第9章神經(jīng)系統(tǒng)

第9章神經(jīng)系統(tǒng)第1頁/共60頁概述中樞神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)

腦

脊髓

神經(jīng)節(jié)神經(jīng)

灰質(zhì)白質(zhì)白質(zhì)灰質(zhì)腦脊神經(jīng)節(jié)自主神經(jīng)節(jié)腦脊神經(jīng)自主神經(jīng)第2頁/共60頁概述中樞神經(jīng)系統(tǒng)的實質(zhì)可分為：灰質(zhì)(graymatter)

－神經(jīng)元的胞體、膠質(zhì)細胞的胞體和樹突白質(zhì)(whitematter)－有髓神經(jīng)纖維和少突膠質(zhì)細胞，無神經(jīng)元胞體腦:灰質(zhì)－表層，又稱皮質(zhì)(cortex)

白質(zhì)－皮質(zhì)內(nèi)側(cè)或腦的深層，也稱髓質(zhì)

(medulla)

一部分灰質(zhì)在白質(zhì)內(nèi)形成細胞團，稱神經(jīng)核脊髓：灰質(zhì)－中央；白質(zhì)－周邊

第3頁/共60頁概述神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動通過神經(jīng)元之間復雜的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系而實現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)具有反射、聯(lián)系、整合和調(diào)節(jié)等復雜功能，對體內(nèi)、外各種刺激做出迅速、完善的適應性反應，并與內(nèi)分泌系統(tǒng)相輔相成，直接或間接調(diào)控機體各器官、系統(tǒng)的活動。第4頁/共60頁一、大腦皮質(zhì)

大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的種類和分布ML分子層EGL外顆粒層EPL外錐體細胞層IGL內(nèi)顆粒層IPL內(nèi)錐體細胞層PML多形細胞層第5頁/共60頁（一）大腦皮質(zhì)神經(jīng)元大腦皮質(zhì)神經(jīng)元數(shù)量多，均為多極神經(jīng)元，按其細胞的形態(tài)可分為三大類：錐體細胞顆粒細胞梭形細胞

神經(jīng)元以分層方式排列，各層細胞間通過突觸而形成復雜的聯(lián)系。第6頁/共60頁（一）大腦皮質(zhì)神經(jīng)元1．錐體細胞（pyramidalcell）是大腦皮質(zhì)的主要投射神經(jīng)元，分為大、中、小三型。LM:呈錐體形，尖端發(fā)出粗主樹突，底部發(fā)出基樹突，樹突棘豐富。軸突細而均勻，長短不一。

大腦皮質(zhì)錐體細胞(Golgi染色)第7頁/共60頁（一）大腦皮質(zhì)神經(jīng)元2.顆粒細胞（granularcell）數(shù)量最多，LM：胞體較小，呈顆粒狀，可分為棘星細胞(spinystellatecell)

數(shù)量最多水平細胞(horizontalcell)籃狀細胞(basketcell)上行軸突細胞(ascendingaxoniccell)功能：參與構(gòu)成皮質(zhì)內(nèi)信息傳遞局部微環(huán)路的中間神經(jīng)元，主要接受其它部位的傳入信息，并加以處理后傳遞給錐體細胞和梭形細胞。第8頁/共60頁（一）大腦皮質(zhì)神經(jīng)元3.梭形細胞

（fusiformcell）數(shù)量較少，大小不一。LM：胞體為梭形，上下兩端發(fā)出樹突。上端樹突多行至皮質(zhì)表面；下端樹突走行至皮質(zhì)的深層。

軸突起自下端樹突的主干，終末分支與錐體細胞形成突觸。第9頁/共60頁(二)大腦皮質(zhì)的分層

大腦皮質(zhì)分層結(jié)構(gòu)ML分子層EGL外顆粒層EPL外錐體細胞層IGL內(nèi)顆粒層IPL內(nèi)錐體細胞層PML多形細胞層A銀染法示神經(jīng)元形態(tài)B尼氏染色示6層結(jié)構(gòu)C髓鞘染色示神經(jīng)纖維的分布

大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元分布呈層狀，但各層之間分界不明顯。尼氏染色大腦皮質(zhì)由淺層至深層依次分為6層：分子層外顆粒層外錐體細胞層內(nèi)顆粒層內(nèi)錐體細胞層多形細胞層大腦不同區(qū)域，六層結(jié)構(gòu)有差異，各層厚度及細胞組成均有局域性特征。

第10頁/共60頁(二)大腦皮質(zhì)的分層1.

分子層（molecularlayer）位于最淺層，神經(jīng)元小而少，主要由水平細胞和星形細胞構(gòu)成，并有來自深層錐體細胞和梭形細胞的頂樹突、上行軸突細胞的垂直軸突以及來自同側(cè)和對側(cè)大腦半球及皮質(zhì)區(qū)外(丘腦等腦區(qū))的傳入纖維。第11頁/共60頁(二)大腦皮質(zhì)的分層2.

外顆粒層

(externalgranularlayer）有許多棘星細胞、籃狀細胞等顆粒細胞和少量小型錐體細胞的胞體，其中樹突、軸突和鄰近層的錐體細胞頂樹突等交織形成神經(jīng)氈，來自深層細胞的軸突在此形成廣泛的突觸連接和復雜的皮質(zhì)內(nèi)回路。第12頁/共60頁(二)大腦皮質(zhì)的分層3.

外錐體細胞層

(externalpyramidallayer)主要由許多中型錐體細胞組成，并含有少量顆粒細胞。此層可分為深淺兩個亞層，錐體細胞從淺層到深層逐漸增大。細胞的頂樹突進入分子層，軸突進入髓質(zhì)，組成聯(lián)合纖維。第13頁/共60頁(二)大腦皮質(zhì)的分層4.內(nèi)顆粒層（internalgranularlayer）由密集排列的棘星形細胞組成，含有少量小錐體細胞。許多顆粒細胞的短軸突在此層內(nèi)分支，與來自其它皮質(zhì)區(qū)和皮質(zhì)下區(qū)或鄰近層的神經(jīng)纖維形成突觸。第14頁/共60頁(二)大腦皮質(zhì)的分層5.內(nèi)錐體細胞層（internalpyramidallayer）由中型和大型錐體細胞組成，還有籃狀細胞和上行軸突細胞等顆粒細胞。在中央前回運動區(qū)，此層有巨大錐體細胞，稱Betz細胞，其頂樹突伸到分子層，軸突進入髓質(zhì)，形成投射纖維，下行到達腦干和脊髓，組成投射纖維。第15頁/共60頁(二)大腦皮質(zhì)的分層6.多形細胞層（polymorphiclayer）有多種類型細胞，以梭形細胞為主。梭形細胞的長軸與皮質(zhì)表面垂直，胞體較大的樹突可延伸到分子層，胞體較小的樹突則分布在本層或僅上行到內(nèi)顆粒層，其軸突形成投射纖維和聯(lián)合纖維。第16頁/共60頁(三)大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的聯(lián)系和功能

神經(jīng)元的聯(lián)系也稱神經(jīng)元回路(neuronalcircuit)，指神經(jīng)元通過突觸聯(lián)系接形成各種信息傳導通路。大腦皮質(zhì)是神經(jīng)系統(tǒng)最高級的中樞，其神經(jīng)元回路十分復雜。大腦皮質(zhì)的1-4層主要接受傳入信息。來自丘腦的感覺傳入纖維主要進入第4層與星形細胞形成突觸，星形細胞的軸突又與其它細胞建立廣泛的聯(lián)系。來自同側(cè)或?qū)?cè)皮質(zhì)的聯(lián)合纖維進入第2、3層，與錐體細胞形成突觸。第17頁/共60頁(三)大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的聯(lián)系和功能大腦皮質(zhì)的傳出纖維分為投射纖維和聯(lián)合纖維2種。投射纖維主要起自第5層的錐體細胞和第6層的大梭形細胞，下行至腦干及脊髓。聯(lián)合纖維起自第3、5、6層的錐體細胞和梭形細胞，分布于皮質(zhì)的同側(cè)及對側(cè)腦區(qū)。皮質(zhì)的第2、3、4層細胞主要與各層細胞相互聯(lián)系，構(gòu)成復雜的局部神經(jīng)微環(huán)路。第18頁/共60頁(三)大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的聯(lián)系和功能

各種信息傳入大腦皮質(zhì)，通過局部回路的傳遞和處理，對信息進行分析、整合和貯存，產(chǎn)生知覺、學習和記憶等高級神經(jīng)活動，然后經(jīng)錐體細胞將信息傳出，產(chǎn)生相應的效應。第19頁/共60頁(三)大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的聯(lián)系和功能

有研究表明，大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的排列呈縱向柱狀與皮質(zhì)表面垂直，這種結(jié)構(gòu)稱垂直柱(verticalcolumn)，可能是皮質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。皮質(zhì)的這種柱形結(jié)構(gòu)貫穿皮質(zhì)全厚，由傳入纖維、中間神經(jīng)元和傳出神經(jīng)元相互連接在一起，實際上構(gòu)成一個復雜的皮質(zhì)內(nèi)局部神經(jīng)回路或傳入－傳出信息的整合單位。第20頁/共60頁(三)大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的聯(lián)系和功能

傳入沖動首先進入IV層，并通過突觸與III、II層細胞聯(lián)系，再由III層和II層細胞在柱內(nèi)垂直擴布，最后由III、V、VI層細胞發(fā)出傳出沖動離開大腦皮質(zhì)。據(jù)認為，同一垂直柱內(nèi)的所有神經(jīng)元都對同一感覺類型發(fā)生反應，并具有相同或相似的感受野。第21頁/共60頁(三)大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的聯(lián)系和功能

大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)、分布及其形成的突觸聯(lián)系的數(shù)量和范圍并不是一成不變的，當機體的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化或在功能訓練的基礎(chǔ)上，皮質(zhì)神經(jīng)元原有的結(jié)構(gòu)及其形成的突觸聯(lián)系可出現(xiàn)一定程度的改變，這種現(xiàn)象稱為皮質(zhì)可塑性(corticalplasticity)。大腦皮質(zhì)的可塑性變化實際上是神經(jīng)元的可塑性變化。發(fā)育時期的大腦皮質(zhì)可塑性較大，成年大腦已發(fā)育成熟，其可塑性則較小。第22頁/共60頁二、小腦皮質(zhì)

小腦位于顱后窩，由中間縮窄的小腦蚓和兩側(cè)膨隆的小腦半球構(gòu)成。小腦表面可見許多大致平行的淺溝，將小腦分成許多橫行的葉片，每個小葉片均由表層的皮質(zhì)和深層的髓質(zhì)(白質(zhì))構(gòu)成。髓質(zhì)內(nèi)有灰質(zhì)塊構(gòu)成的神經(jīng)核。小腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)較大腦皮質(zhì)簡單，每個葉片的結(jié)構(gòu)基本相同。第23頁/共60頁(一)小腦皮質(zhì)的神經(jīng)元和分層

小腦皮質(zhì)由星形細胞、籃狀細胞、蒲肯野細胞、顆粒細胞和高爾基細胞5種細胞組成，由表及里可明顯地分為分子層、蒲肯野細胞層和顆粒層。

小腦皮質(zhì)A小腦皮質(zhì)分層結(jié)構(gòu)B小腦皮質(zhì)內(nèi)蒲肯野細胞

(Golgi染色)M分子層P浦肯野細胞層G顆粒層

第24頁/共60頁(一)小腦皮質(zhì)的神經(jīng)元和分層

小腦皮質(zhì)內(nèi)神經(jīng)元類型和分布ML分子層PL浦肯野細胞層GL顆粒細胞層WM白質(zhì)第25頁/共60頁(一)小腦皮質(zhì)的神經(jīng)元和分層

分子層（molecularlayer）較厚，主要由神經(jīng)纖維組成，而神經(jīng)元的數(shù)量較少，呈分散排列。分子層中的神經(jīng)元主要包括兩種：星形細胞，其胞體小，分布于皮質(zhì)淺層，突起多而短，軸突沿小腦葉片橫面走行，并與蒲肯野細胞的樹突系形成突觸聯(lián)系?；@狀細胞，胞體較大，分布于深層，軸突較長，其走向與小腦葉片長軸垂直，沿途發(fā)出許多側(cè)支，其末端包繞蒲肯野細胞的胞體并與之形成多個突觸。

第26頁/共60頁(一)小腦皮質(zhì)的神經(jīng)元和分層

2.蒲肯野細胞層(Purkinjecelllayer)

由排列規(guī)則、形態(tài)相似的單行蒲肯野細胞胞體組成。

蒲肯野細胞（也稱梨狀細胞），是小腦皮質(zhì)中最大的一種神經(jīng)元，胞體呈梨形。從頂端發(fā)出2～3條粗大的主樹突伸向分子層，主樹突沿途發(fā)出很多分支。蒲肯野細胞接受傳入小腦的全部信息。

軸突從胞體底部發(fā)出，離開胞體不遠便形成由髓神經(jīng)纖維，穿過深層皮質(zhì)進入髓質(zhì)，組成小腦皮質(zhì)惟一的傳出纖維，終止于小腦內(nèi)部的神經(jīng)核團。第27頁/共60頁(一)小腦皮質(zhì)的神經(jīng)元和分層

3.顆粒層（granularlayer）由密集的顆粒細胞和一些高爾基細胞(Golgicell)組成。

顆粒細胞胞體很小，核呈圓形或橢圓形，染色深。從胞體上發(fā)出4～5個短樹突，樹突末端分支成爪狀末梢。軸突上行進入分子層呈“T”形分支，與小腦葉片長軸平行，稱平行纖維（parallelfiber）。一個蒲肯野細胞可同時接受20萬～30萬個顆粒細胞的支配和影響。

高爾基細胞主要位于顆粒層淺層，數(shù)量較少，其胞體較大，樹突分支較多，樹突棘較少，大部分分支伸入分子層向各方向伸展，與平行纖維接觸。軸突僅分布在顆粒層內(nèi)，分支叢密，與顆粒細胞的樹突形成突觸。第28頁/共60頁（二）小腦皮質(zhì)神經(jīng)元的聯(lián)系

小腦的5種神經(jīng)元中，只有蒲肯野細胞屬于傳出神經(jīng)元。顆粒細胞是谷氨酸能的興奮性神經(jīng)元，其他神經(jīng)元都是γ－氨基丁酸（GABA）能的抑制性神經(jīng)元。小腦皮質(zhì)神經(jīng)元與傳入纖維的關(guān)系第29頁/共60頁（二）小腦皮質(zhì)神經(jīng)元的聯(lián)系

小腦的傳入纖維有三種：攀緣纖維（climbingfiber）苔蘚纖維（mossyfiber）單胺能纖維攀緣纖維和苔蘚纖維以谷氨酸為遞質(zhì)，是興奮性神經(jīng)纖維，而單胺能纖維以去甲腎上腺素和5-羥色胺為遞質(zhì)，屬于抑制性神經(jīng)纖維。小腦皮質(zhì)神經(jīng)元與傳入纖維的關(guān)系第30頁/共60頁（二）小腦皮質(zhì)神經(jīng)元的聯(lián)系

攀緣纖維主要起源于延髓的下橄欖核，纖維較細，它進入小腦皮質(zhì)后與蒲肯野細胞的樹突及樹突棘形成突觸。一條攀緣纖維與一個蒲肯野細胞的樹突可形成300多個突觸，故一條攀緣纖維的神經(jīng)沖動可引起一個蒲肯野細胞強烈興奮。小腦皮質(zhì)神經(jīng)元與傳入纖維的關(guān)系第31頁/共60頁（二）小腦皮質(zhì)神經(jīng)元的聯(lián)系

苔蘚纖維起源于脊髓和腦干的核群，纖維較粗，進入小腦皮質(zhì)后纖維末端分支膨大呈苔蘚狀。每一膨大的末端可與多個顆粒細胞的樹突、高爾基細胞的軸突或近端樹突形成復雜的突觸群，形似小球，故稱小腦小球（cerebellarglomerulus）。第32頁/共60頁（二）小腦皮質(zhì)神經(jīng)元的聯(lián)系

一條苔蘚纖維的分支可分布于多個小腦葉片內(nèi)，約可興奮800多個顆粒細胞，每個顆粒細胞的平行纖維又與400多個蒲肯野細胞間建立有突觸聯(lián)系，因此，一條苔蘚纖維可引起幾十萬個蒲肯野細胞興奮從而產(chǎn)生具有放大效應的蒲肯野細胞興奮作用。第33頁/共60頁（二）小腦皮質(zhì)神經(jīng)元的聯(lián)系

攀緣纖維和苔蘚纖維均可以把來自小腦外的神經(jīng)沖動傳到小腦皮質(zhì)，并最終對蒲肯野細胞產(chǎn)生興奮作用，所不同的是，攀緣纖維直接強烈地興奮單個蒲肯野細胞，而苔蘚纖維則通過顆粒細胞的平行纖維間接興奮數(shù)十萬個蒲肯野細胞。第34頁/共60頁（二）小腦皮質(zhì)神經(jīng)元的聯(lián)系

攀緣纖維的側(cè)支及顆粒細胞的平行纖維還可以與小腦內(nèi)顆粒細胞、籃細胞和高爾基細胞等抑制性中間神經(jīng)元接觸形成突觸，并通過這些抑制性中間神經(jīng)元的介導對蒲肯野細胞產(chǎn)生抑制作用，從而對小腦的精細調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生重要的意義。第35頁/共60頁（二）小腦皮質(zhì)神經(jīng)元的聯(lián)系

單胺能纖維分別起源于藍斑核和中縫核，自髓質(zhì)進入皮質(zhì)，分布于皮質(zhì)各層，與蒲肯野細胞胞體及其樹突形成突觸，分別通過去甲腎上腺素和5-羥色胺抑制蒲肯野細胞的活動。

第36頁/共60頁三、脊髓

脊髓位于椎管內(nèi)，呈圓柱形，前后稍偏，外包被膜。脊髓兩旁發(fā)出許多成對的脊神經(jīng)分布到全身皮膚、肌肉和內(nèi)臟器官。在橫切面上，脊髓中央為中央管(centralcanal)，內(nèi)襯室管膜上皮；灰質(zhì)在中央管的周圍，主要由神經(jīng)細胞和縱橫交錯的無髓鞘纖維成；白質(zhì)位于灰質(zhì)的外面，主要由上行和下行有髓神經(jīng)纖維組成。脊髓的主要功能是傳導上、下行神經(jīng)沖動和進行反射活動。

第37頁/共60頁（一）脊髓灰質(zhì)

脊髓灰質(zhì)縱貫脊髓全長，橫切面呈蝴蝶形或H形，分為

--前角

--后角

--中間帶第2胸段脊髓至第1腰段脊髓的中間帶向側(cè)方突起，形成側(cè)角。第38頁/共60頁（一）脊髓灰質(zhì)

1．前角

前角內(nèi)含有多極運動神經(jīng)元，多為軀體運動神經(jīng)元:大者稱為運動神經(jīng)元，其胞體的平均直徑超過25m；核周質(zhì)內(nèi)尼氏體典型，呈斑片狀；核大而圓，核仁明顯；軸突粗而長，分布到骨骼肌(梭外肌)，其末梢與骨骼肌共同形成運動終板。小者稱為運動神經(jīng)元，胞體直徑在15-25m左右，軸突較細，支配肌梭的梭內(nèi)肌纖維。、神經(jīng)元均以乙酰膽堿作為神經(jīng)遞質(zhì)。第39頁/共60頁（一）脊髓灰質(zhì)

在脊髓前角內(nèi)還有一種抑制性中間神經(jīng)元，稱為閏紹細胞（Ranshawcell），這種細胞能以甘氨酸作為神經(jīng)遞質(zhì)，通過其短軸突與運動神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系，并對其功能活動產(chǎn)生抑制作用。2．后角

脊髓后角內(nèi)的神經(jīng)元類型復雜，多為小型神經(jīng)元。這些神經(jīng)元主要接受感覺神經(jīng)元中樞突(脊神經(jīng)后根)的傳入沖動，其中有一類神經(jīng)元具有長軸突，在白質(zhì)中形成上行投射纖維束到達腦干、小腦和丘腦，稱為束細胞（tractcell）或投射神經(jīng)元。第40頁/共60頁（一）脊髓灰質(zhì)

3．側(cè)角

側(cè)角內(nèi)含有中型多極神經(jīng)元，為交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元，其軸突形成節(jié)前纖維終止于交感神經(jīng)節(jié)，并與其中的節(jié)細胞建立突觸。側(cè)角節(jié)前神經(jīng)元亦為膽堿能神經(jīng)元。此外，脊髓灰質(zhì)內(nèi)還有許多中間神經(jīng)元，其軸突長短不一，在其髓內(nèi)與前角和后角內(nèi)的神經(jīng)元建立聯(lián)系。其中的短軸突神經(jīng)元只與同節(jié)段內(nèi)的束細胞和運動神經(jīng)元建立聯(lián)系，而長軸突的神經(jīng)元則可伸至脊髓白質(zhì)內(nèi)，并在其中上下穿行一個或數(shù)個節(jié)段，終止于相鄰或較遠脊髓節(jié)段的同側(cè)或?qū)?cè)神經(jīng)元。第41頁/共60頁（二）脊髓白質(zhì)

白質(zhì)的主要結(jié)構(gòu)為各種縱行的神經(jīng)纖維，多數(shù)為有髓神經(jīng)纖維。這些纖維包括來自脊神經(jīng)節(jié)細胞經(jīng)后根進入脊髓的傳入纖維，起自脊髓灰質(zhì)神經(jīng)元將傳入的感覺信息上傳至脊髓以上結(jié)構(gòu)的上行傳導束，起自脊髓以上不同腦區(qū)將運動信息下傳至脊髓的下行傳導束，起自脊髓神經(jīng)元且終止于脊髓，完成節(jié)段內(nèi)及節(jié)段間聯(lián)系的纖維及起自脊髓前角和側(cè)角經(jīng)前根傳出脊髓的運動纖維。第42頁/共60頁四、神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)可分為腦脊神經(jīng)節(jié)(cerebrospinalganglia)和自主神經(jīng)節(jié)(autonomicganglia)兩類，后者進一步分為交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)節(jié)多為卵圓形，外包結(jié)締組織被膜。神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元稱為節(jié)細胞，其突起形成神經(jīng)纖維，衛(wèi)星細胞及其外面的基膜包繞在節(jié)細胞胞體周圍。此外，節(jié)內(nèi)還有大量神經(jīng)纖維及少量結(jié)締組織和血管。第43頁/共60頁(一)腦脊神經(jīng)節(jié)

腦神經(jīng)節(jié)分布于某些腦神經(jīng)干上，而脊神經(jīng)節(jié)是脊髓兩側(cè)脊神經(jīng)背根上的膨大結(jié)構(gòu)，兩者均屬于感覺性神經(jīng)節(jié)。腦脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元為假單極神經(jīng)元，其胞體為圓形或卵圓形，大小不等，含有細小分散的尼氏體。胞核圓形，體積較大，位居胞體中央，染色較淺，核仁明顯。一個突起從胞體上發(fā)出，其根部在胞體附近盤曲，然后形成“T”形分支，一支走向中樞稱為中樞突，另一支稱周圍突，經(jīng)腦脊神經(jīng)分布到外周組織，其終末形成感覺神經(jīng)末梢。在神經(jīng)元胞體及突起起始部外面有一層衛(wèi)星細胞包裹，在突起分支處改由施萬細胞包裹，參與形成有髓神經(jīng)纖維。第44頁/共60頁(一)腦脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)A脊神經(jīng)節(jié)B假單極神經(jīng)元模式圖第45頁/共60頁(二)自主神經(jīng)節(jié)

自主神經(jīng)節(jié)分為交感和副交感神經(jīng)節(jié)兩種，其中交感神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁及前方，副交感神經(jīng)節(jié)則位于器官附近或器官內(nèi)。自主神經(jīng)節(jié)中的神經(jīng)節(jié)細胞為自主神經(jīng)系統(tǒng)的節(jié)后神經(jīng)元，屬于多極運動神經(jīng)元，其胞體較感覺神經(jīng)節(jié)細胞的胞體小，散在分布。胞核常偏居胞體一側(cè)，部分細胞含有雙核，胞質(zhì)內(nèi)的尼氏體呈細顆粒狀均勻分布。神經(jīng)元周邊的衛(wèi)星細胞較少，不完全地包繞胞體和突起。第46頁/共60頁(二)自主神經(jīng)節(jié)

與腦脊神經(jīng)節(jié)不同，自主神經(jīng)節(jié)內(nèi)的纖維主要為無髓神經(jīng)纖維，并有節(jié)前和節(jié)后纖維之分。節(jié)前纖維和節(jié)細胞的胞體和樹突建立突觸聯(lián)系，而節(jié)后纖維則離開神經(jīng)節(jié)，其末梢形成內(nèi)臟運動神經(jīng)末梢，支配平滑肌、心肌和腺體的活動。第47頁/共60頁(二)自主神經(jīng)節(jié)在交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)，節(jié)細胞可分為主節(jié)細胞(principalganglioncell)小強熒光細胞(smallintenselyfluorescenecell，SIF)--主節(jié)細胞占多數(shù)，其中多數(shù)為腎上腺能神經(jīng)元，少數(shù)為膽堿能神經(jīng)元。--SIF細胞為中間神經(jīng)元，其軸突終末與主節(jié)細胞形成突觸，內(nèi)含多巴胺和去甲腎上腺素。副交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)細胞為膽堿能神經(jīng)元。在自主神經(jīng)節(jié)內(nèi)，除了腎上腺素能和膽堿能神經(jīng)元外，還有肽能神經(jīng)元。第48頁/共60頁(二)自主神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)A交感神經(jīng)節(jié)B交感神經(jīng)節(jié)中多極神經(jīng)元模式圖第49頁/共60頁五、腦脊膜、脈絡(luò)叢、腦脊液腦脊膜是包在腦和脊髓外表面的結(jié)締組織膜，從外向內(nèi)依次分為:硬膜(duramater)蛛網(wǎng)膜(arachnoid)軟膜(piamater)第50頁/共60頁五、腦脊膜、脈絡(luò)叢、腦脊液硬膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅硬，分為硬腦膜和硬脊膜兩部分。硬膜與蛛網(wǎng)膜之間的狹窄間隙稱硬膜下腔(subduralspace)，內(nèi)含少量液體。蛛網(wǎng)膜由薄層疏松結(jié)締組織構(gòu)成，結(jié)締組織纖維形成許多小梁將蛛網(wǎng)膜與其下方的軟膜相連，二者之間有較大的腔隙，稱蛛網(wǎng)膜下腔(subarachnoidspace)，腔內(nèi)充滿腦脊液。第51頁/共60頁五、腦脊膜、脈絡(luò)叢、腦脊液蛛網(wǎng)膜的內(nèi)外表面和小梁表面均襯以單層扁平上皮。軟膜緊貼腦和脊髓的表面，為一層富含血管的疏松結(jié)締組織，其外表面也覆蓋有單層扁平上皮。軟膜的血管供應腦和脊髓的營養(yǎng)，但軟膜與血管之間仍有間隙，稱血管周隙(perivascularspace)，與蛛網(wǎng)膜下腔相通，內(nèi)含腦脊液。小血管在腦實質(zhì)內(nèi)分支形成毛細血管后，其周圍的結(jié)締組織消失，只有膠質(zhì)膜包裹。第52頁/共60頁大腦冠狀切面模式圖腦膜和血管第53頁/共60頁

脈絡(luò)叢（choroidplexus）是由富含血管的軟膜與室管膜(ependyma)共同向腦室內(nèi)突出而形成的皺襞狀結(jié)構(gòu)，見于第三、四腦室頂部和部分側(cè)腦室壁。脈絡(luò)叢上皮由一層立方形或矮柱形的室管膜細胞組成，具有分泌功能。上皮下為基膜與結(jié)締組織，結(jié)締組織內(nèi)含豐富的有孔型毛細血管和巨噬細胞。脈絡(luò)叢的主要功能是生成腦脊液。脈絡(luò)膜模式圖脈絡(luò)叢（choroidplexus）第54頁/共60頁

腦脊液（cerebrospinalfluid）是由脈絡(luò)叢上皮細胞分泌的一種無色透明的液體，位于腦室、脊髓中央管、蛛網(wǎng)膜下腔和血管周隙中，其蛋白質(zhì)成分很少，但有較高濃度的Na＋、