心臟血管結構

心臟血管結構心臟血管結構第1頁、心臟血管結構第2頁心臟位置心臟位于胸腔內，膈肌上方，二肺之間，約三分之二在正中線左側。心臟如一倒置，前后略扁圓錐體，像一個桃子。心尖鈍圓，朝向左前下方，與胸前壁鄰近，其體表投影在左胸前壁第五肋間隙鎖骨中線內側1-2cm處，故在此處可看到或摸到心尖搏動。心底較寬，有大血管由此出入，朝向右后上方，與食管等后縱隔器官相鄰。心臟血管結構第3頁心臟傳導系統(tǒng)心臟壁內有特殊心肌纖維組成傳導系統(tǒng)，其功效是發(fā)生沖動并傳導到心臟各部，使心房肌和心室肌按一定節(jié)律收縮。這個系統(tǒng)包含：竇房結、房室結、房室束、位于室間隔兩側左右房室束分支以及分布到心室乳頭肌和心室壁許多細支。竇房結位于右心房心外膜深部，其余部分均分布在心內膜下層，由結締組織把它們和心肌膜隔開。級成這個系統(tǒng)心肌纖維聚集成結和束，受交感、副交感和肽能神經纖維支配，并有豐富毛細血管。心臟血管結構第4頁心臟結構心臟是一中空肌性器官，內有四腔：后上部為左心房、右心房，二者之間有房間隔分隔；前下部為左心室、右心室，二者間隔以室間隔。正常情況下，因房、室間隔分隔，左半心與右半心不直接交通，但每個心房可經房室口通向同側心室。心臟血管結構第5頁心臟血管結構第6頁心腔結構心腔被心中隔分為左、右兩半。每半心在與冠狀溝外，各有一個房室口，將心臟分為后上方心房和前下房心室。所以心臟被分為右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房心中隔叫房中隔；分隔左、右心室叫室中隔。

右心房：分固有心房、腔靜脈竇，二者以界溝或界嵴為界。

腔靜脈竇內3個開口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口。

右心室：以室上嵴為界分流入道和流出道。

流入道(竇部)：有右房室口、三尖瓣、乳頭肌、腱索、隔緣肉柱。

流出道(漏斗部、肺動脈圓錐)：有肺動脈口、肺動脈瓣。

左心房：有肺靜脈4個開口

左心室：分流入道和流出道。

流入道(竇部)：有左房室口、二尖瓣、乳頭肌、腱索。

流出道(主動脈前庭)：有主動脈口、主動脈瓣。

心臟內血液單向性流動機制：瓣膜復合體、動脈瓣。心臟血管結構第7頁各瓣膜作用左心房肺靜脈左房室口二尖瓣在心臟收縮時阻止血液逆流回心房左心室左房室口二尖瓣主動脈口主動脈瓣在心室舒張時預防血液逆流回心室右心房上、下腔靜脈冠狀竇口右房室口三尖瓣在心室收縮時阻止血液逆流回心房右心室右房室口三尖瓣肺動脈口肺動脈瓣在心室舒張時預防血液逆流回心室在右心房室和左心房室之間各有一組房室瓣，分別叫三尖瓣和二尖瓣。它們是單向瓣，允許血液從心房向心室流動，并預防其向反方向（即心室向心房）流動。心臟血管結構第8頁血液流動方向血液流動方向為：上下腔靜脈、冠狀竇→右心房→右心室→肺動脈→肺循環(huán)→肺靜脈→左心房→左心室→主動脈→體循環(huán)→上下腔靜脈體循環(huán)：血液由左心室射入主動脈，經各級動脈分支流向毛細血管，在此與組織細胞進行交換，由動脈血變成靜脈血，將養(yǎng)分、氧氣送入組織，帶走代謝物進入靜脈，最終經上、下腔靜脈與心靜脈返回右心房循環(huán)經過叫做體循環(huán)，鮮紅高氧血變成暗紅低氧血。體循環(huán)又叫做大循環(huán)。肺循環(huán)：血液由右心室射出，經肺動脈干及其分支抵達肺泡毛細血管，與肺泡進行氣體交換，由靜脈血變成動脈血，再經肺靜脈返回左心房循環(huán)，經過肺循環(huán)，暗紅靜脈血又變成了鮮紅動脈血。肺循環(huán)又叫做小循環(huán)心臟血管結構第9頁心力衰竭概念心力衰竭：簡稱心衰，是各種心臟結構或功效性疾病造成心室充盈和（或）射血能力受損而引發(fā)一組綜合癥。因為心室收縮功效下降射血能力受損，心排出量不能滿足機體代謝需要。器官，組織血液關注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或)體循環(huán)淤血，臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難和無力造成體力活動受限和水腫。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其它慢性肺臟疾患等均可引發(fā)心臟病而產生心力衰竭表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內快速大量補液等均可加重有病心臟負擔，而誘發(fā)心力衰竭。心臟血管結構第10頁左心衰右心衰臨床表現(xiàn)主要為肺循環(huán)淤血1呼吸困難：勞力性呼吸困難2咳嗽，咳痰，咯血：3體征：心率加緊，第一心音減弱，心尖區(qū)舒張期奔馬律，部分病人可出現(xiàn)交替脈主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血1水腫：早期在身體下垂部位和組織疏松部位出現(xiàn)凹陷性水腫2頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性3肝大和肝壓痛4發(fā)紺主要體征肺底濕性羅音或全肺濕性羅音，肺動脈瓣第二音亢進，奔馬律與交替脈，肝腫大，肝頸回流陽性，X線檢驗以左心室或左心房增大為主心臟血管結構第11頁心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)是一個封閉管道系統(tǒng)，由心臟和血管所組成。心血管傳輸心臟是動力器官，血管是運輸血液管道。經過心臟有節(jié)律性收縮與舒張，推進血液在血管中按照一定方向不停地循環(huán)流動，稱為血液循環(huán)。血液循環(huán)是機體生存最主要生理機能之一。因為血液循環(huán)，血液全部機能才得以實現(xiàn)，并隨時調整分配血量，以適應活動著器官、組織需要，從而確保了機體內環(huán)境相對恒定和新陳代謝正常進行。循環(huán)一旦停頓，生命活動就不能正常進行，最終將造成機體死亡。心臟血管結構第12頁冠狀動脈是供給心臟血液動脈，起于主動脈根部，分左右兩支，行于心臟表面。心臟血管結構第13頁正常情況下，它對血液阻力很小，小于總體冠狀動脈阻力5%，從心外膜動脈進入心壁血管，一類呈叢狀分散支配心室壁外、中層心??；一類是垂直進入室壁直達心內膜下(即穿支)，直徑幾乎不減，并在心內膜下與其它穿支組成弓狀網絡，然后再分出微動脈和毛細血管。叢支和穿支在心肌纖維間形成豐富毛細血管網，供給心肌血液。因為冠狀動脈在心肌內行走，顯然會受制于心肌收縮擠壓影響。也就是說，心臟收縮時，血液不易經過，只有當其舒張時，心臟方能得到足夠血流，這就是冠狀動脈供血特點。人心肌毛細血管密度很高，相當于每個心肌細胞伴隨一根毛細血管，有利于心肌細胞攝取氧和進行物質交換。同時，冠狀動脈之間，還有豐富吻合支或側支。冠狀動脈雖小，但血流量很大。占心排血量5%，這就確保了心臟有足夠營養(yǎng)，維持它有力地晝夜不停地跳動。冠狀靜脈伴隨冠狀動