咨詢技巧在管理和服務(wù)中的應(yīng)用.課件

綜合咨詢技巧在生殖健康/計(jì)劃生育

管理與服務(wù)中的應(yīng)用－權(quán)利ApplicationofIntegratedCounselingSkillsinFP/RHManagementandService－rights內(nèi)容PresentationOutline集思廣益人類的性與生殖權(quán)利有哪些？服務(wù)對(duì)象哪些權(quán)利？RH概念性健康概念性與生殖健康概念性與生殖健康綜合咨詢SRH綜合咨詢?cè)诒Ｕ嫌g群眾權(quán)益的方法與作用一、集思廣益1、討論國(guó)際會(huì)議和協(xié)議所確定的人類的性與生殖權(quán)利有哪些？受到什么因素的影響2、討論當(dāng)服務(wù)對(duì)象走進(jìn)診所/咨詢室等服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，她/他具有哪些權(quán)利？和哪些人有關(guān)？受到什么因素的影響？3、討論支持服務(wù)對(duì)象作出知情自主和自愿決定的五個(gè)基本因素4、討論影響服務(wù)對(duì)象作出知情自主和自愿決定的三個(gè)層面的影響因素二、人類的性與生殖權(quán)利（Humanrightsrelatedsexuality&reproduction）國(guó)際會(huì)議和協(xié)議所確定的人類的性與生殖權(quán)利有哪些？Humanrightsrelatedsexulityandreproduction受到什么因素的影響?factors育齡群眾知道他們有哪些權(quán)利？Whatknownbypeopleatreproductiveage?如果人們沒有意識(shí)到有這些權(quán)利，他們就不會(huì)行使它們。如何認(rèn)識(shí)這些權(quán)利？它們是否有益于個(gè)人?它們是否會(huì)危害家庭?Howaffectifnotknowtherightsbydifferentpeople1、生育權(quán)與生殖健康權(quán)（ICPD,1994－RH）指于生殖系統(tǒng)及其功能和過程所涉一切事宜上身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱RHisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdisease/infirmity,inallmattersrelatingtothereproductivesystem,functions&processes.能夠有滿意而且安全的性生活Tohaveasatisfyingandsafesexlife有生育能力Tohavethecapabilitytoreproduce可以自由決定何時(shí)生育及生育多少Tohavethefreedomtodecideif,whenandhowoftentoreproduce有知情權(quán)和獲得安全、有效、負(fù)擔(dān)得起的、接受自己選擇的計(jì)劃生育方法的權(quán)利Therightsofmenandwomentobeinformedandtohaveaccesstosafe,effective,affordableandacceptableFPmethodsoftheirchoice有獲得合適的保健服務(wù)的權(quán)利，使婦女能安全地度過懷孕期和分娩期，使夫婦生一個(gè)健康的嬰兒Therightsofaccesstoappropriatehealthcareservicesthatwillenablewomentogosafelythroughpregnancyandchildbirthandprovidecoupleswiththebestchanceofhavingahealthyinfant應(yīng)獲得相關(guān)的信息和方法的權(quán)利Therightsofgettingproperinformationandcontraceptivemethods個(gè)體和夫婦的生殖權(quán)和人權(quán)Reproductiveandhumanrightsofindividualsandcouplesto2、性健康權(quán)

－國(guó)際婦女健康聯(lián)盟(IWHC,2003)-性健康（SexualHealth，SH）指出了人們不僅為了繁殖而性交，而且可以為了性快感而性交Tohavesexforthepurposesofpleasure,notjustreproduction

人們具有與性活動(dòng)有關(guān)的健康需求Tohavehealthneedsrelatedtosuchsexualactivity有負(fù)責(zé)任的、滿意的和安全的性生活Tohavearesponsible,satisfying,andsafesexlife

性伴之間要互相尊重Tobemutualrespectbetweenpartners一種沒有疾病、損傷、暴力、性無(wú)能、不必要的痛苦或死亡危險(xiǎn)的性生活Tobefreefromdisease,injury,violence,disability,unnecessarypain,orriskofdeath一種沒有害怕、害羞、內(nèi)疚和對(duì)性生活有錯(cuò)誤信念的性生活Tobefreefromfear,shame,guilt,andfalsebeliefsaboutsexuality有能力享受和控制自己的性行為和生殖活動(dòng)Tohavecapacitytoenjoyandcontrolone’sownsexualityandreproduction3、性與生殖健康

（SRH,EngenderHealth）生殖健康權(quán)(RH)+性健康(SH）計(jì)劃生育→生殖健康→性與生殖健康

（FP→RH→SRH）一般咨詢→綜合咨詢（GeneralCounseling→IntegratedCounseling）三、服務(wù)對(duì)象的權(quán)利

(Clientsrights)信息權(quán)利Information服務(wù)可及性權(quán)利Accesstoservices知情選擇權(quán)利InformedChoice安全服務(wù)權(quán)利SafeServices保護(hù)隱私和機(jī)密的權(quán)利PrivacyandConfidentiality尊嚴(yán)、舒適及觀點(diǎn)的表達(dá)的權(quán)利Dignity,comfortandexpressionofopinion服務(wù)的延續(xù)性權(quán)利Continuityofcare四、SRH綜合咨詢?cè)诒Ｕ嫌g群眾權(quán)益的作用

ThewaysofintegratedSRHcounselingtoprotectsclients’rightsresearch

SRH綜合咨詢的概念：在生殖保健及相關(guān)的健康服務(wù)中，針對(duì)服務(wù)對(duì)象提出的SRH的問題與困惑通過與服務(wù)對(duì)象的雙向交流確定服務(wù)對(duì)象的一般需求，探究服務(wù)對(duì)象的深層次需求評(píng)估其知識(shí)、態(tài)度和能力幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)，并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的程度讓服務(wù)對(duì)象做出知情自主和自愿的決定并幫助服務(wù)對(duì)象制訂實(shí)施決定的可行計(jì)劃瑞迪框架（REDIFramework）

營(yíng)造和諧氛圍R-(Rapport-building)探究服務(wù)對(duì)象的需求E-(Exploration)讓對(duì)象做出知情自主自愿的決定D-(Decisionmaking)執(zhí)行該決定的明確具體的計(jì)劃I-(Implementingthedecision)總目標(biāo)真正賦予群眾相關(guān)的生殖權(quán)和人權(quán)Reproductiveandhumanrightsofclients滿足服務(wù)對(duì)象綜合的性與生殖健康需求MeetthevariousneedsofSRH達(dá)到生殖健康知情選擇

AchieveInformedChoiceandQOC-Informedrightandchoiceright咨詢的概念兩個(gè)專家之間的雙向的交流（服務(wù)人員和服務(wù)對(duì)象）-平等權(quán)與尊嚴(yán)權(quán)，信息權(quán)，隱私權(quán)Two-waycommunicationbetween2experts(ahealthcareworkerandaclient)－rightsofrespect,equality,informed,privacyandconfidentialityrightsofclients目的Objectives幫助服務(wù)對(duì)象評(píng)估他們對(duì)SRH服務(wù)、信息和情感等方面的需求-尊嚴(yán)、舒適及觀點(diǎn)的表達(dá)權(quán)

Toassessclients’ownneedsforarangeofSRHservices,information,andemotionalsupport-Dignity,comfortandexpressionofopinion提供適合于服務(wù)對(duì)象的信息

Toprovideappropriateinformationtoclients’identifiedproblemsandneeds讓服務(wù)對(duì)象做出知情、自愿和自主的決定Letclientsmakeinformedandvoluntarydecision,help幫助服務(wù)對(duì)象發(fā)展實(shí)施這些決定所需要的技能Helpingclientsdeveloptheskillstheywillneedtocarryoutthedecisions方法Methods

參與性－Participatoryapproach

互動(dòng)性－TTI,CPI多元性－Multiple,Integrated案例－未婚18歲昨晚發(fā)生意外性行為，尋求幫助參與性－Participatoryapproach

互動(dòng)方法Interaction方法與人員：語(yǔ)言交流與非語(yǔ)言交流人員：三類目的purposeofinteraction適應(yīng)個(gè)別服務(wù)對(duì)象的需求、情況和關(guān)注點(diǎn)Tailortheinteractiontotheindividualclient’sneeds,circumstances,andconcerns激發(fā)服務(wù)對(duì)象的積極參與Elicittheclient’sactiveparticipation避免過多的信息Avoidinformationoverload為服務(wù)對(duì)象提供安全、有效及適宜的計(jì)劃生育方法Providetheclient’spreferredmethod或探索服務(wù)對(duì)象更深層次的性與生殖健康問題Addresstheclient’sprimaryconcern；幫助對(duì)象記住要點(diǎn)Useandprovidememoryaids互動(dòng)方法－續(xù)Interaction注重參與和互動(dòng)的培訓(xùn)方式(Participatoryandinteraction)教師和學(xué)員平等交流、信息分享和密切合作→咨詢師與服務(wù)對(duì)象的平等權(quán)利(Equalityamongproviderandclents)性伴間的平等權(quán)利，使工作人員在接受訓(xùn)練之初就感受到平等氛圍，有利于將這種平等思想帶回工作中，形成良性循環(huán)(Equalityamongcouples/partners)多元性－Multiple,Integrate

影響知情選擇的因素FactorsInfluencing

InformedChoiceinFP/RH

POLICY政策

SERVICE服務(wù)INDIVIDUAL&COMMUNITY個(gè)人與社區(qū)Informed,VoluntaryDecisionMaking知情和自愿選擇SRH綜合咨詢是達(dá)到知情選擇和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一種最好的實(shí)踐和項(xiàng)目策略IntegratedcounselingasabestpracticeandstrategyforinformedchoiceandQOC

確保在SRH綜合咨詢，可以：EnsuringintegratedSRHcounselingleadsto:

政策層面－Policy為知情自主決策營(yíng)造支持性的社會(huì)、政策和服務(wù)環(huán)境領(lǐng)導(dǎo)階層/愿景Leadership/vision扶持性的環(huán)境,如資格認(rèn)證體系：SupportiveEnvironment扶持性的監(jiān)督和管理Supportivesupervision充足的資源Adequateresources政策層面（續(xù)）－Policy服務(wù)對(duì)象反饋系統(tǒng)Clientfeedbacksystems促進(jìn)以對(duì)象為中心的保健的政策Policiesthatpromoteclient-centeredcare允許與服務(wù)提供者談?wù)撔院透星榉矫孀h題的社會(huì)規(guī)范Socialnormsthatpermittalkaboutsexualityandfeelingswithserviceproviders支持服務(wù)對(duì)象向服務(wù)提供者詢問問題，并能表達(dá)自己的社會(huì)規(guī)范Socialnormsthatsupportclientsaskingquestionsandassertingthemselveswithproviders生殖健康要知情自主決策醫(yī)學(xué)倫理學(xué)/人權(quán)的要求；政策要求；優(yōu)質(zhì)服務(wù)：服務(wù)對(duì)象滿意；研究證明它有利于生殖健康方案；給服務(wù)對(duì)象帶來實(shí)際利益。人們對(duì)其性與生殖健康做出知情自主決定的權(quán)利，得到了國(guó)際社會(huì)的支持服務(wù)對(duì)象的權(quán)利是性和生殖健康權(quán)利的一部分能夠做出性與生殖健康的知情自主決定的能力和方式，是人的性及生育權(quán)利的基本表現(xiàn)知情選擇是建立在選擇權(quán)、信息權(quán)和理解權(quán)的基礎(chǔ)上，個(gè)體所做的周詳考慮和自愿的決定知情選擇應(yīng)用于任何衛(wèi)生保健，稱知情自主決策知情自主決策的意義有助于人們行使自己的權(quán)力，在健康和生育上做出自主的決策；有助于滿足服務(wù)對(duì)象的需求，提高其滿意程度；有助于實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育方案的目標(biāo)。知情自主決策必需的五種基本元素可以選擇的服務(wù)項(xiàng)目；決策的過程是自愿的；能獲得適當(dāng)?shù)男畔?；確保服務(wù)對(duì)象與服務(wù)人員間具有包括咨詢?cè)趦?nèi)的良好的互動(dòng)關(guān)系；支持知情自主決定的社會(huì)和相關(guān)的環(huán)境。性與生殖健康的綜合咨詢

（IntegratedSRHCounseling）瑞迪框架（REDIFramework）性與生殖健康的決定可能受下列因素影響個(gè)體/家庭/社區(qū)環(huán)境相關(guān)因素的影響，包括社會(huì)、家庭與個(gè)人生活相關(guān)的權(quán)利；影響信息和服務(wù)的法律和政策；服務(wù)提供環(huán)節(jié)幫助服務(wù)人員考慮和關(guān)注服務(wù)對(duì)象診所以外的問題；加入或建立聯(lián)盟以倡導(dǎo)社會(huì)和政策的改革；確保有權(quán)使用所有的服務(wù)選項(xiàng)；加強(qiáng)個(gè)人和社區(qū)的參與。

知情選擇：定義

(InformedChoice:Definition)

個(gè)人的深思熟慮的自主決定，基于：Anindividual’swell-considered,voluntarydecision,basedon:Options可供選擇的方法和服務(wù)Information信息Andunderstanding理解自主(Voluntary)沒有強(qiáng)迫Nocoercion服務(wù)對(duì)象選擇的權(quán)利受到尊重Client’srighttochooseisrespected選項(xiàng)Options各類服務(wù)對(duì)象，包括未婚人群與男性，都能方便地得到所需的避孕方法與服務(wù)Methodsandservicesfreelyavailabletoallcategoriesofclients,includingtheunmarriedandmen有效并平等地獲得各種避孕方法與服務(wù)Effectiveandequitableaccesstorangeofmethodsandservices不帶有服務(wù)人員的偏見Noproviderbias信息與理解

InformationandUnderstanding

關(guān)于避孕方法與服務(wù)的合適的、準(zhǔn)確的信Appropriate,accurateinformationprovidedonmethodsandservices可供選擇的避孕方法和服務(wù)Options這些方法和服務(wù)的有效性Effectiveness禁忌證Contraindications副作用與危險(xiǎn)信號(hào)Sideeffectsandwarningsigns)正確的使用方法以及何時(shí)回訪Correctmethoduseandwhentoreturn

服務(wù)提供者在服務(wù)對(duì)象知情選擇中的角色

(Providers’roleinhelpingpeoplemakeinformedchoices)（換位思考）給服務(wù)對(duì)象選擇的范圍，用易于理解的語(yǔ)言來介紹避孕方法的正確知識(shí)，以充分的耐心和時(shí)間（信息權(quán)和選擇權(quán)）。Givespeopleoptionsandaccurateinformationinalanguagethatiseasilyunderstandableandwithsufficientpatienceandtime

尊重服務(wù)對(duì)象選擇權(quán)，同時(shí)，與她們分享自己在這方面的專業(yè)特長(zhǎng)。Sharesexpertisewhilerespectingpeople’srighttochoose賦權(quán)于服務(wù)對(duì)象，讓她們自己做出避孕決定。必要時(shí)，幫助Empowerspeopletomakecontraceptivedecisionsbythemselves(Help)在介紹方法時(shí)減少服務(wù)人員的偏見