重癥醫(yī)學(xué)科常用設(shè)備操作規(guī)范及流程

-.word.zl--.word.zl---醫(yī)護(hù)人員正確使用各種搶救設(shè)備及操作要求--適應(yīng)癥：1醉的呼吸管理。禁忌癥：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、X力性氣胸。操作流程：1、接好管路。2、選擇適當(dāng)?shù)暮粑l率和比值。3、供氣壓選擇在0.1—0.25kpa〔小兒酌減〕。4、選擇適宜的氧濃度。5、同步吸入壓調(diào)至最小，同頻敏度置適中位置，先翻開氧氣瓶總逐步增XX步吸入壓直至通氣充足。6、患者在自主呼吸，選擇適宜同步靈敏度，調(diào)至剛好能觸發(fā)機(jī)器為宜。7顯示氣道壓力來判斷通氣情況。8切斷電源。考前須知：1氣道松動，漏氣或脫落現(xiàn)象。2、嚴(yán)密觀察病人生命情況變化并做好記錄，嚴(yán)格無菌操作，吸痰前后應(yīng)給予純氧吸入。-----.word.zl--.word.zl-3、呼吸機(jī)使用完畢應(yīng)將喉管卸下浸泡，消毒30分鐘，清水沖洗晾干備用，防止穿插感染。呼吸機(jī)操作流程圖儀表態(tài)度儀表態(tài)度用物準(zhǔn)備檢查各管連接是否嚴(yán)密固定，有無漏氣連接收路操作模式選擇適當(dāng)?shù)暮粑l率和比值選擇供氣壓力0.1-0.25kpa〔小兒酌減〕選擇適宜的氧濃度向患者送氣。電動洗胃機(jī)一、操作步驟：1的胃管口，進(jìn)液口及排污口。2、接通電源。32不得漏水，再將機(jī)上進(jìn)液管放入藥水桶內(nèi)，污水管放入污水桶內(nèi)，把胃管與機(jī)上相對應(yīng)的胃管軟管相接?！?〕按“手吸〞鍵，將胃內(nèi)的液體吸入污物桶內(nèi)，再按“手沖〞每次進(jìn)液量約300～500ml，不宜過多。〔2〕當(dāng)按“自動〞鍵后，自開工作開場，此時首先吸液指示燈表示在自動沖液，如此重復(fù)工作，到達(dá)自動控制洗胃的目的。4、使用機(jī)器完畢后，將過濾器刷洗干凈，然后按好各管路，桶內(nèi)裝好清水，接通電源按“自控〞鍵對管路進(jìn)展自動清洗約5分鐘，再關(guān)閉電源。5消毒液內(nèi)1二、考前須知：1、在洗胃過程中，如發(fā)現(xiàn)有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出再按“自控〞鍵繼續(xù)洗胃。2、在“自控〞洗胃內(nèi)，必須注意觀察排污口狀況。3上的鍵，以免燒壞溶絲管。4孔的變化。5、洗胃過程中還要觀察洗胃液入量與出量是否均衡，洗出液體的顏色，氣味。6物誤入氣管。洗胃機(jī)操作流程向病人解釋〔清醒病人〕向病人解釋〔清醒病人〕機(jī)器準(zhǔn)備準(zhǔn)備病人〔取左側(cè)臥位，清醒者可取凌晨臥位〕胸前圍膠單戴手套，量胃管長度，插胃管確認(rèn)胃管位置后接洗胃管按“手吸〞鍵后按“自控〞鍵洗畢，拔胃管〔如不需保存〕處理病人口腔、皮膚及頭發(fā)衛(wèi)生清洗消毒洗胃用物洗胃機(jī)放回原處備用心電圖機(jī)操作流程開啟電源開關(guān)胸導(dǎo)聯(lián)V1：胸骨右緣第四間開啟電源開關(guān)胸導(dǎo)聯(lián)V1：胸骨右緣第四間V2：胸骨左緣第四肋間V3：V2V4V4：左鎖骨中線與第五肋間相交處V5V4同一水平V6V4同一水平肢導(dǎo)聯(lián)右上肢：紅右下肢：黑左上肢：黃左下肢：藍(lán)酒精棉球清潔導(dǎo)聯(lián)接觸部位接上各導(dǎo)聯(lián)線向病人解釋〔清醒病人〕向病人解釋〔清醒病人〕準(zhǔn)備病人〔平臥、四肢平放〕按按PAPERSPEED25mm/s〕同時按同時按EMG及HUM二鍵抗干擾調(diào)節(jié)描筆于適中位置按←→鍵導(dǎo)聯(lián)START鍵開場記錄記錄完畢按記錄完畢按STOP關(guān)機(jī)，從病人身上取下電極心電圖紙上標(biāo)導(dǎo)聯(lián)并寫上XX、日期、時間整理導(dǎo)聯(lián)線放回原處監(jiān)護(hù)儀使用操作電、血壓的監(jiān)護(hù)，以便及時了解病情。出電纜線各一，電極片五個，酒精、棉簽，護(hù)理記錄。三、操作方法及步驟：1、準(zhǔn)備用物，將監(jiān)護(hù)儀推至病人床旁，核對床號、XX，并向病人解釋，以取得合作。2、插上電源，儀器指示燈亮，根據(jù)病情擺好病人體位，清潔病人皮膚，貼好電極，將心電、BP、SPO2

電纜線分別連接于病人身上，按壓測量完畢，顯示屏上出現(xiàn)相應(yīng)的HR、SPO

、R、BP數(shù)值，根據(jù)廣2場數(shù)記錄于護(hù)理啟示單上交待患者考前須知。3整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭儀器及各輸出電纜線。及時補(bǔ)充電極片、心電圖紙，以便備用。四、考前須知：1、儀器須放在平臺上，四周通風(fēng)，保持枯燥，防止潮濕。2外表潮濕，先用干布擦干后再用。4及其周圍，不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測電纜線，以免發(fā)生意外。56制止綁袖帶。7外表深層。定期檢查儀器性能。監(jiān)護(hù)儀操作流程圖備用物推至病人床開機(jī)進(jìn)入1、放回原位2、清潔消毒儀器3、補(bǔ)充使用監(jiān)護(hù)使用完畢終末處理1、放回原位2、清潔消毒儀器3、補(bǔ)充使用

前1、設(shè)置血壓測定周期21、設(shè)置血壓測定周期2、測血壓1、核對并解釋2、插電源3、清潔皮膚4、連接各導(dǎo)連線11、交待考前須知，及時記錄各項記錄各項數(shù)值2、測血壓11、關(guān)機(jī)2、取下各導(dǎo)聯(lián)線3、致謝4、記錄吸引器操作規(guī)程目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。----操作流程：1能是否良好。20.027—0.053KPa〔調(diào)節(jié)旋鈕順旋0.08KPa。3、未吸痰前使橡膠管折成V形，開機(jī)使負(fù)壓到達(dá)所需X圍再插入患者痰阻部位，立即將橡膠管恢復(fù)原狀進(jìn)展吸痰。4改變，同時注意吸出物的性狀、量及顏色等，按需要作好記錄。5內(nèi)浸泡，把貯液瓶及時清洗，吸一次清洗消毒一次，以備下次使用。6電源插頭，以切斷電源?？记绊氈?、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每天應(yīng)更換1—2次，吸痰管每次更換，并做好口腔護(hù)理。2、定時吸痰，當(dāng)發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢時，應(yīng)及時抽吸。3、操作中應(yīng)注意病情變化，為病人提供指導(dǎo)。4、貯液瓶的貯理，一般是瓶容量的1/3，最多不超過500ml，超過時要立即停頓吸痰，并倒去污液，處理后以備再用。5再插入導(dǎo)管吸痰。6續(xù)使用時每周更換27泵體，損壞機(jī)器。8、使用完畢后，關(guān)機(jī)前一定要先讓負(fù)壓降低至0.02KPa以下。電動吸引器吸痰法操作流程圖素質(zhì)要求- .word.zl-素質(zhì)要求-----.word.zl--.word.zl-備齊用物備齊用物備吸引器、接電源、檢查吸引器性能治療盤放入病人床旁病人準(zhǔn)備核對、解釋〔對清醒者〕病人頭轉(zhuǎn)向操作者插管插管或鼻腔插入至咽喉吸痰右手持鉗，將管插入〔插管時，左手指折疊導(dǎo)管15秒。觀察面色、吸吸道是否通暢記錄病情及痰量、性質(zhì)協(xié)助病人取舒適體位〔告知考前須知〕，向病人致謝，整理床單位清理用物用物清洗流消毒，定時清洗貯痰瓶〔吸出痰液，消毒后傾倒〕電除顫儀操作規(guī)程適用證：適用于心臟驟停、心室顫抖的搶救治療。操作步驟：患者平臥位。迅速開放氣道，放置口咽管或氣管插管，人工呼吸。在準(zhǔn)備除顫儀的同時，給予持續(xù)胸外心臟按壓。下方及心尖部，緊貼皮膚。將除顫儀設(shè)置為非同步狀態(tài)。首次充電能量200瓦秒。充電完畢時，檢查術(shù)者及他人確無與患者身體接觸后開場放電。200200～300360如心電監(jiān)測顯示為心電靜止，立即給予腎上腺素靜脈注射。呼吸、血壓、神志等病情變化。除顫儀操作流程一、AED〔自動體外心臟除顫〕操作如果病人如果病人“不響應(yīng)、不呼吸、無脈搏〞；連接襯墊病人電纜；貼附襯墊；Energy轉(zhuǎn)向AEDOn如接到指示，按ANALYZE〔分析〕指示要電擊沒有指示要電擊SHOCK〔電極〕檢查病人，檢查脈搏在一系列的電擊后在一系列的電擊內(nèi)無脈搏脈搏PAUSE通氣如節(jié)律監(jiān)護(hù)動作的話如節(jié)律監(jiān)護(hù)動作的話二、手動模式除顫使用外部槳形電極轉(zhuǎn)動Energy〔能量選擇〕旋鈕到Manual

使用多功能除顫電極襯墊轉(zhuǎn)動EnergySelect〔能量選擇〕旋鈕到ManualOn〔手動通〕位置確證槳形電極與除顫器連接 貼附多功能電極襯墊涂上導(dǎo)電膠 將電極襯墊連接到電極襯墊人電纜上去將槳形電極貼附到病人的胸部上，放在“前尖〞位置

將病人電纜和除顫器上的病人電纜連接連接轉(zhuǎn)動EnergySelect〔能量選擇〕旋鈕選擇能量〔成人為150J〕

轉(zhuǎn)動Energy150J〕按CHARGE〔充電〕或按槳形電極上的充電按鈕

按CHARGE充電按鈕形電極上的除顫電擊按鈕

按SHOCK除顫電擊按鈕三、同步復(fù)律及起搏進(jìn)展同步心臟復(fù)律轉(zhuǎn)動Energy〔能量選擇〕旋鈕到Manual

起搏貼附多功能電極襯墊；并將電極襯墊與病人電纜連接應(yīng)用LEADSELECT〔導(dǎo)聯(lián)選擇〕顯示大QRS綜合波的最正確導(dǎo)聯(lián)

轉(zhuǎn)動EnergySelect〔能量選擇〕旋鈕到ManualOn〔手動通〕位置把槳形電極上涂上導(dǎo)電膠；貼附槳形電極到病人皮膚上

SELECT〔導(dǎo)聯(lián)選擇〕