精神障礙的作業(yè)療法

精神障礙的作業(yè)療法第1頁/共44頁精神障礙是廣泛的精神功能狀態(tài)異常的總稱。包括神經(jīng)癥心因性疾患精神薄弱性格異常等第2頁/共44頁一、精神障礙與精神療法一）精神障礙的含義從以下四方面考慮：1、精神障礙是指以主觀體驗異常及行為異常為主要癥狀的大腦功能活動障礙的總稱。2、具體的精神疾病或特定疾病狀態(tài)的總稱。3、精神處于持續(xù)或固定的缺陷狀態(tài)。4、精神障礙由醫(yī)學(xué)、社會、文化的因素決定。第3頁/共44頁二）治療的方法1、身體療法：電休克療法：適用于躁狂癥，自殺企圖，精神分裂癥等。胰島素療法：適用于精神分裂癥。持續(xù)睡眠療法：適用于躁狂癥，精神分裂癥等。第4頁/共44頁2、藥物療法：抗精神病藥睡眠藥抗不安藥抗癲間藥等第5頁/共44頁3、精神療法：個人精神療法集體精神療法

精神分析法心理會談法行為療法森田療法等

游戲療法戲劇療法家庭療法第6頁/共44頁森田療法：精神癥：是一癥素質(zhì)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。表現(xiàn)：內(nèi)省力強，求生欲望強烈，經(jīng)常為自己的身體擔憂。療法：聽其自然的辦法切斷心身之間的惡性循環(huán)，直至治愈。第7頁/共44頁具體方法：第一期：絕對臥床4—7天。第二期：輕工作3—7天。禁止讀書。第三期：重工作3—7天。禁止娛樂，會客。第四期：生活訓(xùn)練。第8頁/共44頁4、環(huán)境療法：生活指導(dǎo)娛樂、消遣療法作業(yè)療法社會生活技能療法第9頁/共44頁體育娛樂療法：癥狀或狀態(tài)中國音樂西洋樂曲焦慮癥狀梅花三弄、藍色多瑙河、春江花月夜等田園交響曲等抑郁癥喜相逢、光明行、卡門組曲、運動員進行曲等拉科齊進行曲。緊張性頭痛梁祝、思鄉(xiāng)曲小夜曲、搖籃曲軍港之夜等夢幻曲等智力發(fā)育遲滯步步高、西班牙斗牛士舞曲游擊隊之歌等維也納森林故事等第10頁/共44頁5、社會回歸：保健所精神保健中心地區(qū)精神醫(yī)療第11頁/共44頁二、動力精神醫(yī)學(xué)與作業(yè)療法一）動力精神醫(yī)學(xué)的概念：（dynamicpsychiatry，dynamic）力是改變物體運動狀態(tài)的根本原因，由此可以解釋病態(tài)心理的發(fā)生過程。第12頁/共44頁二）與作業(yè)療法相關(guān)的理論1、Freud的因果關(guān)系論

主要內(nèi)容：心理活動不是無動機的偶然、機械性的活動，而是由過去的事件和經(jīng)歷決定的。外部表現(xiàn)出各種癥狀的原因自己是不知道的（原因的無意識性）。第13頁/共44頁2、Watson的行為主義理論

人的行為要與環(huán)境相適應(yīng)。人是精神和軀體的統(tǒng)一單位，精神障礙是人體不能適應(yīng)周圍環(huán)境。第14頁/共44頁3、發(fā)育學(xué)理論發(fā)育的生物學(xué)理論與認知、直覺、運動功能有關(guān)的方面受他人影響的社會化過程以社會結(jié)構(gòu)為背景的學(xué)習(xí)、吸收的過程第15頁/共44頁精神科領(lǐng)域作業(yè)療法的理論:

精神分析理論人類關(guān)系理論社會精神醫(yī)學(xué)地域精神醫(yī)學(xué)自我心理學(xué)學(xué)習(xí)理論行為學(xué)等第16頁/共44頁三、作業(yè)療法的目的和作用（一）目的采取各種方法滿足患者情緒的要求。通過觀察患者活動和做出的反映，強化其自身的感情和行動。3）了解個人和集團人際關(guān)系的情況。4）達到目的需要采取觀察的方法，分析和

評定，制定治療方針。第17頁/共44頁Fidler提出的觀點：1、進行診斷和評定2、完成治療3、提高精神衛(wèi)生水平4、起到康復(fù)作用記錄癥狀預(yù)測病情掌握治療中出現(xiàn)的問題符合患者的利益具有科學(xué)性第18頁/共44頁（二）作用：1、促進疾病的痊愈過程2、獲得身心各種功能3、推進社會化過程4、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和阻止障礙的進展5、維持和提高精神健康的水平第19頁/共44頁四、作業(yè)療法的實施（一）一般程序：

目的1、評定找出問題點第20頁/共44頁2、制定康復(fù)目標

短期目標：住院期間需要解決的問題。長期目標：滿足回歸家庭或社會所應(yīng)該達到的要求，治療手段所能改善的功能狀態(tài)。第21頁/共44頁3、決定治療方法

治療再評定修改治療方法再治療

第22頁/共44頁（二）康復(fù)評定1、觀察：患者的外表、軀體癥狀、精神癥狀、人際關(guān)系、職能、對活動的反應(yīng)、情緒反應(yīng)等。2、交談：收集資料、進行觀察。3、測試：量表等方法。第23頁/共44頁對治療起作用的評定項目

1、加強對自己的認識：對自己怎樣認識，對自己是什么印象。2、加強對別人的認識：怎樣理解他人。3、自我調(diào)整：對現(xiàn)實檢討的能力，現(xiàn)實與非現(xiàn)實的認識能力。4、無意識的聯(lián)絡(luò)。5、交流。第24頁/共44頁（三）治療1、利用活動進行治療2、利用自己自身的能力進行治療3、利用集體的作用

第25頁/共44頁實施過程

1患者的存在

2評定

3治療目標

4治療內(nèi)容

5治療經(jīng)過

6治療結(jié)果

7考察

8今后的方針第26頁/共44頁北京安定醫(yī)院介紹第27頁/共44頁第28頁/共44頁第29頁/共44頁第30頁/共44頁第31頁/共44頁第32頁/共44頁第33頁/共44頁第34頁