護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座

護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第1頁(yè)做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第2頁(yè)(一)患者人院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，通知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情改變等嚴(yán)重后果。(二)加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者處理困難，盡可能降低其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許情況下,經(jīng)主管醫(yī)生同意，患者及家眷在護(hù)理單上簽字方可離開(kāi),并在要求時(shí)間內(nèi)返回病房?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第3頁(yè)(三)一旦發(fā)覺(jué)患者私自外出，要馬上匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。(四)經(jīng)過(guò)患者所留下通訊方式，與家眷取得聯(lián)絡(luò),共同尋找。(五)必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，珍貴物品交保衛(wèi)科。護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第4頁(yè)程序：交代住院須知→通知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→降低患者外出機(jī)會(huì)→發(fā)覺(jué)患者外出→匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)→通知主管醫(yī)生→與家眷取得聯(lián)絡(luò)→必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班→外出不歸→珍貴物品交保衛(wèi)科護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第5頁(yè)1.發(fā)覺(jué)火情時(shí)，馬上呼叫周圍人員，主動(dòng)組織人員使用現(xiàn)有滅火器材和水源滅火，同時(shí)匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)（夜間匯報(bào)總值班）2.快速切斷電源。3.發(fā)覺(jué)火情無(wú)法撲滅，馬上撥打119報(bào)警，通知準(zhǔn)確方位。火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第6頁(yè)4.快速撤離疏散患者到安全地帶，全部工作人員應(yīng)遵照“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最終撤離”標(biāo)準(zhǔn)，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生要馬上組織患者，有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門(mén)、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地域指定位置集中清點(diǎn)人員?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第7頁(yè)5.疏散時(shí)指導(dǎo)患者快速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，預(yù)防窒息，盡可能以最低姿勢(shì)或匍匐撤離。

6.確保人員安全撤離條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，主動(dòng)搶救珍貴物品、設(shè)備和科技資料。

7.發(fā)覺(jué)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要馬上撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第8頁(yè)發(fā)覺(jué)火情后馬上呼叫周圍人員滅火，同時(shí)匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科，夜間通知院總值班火勢(shì)較小時(shí)，組織人員應(yīng)用科室內(nèi)消防器材和水主動(dòng)滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上打電話119報(bào)警，并通知準(zhǔn)確方位開(kāi)放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救珍貴儀器設(shè)備及主要資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道若大火或煙霧已封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門(mén)縫，并潑水降溫，等候消防隊(duì)員前來(lái)營(yíng)救幫助相關(guān)部門(mén)調(diào)查火災(zāi)原因（六）火災(zāi)時(shí)應(yīng)急預(yù)案流程

護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第9頁(yè)1.主動(dòng)尋找泛水原因，如能自行處理馬上處理；2.不能自行處理，馬上通知維修，夜間通知總值班；3.幫助維修人員查找原因，方便及時(shí)維修；4.安排保潔員及時(shí)清掃；5.安防“防滑提醒牌”，預(yù)防患者跌倒。6.轉(zhuǎn)移患者及物品到安全區(qū)。泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第10頁(yè)發(fā)覺(jué)泛水后，馬上查找原因能自行處理應(yīng)馬上處理，并將積水處理潔凈不能自行處理馬上電話通知維修、夜間通知院總值班幫助幫助維修人員及清潔員清掃地面、清理污水，保持環(huán)境清潔與后勤部聯(lián)絡(luò)確保患者安全，通知病室患者及工作人員囑咐行動(dòng)不便患者盡可能防止下地行走，幫助患者進(jìn)行生活護(hù)理泛水時(shí)應(yīng)急預(yù)案護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第11頁(yè)接到停水通知后盡可能提前準(zhǔn)備使用水及時(shí)通知維修科、院總值班查找原因，及時(shí)維修突然停水時(shí)通知患者停水時(shí)間，幫助患者備飲用水加強(qiáng)巡視，處理好患者飲水和用水問(wèn)題（一）停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第12頁(yè)【預(yù)防辦法】1．平時(shí)備好應(yīng)急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標(biāo)識(shí)醒目清楚。2．依據(jù)專科特點(diǎn)有搶救患者使用動(dòng)力電器替換方案及對(duì)應(yīng)替換設(shè)備。3．明確責(zé)任人，定時(shí)檢驗(yàn)物品功效狀態(tài)，確保功效正常。停電應(yīng)急預(yù)案護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第13頁(yè)【應(yīng)急辦法】1.接到停電通知后，馬上做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)替換物品。2.突然停電后，馬上啟用動(dòng)力電器替換方案及對(duì)應(yīng)替換設(shè)備，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)絡(luò)，查詢停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時(shí)通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供給恢復(fù)正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢驗(yàn)使用中儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。停電應(yīng)急預(yù)案護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第14頁(yè)接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，開(kāi)啟應(yīng)急預(yù)案維護(hù)病室秩序，組織人力確保患者醫(yī)療安全突然停電時(shí)，采取辦法確保搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn)，開(kāi)啟應(yīng)急燈馬上與電工聯(lián)絡(luò)，查詢停電原因或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)處理患者問(wèn)題，同時(shí)注意防火、防盜停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第15頁(yè)1.地震降臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、熱源，盡力保障人員生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，撫慰患者，降低患者恐懼。3、情況緊急不能撤離時(shí)，囑咐在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。4、維持秩序，預(yù)防混亂發(fā)生。5、注意預(yù)防有些人趁火打劫。發(fā)生地震時(shí)應(yīng)急預(yù)案護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第16頁(yè)地震降臨，值班人員應(yīng)關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，保障人員生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全維持病區(qū)秩序，撫慰患者，降低患者恐懼，預(yù)防混亂發(fā)生發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到空闊地帶情況緊急不能撤離時(shí)，囑咐在場(chǎng)員及患者尋找有支撐地方蹲下坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻防范有些人趁火打劫地震時(shí)流程護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第17頁(yè)【應(yīng)急預(yù)案】(一)維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行問(wèn)詢。(二)加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門(mén)，經(jīng)常檢驗(yàn)門(mén)窗。(三)介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好珍貴物品及現(xiàn)金。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。(五)通知保衛(wèi)科或者總值班，幫助做好偵破工作。失竊應(yīng)急預(yù)案及程序護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第18頁(yè)對(duì)可疑人員進(jìn)行問(wèn)詢→做好安全工作→向患者介紹安全知識(shí)→保管好珍貴物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作→知保衛(wèi)科或者總值班→幫助做好偵破工作程序護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第19頁(yè)【應(yīng)急預(yù)案】(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢驗(yàn)倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)覺(jué)隱患及時(shí)通知相關(guān)科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，全部工作人員應(yīng)遵照“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最終撤”標(biāo)準(zhǔn)，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序

護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第20頁(yè)(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要馬上組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并馬上通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。(五)集中現(xiàn)有滅火器材和人員主動(dòng)撲救，盡可能毀滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。(六)全部些人員馬上用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，預(yù)防窒息。(七)在確保人員安全撤離條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，主動(dòng)搶救珍貴物品、設(shè)備和科技資料。護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第21頁(yè)(八)發(fā)覺(jué)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要馬上搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室內(nèi)無(wú)人,也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén),以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要快速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門(mén)，主動(dòng)滅火。(十)關(guān)閉鄰近房間門(mén)窗，斷開(kāi)燃火部位電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)覺(jué)火情無(wú)法撲救，要馬上撥打“119”報(bào)警，并通知準(zhǔn)確方位。護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第22頁(yè)【程序】做好病房安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→馬上通知保衛(wèi)科或總值班→極主動(dòng)撲救→盡快撤出易燃易爆物品→主動(dòng)搶救珍貴物品、設(shè)備和科技資料→火情無(wú)法撲救馬上撥打“119”→通知準(zhǔn)確方位護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第23頁(yè)應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家眷要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。2.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情改變、治療、護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。3.備齊全部相關(guān)患者病歷資料。4.快速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)絡(luò)。緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案及程序護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第24頁(yè)患者及家眷要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)→備齊病歷資料→快速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)絡(luò)

程序護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第25頁(yè)【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)馬上向主管部門(mén)匯報(bào)，隱匿不報(bào)者，將負(fù)擔(dān)可能引發(fā)一切后果。(二)由醫(yī)療問(wèn)題所致糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，快速采取主動(dòng)有效處理方法，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)處理，預(yù)防矛盾激化，并接待糾紛患者及家眷，認(rèn)真聽(tīng)取患者意見(jiàn)，針對(duì)患者意看法釋相關(guān)問(wèn)題，假如患者能夠接收，投訴處理到此終止。(三)主管部門(mén)接到科室匯報(bào)或家眷投訴后，應(yīng)馬上向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理方法，假如患者能夠接收，投訴處理到此終止。假如患者不能接收，請(qǐng)患者就問(wèn)題認(rèn)識(shí)和要求提供書(shū)面材料；然后，找相關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題詳情，提出處理問(wèn)題方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見(jiàn)，如患者接收，處理到此終止。

處理醫(yī)療投訴及糾紛應(yīng)急預(yù)案及程序

護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第26頁(yè)(四)對(duì)主管部門(mén)已接待，但仍無(wú)法處理醫(yī)療糾紛，提議患者或家眷按法定程序進(jìn)行醫(yī)療判定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、相關(guān)資料及科室意見(jiàn)。(五)當(dāng)事科室指定專員出席醫(yī)療事故判定會(huì)。(六)患者及家眷向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專員和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門(mén)陪同。(七)醫(yī)療主管部門(mén)依據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)，并提請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)決定。護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第27頁(yè)向主管部門(mén)匯報(bào)→科室調(diào)查處理→主管部門(mén)→當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商處理→患者不能接收→向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)→仍無(wú)法處理時(shí)→醫(yī)療判定→出席醫(yī)療事故判定會(huì)→醫(yī)療主管部門(mén)提出處理意見(jiàn)→院辦工會(huì)決定

【程序】

護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第28頁(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器刺傷應(yīng)急預(yù)案及程序醫(yī)護(hù)人員在工作中，必須恪守操作規(guī)程，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，防止發(fā)生銳器刺傷。一旦發(fā)生銳器刺傷后應(yīng)做到：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器刺傷應(yīng)急預(yù)案及程序護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第29頁(yè)1、現(xiàn)場(chǎng)處理：傷口暴露后，應(yīng)馬上在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。2、受傷部位傷口沖洗后，可用消毒液，如：75％酒精或0.5％碘進(jìn)行消毒日司，并包扎傷口；被暴露粘膜，應(yīng)該重復(fù)用生理鹽水沖洗潔凈。3、受傷后感染危險(xiǎn)評(píng)定：(1)刺傷深度；(2)是否注入液體。4、登記匯報(bào)醫(yī)務(wù)科、感染管理科及護(hù)理部。護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第30頁(yè)5、必須在24～48小時(shí)內(nèi)完成本身和接觸病人HBsAg、HIV等調(diào)查，必要時(shí)對(duì)受傷者進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測(cè)。6、發(fā)生愛(ài)滋病職業(yè)暴露時(shí)要保密。醫(yī)務(wù)人員因工作在高危環(huán)境中，必須注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂(lè)觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)本身抵抗力，并按要求免疫程序接種各種疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第31頁(yè)恪守操作規(guī)程→受傷后正確處理傷口→危險(xiǎn)原因評(píng)優(yōu)點(diǎn)→登記、上報(bào)相關(guān)部門(mén)→

24、48小時(shí)內(nèi)調(diào)查本身和病人HBsAg

、HIV→做好保密→按血液監(jiān)測(cè)流程對(duì)受傷人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)→檢驗(yàn)單存檔程序護(hù)理工作意外事件處理及流程預(yù)案專家講座第32頁(yè)【應(yīng)急預(yù)案】1、規(guī)范護(hù)理操作嚴(yán)格查對(duì)制度，發(fā)生差錯(cuò)事故可采?。?）應(yīng)馬上采取有效辦法，以降低或消除因?yàn)椴铄e(cuò)、事故造成不良后果，預(yù)防損害擴(kuò)大。而且快速匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及科主任，并于當(dāng)日上報(bào)護(hù)理部及院質(zhì)量控制專職人員。任何個(gè)人、科室、單位不得隱瞞。（2）護(hù)士充分發(fā)其與患者接觸最早