磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座

磁共振成像檢驗(yàn)臨床應(yīng)用高場（1.5T）磁共振成像檢驗(yàn)臨床應(yīng)用磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第1頁簡介☆A(yù)mericanGECO.Signa1.5T(Tesla)MRI☆￥15,000,000☆臨床研究型高場超導(dǎo)MRI☆圖像清楚功效強(qiáng)大準(zhǔn)確率高掃描速度快磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第2頁磁共振成像系統(tǒng)分類成像范圍試驗(yàn)用MRI系統(tǒng)（試驗(yàn)室）局部用MRI系統(tǒng)

（神經(jīng)、心臟、乳腺、骨關(guān)節(jié)等）全身用MRI系統(tǒng)臨床用途介入型通用型MRI系統(tǒng)信號+圖像有機(jī)組合★信號：產(chǎn)生、探測、編碼★數(shù)據(jù)采集、圖像重建、圖像顯示產(chǎn)生方法永磁型常導(dǎo)（阻抗）型混合型超導(dǎo)型磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第3頁磁共振成像線圈

MRI系統(tǒng)中使用射頻線圈既是體內(nèi)氫質(zhì)子發(fā)生磁共振激勵(lì)源，又是NMR信號探測器。所以，提升探測器效能，從而提升圖像信躁比（SNR），一直是MRI設(shè)備制造商所追求目標(biāo)之一。磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第4頁分類功效接收線圈發(fā)射線圈接收和發(fā)射線圈實(shí)用范圍全容積線圈部分容積線圈表面線圈體腔內(nèi)線圈相控陣線圈全景式線圈極化方式線（性）極化線圈圓（行）極化線圈繞組形式亥姆霍茲線圈螺線管線圈四線結(jié)構(gòu)線圈

STR線圈籠式線圈磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第5頁磁共振成像室磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第6頁磁共振成像是集醫(yī)學(xué)家、醫(yī)學(xué)物理學(xué)家和生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)家等學(xué)科工作者利用先進(jìn)超導(dǎo)技術(shù)、磁體技術(shù)、低溫技術(shù)、電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)科學(xué)等相關(guān)技術(shù)于一身高新技術(shù)產(chǎn)品，已成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域中最先進(jìn)、最昂貴診療設(shè)備，并廣泛應(yīng)用于臨床。它不但代表了醫(yī)院當(dāng)代化程度高低，更主要是標(biāo)志其診療水平提升，正在人類疾病診療中發(fā)揮著無與倫比作用。什么是磁共振成像？磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第7頁磁共振成像作用磁共振成像是依據(jù)生物體磁性核（氫核）在靜磁場中所表現(xiàn)出來共振特征進(jìn)行成像高新技術(shù)產(chǎn)品，其磁共振血管成像（MRA），尤其動態(tài)增強(qiáng)MRA已成為非創(chuàng)傷性血管成像主要伎倆。腦功效成（fMR）中血氧水平依賴成（BOLD）、灌注成像（PI）、擴(kuò)散成像（DWI）、磁共振波譜（MRS）以及水成像、脂肪抑制技術(shù)和各種快速、超快速成像技術(shù)等已成為較磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第8頁★★★成熟臨床檢驗(yàn)技術(shù)。突破了以往影像學(xué)僅用于顯示大致解剖與大致病理學(xué)技術(shù)范圍，向細(xì)胞學(xué)、分子水平、以及基因水平方面發(fā)展。在醫(yī)學(xué)影像診療中起著非常主要作用，并給人以日新月異之感。磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第9頁磁共振成像原理人體進(jìn)入磁場后，給主磁場Mo施加以Larmor頻率射頻脈沖（RF），人體中被激勵(lì)質(zhì)子（氫原子核，1H）從低能態(tài)躍遷到高能態(tài)，既出現(xiàn)了核磁共振（只有當(dāng)RF與質(zhì)子群旋進(jìn)頻率一致時(shí)才能出現(xiàn)共振）。經(jīng)過測定質(zhì)子從低能態(tài)躍遷到高能態(tài)這一弛豫過程中橫向磁化矢量Mxy，可得到生物組織核磁共振信號。磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第10頁★★★然后，將得到信號經(jīng)過二維傅立葉變換后，進(jìn)行重建得到核磁共振圖像。這一過程和結(jié)果稱之為核磁共振成像磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第11頁MoRF共振信號傅立葉轉(zhuǎn)換☆☆☆磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第12頁磁共振成像檢驗(yàn)適應(yīng)癥（1）

磁共振成像檢驗(yàn)范圍已包括全身各系統(tǒng)疾病診療和功效檢測：中樞神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿、生殖系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第13頁磁共振成像檢驗(yàn)適應(yīng)癥（2）

磁共振成像檢驗(yàn)范圍廣泛，已包括各種疾病診療和功效檢測，如：

腫瘤炎癥血管性疾病發(fā)育不良畸形外傷中毒退變和變性術(shù)后復(fù)發(fā)寄生蟲功效檢測

磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第14頁

MRI脈沖序列實(shí)際上是各種參數(shù)測量技術(shù)總稱，并由此決定圖像加權(quán)、圖像質(zhì)量以及對病變顯示敏感性。在一個(gè)脈沖序列中有許多變量，這些變量統(tǒng)稱為序列參數(shù)。

脈沖序列是指含有一定帶寬、一定幅度射頻脈沖與梯度脈沖組成脈沖程序。參數(shù)磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第15頁參數(shù)1

90o和180°脈沖指將宏觀磁化矢量Mo偏轉(zhuǎn)RF脈沖。

RF脈沖幅度反應(yīng)了該脈沖所含有能量大小。90o180°MoRFRF磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第16頁參數(shù)2重復(fù)時(shí)間（TR）TR90o180°90o

是脈沖序列執(zhí)行一遍所需要時(shí)間，在MRI掃描中需要若干遍。所以TR時(shí)間,是掃描速度決定原因。重復(fù)時(shí)間（TR）磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第17頁參數(shù)3回波時(shí)間（TE）90oTE90o180°回波

是指從第一個(gè)脈沖到回波產(chǎn)生所需要時(shí)間?；夭〞r(shí)間（TE）磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第18頁參數(shù)4反轉(zhuǎn)時(shí)間（TI）90o180°180°180°TITETR回波

是指反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖中180°反轉(zhuǎn)脈沖與900激勵(lì)脈沖之間時(shí)間。所以TI長短對最終信號和圖像對比度都有很大影響。反轉(zhuǎn)時(shí)間（TI）磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第19頁參數(shù)5翻轉(zhuǎn)角（FA）在RF脈沖激勵(lì)下，宏觀磁化強(qiáng)度矢量將偏離靜磁場方向，其偏離角度稱為翻轉(zhuǎn)角。用小翻轉(zhuǎn)角激勵(lì)時(shí)，系統(tǒng)恢復(fù)較快，因而能夠有效提升成像速度。

＜90o翻轉(zhuǎn)角（FA）磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第20頁參數(shù)6信號激勵(lì)次數(shù)（NEX）又叫信號采集次數(shù)（NA）它是指每次相位編碼時(shí)搜集信號次數(shù)。NEX取得越大，所需掃描時(shí)間就越長。

信號激勵(lì)次數(shù)（NEX）TE90o180°TE90o180°TE90o180°-----NEX磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第21頁參數(shù)7回波鏈長度（ETL）回波鏈長度（ETL）是快速成像序列專用參數(shù)，是數(shù)據(jù)采集速度成倍提升主要參數(shù)。

ETL是指掃描層中每個(gè)TR時(shí)間內(nèi)用不一樣相位編碼來采樣回波數(shù)。ETL=390

o180°180°180°90

oTR磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第22頁參數(shù)……參數(shù)8回波間隔時(shí)間（ETS）參數(shù)9有效回波時(shí)間（ETE）參數(shù)10K空間（k-space）參數(shù)11T2*效應(yīng)參數(shù)12飽和現(xiàn)象…….磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第23頁加權(quán)像

磁共振成像是人體剖面數(shù)字圖像。每一個(gè)體素亮度灰階值與T1、T2、質(zhì)子密度以及流動液體參數(shù)相關(guān)。而在CT只與組織X線衰減相關(guān)系。所以，MRI較CT可取得更多信息。人們經(jīng)過調(diào)整各種參數(shù)，以得到突出某個(gè)組織特征參數(shù)圖像，這種圖像被稱為

加權(quán)像。磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第24頁T1加權(quán)像（T1WI）當(dāng)選擇短重復(fù)時(shí)間（TR,200~800ms）和短回波（TE,15~35ms），得到是突出T1組織圖像，就稱之為T1加權(quán)像。磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第25頁T2加權(quán)像（T2WI）當(dāng)選擇長重復(fù)時(shí)間（TR,1500~2500ms）和長回波時(shí)間（TE,90~120ms），得到是突出T2組織圖像，就稱之為T2加權(quán)像。磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第26頁質(zhì)子密度加權(quán)像（PDWI）當(dāng)選擇長重復(fù)時(shí)間（TR，1500~2500ms）和短回波時(shí)間（TE,15~25ms），得到是突出組織質(zhì)子密度圖像，就稱之為質(zhì)子密度加權(quán)像。磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第27頁圖像亮度與參數(shù)關(guān)系TR越長，TE越長，PD密度越大，圖像越亮。TR越短，TE越短，PD密度越小，圖像越暗。磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第28頁組織T1WIT2WI水黑

白氣體黑黑血液黑、白

白、黑脂肪白白鐵黑黑

肌肉灰灰肌腱、韌帶黑黑

軟骨灰灰密質(zhì)骨黑黑

正常組織MR信號磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第29頁組織T1WIT2WI水腫

黑

白空氣

黑黑脂肪

白白鈣化

黑黑結(jié)石

黑、灰黑、灰變性

黑、白

白、黑出血

黑、灰、白

白、灰、黑腫瘤

黑、灰、白白、黑、灰病理組織MR信號磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第30頁正常組織與病理組織氣體

脂肪（脂肪瘤）水（水腫）a

磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第31頁肌腱、韌帶軟骨肌肉密質(zhì)骨松質(zhì)骨b

磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第32頁鐵鈣化氣體c

磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第33頁變性

壞死結(jié)石d

磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第34頁出血變性水↓e磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第35頁腫瘤f磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第36頁脈沖序列命稱（GE）

自旋回波SE

快速自旋回波FSE單次激發(fā)快速自旋回波SSFSE

梯度回波GRE擾相位梯度回波SPGR水抑制FLAIR脂肪抑制STIR平面回波成像EPI血氧水平依賴

BOLD灌注成像擴(kuò)散

PWI彌散成像DWI擴(kuò)散張量成像DTI

血管成像

MRA

波譜成像MRS

水成像MRCP…黑、白血技術(shù)……磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第37頁特殊功能腦功效成像(fMRI)血氧水平依賴成像BOLD灌注成像PWI彌散成像DWI

波譜成像MRS血管成像（MRA）常規(guī)MRA增強(qiáng)MRA水成像胰膽管成像MRCP

尿路成像MRU脊髓成像MRM迷路成像MRL抑制成像脂肪抑制成像STIR水抑制成像FLAIR

cineMRI擴(kuò)散張量成像DTI磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第38頁

MR進(jìn)行腦功效活動研究主要有兩種方法:一個(gè)是注藥對比法;另一個(gè)方法是BOLD。因?yàn)樯窠?jīng)生理活動與血流動力學(xué)及能量代謝有親密關(guān)系，當(dāng)給予外在刺激后可激活對應(yīng)腦功效皮層區(qū)，局部腦血流量和氧交換量增加。故在fMRI時(shí),功效活動區(qū)皮層表現(xiàn)為高信號，就是利用這種高信號來定位對應(yīng)功效活動皮層區(qū)。血氧水平依賴（BOLD）磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第39頁

PWI能夠反應(yīng)生理與病理情況下腦組織血流動力學(xué)改變情況。結(jié)合磁共振常規(guī)掃描,是當(dāng)前較理想同時(shí)反應(yīng)形態(tài)與功效檢驗(yàn)方法。PWI是基于毛細(xì)血管水平上成像，是用來判斷腫瘤良惡性程度、判別是復(fù)發(fā)還是放療后組織壞死新成像技術(shù)，甚至可做到毛細(xì)血管血流半定量測定。灌注成像（PWI）22111333444磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第40頁

DWI是一個(gè)測量自旋質(zhì)子微觀隨機(jī)位移運(yùn)動較新技術(shù)。當(dāng)前在活體中主要是測量水分子運(yùn)動，其圖像對比度主要關(guān)系于水分子位移運(yùn)動并非水內(nèi)容物，它通常是在標(biāo)準(zhǔn)MRI序列上再加上對彌散敏感梯度脈沖來取得,能夠判別彌散受限細(xì)胞內(nèi)水腫和彌散不受限細(xì)胞間隙水腫。擴(kuò)散成像（DWI）磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第41頁磁共振波譜（MRS）

MRS是當(dāng)前唯一能無損傷探測活體組織能量代謝及其生理生化改變方法。在許多疾病過程中，代謝改變先于病理、形態(tài)改變，而MRS對這種代謝改變潛在敏感性很高，故能提供信息以早期檢測病變，能提供其組織學(xué)分級、術(shù)后復(fù)發(fā)和療效評價(jià)等信息，可對NAA、CrChoLac、Lip、Ala等代謝物進(jìn)行定量測定。正常NAANAA顯著降低磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第42頁液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)

（FLAIR）

FLAIR技術(shù)顯著地抑制了游離腦脊液，保持腦灰白質(zhì)間T2加權(quán)特點(diǎn)，同時(shí)可使病變與周圍背景組織對比度有顯著提升。從而對腦腫瘤、腦梗死顯示，尤其是其檢測位于皮層下區(qū)或皮層下區(qū)較小腦梗死及蛛網(wǎng)膜下腔出血方面高度敏感性，在腦疾病診療中含有主要價(jià)值。T1WIFlair磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第43頁磁共振血管成像

（MRA）MRA應(yīng)用尤為引人注意，因其無損傷性，無放射性，無需依賴造影劑常規(guī)MRA在血管疾病診療中獨(dú)樹一幟，一顯示出其無可比擬地位。顱腦常規(guī)MRA已到達(dá)和DSA相同效果，全身動態(tài)增強(qiáng)MRA也堪稱與DSA相媲美。且性能價(jià)值也非常高。磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第44頁脂肪抑制成像

(STIR)STIR是一個(gè)可到達(dá)100%抑制脂肪效果特殊技術(shù)，可深入提升含脂肪組織正常結(jié)構(gòu)和腫瘤顯示。主要用于眼眶、腹部、心臟，尤其是在骨骼系統(tǒng)中骨與骨髓病變診療和判別診療發(fā)揮著主要作用，已成為臨床MRI檢驗(yàn)中主要技術(shù)之一。磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第45頁水成像技術(shù)

水成像技術(shù)是近年來發(fā)展起來靜態(tài)和遲緩流動液體與周圍背景組織圖像對比強(qiáng)烈MR技術(shù)，是MR臨床成像技術(shù)發(fā)展一個(gè)新里程碑，其應(yīng)用包含MR胰膽管(MRCP)、MR尿路（MRU）、MR迷路（MRM）及脊髓成像等，該技術(shù)掃描時(shí)間短，圖像質(zhì)量好，顯示了良好應(yīng)用前景。磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第46頁快速、超快速成像SPGRBH15SSSFSE1S磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第47頁黑、白血技術(shù)黑血（IRFSE）技術(shù)能抑制脂肪和血液信號，提供清楚解剖圖像，觀察心臟和主動脈結(jié)構(gòu)。

白血（FASTCINE）每100ms可采集一個(gè)圖像，用于研究心臟灌注成像及負(fù)荷成像12—16s屏氣即可完成，能夠完整觀察心臟收速其和舒張期，而且能夠顯示瓣膜狀態(tài)，三尖瓣和二尖瓣返流、室間隔缺損等。快速采集是心臟磁共振透視得以實(shí)現(xiàn)。磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第48頁Cine&RotateHeartMRA磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第49頁ImagesReview磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第50頁1中樞神經(jīng)系統(tǒng)磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第51頁腦膠質(zhì)瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第52頁3T室管膜瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第53頁腦轉(zhuǎn)移瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第54頁腦膜瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第55頁顱咽管瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第56頁聽N、面N、三叉N聽N面N三叉N磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第57頁迷路迷路磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第58頁聽神經(jīng)瘤（復(fù)發(fā)）磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第59頁脂肪瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第60頁脊索瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第61頁腦炎磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第62頁腦膿腫123磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第63頁3T腦多發(fā)結(jié)核瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第64頁腦梗塞磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第65頁蛛血(AVM)MRAT1W磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第66頁內(nèi)聽A狹窄磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第67頁1.0TSmartSpeed動靜脈畸形（AVM）磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第68頁腦前交通A瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第69頁椎A(chǔ)瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第70頁海綿狀血管瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第71頁發(fā)育性靜脈異常磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第72頁腦單純性囊腫磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第73頁特發(fā)性灰質(zhì)核團(tuán)鈣化磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第74頁TwinSpeed腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良NAA顯著降低2正常NAA1磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第75頁椎間盤脫出磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第76頁急性脊髓炎磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第77頁脊髓空洞癥磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第78頁脊膜瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第79頁神經(jīng)鞘瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第80頁圓錐腫瘤

（成血管細(xì)胞瘤）磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第81頁骶管蛛網(wǎng)膜囊腫磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第82頁2骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第83頁盤狀半月板1234Thk4.0mmSpace1.0mm磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第84頁半月板退變（II級）磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第85頁膝外傷

(血性脂肪積液)磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第86頁膝外傷

(后交叉lig斷裂)磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第87頁膝外傷

(骨挫傷)磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第88頁骨折后合并骨髓炎磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第89頁骨軟骨瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第90頁股骨轉(zhuǎn)移瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第91頁踝關(guān)節(jié)腔積液磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第92頁脊髓橫斷磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第93頁脊柱結(jié)核磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第94頁椎體血管瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第95頁脊索瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第96頁甲狀腺癌伴椎體轉(zhuǎn)移瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第97頁小腦、椎體轉(zhuǎn)移瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第98頁3內(nèi)分泌系統(tǒng)磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第99頁垂體瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第100頁生殖細(xì)胞瘤磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第101頁4呼吸系統(tǒng)磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第102頁中央型肺癌磁共振臨床應(yīng)用介紹專家講座第103頁EchoSpeed右中心型肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移磁共振臨床應(yīng)用介紹專