疼痛患者的護(hù)理

疼痛患者的護(hù)理概述影響疼痛的因素護(hù)理ⅠⅡⅢ疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷概念溫度化學(xué)物理損傷病理改變心理因素原因分類病程（急性慢性）程度（微痛輕痛甚痛劇痛）性質(zhì)（鈍痛銳痛其他）起始部位及傳導(dǎo)途徑（皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛牽涉痛假性痛神經(jīng)痛）部位（頭痛胸痛腹痛癌性疼痛）12345影響疼痛的因素客觀因素年齡宗教信仰與文化環(huán)境變化社會(huì)支持行為作用醫(yī)源性因素影響疼痛的因素

以往的疼痛經(jīng)驗(yàn)

注意力

情緒

對(duì)疼痛的態(tài)度主觀因素我們能做什么？

疼痛患者的評(píng)估者鎮(zhèn)痛措施的實(shí)施者與其他健康保健系統(tǒng)專業(yè)人員的協(xié)作者患者及其家屬的教育指導(dǎo)者和權(quán)益維護(hù)者我們是我們應(yīng)該知道疼痛評(píng)估的內(nèi)容與方法掌握疼痛的護(hù)理措施疼痛的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容疼痛病史、社會(huì)心理因素、醫(yī)療史、鎮(zhèn)痛效果方法交談法、觀察與臨床檢查、評(píng)估工具記錄可以判斷疼痛是否存在，有助于評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛治療的效果評(píng)估工具——數(shù)字評(píng)分法適用于疼痛治療前后效果的對(duì)比評(píng)估工具——面部表情疼痛評(píng)定法適用于三歲以上的兒童疼痛的護(hù)理措施減少或消除引起疼痛的原因合理運(yùn)用緩解或解除疼痛的方法恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理護(hù)理方法及疼痛心理療法健康教育藥物止痛鎮(zhèn)痛藥物的分類（阿片類、非阿片類、輔助類）鎮(zhèn)痛藥物的常見給藥途徑（口服、直腸、經(jīng)皮膚給藥、舌下含服、肌內(nèi)注射）三階梯鎮(zhèn)痛療法的基本原則和內(nèi)容嗎啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮水楊酸類、苯胺類、非甾體抗炎藥激素、解痙藥三階梯鎮(zhèn)痛療法——原則口服給藥按時(shí)給藥按階梯給藥個(gè)體化給藥密切觀察和宣教無痛非阿片類+輔助藥阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生弱阿片類+非阿片類+輔助藥可待因、右旋丙氧酚、氧可酮、曲馬多強(qiáng)阿片類+非阿片類+輔助藥嗎啡、美沙酮、氧嗎啡最痛正確處理不良反應(yīng)惡心嘔吐：胃復(fù)安VB等預(yù)防性處理便秘：多飲水，適當(dāng)活動(dòng)，飲食，給

予緩瀉劑排尿困難：誘導(dǎo)，熱敷，按摩，導(dǎo)尿嗜睡：一般不需處置，減量、換藥呼吸抑制：罕見，一旦出現(xiàn)，停藥，

給予納洛酮靜注，觀察心理護(hù)理

減輕心理壓力轉(zhuǎn)移注意力和放松練習(xí)（參加活動(dòng)、音樂、按摩、深呼吸、指導(dǎo)想象）心理療法安慰劑治療、催眠療法、松弛療法健康教育說明疼痛的定義，疼痛能被緩解、對(duì)身心的損害，解釋疼痛的原因和誘因，教導(dǎo)使用評(píng)估工具交流疼痛情況，減輕或解除疼痛的各種技巧對(duì)創(chuàng)傷,手術(shù)后等急性疼痛，當(dāng)疼痛程度≤5時(shí)，護(hù)士應(yīng)該選擇權(quán)限范圍以內(nèi)的方法止痛，并可以報(bào)告醫(yī)生當(dāng)疼痛程度≥6時(shí)，護(hù)士應(yīng)該報(bào)告醫(yī)生使用有效止痛藥。癌性疼痛患者要求應(yīng)用三階梯止痛療法使患者達(dá)到夜間睡眠時(shí)、白天休息時(shí)、日間適當(dāng)活動(dòng)時(shí)基本無痛評(píng)估1患者年齡、性別、基本病情。既往疼痛史、現(xiàn)疼痛情況，確定評(píng)估時(shí)機(jī)2.患者的溝通、理解能力，對(duì)疼痛的自我描述3.根據(jù)患者的理解和表達(dá)能力，選擇合適的疼痛評(píng)估方法與工具4患者疼痛時(shí)伴隨的癥狀及體征實(shí)施非藥物1.安慰患者解釋病情予以心理支持2.協(xié)助患者臥床休息和選擇舒適體位，運(yùn)用多種方法分散注意力3.物理療法：冷敷、熱敷、理療、針灸、按摩藥物

1.運(yùn)用“三級(jí)止痛階梯”原則使用止痛藥物

2.核對(duì)醫(yī)囑、患者信息、止痛藥物、劑量、使用時(shí)間、使用途徑3.按時(shí)正確給藥項(xiàng)目步驟觀察記錄1嚴(yán)密觀察藥物療效及不良反應(yīng)等2.疼痛干預(yù)后再次評(píng)估疼痛情況3.如使用止痛藥后疼痛未緩解，提醒醫(yī)生及時(shí)處理4.若出現(xiàn)不良反應(yīng)，通知醫(yī)生并協(xié)助處理，做好記錄健康宣教

1.疼痛是與實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)的一種不愉快的感覺和情緒體驗(yàn)2.配合醫(yī)務(wù)人員評(píng)估疼痛情況3.接受醫(yī)務(wù)人員推薦的止痛方法4.疼痛大都可以通過恰當(dāng)?shù)拇胧┖芎每刂?/p>

5.完全止痛可能需要一些時(shí)間6.止痛藥要按時(shí)使用才能好地止痛，不可擅自停藥或增、減用藥量及頻次7.阿片類藥物醫(yī)學(xué)應(yīng)用導(dǎo)