心理干預(yù)專題知識專家講座

第一節(jié)心理干預(yù)與心理治療概述一、概念與簡史心理干預(yù)專題知識專家講座第1頁（一）概念

1、心理干預(yù)

是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計劃、按步驟地對一定對象心理活動、個性特征或行為問題施加影響，使之發(fā)生朝向預(yù)期目標(biāo)改變過程。包含針對普通人群進(jìn)行健康促進(jìn)教育，對心理障礙高危人群進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，利專心理治療伎倆對已經(jīng)患有心理障礙人進(jìn)行臨床干預(yù)。心理干預(yù)專題知識專家講座第2頁（一）概念

2、心理治療

是指以醫(yī)學(xué)心理學(xué)原理和各種理論體系為指導(dǎo)，以良好醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用各種心理學(xué)技術(shù)包含經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員言語、表情、行動或經(jīng)過一些輔助伎倆如儀器，經(jīng)過一定程序，以改進(jìn)病人心理條件，增強(qiáng)抗病能力，到達(dá)消除心身癥狀，重新保持個體與環(huán)境平衡。心理干預(yù)專題知識專家講座第3頁心理治療概念關(guān)鍵點治療者治療伎倆治療程序治療對象治療目標(biāo)心理干預(yù)專題知識專家講座第4頁相關(guān)概念心理治療與心理幫助心理治療與心理咨詢

心理干預(yù)專題知識專家講座第5頁心理治療與心理咨詢

心理咨詢與心理治療相同點在于：其理論與方法是相同；咨詢與治療過程不能完全分開；都重視建立幫助者與求援者之間良好人際關(guān)系；即是有差異，也是非本質(zhì)。

心理咨詢心理治療

正常人咨詢特有治療特有病人發(fā)展性適應(yīng)性問題二者共有問題支持學(xué)習(xí)矯正重構(gòu)心理干預(yù)專題知識專家講座第6頁

心理咨詢與心理治療區(qū)分

心理治療心理咨詢工作對象可稱病人，主要為：精神病、神經(jīng)癥、心身疾病、心理障礙等患者可稱來訪者，在適應(yīng)和發(fā)展方面發(fā)生困難正常人工作者精神病醫(yī)生、醫(yī)學(xué)心理學(xué)家、臨床心理學(xué)家咨詢心理學(xué)家工作任務(wù)人格障礙、行為障礙、心身疾病、性變態(tài)人際關(guān)系、學(xué)習(xí)、升學(xué)、婚姻工作方式強(qiáng)調(diào)人格改造和行為矯正，費時較長，數(shù)周至一年強(qiáng)調(diào)教育與發(fā)展，費時較少，一次至數(shù)次心理干預(yù)專題知識專家講座第7頁（二）心理治療簡史心理治療僅有100年歷史古代祭奠、還愿或贖罪方式、巫醫(yī)治病和莊重宗教儀式等皇帝《內(nèi)經(jīng)》中祝由治療、言語開導(dǎo)治療、情志相勝治療、激情刺激療法、氣功療法西方希波克拉底精神治療法，羅馬名醫(yī)阿斯克萊茲亞德主張藥品、飲食療法、陽光與和善態(tài)度、音樂與歌曲治病中世紀(jì)把精神神病人看成魔鬼附體—鎖綁、吊打、燒灼等心理干預(yù)專題知識專家講座第8頁（二）心理治療簡史1792年法國精神病學(xué)家比奈爾提倡用人道主義方法對待病人18世紀(jì)末到19世紀(jì)初西方催眠術(shù)1895年弗洛伊德提出了精神分析療法和對應(yīng)治療方法20世紀(jì)50年代末60年代初行為療法快速發(fā)展40-70年代來訪者中心療法形成和發(fā)展70年代認(rèn)知療法快速發(fā)展森田療法、松弛療法及生物反饋等心理干預(yù)專題知識專家講座第9頁（三）心理治療理論流派理論體系治療者人數(shù)%精神分析理論5713.73患者中心理論5212.53家庭理論112.65行為理論286.75認(rèn)知行為理論5413.02折中主義理論17141.20其它4210.12累計450100.00心理干預(yù)專題知識專家講座第10頁我國心理治療慣用方法精神支持療法心理疏導(dǎo)療法心理宣泄療法催眠和暗示療法認(rèn)知療法行為療法精神分析療法森田療法繪畫和書法療法音樂療法鐘氏領(lǐng)悟療法綜合療法心理干預(yù)專題知識專家講座第11頁二、理論、角色與心理干預(yù)（一）心理理論與心理干預(yù)（二）心理干預(yù)與治療者角色心理干預(yù)專題知識專家講座第12頁三、心理干預(yù)內(nèi)容與方式健康促進(jìn)：干預(yù)面向普通人群目標(biāo)是促進(jìn)心理健康和幸福感預(yù)防性干預(yù)：干預(yù)針對高危人群目標(biāo)降低發(fā)生心理障礙危險性心理治療：干預(yù)針對那些已出現(xiàn)心理障礙個體目標(biāo)是減輕障礙普遍性干預(yù)指導(dǎo)性預(yù)防干預(yù)選擇性預(yù)防干預(yù)心理干預(yù)專題知識專家講座第13頁四、心理干預(yù)決議（一）對求援者心理問題系統(tǒng)分析與判斷1、心理問題與個體壓力系統(tǒng)2、心理問題層次（二）在系統(tǒng)分析判斷基礎(chǔ)上干預(yù)決議1、心理教育與宣傳2、心理指導(dǎo)3、系統(tǒng)心理治療心理干預(yù)專題知識專家講座第14頁五、心理治療基本過程和標(biāo)準(zhǔn)

基本過程（一）問題判斷1、心理行為問題表現(xiàn)2、心理行為問題原因3、心理行為問題影響原因（二）測量與功效分析（三）選擇和使用對應(yīng)治療技術(shù)（四）治療過程中評價（五）治療結(jié)果評價（六）維持療效心理干預(yù)專題知識專家講座第15頁五、心理治療基本過程和標(biāo)準(zhǔn)

基本標(biāo)準(zhǔn)1、信賴性標(biāo)準(zhǔn)2、整體性標(biāo)準(zhǔn)3、發(fā)展性標(biāo)準(zhǔn)4、個性化標(biāo)準(zhǔn)5、中立性標(biāo)準(zhǔn)6、保密性標(biāo)準(zhǔn)心理干預(yù)專題知識專家講座第16頁六、心理治療基本技術(shù)

（一）傾聽技術(shù)：心理治療第一步，了解情況必要路徑，建立良好治療關(guān)系和給與患者提供幫助伎倆。

（二）提問技術(shù)：用提問方式促進(jìn)交流，獲取信息，封閉式提問與開放式提問。

（三）勉勵技術(shù)：表示治療者對患者接納，對所敘述事情感興趣，希望按此內(nèi)容繼續(xù)談下去。心理干預(yù)專題知識專家講座第17頁六、心理治療基本技術(shù)

（四）內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)：也稱釋義或說明，是指治療者把患者主要言談、思想加以綜合整理后，再反饋給患者。

（五）情感反應(yīng)技術(shù)：是治療者用語詞表示患者所談到、所體驗到感受，即對患者情緒反饋。

（六）面質(zhì)技術(shù)：對患者身上存在矛盾當(dāng)面提出質(zhì)疑，常見有言行不一、理想與現(xiàn)實不一致、前后言語不一致以及治療者和患者意見不一致等。心理干預(yù)專題知識專家講座第18頁六、心理治療基本技術(shù)

（七）解釋技術(shù)：即依據(jù)某一理論、一些方面科學(xué)知識或個人經(jīng)驗對患者問題、困擾、疑慮作出說明，從而使患者從一個新、更全方面角度來審閱自己和自己問題并借助新觀念和思想加深對本身行為、思想和情感了解，產(chǎn)生領(lǐng)悟，促進(jìn)改變。

（八）非言語性技巧：身體姿態(tài)、肢體運(yùn)動、目光接觸、面部表情、皮膚接觸、言語表情等。心理干預(yù)專題知識專家講座第19頁七、心理治療適用范圍1、綜合性醫(yī)院相關(guān)病人：急性疾病病人、慢性疾病病人、心身疾病病人2、精神科及相關(guān)病人3、各類行為問題4、社會適應(yīng)不良心理干預(yù)專題知識專家講座第20頁八、心理治療基本要求（一）對治療者要求

熱愛心理治療工作有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識有堅實心理學(xué)和社會學(xué)知識有豐富經(jīng)驗有健康心理心理干預(yù)專題知識專家講座第21頁八、心理治療基本要求（二）對患者要求普通無意識障礙并有很好自知力能正確訴說自己癥狀和體驗有改變心理和行為障礙強(qiáng)烈動機(jī)病人所處環(huán)境允許他們改變，并能允許他們新行為能與治療者親密配合能夠克服學(xué)習(xí)內(nèi)部妨礙(防御、乖僻、固執(zhí))心理干預(yù)專題知識專家講座第22頁八、心理治療基本要求（三）對治療環(huán)境要求有特定心理治療室室內(nèi)整齊溫度適宜室內(nèi)無干擾，能使患者有安全感每次治療時間控制在1.0-1.5小時之內(nèi)

心理干預(yù)專題知識專家講座第23頁九、心理治療分類

個別治療

按對象

集體治療

語言心理療法

按治療方法非語言心理療法

行為療法

門診治療

按治療場所家庭治療

社會治療

按理論深度普通性心理治療

和技巧

復(fù)雜程度專業(yè)性心理治療心理干預(yù)專題知識專家講座第24頁精神分析療法行為療法人本主義療法認(rèn)知療法森田療法暗示和催眠療法松弛療法生物反饋療法其它方法專業(yè)性心理治療心理干預(yù)專題知識專家講座第25頁

第二節(jié)心理治療理論和方法心理干預(yù)專題知識專家講座第26頁一．精神支持療法（Supportivepsychotherapy）（一）理論基礎(chǔ)（二）基本方法

1）傾聽2）解釋3）勉勵4）確保5）指導(dǎo)6）環(huán)境改變傾聽、支持和確?！喴仔睦碇委熑龢?biāo)準(zhǔn)，適合用于各種病人心理干預(yù)專題知識專家講座第27頁二、精神分析療法

Psychoanalyticpsychotherapy心理干預(yù)專題知識專家講座第28頁

基本原理

精神分析療法由弗洛伊德于19世紀(jì)末創(chuàng)建。他認(rèn)為神經(jīng)癥和心身疾病都與病人潛意識中矛盾沖突、情感相關(guān)。他把這些潛意識中沖突帶到人意識領(lǐng)域來，用現(xiàn)實主義標(biāo)準(zhǔn)來給予處理。啟發(fā)患者自我意識，經(jīng)過解釋，到達(dá)領(lǐng)悟，最終使患者轉(zhuǎn)變態(tài)度，矯正不成熟情感體驗。消除神經(jīng)癥式防御模式。精神分析療法心理干預(yù)專題知識專家講座第29頁一、理論基礎(chǔ)

1.本能論2.潛意識論3.人格結(jié)構(gòu)理論4.性心剪發(fā)展理論心理干預(yù)專題知識專家講座第30頁

1、本能論

人類行為主要動機(jī)力量是生來就有本能，即為個體提供動力內(nèi)部壓力（內(nèi)驅(qū)力）。對正常人格發(fā)展有尤其主要性是性本能或力比多（LIBIDO），快感和滿足基本沖動和攻擊性沖動是本我概念基本內(nèi)容。力比多不顧及他人需要、道德和禁忌而追求滿足。最終這些不文明欲望受到妨礙（壓抑），造成不可避免挫折-沖突-焦慮。焦慮引發(fā)了自我產(chǎn)生，用來制約沖動，免受來自挫折焦慮。但它們并沒有消失，而是被壓抑在潛意識里。

一、理論基礎(chǔ)心理干預(yù)專題知識專家講座第31頁

2、潛意識論

意識conscious：我們所知覺到部分如感覺、知覺、情緒、思維等以及能夠清楚感知外界各種刺激等。

前意識preconscious：介于二者之間，主要包含當(dāng)前未被注意到或不在意識之中但經(jīng)過自己集中注意或經(jīng)過他人提醒又能被帶到意識區(qū)域心理活動和過程。

潛意識unconscious:又稱無意識，是指無法被個體感知到那一部分心理活動，主要是不能被客觀現(xiàn)實、道德理智所接收各種本能要求和欲望、已經(jīng)被意識遺忘了童年時期不愉快經(jīng)歷、心理創(chuàng)傷等。一、理論基礎(chǔ)心理干預(yù)專題知識專家講座第32頁

3、人格結(jié)構(gòu)理論

弗洛伊德認(rèn)為人類心理可劃分為三個結(jié)構(gòu)：

本我id：原始本能，沖動和欲望。遵照“高興標(biāo)準(zhǔn)”，要求即時滿足，是非理性。原始過程（幻想，夢）——實現(xiàn)愿望，存在于潛意識深處，因而不能被個人覺察。是人格中最原始部分

自我ego：大部分存在于意識之中，小部分是潛意識。滿足本我沖動，但考慮情境現(xiàn)實性。遵照“現(xiàn)實標(biāo)準(zhǔn)”，是理性。把不為社會所接收沖動控制在無意識中。自我功效嚴(yán)重受損，喪失感知現(xiàn)實能力，無法控制原始過程力量，造成行為失控。eg.psychosis

超我superego：大部分屬于意識。內(nèi)化社會價值系統(tǒng)。從父母和社會化過程取得，關(guān)注道德理想和完美主義，遵照“道德標(biāo)準(zhǔn)”。良心conscience一、理論基礎(chǔ)心理干預(yù)專題知識專家講座第33頁

4、性心剪發(fā)展理論

分為5個階段，兒童發(fā)展圍繞性方面，主要發(fā)展驅(qū)力，每一階段，不一樣發(fā)展任務(wù)，可固著于某一階段，標(biāo)志不一樣人格類型A.口唇期（0—1.5歲）B.肛門期（1.5—3歲）C.性器期（3—6歲）D.潛伏期（6—12歲）E.生殖期（12—18歲）一、理論基礎(chǔ)心理干預(yù)專題知識專家講座第34頁二、主要方法（一）基本技術(shù)1、自由聯(lián)想（freeassociation）

自由聯(lián)想是精神分析療法最主要步驟，弗洛伊德認(rèn)為，出現(xiàn)在腦海中任何東西都不是無緣無故，都是有一定因果關(guān)系，借此可發(fā)掘出無意識之中癥結(jié)所在。要求病人毫無保留地述說他想說一切。甚至是一些荒謬或奇怪想法。到達(dá)潛意識中心理沖突被帶入意識，使病人對此有所領(lǐng)悟，以重建現(xiàn)實、健康心理。

心理干預(yù)專題知識專家講座第35頁

2、釋夢（dreamanalysis）

Freud認(rèn)為“夢乃是作夢者潛意識沖突欲望象征”，作夢人為了防止被人覺察，所以用象征性方式以防止焦慮產(chǎn)生。夢內(nèi)容更靠近病人真正動機(jī)和欲求，但并不直接反應(yīng)現(xiàn)實，所以需要對夢內(nèi)容進(jìn)行解釋。（一）基本技術(shù)心理干預(yù)專題知識專家講座第36頁夢機(jī)制：

直接滿足夢表征反夢象征滿足（1）象征：用中性物體代替忌諱事物，降低痛苦和創(chuàng)傷。（2）移置：即移情。（3）凝縮：把幾個對象用一個形象表現(xiàn)出來。（4）投射：在夢中將不好愿望與意念投射于他人。（5）變形：在夢中將潛意識欲望或意念用其它或相反形式表現(xiàn)出來。（6）二次加工：在夢醒過程中，無意識對夢進(jìn)行修改，使它比較有次序或合乎邏輯。心理干預(yù)專題知識專家講座第37頁（一）基本技術(shù)

3、移情（transference）

移情是指在分析會談過程中，病人可能將治療者看成是過去與其心理沖突相關(guān)某一人物，將自己感情活動轉(zhuǎn)移到治療者身上，從而有機(jī)會重新“經(jīng)歷”往日情感?？煞譃檎魄楹拓?fù)移情。正移情病人可能將治療者作為自己喜歡對象。負(fù)移情病人可能將治療者作為自己憎恨對象。經(jīng)過對移情分析來揭示病人對醫(yī)生愛憎和對關(guān)系人愛憎之間聯(lián)絡(luò)，了解病人心理本責(zé)問題。幫助病人認(rèn)識自己并給予疏導(dǎo)。

心理干預(yù)專題知識專家講座第38頁

4、抗拒（resistance）

抗拒是指在自由聯(lián)想過程中，病人在一些關(guān)鍵時刻所表現(xiàn)出來自由聯(lián)想困難。能夠表現(xiàn)為有意識和無意識。潛意識中有阻止被壓抑心理沖突重新進(jìn)入意識傾向。當(dāng)自由聯(lián)想交談靠近這種潛意識事實時，潛意識抗拒就發(fā)生作用。阻止這種事實被真實表示出來?？咕軆?nèi)容往往是病人問題之所在。醫(yī)生經(jīng)過幫助病人克服阻抗，以使其在意識水平上認(rèn)識自己。促使治療成功。（一）基本技術(shù)心理干預(yù)專題知識專家講座第39頁（一）基本技術(shù)

5、闡釋（interpretation)

經(jīng)過解釋揭示癥狀背后無意識動機(jī)，消除阻抗和移情干擾，使病人對其癥狀真正含義到達(dá)領(lǐng)悟。幫助病人重新認(rèn)識自己，認(rèn)識自己與他人關(guān)系，到達(dá)治療疾病之目標(biāo)。心理干預(yù)專題知識專家講座第40頁（二）精神分析治療過程介紹

1、精神分析治療設(shè)置：場所、時間、療程、費用2、治療開始3、治療深入4、治療結(jié)束心理干預(yù)專題知識專家講座第41頁（三）精神分析性短期焦點治療

局限于患者一個沖突，即問題焦點

1、治療時間與環(huán)境安排：10-50小時，1小時/次，1-2次/周2、主要問題或焦點確實定3、焦點問題處理4、適用范圍：與治療師水平、治療目標(biāo)相關(guān)。心理干預(yù)專題知識專家講座第42頁

各種神經(jīng)癥、心境障礙、心身疾病以及一些人格障礙等。三、適應(yīng)癥心理干預(yù)專題知識專家講座第43頁三、行為療法

Behaviortherapy

心理干預(yù)專題知識專家講座第44頁行為療法（behaviortherapy）又稱行為矯正（behaviormodification），是指以“行為學(xué)習(xí)理論”為基礎(chǔ)和依據(jù)一系列心理治療方法。行為療法概念心理干預(yù)專題知識專家講座第45頁理論基礎(chǔ)1、經(jīng)典條件反射2、操作條件反射3、模仿學(xué)習(xí)理論每個人正?；虍惓Ｐ袨槎际菑男〉酱螅诂F(xiàn)實生活中長久學(xué)習(xí)不?！皬?qiáng)化”結(jié)果。所以，假如一個人出現(xiàn)了這么或那樣病態(tài)行為，一樣能夠用“重新學(xué)習(xí)”方法，使其不正常行為得以改變和矯正。心理干預(yù)專題知識專家講座第46頁

行為治療基本假設(shè)1、如同適應(yīng)性行為一樣，非適應(yīng)性行為也是習(xí)得。2、個體能夠經(jīng)過學(xué)習(xí)消除那些習(xí)得不良或不適應(yīng)行為，也能夠經(jīng)過學(xué)習(xí)取得所缺乏適應(yīng)性行為。心理干預(yù)專題知識專家講座第47頁行為治療中慣用技術(shù)

(一)放松訓(xùn)練

放松訓(xùn)練程序1、準(zhǔn)備工作：姿勢和環(huán)境2、放松次序：手臂部—頭部—軀干部—腿部3、放松方法：集中注意—肌肉擔(dān)心—保持擔(dān)心—解除擔(dān)心—肌肉松弛心理干預(yù)專題知識專家講座第48頁

其它放松法1、想象性放松：常見情景是大海邊2、深呼吸放松法：心理干預(yù)專題知識專家講座第49頁（二）系統(tǒng)脫敏法

系統(tǒng)脫敏法（systematicdesensitization）是由南非著名精神病學(xué)家Wolpe創(chuàng)建。也稱交互抑制法或暴露法，是指應(yīng)用刺激交互作用或增強(qiáng)、消弱作用來消除不良反應(yīng)建立正常反應(yīng)方法。心理干預(yù)專題知識專家講座第50頁

詳細(xì)操作伎倆

恪守一定治療計劃，讓病人暴露其造成焦慮、恐懼或引發(fā)其它強(qiáng)烈情緒反應(yīng)情境，并將該情境依據(jù)病人恐懼與焦慮強(qiáng)度列出不一樣等級，在醫(yī)生詳細(xì)指導(dǎo)下，由低級到高級進(jìn)行肌肉松馳訓(xùn)練，以反抗患者面對此級情境下出現(xiàn)不良情緒，從而到達(dá)降低并最終消除這種不良情緒與行為目標(biāo)。心理干預(yù)專題知識專家講座第51頁系統(tǒng)脫敏療法基本原理

Wolpe認(rèn)為人和動物肌肉放松狀態(tài)與恐懼焦慮情緒狀態(tài)是相互反抗作用，一個狀態(tài)出現(xiàn)必定對另一狀態(tài)起抑制作用。依據(jù)以上原理，實施心理治療時，應(yīng)從引發(fā)個體最低程度焦慮或恐懼刺激物開始進(jìn)行治療，并給予漸進(jìn)肌肉松弛訓(xùn)練，使個體輕度焦慮或恐懼反應(yīng)消失，然后，治療者可向處于松弛狀態(tài)個體展現(xiàn)另一個比前一刺激略強(qiáng)一點刺激。這么循序漸進(jìn)，最終接觸對個體而言最強(qiáng)刺激。假如一個刺激所引發(fā)焦慮或恐懼狀態(tài)在個體所能忍受范圍之內(nèi)，經(jīng)過重復(fù)展現(xiàn)，個體焦慮或恐懼反應(yīng)就會消失，治療目標(biāo)也就到達(dá)了。這就是系統(tǒng)脫敏療法原理。心理干預(yù)專題知識專家講座第52頁系統(tǒng)脫敏步驟：1、放松訓(xùn)練2、制訂脫敏等級：尺度為0—100，普通為6—10個等級，最多不超出20個。3、脫敏治療（1）放松（2）想象脫敏訓(xùn)練：由治療者口頭描述，想象30秒，出現(xiàn)擔(dān)心后忍耐1小時左右，1—2個等級為宜，一次不超出4個等級（3）實地適應(yīng)訓(xùn)練心理干預(yù)專題知識專家講座第53頁系統(tǒng)脫敏注意事項

1、等級適度，過小會拖延治療，過大會造成失敗2、等級排列要由患者完成或認(rèn)可3、脫敏過程普通8-10次，每日一次或隔日一次，每次30-40分

尤其適合用于焦慮癥和恐怖癥心理干預(yù)專題知識專家講座第54頁（三）滿灌療法

又稱沖擊療法或快速脫敏療法，與脫敏療法恰好相反，是一個較為猛烈治療方法，即讓病人直接接觸或經(jīng)過想象間接體驗引發(fā)恐怖情境，從而到達(dá)脫敏目標(biāo)。其詳細(xì)實施方法是：在治療者陪同下讓患者直接接觸引發(fā)患者恐怖或焦慮情境，堅持到恐怖和焦慮狀態(tài)消失一個快速行為治療方法。不需要經(jīng)過任何放松訓(xùn)練。注意：

1、治療前要給患者介紹治療原理與過程，講解治療過程中可能產(chǎn)生痛苦2、進(jìn)行體檢排除重大軀體疾病3、并在實施治療前，征得患者及家眷同意后，在治療協(xié)議書上簽字，以防發(fā)生意外。心理干預(yù)專題知識專家講座第55頁（四）厭惡療法

用負(fù)性刺激處罰來消除不良行為方法。慣用于酒精依賴或藥癮、性欲倒錯等不良行為。1、化學(xué)性厭惡療法2、電擊厭惡療法3、橡圈厭惡法4、羞恥厭惡法

心理干預(yù)專題知識專家講座第56頁（四）厭惡療法注意事項：1、處罰有一定危險性，使用前要向求治者解釋清楚并征得同意；2、處罰包括倫理問題3、使用厭惡療法同時，應(yīng)努力幫助求治者建立區(qū)分性條件反應(yīng)。心理干預(yù)專題知識專家講座第57頁

也稱代幣法，該療法以操作條件反射為依據(jù)，主要經(jīng)過正強(qiáng)化（使用獎勵）過程來塑造新或治療者所期望出現(xiàn)行為，從而矯正其原有不良社會行為。常應(yīng)用于智殘兒童，行為或品行障礙兒童，展現(xiàn)嚴(yán)重行為衰退慢性精神分裂癥患者等。使用時應(yīng)注意：目標(biāo)明確；獎勵標(biāo)識；堅持兌現(xiàn)。（五）標(biāo)識獎勵法（Tokeneconomy）心理干預(yù)專題知識專家講座第58頁進(jìn)行獎勵法詳細(xì)操作方法1、找出其它主要不良行為2、選擇強(qiáng)化物3、強(qiáng)化訓(xùn)練心理干預(yù)專題知識專家講座第59頁在獎勵訓(xùn)練過程中遵照獎勵標(biāo)準(zhǔn)（1）開始時兒童稍有進(jìn)步就及時獎勵，伴隨進(jìn)步加大可逐步加大獎勵程度，但注意適可而止，漸漸降低物質(zhì)獎勵；（2）逐步由物質(zhì)獎勵轉(zhuǎn)化為精神獎勵，如表彰、必定等；（3）逐步由外部獎勵轉(zhuǎn)化為兒童內(nèi)部自我獎勵（4）適當(dāng)利用獎勵法強(qiáng)化其正確行為（如講話）泛化在非治療環(huán)境下也能與人講話，或主動與陌生人問候等。心理干預(yù)專題知識專家講座第60頁

又稱模仿法，是指經(jīng)過模仿學(xué)習(xí)正常良好行為，糾正不良行為。模仿行為主要有三類：作出單獨或聯(lián)合身體運(yùn)動；物體使用；言語反應(yīng)。（六）示范法心理干預(yù)專題知識專家講座第61頁（七）生物反饋訓(xùn)練

生物反饋療法（biofeedbacktherapy）是利用當(dāng)代電子儀器，將通常人們不能覺察到內(nèi)臟、皮膚、肌肉活動生物信息，經(jīng)過處理轉(zhuǎn)換成個體能夠覺察得到電子信號，如聲、光等，治療者幫助患者經(jīng)過訓(xùn)練，學(xué)會自主控制和調(diào)整這些電子信號，從而反饋性地到達(dá)治療目標(biāo)。反饋是指一個系統(tǒng)輸出信號，重新返回到本系統(tǒng)，對本系統(tǒng)功效起增減作用現(xiàn)象。對人類而言這種輸出信號屬生物信號，故命名為生物反饋。心理干預(yù)專題知識專家講座第62頁（七）生物反饋訓(xùn)練

肌電反饋儀皮溫反饋儀腦電生物反饋治療儀

心理干預(yù)專題知識專家講座第63頁

依據(jù)一套特定程序，以機(jī)體一個反應(yīng)改進(jìn)機(jī)體另一個反應(yīng)，以改變軀體生理功效與心理狀態(tài)。如松弛療法、氣功、瑜伽等。（八）自我調(diào)整療法心理干預(yù)專題知識專家講座第64頁行為療法適應(yīng)癥1、神經(jīng)癥：如恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱等。2、飲食障礙：神經(jīng)性厭食癥、貪食癥、神經(jīng)性嘔吐等。3、物質(zhì)濫用或依賴4、性功效障礙5、各種性心理障礙6、沖動控制障礙7、兒童多動癥、品行障礙8、兒童抽動癥、圖雷式綜合癥等9、兒童遺尿癥、異食癥10、兒童學(xué)習(xí)障礙11、心身疾病心理干預(yù)專題知識專家講座第65頁四、以人為中心療法

person-centeredtherapy

心理干預(yù)專題知識專家講座第66頁

以人為中心療法（person-centeredtherapy)

又稱咨客中心療法（client-centeredTherapy）、患者中心療法、詢者中心療法。指以接收治療當(dāng)事人為中心一個治療方法是以人本主義理論為理論基礎(chǔ)心理療法主要代表。由Rogers開創(chuàng)。心理干預(yù)專題知識專家講座第67頁基本原理

以人為中心療法認(rèn)為，任何人在正常情況下都有主動、奮發(fā)向上、自我必定無限成長潛力。假如一個人本身體驗受到閉塞，或者本身體驗一致性喪失，被壓抑、發(fā)生沖突，使人成長潛力受到減弱或妨礙，就會表現(xiàn)為心理病態(tài)和適應(yīng)困難。治療師所能做，也是最需要做，就是創(chuàng)造一個良好環(huán)境使他能夠和他人正常交往、溝通，便能夠發(fā)揮他潛力，改變其適應(yīng)不良行為。心理干預(yù)專題知識專家講座第68頁

自我概念論自我概念是一個人對自己知覺和認(rèn)識。自我概念與真實自我并不總是相同。理想實現(xiàn)傾向即自我實現(xiàn)，是指真實自我與自我概念完全一致情況。（一）理論基礎(chǔ)心理干預(yù)專題知識專家講座第69頁（二）治療方法

醫(yī)生任務(wù)在于堅持和表示三種相互關(guān)聯(lián)態(tài)度，提供一個人際關(guān)系，而不是代替病人處理問題。這3種態(tài)度是：1、無條件主動尊重和關(guān)心2、通情3、真誠一致

心理干預(yù)專題知識專家講座第70頁無條件主動關(guān)注

unconditionalpositiveregard

提供無條件主動關(guān)注，就是心理醫(yī)生不加任何附帶條件接收或贊許當(dāng)事人。這么，求援者就會依據(jù)自己情感而不是因為有條件或一些價值觀念而自由表示和行動。心理醫(yī)生不強(qiáng)加任何價值條件，幫助求援者展開恢復(fù)自己與真情實感聯(lián)絡(luò)，從而深入恢復(fù)與現(xiàn)實化傾向聯(lián)絡(luò)。心理干預(yù)專題知識專家講座第71頁通情（empathy）

感情投入性了解，即心理醫(yī)生出神入化地深入到求援者內(nèi)心。是指醫(yī)生使當(dāng)事人明白醫(yī)生已非常了解求援者所表示感受與體驗。

心理干預(yù)專題知識專家講座第72頁真誠一致

genauinenessandcongruence

真誠就是治療者不再飾演心理醫(yī)生角色，對求援者坦白、真誠，與求援者自然而然地、開放地交流自己此時此刻內(nèi)心最真實情感、態(tài)度和感受，而毫不帶有坑騙或討好對方性質(zhì)，不論這種情感和態(tài)度是主動還是消極，但絕對是真實。

心理干預(yù)專題知識專家講座第73頁（三）適應(yīng)癥

正常人群普通心理咨詢心理干預(yù)專題知識專家講座第74頁五、認(rèn)知治療

cognitivetherapy心理干預(yù)專題知識專家講座第75頁（一）概念

認(rèn)知療法是依據(jù)個體認(rèn)知態(tài)度直接影響其情緒和行為這一理論，經(jīng)過一定技術(shù)和伎倆來改變當(dāng)事人不良或不正確認(rèn)知，以到達(dá)消除其不良情緒和行為目標(biāo)。認(rèn)知療法由美國心理學(xué)家Beck于20世紀(jì)50年代所創(chuàng)建。心理干預(yù)專題知識專家講座第76頁（二）基本原理

認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為：人們對某種情境解釋和思索方式，即一個人認(rèn)知結(jié)構(gòu)，并非現(xiàn)實生活發(fā)生了什么不愉快事件本身，而是事件發(fā)生后，當(dāng)事人怎樣認(rèn)知與對待此一事件，從而決定了他們對此事件情感與行為反應(yīng)。不一樣認(rèn)知方式能夠造成個體哪怕是同一事件形成不一樣認(rèn)知反應(yīng)，即，怎么對待此一事件，才出現(xiàn)不一樣情感與行為反應(yīng)結(jié)果。心理干預(yù)專題知識專家講座第77頁（三）認(rèn)知療法3種理論假設(shè)

行為和情緒是經(jīng)過認(rèn)知過程發(fā)展起來；

在學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上建立起來治療程序能有效影響認(rèn)知過程；

心理醫(yī)生應(yīng)作為一個“診療家和教育家”發(fā)覺不良認(rèn)知過程，并組織安排學(xué)習(xí)來改變它們。心理干預(yù)專題知識專家講座第78頁（四）認(rèn)知治療種類Ellis合理情緒療法(RET)Beck認(rèn)知療法Meichenbaum自我指導(dǎo)訓(xùn)練心理干預(yù)專題知識專家講座第79頁1、Ellis合理情緒療法—ABCDE理論

A-activatingeventsB-beliefsystemC-consequencesD-disputinginterventionE-effect

AlbertEllis心理干預(yù)專題知識專家講座第80頁1、Ellis合理情緒療法—ABCDE理論

ABCDE模式心理干預(yù)專題知識專家講座第81頁1）造成情緒障礙產(chǎn)生三類不合理信念

即人們對自己、對他人、對周圍環(huán)境及事物不合理、絕對化信念和要求。我必須怎樣？不然，我將怎樣？人們必須怎樣對我？不然，他們該被怎樣？我環(huán)境和條件必須是怎樣？心理干預(yù)專題知識專家講座第82頁2）治療目標(biāo)盡可能降低不合理信念造成情緒及行為后果；幫助病人盡可能地降低其產(chǎn)生情緒及行為障礙地傾向性。

心理干預(yù)專題知識專家講座第83頁

3）治療程序普通可分為四個階段程序（1）心理診療

(psychodiagnosis)（2）領(lǐng)悟

(insight)

（3）修通(workingthrough)

（4）再教育(reeducation)

①建立良好醫(yī)患關(guān)系，幫助建立自信心；②找出ABC；③一起協(xié)商，制訂目標(biāo)(情緒和行為)；④介紹ABC理論，使其接收理論和認(rèn)識之間關(guān)系，并對自己當(dāng)前問題給予初步分析。①是信念引發(fā)了情緒和行為后果；②他們對自己情緒和行為問題負(fù)有責(zé)任，應(yīng)自我審查和反??；③只有改變不合理信念，才能減輕或消除他們當(dāng)前存在癥狀。采取各種方法與技術(shù)，使其修正和放棄非理性觀念并代之合理信念，使癥狀減輕或消除。鞏固治療效果，強(qiáng)化新反應(yīng)模式。心理干預(yù)專題知識專家講座第84頁4）理性情緒療法技術(shù)

技術(shù)(1)與不合理信念辯論(2)合理情緒想像技術(shù)(3)認(rèn)知家庭作業(yè)對其不合理信念提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑。分質(zhì)疑式和夸大式。①讓其在想像中進(jìn)入他困擾情境，體驗強(qiáng)烈情緒反應(yīng)；②幫助其改變不適當(dāng)情緒反應(yīng)并體會適度情緒反應(yīng)；③停頓想像，讓其講述怎么想就使自己情緒發(fā)生了改變，要強(qiáng)化其新信念和體驗，鞏固。讓受治療者自己與自己非理性信念進(jìn)行辯論，它是正式會談后繼續(xù)。心理干預(yù)專題知識專家講座第85頁4）理性情緒療法技術(shù)認(rèn)知矯正情緒反思行為改變達(dá)成心理干預(yù)專題知識專家講座第86頁2、Beck認(rèn)知療法心理干預(yù)專題知識專家講座第87頁Beck認(rèn)知療法

貝克（Beck）認(rèn)知治療基本假設(shè)是：有心理障礙患者因為錯誤信息整合或因為“邏輯性”錯誤思維從而造成現(xiàn)實經(jīng)驗與其認(rèn)知不符，盡管這么，他們依然堅信自己基本觀點和信念。Beck心理干預(yù)專題知識專家講座第88頁

1）認(rèn)知過程是行為和情感中介，人情緒與認(rèn)知相關(guān)；

2）情緒障礙和負(fù)性認(rèn)知相互影響，相互加強(qiáng)，這一惡性循環(huán)是情緒障礙得以延續(xù)原因。打破惡性循環(huán)是治療關(guān)鍵；

3）識別和改變認(rèn)知曲解，將引發(fā)情緒改進(jìn)Beck認(rèn)知療法基本理論心理干預(yù)專題知識專家講座第89頁

認(rèn)知曲解或邏輯錯誤Beck認(rèn)為人們認(rèn)知建立在以往經(jīng)驗態(tài)度和假設(shè)基礎(chǔ)之上。心理障礙產(chǎn)生并不是激發(fā)事件或有害刺激直接后果，而是經(jīng)過了認(rèn)知加工，在歪曲或錯誤思維影響下促成。

常見認(rèn)知歪曲形勢：全或無思維主觀臆斷選擇性地概括過分引申夸大縮小心理干預(yù)專題知識專家講座第90頁

負(fù)性自動想法

特點：自動性不經(jīng)邏輯推理突現(xiàn)于腦中；

負(fù)性和情緒不良相關(guān)；

貌似合理

存在于意識邊緣，稍縱即逝；

內(nèi)容為觀念、想象、內(nèi)心對話；

例、抑郁癥患者抑郁認(rèn)知三聯(lián)癥：

對自我消極認(rèn)知；

對自己經(jīng)驗消極解釋；

以消極態(tài)度認(rèn)識未來。情緒障礙認(rèn)知模型關(guān)鍵成份心理干預(yù)專題知識專家講座第91頁潛在功效失調(diào)假設(shè)

如：抑郁癥患者認(rèn)知結(jié)構(gòu)使他們傾向于過多采取消極評價和解釋事件方式，而這一方式又組成抑郁易患傾向。心理干預(yù)專題知識專家講座第92頁治療過程程序（1）治療早期（2）治療中期（3）治療后期建立良好醫(yī)患關(guān)系；識別并指明治療目標(biāo)；集中一個主要問題；指導(dǎo)其認(rèn)知模式；活化其行為；關(guān)于其障礙宣傳教育；指導(dǎo)對其自動思維識別、評定及應(yīng)答方式；受治療者社會化；指導(dǎo)其應(yīng)對策略。應(yīng)用“理智”和“情感”技術(shù)去促進(jìn)信念修正。建立新認(rèn)知方式，在實踐中強(qiáng)化、鞏固新認(rèn)知。心理干預(yù)專題知識專家講座第93頁治療技術(shù)(1)識別負(fù)性自動思維(2)識別改變潛在功效失調(diào)性假設(shè)(3)協(xié)同檢驗法(collaborativeempiricism)技術(shù)采取A—B—C序列方法幫助患者探查負(fù)性自動想法。經(jīng)過認(rèn)知概念化、盤問追根法、行為試驗等識別和改變失調(diào)性假設(shè)。把其負(fù)性自動想法和功效失調(diào)性假設(shè)視為一個假設(shè)加以檢驗。三欄作業(yè)法：自動想法－認(rèn)知曲解類型－合理想法。心理干預(yù)專題知識專家講座第94頁治療技術(shù)識別和檢驗負(fù)性自動想法認(rèn)知治療日志：日期

情境：引發(fā)不愉快情緒事件、思想、回想。

情緒：說明悲傷、焦慮等；評定情緒程度。

自動想法：記下情緒之前自動想法，相信程度。

合理回答：對自動想法合理回答，相信程度。心理干預(yù)專題知識專家講座第95頁治療技術(shù)識別功效失調(diào)假設(shè)特點：病人信念和行為規(guī)則不合理；

僵硬、過分普遍化和極端信念；

妨礙目標(biāo)實現(xiàn)；

個體依據(jù)它們行動分類（Beck）：成就接收

控制盤問追根法心理干預(yù)專題知識專家講座第96頁治療技術(shù)盤詰功效失調(diào)假設(shè)

盤問時慣用以下問題：

1）假設(shè)在什么方面不合理？

2）假設(shè)在什么方面是無用？

3）假構(gòu)想從何而來？

4）什么是比較適當(dāng)替換？心理干預(yù)專題知識專家講座第97頁

認(rèn)知治療三個基本標(biāo)準(zhǔn)幫助患者認(rèn)識思維活動與情感行為之間聯(lián)絡(luò)識別認(rèn)知性錯誤思維改變錯誤思維方式和內(nèi)容心理干預(yù)專題知識專家講座第98頁3、Meichenbaum自我指導(dǎo)訓(xùn)練

Meichenbaum認(rèn)為消極內(nèi)部語言是產(chǎn)生和影響行為失調(diào)主要原因，經(jīng)過矯正消極內(nèi)部語言，用正面、主動自我對話可到達(dá)矯正異常行為或心理障礙目標(biāo)。心理干預(yù)專題知識專家講座第99頁認(rèn)知療法適應(yīng)癥1、各種類型神經(jīng)癥2、各類反應(yīng)性精神障礙3、行為障礙4、心身疾病5、人格障礙6、性心理障礙7、各種重癥精神障礙恢復(fù)期8、學(xué)校心理咨詢9、婚姻及家庭治療10、健康人群成長咨詢或小組集體治療心理干預(yù)專題知識專家講座第100頁六、暗示和催眠療法心理干預(yù)專題知識專家講座第101頁（一）暗示療法

暗示療法是指利用暗示對心理施加影響以到達(dá)治療目標(biāo)過程。所謂暗示是指人或環(huán)境以不顯著方式向個體發(fā)出某種信息，個體無意中受到這些信息影響，并作出對應(yīng)行動心理現(xiàn)象。心理干預(yù)專題知識專家講座第102頁暗示療法二個主要前提醫(yī)生權(quán)威性及病人對醫(yī)生信賴程度；病人本身性格特點，情緒狀態(tài)及接收暗示程度。心理干預(yù)專題知識專家講座第103頁暗示性測試方法

（1）嗅覺法（2）平衡法（3）手臂法心理干預(yù)專題知識專家講座第104頁暗示療法種類1、言語暗示（VerbalSuggestion）2、操作暗示（OperantSuggestion）3、藥品暗示（drugsuggestion）4、自我暗示（autosuggestim）

心理干預(yù)專題知識專家講座第105頁暗示療法適應(yīng)癥及評價暗示治療適應(yīng)癥主要包含神經(jīng)癥（尤其是癔癥和疑病性神經(jīng)癥），部分心因性精神障礙、疼痛、瘙癢、哮喘及其它心身障礙，也可用于性功效障礙（如陽萎）口吃等行為障礙。暗示療法對于暗示性高病人，效果很好，而對暗示性低人往往效果較差或根本不起作用，這其中，醫(yī)生權(quán)威性、暗示治療方法選擇和技巧也起著相當(dāng)主要作用。需要注意是：暗示作用能夠治療疾病，但不良暗示尤其是來自醫(yī)生不良暗示可造成或加重病人癥狀，臨床上醫(yī)生在給病人交待和解釋病情時要格外注意這一問題。假如某次暗示治療失敗，以后就極難再奏效。心理干預(yù)專題知識專家講座第106頁（二）催眠療法催眠療法是指使用催眠術(shù)使病人進(jìn)入催眠狀態(tài)，經(jīng)過暗示和疏泄等伎倆治療疾病過程。準(zhǔn)備工作1、說明催眠性質(zhì)、要求、目標(biāo)和步驟，取得病人同意和充分合作。2、測試病人受暗示性程度。測嗅覺測平衡功效測記憶力測視覺分辨能力心理干預(yù)專題知識專家講座第107頁催眠方法（1）言語暗示加視覺刺激。也稱凝視法，是讓