桃樣痰——肺結(jié)核
32.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)用抗生素治療8個(gè)月,病人癥狀消失,尿常規(guī):蛋白(-),RBC0~1/HP,WBC0~2/HP。細(xì)菌培養(yǎng)仍然陽性,下一步如何處理最佳A.A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素
33.一男性急性重型肝炎患者,躁動不安,撲翼樣震顫陽性,對癥治療首選
A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠爾通)E.嗎啡
34.下列體格檢查的描述錯(cuò)誤的是
A.心前區(qū)隆起多提示右心室擴(kuò)大
B.心前區(qū)搏動彌散多提示右心室擴(kuò)大
C.心前區(qū)抬舉樣搏動多提示右心室擴(kuò)大
D.心界向胸骨右側(cè)移位多提示右心室擴(kuò)大
E.心尖沖動向左下移位提示左心室擴(kuò)大
35.下列哪項(xiàng)不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)
A.腹痛B.膿血便C.發(fā)熱D.瘺管形成E.腹部包塊
二、案例分析題(15題)36.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療,應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度
37.本病例的診斷依據(jù)是
A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是
38.如果做腎穿刺活檢,可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損
B.斯月體形成
C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤
D.腎間質(zhì)水腫
E.腎血管壞死
F.腎小球輕度增生,部分腎小球有節(jié)段性硬化,腎小管萎縮
39.該病不會出現(xiàn)
A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙
40.【案例】患兒女,4歲。發(fā)熱伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院擬診“藥物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情變化,咳加劇,來院就診。體檢:體溫39℃,氣急,鼻扇動,唇周青紫,兩瞼結(jié)膜紅,口腔黏膜粗糙,心率每分鐘160次,心音低鈍,兩肺聞及細(xì)濕啰音,腹軟,肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎
41.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm,AFP
。患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療
42.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是
A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗(yàn)D.胸片E.運(yùn)動平板
43.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動,控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
44.【案例】患者,女性,28歲。水腫,少尿1周。查體:BP115/75mmHg。血常規(guī)正常,血漿白蛋白23g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常,總膽固醇增高,24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是
A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎
45.此時(shí),最可能的致病微生物是
A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌
46.下一步應(yīng)做的處理是
A.保胎治療
B.立即行剖腹探查術(shù)
C.行吸刮宮術(shù),將刮出物送病理
D.絕對臥床休息觀察
E.輸抗炎止血藥物
F.口服葉酸及維生素E
G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察
47.體格檢查耐,還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈
48.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期),關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn),哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會很少
49.患者經(jīng)治療后,發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn),但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡?;颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能
A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥
50.此時(shí),為明確診斷,首選檢查是
A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)
參考答案
1.A
2.D
3.E根據(jù)患者病史、癥狀和體征,考慮患者為支氣管哮喘。普萘洛爾可加重支氣管哮喘發(fā)作,不能用于此類患者。
4.E
5.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。
6.C
7.D患者為新發(fā)糖尿病患者,首先行飲食療法。
8.A
9.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸,可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。
10.C
11.C
12.C根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合頭顱CT可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血,若CT未發(fā)現(xiàn)異?;驔]有條件進(jìn)行CT檢查,可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腰穿腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高等特點(diǎn)考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。
13.D結(jié)構(gòu)支持指家庭住所或設(shè)施的改變,以適應(yīng)患者成員需求,故選D。
14.B
15.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。
16.B生殖器結(jié)核造影的特征表現(xiàn)如下:輸卵管僵直如鐵絲樣;輸卵管顯影斷續(xù)如串珠樣;輸卵管阻塞,傘端少量積水;輸卵管間質(zhì)有小漏管;碘油造影劑溢出間質(zhì)輸卵管周圍;宮腔狹窄變形不規(guī)則;造影劑進(jìn)入血管或淋巴管,傘端膨大是輸卵管積水的表現(xiàn)。
17.B
18.C
19.B
20.D質(zhì)子泵抑制劑較制酸劑及H2-受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)pH值。
21.A
22.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示右上肺野大片狀密度增濃影,可見支氣管氣道征,考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。
23.D嘔吐隔夜宿食是幽門梗阻的典型表現(xiàn),以及患者反復(fù)上腹疼痛,饑餓痛2年,結(jié)合上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性??紤]消化性潰瘍并幽門梗阻。
24.A
25.D根據(jù)患者高熱,咳大量膿痰,左胸悶痛,左腋下可聞小水泡音。X線示:左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫,給予大劑量青霉素治療,用藥到胸片示:炎癥吸收,留有纖維條索陰影停藥為宜。
26.B根據(jù)年輕患者黏液膿血便,腹痛,便后緩解,其他查體無異常,考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。最有價(jià)值的檢查是結(jié)腸鏡檢查。
27.C大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷會導(dǎo)致急性胃黏膜病變,屬于急性應(yīng)激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導(dǎo)致賁門黏膜撕裂,出現(xiàn)嘔血。
28.E
29.B
30.B人不易作為傳染源的疾病是肺吸蟲病。
31.E爛桃樣痰見于肺吸蟲病。
32.C當(dāng)臨床癥狀被控制后,可停藥觀察,復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)一次,若尿中仍有菌,可采用長程低劑量抑菌治療,具體方法為:每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素,劑量為每日劑量的1/3~1/2??咕幙蛇x擇3~4種為一組循環(huán)使用。
33.C
34.
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