糖尿病的基本知識(shí)

糖尿病的基本知識(shí)第1頁(yè)/共53頁(yè)糖尿病的基本知識(shí)第2頁(yè)/共53頁(yè)糖尿病的定義糖尿病是胰島素分泌的缺陷或∕和胰島素作用障礙，導(dǎo)致的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病;慢性高血糖可導(dǎo)致多種組織，特別是眼、腎臟、神經(jīng)、心血管的長(zhǎng)期損傷、功能缺陷和衰竭。第3頁(yè)/共53頁(yè)如

何

理

解各種原因引起的胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足體內(nèi)的糖不能被胰島素代謝，體內(nèi)的糖升高血里面的糖太高，糖從通過(guò)腎從尿中排出糖尿第4頁(yè)/共53頁(yè)糖尿病的癥狀典型癥狀：多食多尿多飲消瘦，體重下降“三多一少”第5頁(yè)/共53頁(yè)出

現(xiàn)

以

下

癥

狀

需

警

惕持續(xù)排尿異常口渴傷口愈合慢易疲勞足部麻木，針刺感超重視力模糊第6頁(yè)/共53頁(yè)體重快速下降異常饑餓感糖尿病家族史搔癢嗜睡惡心，嘔吐明顯乏力和倦怠第7頁(yè)/共53頁(yè)很多患者在疾病早期沒(méi)有任何不適的感覺(jué)，常常是在體檢時(shí)或是去醫(yī)院看其他疾病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。因此，血糖應(yīng)該成為每年體檢的必查項(xiàng)目。特別是特別肥胖，腰圍特別大，家中多名直系親屬有糖尿病病史的人，更應(yīng)該早期注意血糖。第8頁(yè)/共53頁(yè)如何診斷糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病癥狀并且隨機(jī)血糖濃度≥11.1mmol/L； 或者空腹血糖濃度≥7.0mmol/L； 或者糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖濃度11.1mmol/L。第9頁(yè)/共53頁(yè)除非有顯著高血糖伴急性代謝失代償或明顯癥狀，否則應(yīng)在另1日重復(fù)試驗(yàn)以確認(rèn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；血糖為靜脈血漿葡萄糖；隨機(jī)是指任何時(shí)候，無(wú)須考慮與進(jìn)餐的關(guān)系；空腹指無(wú)能量攝入至少8小時(shí)；診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在非應(yīng)激狀態(tài)（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）下進(jìn)行；尿糖測(cè)定不能用于診斷。第10頁(yè)/共53頁(yè)怎么做糖耐量試驗(yàn)空腹8小時(shí)，可以喝水；空腹抽血查血糖；75g葡萄糖粉溶于200-300ml水中，于5-10分鐘喝完；2小時(shí)后再次抽血查血糖。第11頁(yè)/共53頁(yè)如何看化驗(yàn)結(jié)果空腹糖耐量2小時(shí)正常<6.1<7.8空腹血糖損害≥6.1但＜7.0<7.8糖耐量異常<6.1≥7.8但＜11.1糖尿病≥7.0≥11.1空腹血糖損害和糖耐量異常是糖尿病前的一種狀態(tài)，一般認(rèn)為不控制，會(huì)逐漸演變成糖尿病。第12頁(yè)/共53頁(yè)糖尿病的分類1型糖尿?。?型糖尿??；妊娠糖尿病；其余類型糖尿病。第13頁(yè)/共53頁(yè)2

型糖尿病2型糖尿病是我國(guó)中老年人中主要的糖尿病類型；2型糖尿病的患病人群在不斷增加，已經(jīng)成為一種威脅我們身體健康的主要疾病。第14頁(yè)/共53頁(yè)糖尿病流行情況00.511.522.531994年1997年2000年2010年2025年患者人數(shù)（億）全世界第15頁(yè)/共53頁(yè)中國(guó)15年間糖尿病患者上升了4-5倍；而現(xiàn)在估計(jì)有糖尿病患者3千萬(wàn)；也就是說(shuō)，每100個(gè)中國(guó)人就有超過(guò)2個(gè)人是糖尿?。挥捎谔悄虿〖杏谟谏钏捷^高的城市，有資料估算每100個(gè)城市人口中可能有10-15人患有糖尿病。第16頁(yè)/共53頁(yè)為什么會(huì)得糖尿??？遺傳與環(huán)境的共同作用第17頁(yè)/共53頁(yè)遺傳因素60％的患者有家族史；患者的直系親屬發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)是普通人群的3-4倍；單卵雙生子發(fā)病一致性高達(dá)90％；換而言之，雙胞胎一個(gè)有糖尿病，而另一個(gè)也有糖尿病的機(jī)率很高。第18頁(yè)/共53頁(yè)環(huán)境因素生活方式對(duì)于糖尿病發(fā)病也有密切的關(guān)系；肥胖（全身肥胖，腹型肥胖；啤酒肚）；攝入熱量過(guò)多（大魚(yú)大肉，肯德基，麥當(dāng)勞，必勝客）；運(yùn)動(dòng)減少（到哪里都開(kāi)車；走路少；上班坐辦公室，下班看電視；不參加體育活動(dòng)）……第19頁(yè)/共53頁(yè)肥胖第20頁(yè)/共53頁(yè)高脂飲食第21頁(yè)/共53頁(yè)啤酒第22頁(yè)/共53頁(yè)洋快餐第23頁(yè)/共53頁(yè)汽車

影院第24頁(yè)/共53頁(yè)懶貓第25頁(yè)/共53頁(yè)看電視第26頁(yè)/共53頁(yè)中國(guó)人越來(lái)越像青蛙，肚子大，手腳細(xì)。第27頁(yè)/共53頁(yè)嚴(yán)重后果高血糖、血脂、血壓第28頁(yè)/共53頁(yè)目前來(lái)說(shuō)，這三種疾病都是沒(méi)有辦法治愈斷根的，只能通過(guò)吃藥來(lái)控制；而且最可怕的是，它們平時(shí)侵蝕我們的身體的沒(méi)有感覺(jué)，但是一旦有感覺(jué)就成為大病，甚至危及生命。第29頁(yè)/共53頁(yè)糖尿病的并發(fā)癥高血糖會(huì)產(chǎn)生一系列的生化反應(yīng)，對(duì)全身的血管壁產(chǎn)生不停的損害；長(zhǎng)期高血糖不控制，那么血管壁持續(xù)損害，導(dǎo)致血管變窄，血流減弱甚至中斷；哪個(gè)地方的血管細(xì)，就最先變窄，最先被堵死；血管堵死，就意味著哪個(gè)地方出現(xiàn)嚴(yán)重疾病。第30頁(yè)/共53頁(yè)糖尿病血管病變正常的血管越來(lái)越細(xì)堵塞第31頁(yè)/共53頁(yè)堵塞第32頁(yè)/共53頁(yè)腦血管堵塞腦梗塞，癱瘓，半身不遂，歪嘴，植物人，危及生命；糖尿病發(fā)生中風(fēng)可能性增加3倍；<55歲的人群中，糖尿病增加中風(fēng)的危險(xiǎn)性10倍；中風(fēng)相關(guān)的癡呆發(fā)生增加3倍；再中風(fēng)危險(xiǎn)性增加2倍。第33頁(yè)/共53頁(yè)第34頁(yè)/共53頁(yè)眼睛血管堵塞視網(wǎng)膜病變，失明，睜眼瞎；發(fā)生率較高，是成人致盲的首要因素。第35頁(yè)/共53頁(yè)失明第36頁(yè)/共53頁(yè)心臟血管堵塞冠心病，心絞痛，心肌梗塞，做造影，放支架，做搭橋，危及生命；糖尿病患者心肌梗塞發(fā)病機(jī)率是普通人5-6倍；糖尿病心梗比無(wú)糖尿病心梗死亡率增加6倍；糖尿病合并冠心病病人預(yù)期壽命只有正常人的三分之二。第37頁(yè)/共53頁(yè)第38頁(yè)/共53頁(yè)腎臟血管病變蛋白尿，尿毒癥，血液透析，換腎，危及生命；20%的糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎臟病變；尿毒癥患者中36.39%是因?yàn)樘悄虿∧I臟病變導(dǎo)致；糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥成為僅次于心梗、腦梗的第三殺手。第39頁(yè)/共53頁(yè)尿毒癥透析第40頁(yè)/共53頁(yè)下肢血管病變糖尿病足傷口不愈合壞死化膿截肢殘廢第41頁(yè)/共53頁(yè)神經(jīng)病變手腳的感覺(jué)異常，失去感覺(jué)，被燙傷、劃傷不知道；感覺(jué)過(guò)敏，自發(fā)性疼痛，燒灼、蟲(chóng)咬、電擊、針刺感覺(jué)；出汗異常，腳出汗能力下降或者缺失，進(jìn)餐時(shí)出汗；神經(jīng)性便秘，腹瀉；糖尿病胃輕癱（消化不良）；勃起功能異常(陽(yáng)痿）；膀胱殘余尿增加……第42頁(yè)/共53頁(yè)糖尿病的并發(fā)癥十分嚴(yán)重，不但成為威脅生命的重要?dú)⑹?，而且治療費(fèi)用巨大。

最后的結(jié)果常常是：

人財(cái)兩空第43頁(yè)/共53頁(yè)美

國(guó)

三

千

名

患

者

三

年

資

料無(wú)并發(fā)癥患者三年醫(yī)療費(fèi)用為$10439；有并發(fā)癥患者三年醫(yī)療費(fèi)用為$44417；當(dāng)HbA1c水平大于6%以后，HbA1c水平每升高1%醫(yī)療費(fèi)用將平均增加10%；第44頁(yè)/共53頁(yè)算

算

有

并

發(fā)

癥

的

賬有并發(fā)癥治療費(fèi)用是沒(méi)有并發(fā)癥的4倍；3個(gè)月血糖平均水平每升高1個(gè)單位，花的費(fèi)用多10%；算完總帳，我們?cè)偎闼忝骷?xì)。第45頁(yè)/共53頁(yè)腦梗塞CT：300-400元核磁共振：1000-1500元腦血管支架：

5000元至數(shù)萬(wàn)元/個(gè)其余住院及藥物費(fèi)用：

2-3萬(wàn)（保守估計(jì)）如果癱瘓，護(hù)理費(fèi)用：……第46頁(yè)/共53頁(yè)心肌梗塞冠脈造影：3000-5000元心臟支架：7000元至數(shù)萬(wàn)元/個(gè)搭橋手術(shù)：2-3萬(wàn)其余藥物、監(jiān)護(hù)、檢查費(fèi)用：

1-2萬(wàn)（保守估計(jì)）第47頁(yè)/共53頁(yè)尿毒癥腎臟移植：起步10萬(wàn)，以后抗排異費(fèi)用仍然很高血液透析：

200-300元/次，每周數(shù)次其余藥物、住院費(fèi)用：……第48頁(yè)/共53頁(yè)糖尿病足有資料統(tǒng)計(jì)，糖尿病足平均住院3-4月；住院期間平均費(fèi)用6-10萬(wàn)元；往往還保不住肢體，截肢成為殘疾人；糖尿病足的治療常?；ǔ鲆惠v汽車的價(jià)格。第49頁(yè)/共53頁(yè)算

算

沒(méi)

有

并

發(fā)

癥

的

賬門診快速血糖監(jiān)測(cè)：8元/次；門診糖化血紅蛋白：70元/3月；門診掛號(hào)費(fèi)：專家10元；普通門診4元；病程短，血糖低，沒(méi)有并發(fā)癥的糖尿病病人住院費(fèi)用大約只要3000元-4000元；但是我們發(fā)現(xiàn)住院的糖尿病病人都可以發(fā)現(xiàn)這樣那樣的并發(fā)癥，有些還比較嚴(yán)重，這樣住院費(fèi)用常常翻倍。

第50頁(yè)/共53頁(yè)由此可以看出，要避免上面這些嚴(yán)重的并發(fā)癥，一定要控制好血糖；治療糖尿病，最基礎(chǔ)的內(nèi)容就是控制血糖，最核心的是防治并