入戶自來水單元工程質(zhì)量評定表

安全飲工程單位工程名稱分部工程名稱

入戶自來單元工程質(zhì)評定表單元工程量位單元工程名稱、部位項次

工序名稱

期

年月工序質(zhì)量等級

日123456

基礎(chǔ)開挖漿砌保溫筒磚墻及水盆支座站桿制作安裝水盆制作安裝土方回填管道試驗評定表評

定

意

見

單元工程質(zhì)量等級工序質(zhì)量全部合格，工序質(zhì)量優(yōu)良率為％

施工單位

建設(shè)(監(jiān)理)單位年

月

日

年

月

日單位工程名稱分部工程名稱

安全飲工程基礎(chǔ)開挖序質(zhì)量評定單元工程量位單元工程名稱部位

保溫筒及水盆支座

評定日期

年

月

日項次

檢查項目

質(zhì)

量

標(biāo)

準(zhǔn)

檢

驗

記

錄1△地基清理和處理

符合設(shè)計和規(guī)范要求2

邊坡處理

符合規(guī)范要求項次

檢測項目

設(shè)計值

允許偏差(cm)

實

測

值

合格數(shù)合格率(點)(%)5米以內(nèi)

+20-10長基

5～10米

+30-201

坑尺寸

5米以內(nèi)

+20-102

寬5～10米底部標(biāo)高

+30-20+200檢測結(jié)果

共檢測

點，其中合格

點，合格率%評

定

意

見

工序質(zhì)量等級

主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)般檢查項目標(biāo)準(zhǔn)。檢測項目實測點合格率%

質(zhì)量施工單位

建設(shè)(監(jiān)理)單位年月日

年

月

日單位工程名稱分部工程名稱

安全飲工程水盆安裝序質(zhì)量評定單元工程量位單元工程名稱部位

期

年

月

日項次

檢查項目

質(zhì)

量

標(biāo)

準(zhǔn)

檢

驗

記

錄1

水盆

形狀尺寸材料質(zhì)地排水管水泥、砂

上下兩面平行，表面平整，無缺損，無裂紋，長、寬、高及壁厚符合要求堅硬、新鮮、無剝落層齊全，放水試驗無滲漏符合國家標(biāo)準(zhǔn)2砂漿

砂漿標(biāo)號、配合符合設(shè)計要求比鋪漿

均勻，無裸露砌塊3砌筑砌縫灌漿

飽滿密實，無架空評

定

意

見

工序質(zhì)量等級

主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目標(biāo)準(zhǔn)。施工單位

質(zhì)量建設(shè)(監(jiān)理)單位年月日

年

月

日單位工程名稱分部工程名稱

安全飲工程漿砌磚墻序質(zhì)量評定單元工程量施工單位單元工程名稱、部位項次項目名稱

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

評定日期檢

驗

年結(jié)

月果

日1

磚強度等級

符合設(shè)計要求檢2

砂漿強度等級

符合設(shè)計要求查3

水平灰縫砂漿飽滿度

％項4

斜槎留置與接槎處理

符合要求目檢測

5123

組砌方法軸線位移水平灰縫厚度墻面標(biāo)高

符合要求≤10mm8～12mm±15mm項4

表面平整度

≤5mm目5

垂直度

≤10mm檢測結(jié)果

共檢測

點，其中合格

點，合格率％

評定意見檢查項目達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測項目合格率％

工序質(zhì)量等級施工

建設(shè)(監(jiān)理)單位

年

月

日

單位

年

月

日單位工程名稱分部工程名稱

安全飲工程站桿制作裝工序質(zhì)量定表單元工程量施工單位單元工程名稱部位

評定日期

年

月

日項次

項目名稱

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

檢

驗

結(jié)

果1

鍍鋅管材及水嘴彎符合設(shè)計質(zhì)量要頭等配件質(zhì)量求，有合格證檢查項

2

管材型號

按設(shè)計要求目3

接口質(zhì)量

壓力強度達(dá)到要求，放水無滲漏檢測項目

12

站桿外觀尺寸±2cm埋度±5cm檢測結(jié)果

共檢測

點，其中合格

點，合格率％評定意見

工序質(zhì)量等級

檢查項目達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測項目合格率％施工單位

年

月

日

建設(shè)(監(jiān)理)單位

年

月

日單位工名稱分部工名稱

安全飲工程土方回填序質(zhì)量評定單元工程量施工單位單元工程名項基本項目次1土料鋪料2土料壓實度

評定日期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)回填的土料厚度均勻，表面平整，無粗粒集中回填土料夯實均勻，無空洞、石塊，管道溝表面無隆起

年檢驗記錄

月

日項次

允許偏差項目

設(shè)計值

允許偏差（CM）

實測值

合格數(shù)合格率(點)(%)1

回填砂厚度

±5評

定

意

見

工序質(zhì)量等級

基本項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；允許偏差項目各項實測點合格率為％施工單位

年

月

日

建設(shè)(監(jiān)理)單位

年

月

日安全飲工程管道試驗定表單位工程名稱分部工程名稱

單元工程量施工單位單元工程名稱部位試驗項項次目

試驗性質(zhì)

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)試驗壓力（Mpa）

檢驗日期試壓時要求（min）標(biāo)準(zhǔn)

年月試驗記錄

日

結(jié)論1

以上的管件及

強度

并大于0.4

10

無滲漏閥門2

以上的管件及

嚴(yán)密性

1.25P

30

無滲漏閥門3

系統(tǒng)管路

嚴(yán)密性

10

無滲漏注：額定工作壓力，檢驗