陜西省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試卷

PAGEPAGE10/15XX省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題〔共25題,每題2分,每題的備選項(xiàng)中,只有1個(gè)事最符合題意1、患者男性,52歲,突發(fā)心前區(qū)悶痛 ,四肢厥冷,出汗而就診。查體：血壓90/65mmHg<12.0/9.0kPa>,脈搏106次/分,尿相對(duì)濃度 1.024,中心靜脈壓治療首先使用的藥物是A．呋塞米 B．硝普鈉C．多巴酚丁胺D．低分子右旋糖酐E．間羥胺2、患者女性,25歲,與家人爭吵后離家,1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間,濃烈,口吐白沫,送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見瞳孔針尖樣,呼吸急促,雙肺滿布濕啰音、哮鳴音,ChE活力30%,關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚<長托寧>的說法中不正確的有MM、N受體均有作用M1、M2C．首次用藥需與氯解磷定合用D．為中樞性抗膽堿能受體藥E．作用時(shí)間長<6～8小時(shí)>,3、有關(guān)肝功能衰竭分類,哪項(xiàng)錯(cuò)誤急性肝衰竭亞急性肝衰竭慢加急性<亞急性>D．慢性肝衰竭E．終末期肝衰竭4、關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A．指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B．指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C．給病人帶來痛苦或危害D．在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E．臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊5、醫(yī)院獲得性肺炎的臨床診斷A．白細(xì)胞升高 B．膿性氣管分泌C．發(fā)熱 D．影像學(xué)異常表現(xiàn)E．以上都是6、下列哪種藥物是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮作用A．亞胺培南-西司他汀 B．氯霉素C．磷霉素 D．頭孢哌E．環(huán)丙沙星7、下列創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)中,錯(cuò)誤的是A．皮膚濕冷B．CVP＜5mmHg或PAWP＜8mmHgC．尿量＜0.5ml/<kg·h>,心率＞100bpmD．收縮壓下降<＜90mmHg,或較基礎(chǔ)血壓下降大于40mmHg>E．脈壓增加8、關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法,描述不正確的是A．是根據(jù)患者睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)評(píng)分,然后將三種分值相加B．GCS滿分為15分,8分以下為昏迷3～15分為輕度,8～12分為中度評(píng)分≤8分為重度評(píng)分越低,說明病情越輕,預(yù)后越好9、血漿胰島素水平升高時(shí),其靶細(xì)胞會(huì)相應(yīng)發(fā)生哪種改變A．胰島素受體數(shù)目升高B．胰島素受體數(shù)目減少C．胰島素受體親和力增加D．胰島素受體親和力減低E．胰島素與受體結(jié)合后,受體后作用下降10、在三羧酸循環(huán)中,經(jīng)底物水平磷酸化生成的高能化合物A．ATP B．GTP C．UTPD．CTP E．TTP11、ED50值越小,則其A．毒性越大 B．作用越強(qiáng)C．安全性越大 D．治療指數(shù)越E．以上均不是12、患者男性,35歲,因車禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院,第2天測血白蛋白水平為25g/L,你認(rèn)為營養(yǎng)不良水平最可能是A．輕度營養(yǎng)不良 B．中度營養(yǎng)不良C．重度營養(yǎng)不良 D．正常狀E．難以單憑血白蛋白水平確定13、自由基是指極易被電離的原子、原子團(tuán)和分子極易起氧化還原反應(yīng)的原子、C．具有單價(jià)的原子、原子團(tuán)和分子D．外層軌道上具有配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子E．外層軌道上具有不配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子14、對(duì)于肝功能評(píng)價(jià),下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶<ALT>和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶<AST>并非真正的肝功能反映B．反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感C．肝功能衰竭時(shí),血清ALT必然升高明顯D．膽紅素代謝試驗(yàn)反映肝排泌功能E．血清蛋白和凝血酶原時(shí)間反映肝臟合成功能15、患者男性,35歲,50kg,乏力、惡心嘔吐、1周。查體：全身無水腫,血壓150/90mmHg,心率100次/分,,血肌酐264μmol/L,尿素氮18mmol/L,該患者內(nèi)生肌酐清除率是A．24.31ml/min B．15.4ml/minC．10.65ml/min D．4.05ml/minE．0.28ml/min16、缺血再灌注損傷是指A．缺血后引起的損傷再灌注后引起的損傷缺血后恢復(fù)血流引起的后果E．以上都不是17、對(duì)于肺的血液循環(huán)哪項(xiàng)是正確的A．肺循環(huán)屬體循環(huán)B．肺全部由肺循環(huán)供血C．肺動(dòng)脈中血液為靜脈血D．肺循環(huán)具有高壓高阻特點(diǎn)E．肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間無吻合支相互交通18、下列主要用于指導(dǎo)ARDS機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置的呼吸環(huán)是A．流速-容積環(huán) B．動(dòng)態(tài)壓力-容積C．靜態(tài)壓力-容積環(huán)D．流速-時(shí)間環(huán) E．壓力-時(shí)間環(huán)19、女性,妊娠8個(gè)月,乏力、腹脹,黃染進(jìn)行性加重7天入院。查體：肥胖體型,全身皮膚黏膜重度黃染,全身可見多處皮下出血點(diǎn)和瘀斑,腹膨隆,移動(dòng)性濁音陽性,肝界縮小,腸鳴音消失,雙下肢水腫。既往無病毒性肝炎病史。凝血酶原時(shí)間32秒。經(jīng)各種治療,患者出現(xiàn)血壓下降,尿量減少,每日少于400ml,呼吸困難,氧合指數(shù)＜200mmHg。對(duì)于目前病理生理狀態(tài)正確評(píng)估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性腎功能衰竭E．MODS20、去甲腎上腺素的主要作用是A．改善組織灌注B．增加心肌氧耗C．興奮β受體較強(qiáng)D．可減少心臟做功E．與多巴酚丁胺合用增加乳酸水平,加重器官缺血21、老年男性,76歲,因"發(fā)熱、咳嗽、1個(gè)月"入院。胸部X線示左上肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫,阻塞性可能,不排除結(jié)核可能,下列處理哪項(xiàng)是不合理的A．試驗(yàn)性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療B．痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查C．纖維支氣管鏡檢查D．體層攝片了解有無支氣管阻塞E．積極的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療22、關(guān)于呼吸機(jī)觸發(fā)敏感度的設(shè)置,下列哪項(xiàng)是正確的壓力觸發(fā)常為-1.5～-0.5cmH2O,1～5L/minB．壓力觸發(fā)常為-2～-1cmH2O,1～5L/minC．壓力觸發(fā)常為-0.5～-1cmH2O,1～5L/minD．壓力觸發(fā)常為-3～-2cmH2O,1～5L/minE．壓力觸發(fā)常為-3～-0.5cmH2O,1～5L/min23、關(guān)于血乳酸測定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后,描述不正確的是A．失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān),如果乳酸＞2mmol/L持12小時(shí),提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol/L,存活率高在心搏驟停和心室顫動(dòng)患者血乳酸濃度迅速上升,血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇<CPR>成功與否,但對(duì)乳酸的處理能力降低,當(dāng)大24、對(duì)于DIC,下述哪項(xiàng)不正確A．血漿纖維蛋白原降低B．凝血酶原時(shí)間延長C．血清纖維蛋白原裂解產(chǎn)物減少D．血小板減少E．血片中破碎細(xì)胞增加25、下述關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn),不正確的A．年齡多較輕 B．起病多急驟C．多有心房纖顫 D．多有腦膜刺激E．常見偏癱、失語二、多項(xiàng)選擇題〔共25題,每題2分,每題的備選項(xiàng)中,2個(gè)或2個(gè)以上符合題意,1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選,本題不得分；少選,所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分1、心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A．心排血量降低B．動(dòng)脈血壓降低C．組織微循環(huán)灌流量銳減D．外周阻力降低E．外周阻力升高2、關(guān)于感染性休克"集束化治療"內(nèi)容錯(cuò)誤的是A．早期血乳酸水平的測定B．急診3小時(shí)、ICU2小時(shí)內(nèi)開始使用廣譜抗生素C．1～2小時(shí)內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管D．6小時(shí)達(dá)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)E．積極的血糖控制3、患者男性,60歲,20年,腦出血昏迷,20%250ml,61次治療,3天后出現(xiàn)尿少,21mmol/L,670μmol/L,血紅蛋110g/L,180/100mmHg,最可能的診斷是A．B．急性腎小管壞死C．急性腎小球腎炎D．E．急性間質(zhì)性腎炎4、不適于或需延期電轉(zhuǎn)復(fù)的情況是病情危急且不穩(wěn)定,例如嚴(yán)重心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng),失衡房顫發(fā)生前心室率緩慢,疑診病態(tài)竇房結(jié)綜合征或心室率可用藥物控制,尤其是老年患者洋地黃中毒引起的房顫不能耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物,如胺碘酮、E．1:1比例下傳時(shí)5、當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時(shí),人體散熱的主要途徑A．輻射 B．傳導(dǎo) C．出汗蒸發(fā)D．對(duì)流 E．以上都不對(duì)6、為清除中分子物質(zhì),宜選擇哪種血液凈化方A．血液透析 B．血液濾過C．血液灌流 D．血漿置E．單純超濾7、患兒,經(jīng)1個(gè)療程鏈霉素治療后,聽力明顯下降,雖然停藥幾周后聽力仍未恢復(fù),此現(xiàn)象屬于藥物的副作用藥物的毒性反應(yīng)D．藥物的后遺效應(yīng)E．停藥反應(yīng)8、患者男性,73歲,因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年,加重伴呼吸費(fèi)力2天"入院,并行機(jī)械通氣治療,患者煩躁不安,當(dāng)班醫(yī)師使用丙泊酚鎮(zhèn)靜,在使用時(shí)不正確的是因鎮(zhèn)靜效果不佳,予以加大輸注速度因用藥后患者血壓下降,予以降低輸注速度因乳化脂肪易被污染,12小時(shí)因患者有腎功能不全,E．因有降低顱內(nèi)壓的作用,顱腦損傷患者可用9、患者男性,72歲,進(jìn)食減少 1周,神志不清 1天。查體：深昏迷,血壓110/70mmHg,皮膚干燥,血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌張力低,雙側(cè)病理征<+>,頭顱MRI未見異常,神志不清最可能的原因是A．低鉀血癥 B．低鈉血癥C．高鉀血癥 D．高鈉血E．腦出血10、預(yù)激綜合征的臨床表現(xiàn)是A．預(yù)激綜合征本身不引起癥狀B．預(yù)激綜合征一定出現(xiàn)癥狀C．預(yù)激綜合征不會(huì)出現(xiàn)房顫D．預(yù)激綜合征不會(huì)出現(xiàn)低血壓E．預(yù)激綜合征不會(huì)出現(xiàn)充血性心力衰竭 11、循環(huán)功能障礙的評(píng)價(jià)有哪主要因素左心室舒張末內(nèi)徑的評(píng)價(jià)心臟功能的評(píng)價(jià)C．血管功能的評(píng)價(jià)D．E．血管活性藥物的評(píng)價(jià)12、肺換氣功能障礙病理生理改變包括有A．肺泡通氣與血流比例失調(diào)B．彌散功能障礙C．解剖分流增加D．氣道狹窄E．肺泡擴(kuò)張受限13、A．動(dòng)脈血壓B．心率D．每搏輸出量E．肺動(dòng)脈楔壓14、患者男性,65歲,慢性支氣管炎、20年,5年。突發(fā)呼吸困難2天,意識(shí)障礙1小時(shí)來院。查體：淺昏迷,呼吸困難,口唇發(fā)紺,血壓170/100mmHg,雙肺散在濕啰音。心率128次/分,律不齊。該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要A．床頭胸片B．床頭心電監(jiān)測C．動(dòng)脈血?dú)夥治鯠．頭顱CT檢查E．血電解質(zhì)檢查15、患者男性,60歲,活動(dòng)時(shí)胸悶、氣急2年余,加重1周入院。長期服用地高辛0.25mg/d,出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用藥物A．心率從120次/分下降至75次/分心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)心率緩慢,心尖區(qū)可聞及大炮音心力衰竭癥狀無明顯改善70次/90次/分16、根治預(yù)激綜合征室上性心動(dòng)過速首選是A．經(jīng)導(dǎo)管消融旁路B．腺苷C．胺碘酮D．毛花苷CE．普羅帕酮17、患者男性,31歲,反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余,心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后,上述癥狀逐漸減輕,但有食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A．合并二尖瓣關(guān)閉不全B．合并主動(dòng)脈瓣病變C．合并肝動(dòng)脈栓塞D．合并左心功能不全E．合并右心受累18、《中國ICU重癥病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見》就營養(yǎng)支持問題提出了指導(dǎo)意見,根據(jù)此指導(dǎo)意見,下列說法不正確的是代謝紊亂貫穿于疾病的始終器官功能的衰竭實(shí)際上是能量代謝衰竭不管受損器官的耐受能力如何,D．在急性應(yīng)激期遵循"允許性低熱量喂養(yǎng)"原則E．盡量避免營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥19、女性,49歲,既往有乙肝病史多年,因嘔血、排黑糞3天入院,查體：體溫38.9℃,脈搏116/分鐘,呼吸22/分鐘,血壓54/35mmHg,昏迷狀態(tài),全身皮膚黏膜蒼白、黃染,皮膚濕冷。雙肺呼吸音清,無干濕性啰音。腹平軟,上腹腹壁靜脈曲張,腹部壓痛、反跳痛等無法判定,肝脾肋下未及,移動(dòng)性濁音<±>,腸嗚音約9/分鐘。血常規(guī)：血紅蛋白42g/L,引起本次休克的最可能原因是心源性休克梗阻性休克C．分布性休克D．E．低血容量性休克20、下列關(guān)于骨髓穿刺操作描述錯(cuò)誤的是常見穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度上約1.5cm<胸骨穿刺約1.0cm>左手拇指和食指固定穿刺部位,。穿刺,30°～40°角拔出針芯,接上無菌干燥的10～20ml注射器,用適當(dāng)力量抽吸骨髓液約1ml做涂片檢查如做骨髓液細(xì)菌培養(yǎng),1～2ml21、男性,45歲,因車禍撞擊其腰背部后血壓進(jìn)性下降3小時(shí)入院。查體：血壓73/40mmHg,脈搏145/分鐘。淺昏迷狀,全身皮膚黏膜蒼白,濕冷,可見皮膚花斑樣變,心音低,脈搏細(xì)弱,腹隆,腸鳴音弱,既往體健。入院后明確診斷為腹膜后大出血,經(jīng)介入治療,效果欠佳,充分輸液、輸血擴(kuò)容,后腹膜后出血因壓力限制性止血,血壓趨于穩(wěn)定20小時(shí),但患者出現(xiàn)腹腔壓力進(jìn)行性升高,合征,其原因?yàn)锳．早期大量液體復(fù)蘇使內(nèi)臟器官水腫B．休克致腸道缺血,腸功能障礙C．休克毛細(xì)血管滲漏加重內(nèi)臟器水腫D．腹膜后血腫壓力作用E．以上綜合因素致腹腔問室綜合征形成22、患者女性,26歲,確診白血病6年,多次入院化療。2天前入院行骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù),術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱,預(yù)防性予以抗真菌及抗感染等治療。1個(gè)月,再次出現(xiàn)發(fā)熱,伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實(shí)變,實(shí)變區(qū)域內(nèi)含空腔,考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染,下列哪項(xiàng)檢查最有意義A．痰涂片找菌絲B．痰培養(yǎng)C．血培養(yǎng) D．GM試驗(yàn)E．支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)23、高顱內(nèi)壓患者做腰椎穿刺放腦脊液后,突然呼吸停止,這是因?yàn)檎T發(fā)A．小腦扁桃體疝 B．顳葉鉤回