影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素有哪些

影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素有哪些

血液檢驗(yàn)是由血常規(guī)檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)等方法組成，其中血常規(guī)檢驗(yàn)經(jīng)常出現(xiàn)在日常使用中，其檢驗(yàn)類型趨于多樣化，如血小板、血細(xì)胞、血色素、白細(xì)胞等，很容易受到外在因素影響，給檢驗(yàn)結(jié)果帶來不同程度的影響。而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門非常嚴(yán)格的學(xué)科，一旦檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，會給患者后期治療帶來誤導(dǎo)作用，甚至影響到患者身體健康。分析各種干擾影響因素，研究其影響原因，制定科學(xué)解決措施，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，保證后期治療效果達(dá)到預(yù)期效果。一、采血前的影響因素1、飲食因素患者飲食狀況是目前影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素，在進(jìn)行常規(guī)生化檢驗(yàn)過程中，通常要求患者提前禁食十個(gè)小時(shí)，也就是在吃晚餐后不能吃任何食物，一直到次日清晨才能進(jìn)行靜脈血采集工作。主要原因是食物中含有各種成分，如電解質(zhì)、糖類、脂類等物質(zhì)，會影響到生化標(biāo)本的檢測準(zhǔn)確性，在進(jìn)食后，人體各種物質(zhì)會進(jìn)行生理代謝，無形中改變血液生化成分，給生化標(biāo)本檢測準(zhǔn)確性帶來嚴(yán)重影響。在正常情況下，一頓標(biāo)準(zhǔn)餐能提高人體內(nèi)的血脂和血糖，高蛋白飲食能增加血尿素氮含量，有專業(yè)人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)食后采集血液標(biāo)本，其血清呈現(xiàn)乳糜狀，給生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性帶來不同程度的影響。2、生理因素不同性別差異也影響到個(gè)別生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測結(jié)果，如肌酸激酶、肌酐指標(biāo)，男性要高于女性?；颊咴隍?yàn)血過程中要考慮到患者生物鐘規(guī)律，為避免出現(xiàn)結(jié)果異?，F(xiàn)象，通常要等到空腹十二小時(shí)后才能進(jìn)行采樣檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)前喝水能有效稀釋血液，讓紅細(xì)胞、血色素?cái)?shù)量較低。同時(shí)，盡可能在化驗(yàn)前三天不吃蛋白質(zhì)、脂肪過高的食品，化驗(yàn)當(dāng)天清晨應(yīng)空腹，但能喝適量的白開水，到醫(yī)院休息十五分鐘左右，等到情緒完全穩(wěn)定后才能抽血。另外，人種、年齡等差異性，也會讓各項(xiàng)指標(biāo)不同，嬰兒血紅蛋白和紅細(xì)胞含量要高于成年人，膽紅素?cái)?shù)量也較高，膽固醇含量會隨著年齡增長而提高，黑人維生素、脂蛋白等物質(zhì)要高于白人，但白細(xì)胞數(shù)量較低。3、藥物因素藥物對檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性影響較為復(fù)雜，如安乃近、阿司匹林等要素能影響到酶類檢測結(jié)果，導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶數(shù)量上升；腎上胰島素能提高膽固醇結(jié)果，一些抗腫瘤藥物能增加丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶數(shù)量。據(jù)有關(guān)人員統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，共有一萬五千多種藥物給檢驗(yàn)帶來嚴(yán)重的干擾作用，都知道抗白血病制劑、抗生素、抗結(jié)核藥類藥物，對肝功能有不同程度的影響生殖幾種常用藥物很容易誘發(fā)嚴(yán)重的藥物反應(yīng)。因此，為預(yù)防藥物因素給檢驗(yàn)結(jié)果帶來影響，患者需了解藥物給檢驗(yàn)結(jié)果造成的偏差，確保在采血前十個(gè)小時(shí)不服用任何藥物，不免藥物效果影響到血液生化分析檢測結(jié)果，甚至給肝腎功能帶來不同程度的損壞，所以在檢驗(yàn)血液前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解藥物對血液標(biāo)本造成的影響。二、采血中的影響因素1、采血時(shí)間和體位在臨床上易出現(xiàn)門診和住院血液生化檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員對比發(fā)現(xiàn)，采血體位和采血時(shí)間不同，也會影響到生化檢驗(yàn)結(jié)果帶。如生化檢驗(yàn)采血工作要求患者在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，但未要求患者要在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行，一旦患者過于饑餓，會引發(fā)體內(nèi)蛋白質(zhì)被分解，血清膽紅素?cái)?shù)量增加，從而產(chǎn)生檢測結(jié)果偏差。同時(shí)，針對某些特殊疾病，如急性心肌梗死，要盡可能在發(fā)病四小時(shí)進(jìn)行采血?；颊卟裳w位通常利用坐位，行動不便患者可使用平臥位。根據(jù)研究數(shù)據(jù)來看，患者采血體會影響到體內(nèi)分子質(zhì)量的物質(zhì)濃度，如白蛋白、膽固醇、甘油三酯等物質(zhì)，且患者采用站立位采血時(shí)，血清數(shù)量增加5%，血管中很多水分向組織間隙中滲漏，導(dǎo)致不能滲漏的大分子物質(zhì)血清濃度不斷增加，所以患者通過臥位和坐位方式采血，能有效降低血標(biāo)本檢測誤差。2、標(biāo)本溶血在生化檢測過程中，溶血是影響檢測結(jié)果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的因素趨于多樣化，如采血時(shí)止血帶綁扎時(shí)間過長、混勻抗凝劑時(shí)振蕩試管過于用力等。在溶血時(shí)，紅細(xì)胞破裂造成紅細(xì)胞內(nèi)部各種物質(zhì)融化在血液中，如乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、鉀離子等物質(zhì)，這些物質(zhì)在細(xì)胞中的含量要超過血漿中的含量，溶血會導(dǎo)致這些物質(zhì)在血液中的假性提升，很容易影響到臨床判斷能力。相反，一些指標(biāo)在血漿中濃度較高，如血鈣、血納等物質(zhì)，溶血讓這些指標(biāo)出現(xiàn)明顯降低趨勢。因此，在臨床采集血液過程中，要盡可能避免出現(xiàn)血液標(biāo)本溶血情況，一旦出現(xiàn)溶血，要重新采集血液標(biāo)本。三、采血后的影響因素1、標(biāo)本保存在采血工作完成后，醫(yī)護(hù)人員要第一時(shí)間隔開血液標(biāo)本，并將分離的血清儲存在低于二攝氏度的冰箱中冷藏，才能繼續(xù)接下來的研究工作。但值得注意的是，要合理控制血液標(biāo)本儲存時(shí)間，一旦儲存時(shí)間過久容易蒸發(fā)掉標(biāo)本中的水分，導(dǎo)致血液濃縮，血液標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量過高。2、檢測儀器醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門非常嚴(yán)格的學(xué)科，一旦檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，會給患者后期治療帶來誤導(dǎo)作用，甚至