2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬試卷二

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬試卷二[單選題]1.男性，16歲，摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，（江南博哥）關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是A.PAIgB.APTTC.PTD.BTE.血常規(guī)參考答案：B參考解析：該男孩最可能患血友病，APTT會延長，而其余各項檢查不會異常，最重要的檢查是APTT。[單選題]3.二尖瓣狹窄血流動力學(xué)障礙的結(jié)果是造成A.右房、右室擴大B.左房、右房擴大C.左室擴大D.全心擴大E.左房擴大，右室肥厚參考答案：E參考解析：二尖瓣狹窄時，舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴大。由于左房壓力增高，進而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動脈壓力升高，肺小動脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引起右心室肥厚和擴張。[單選題]4.三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的A.第一支B.第一、二支C.第一、三支D.第二、三支E.第二支參考答案：D參考解析：第二、三支是三叉神經(jīng)痛的最常發(fā)生的部位。[單選題]5.下列哪一個不是浸潤性脾大的病因A.真性紅細胞增多癥B.慢性粒細胞白血病C.惡性淋巴瘤D.原發(fā)性血小板增多癥E.遺傳性球形細胞增多癥參考答案：E參考解析：遺傳性球形紅細胞增多癥是由于紅細胞變形性和柔韌性減低而大量阻留在脾索內(nèi)導(dǎo)致的脾大，因而不是浸潤性脾大。[單選題]6.下列各項中不符合貧血時機體代償現(xiàn)象的是A.紅細胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酸濃度降低B.氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親和力增加C.心排血量增加D.心率加快E.血液循環(huán)時間縮短參考答案：A參考解析：貧血時紅細胞內(nèi)的2，3-二磷酸甘油酸的產(chǎn)生和濃度增高，使紅細胞在組織內(nèi)釋放的氧增多，減輕了缺氧的狀態(tài)，因而紅細胞內(nèi)的2，3-二磷酸甘油酸濃度降低不符合貧血時機體的代償現(xiàn)象。[單選題]7.一青年男性，突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項不正確A.立即腦CT檢查B.若情況允許做腦血管造影C.腰穿，腦脊液常規(guī)檢查D.保持患者呼吸道通暢，防止窒息E.靜脈推注20%甘露醇250ml，同時做手術(shù)準(zhǔn)備參考答案：C參考解析：患者的診斷首先考慮的是腦出血。瞳孔不等大提示已經(jīng)存在腦疝，后者是腰穿做腦脊液檢查的禁思址。[單選題]8.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是A.腎血流量增加B.蛋白質(zhì)攝入過多C.腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損D.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低E.肝臟合成蛋白的能力增加參考答案：C參考解析：腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損所致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無關(guān)。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓降低，引起水腫。機體為補償?shù)桶椎鞍籽Y，才導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時腎臟血流量—般無變化。[單選題]9.下列哪種疾病不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷A.淋巴瘤B.缺鐵性貧血C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病參考答案：A參考解析：淋巴瘤除去有骨髓侵犯情況外，一般骨髓穿刺檢查對診斷無幫助，而是通過淋巴結(jié)活檢確診，不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷，而其余四種疾病均有骨髓異常，若骨髓穿刺檢查不支持，則可排除診斷。[單選題]10.女性，65歲，急性一氧化碳重度中毒。經(jīng)積極治療神志恢復(fù)，3天后出現(xiàn)偏癱?；颊咴\斷時應(yīng)首先考慮()A.并發(fā)腦出血B.并發(fā)腦梗死C.遲發(fā)性神經(jīng)病D.顱內(nèi)感染E.中毒反跳參考答案：B[單選題]11.血漿胰島素水平升高時，其靶細胞會相應(yīng)發(fā)生哪種改變()A.胰島素受體親和力增加B.胰島素受體數(shù)目減少C.胰島素受體數(shù)目增多D.胰島素與受體結(jié)合后作用下降E.胰島素受體親和力減低參考答案：B[單選題]12.下列檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗的是()A.血清抗甲狀腺微粒體抗體測定B.血鉀、鈉、氯測定C.OGTT試驗D.甲狀腺放射性核素掃描E.尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測定參考答案：A[單選題]13.排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是()A.大于100μg/ml，持續(xù)4周B.大于500μg/ml，持續(xù)2周C.大于200μg/ml，持續(xù)2周D.大于200μg/ml，持續(xù)4周E.大于500μg/ml，持續(xù)4周參考答案：E[單選題]14.支氣管哮喘發(fā)作的典型肺部體征為()A.可聽到典型的Velcro啰音B.全肺語顫增強C.雙肺散在密布干、濕啰音D.雙肺廣泛性小水泡音E.雙肺廣泛性哮鳴音參考答案：E[單選題]15.某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體不能自行拾起，但有肌肉的收縮，此肌力應(yīng)判為()A.3級B.4級C.2級D.0級E.1級參考答案：E[單選題]16.下列哪項檢查結(jié)果對診斷慢性腎衰竭時水與電解質(zhì)紊亂最有意義()A.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣B.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣C.低血鈉、低血鈣、低血鉀D.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂E.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣參考答案：E[單選題]17.克羅恩病最常見的并發(fā)癥是A.消化道大出血B.腹腔內(nèi)膿腫C.腸梗阻D.中毒性巨結(jié)腸E.急性腸穿孔參考答案：C參考解析：40%以上病例有程度不等的腸梗阻，且可反復(fù)發(fā)生。急性腸穿孔占10%～40%。肛門區(qū)和直腸病變、瘺管、中毒性巨結(jié)腸和癌變等，國內(nèi)相對少見。[單選題]18.男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義A.胸腔積液及血清癌胚抗原B.胸腔積液LDHC.胸腔積液常規(guī)D.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結(jié)核菌參考答案：D[單選題]19.艾滋病不通過哪項途徑傳播A.母嬰傳播B.輸血C.器官移植D.與患者握手、擁抱E.性傳播參考答案：D[單選題]20.適碘地區(qū)甲減最常見的病因是A.亞急性甲狀腺炎B.無痛性甲狀腺炎C.橋本病D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.單純甲狀腺腫參考答案：C參考解析：適碘地區(qū)甲減最常見的病因是橋本病，由于橋本甲狀腺炎，常常伴有堅實的甲狀腺腫大，過后，隨著病程發(fā)展，出現(xiàn)縮小的纖維性甲狀腺，無或很少有功能。第2個多見類型是治療后甲狀腺功能減退癥（甲減），尤其是因甲狀腺功能亢進癥（甲亢）進行放射性碘和外科治療。[單選題]21.某高血壓患者出現(xiàn)偏癱，CT如圖，該患者可能出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A.雙側(cè)下肢振動覺消失B.左側(cè)肢體無力C.右側(cè)肢體無力D.左側(cè)肢體感覺減退E.胸4以下感覺減退參考答案：C[單選題]22.BMI的計算公式是A.體重(kg)/身高(m)B.身高(m)2/體重(kg)C.身高(m)/體重(kg)2D.體重(kg)/身高(m)2E.體重(kg)2/身高(m)2參考答案：D參考解析：體質(zhì)指數(shù)(BMD是國際上對體格評價的通用指標(biāo)，是目前評價營養(yǎng)狀況的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：體質(zhì)指數(shù)(BMD=體重(kg)/身高(m)的平方，指數(shù)為18.5～24.9時屬正常。[單選題]23.下列哪種類型肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸A.原發(fā)綜合征B.急性血行播散性肺結(jié)核C.空洞性肺結(jié)核D.干酪性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎參考答案：C[單選題]24.下列提示血管內(nèi)溶血的實驗室檢查是A.血漿游離血紅蛋白增高B.尿膽原排出增高C.糞膽原排出增高D.血清膽紅素增高E.網(wǎng)織紅細胞增高參考答案：A參考解析：血管內(nèi)溶血時，血漿結(jié)合珠蛋白濃度降低或消失常常被看作溶血（特別是血管內(nèi)溶血）加重的反映，但還不能用來準(zhǔn)確判斷溶血的程度。游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血漿中是血管內(nèi)溶血的直接依據(jù)，正常值＜0.6mg/dl，大量血管內(nèi)溶血時高達100～200mg/dl。高鐵血紅素與血漿白蛋白結(jié)合而成的復(fù)合物--高鐵血紅素白蛋白，一股在溶血后12～48小時出現(xiàn)，臨床上可用作為急性溶血的診斷。[單選題]25.上運動神經(jīng)元麻痹特點不應(yīng)有A.肌張力增高B.病理反射陽性C.腱反射亢進D.淺反射消失E.肌肉萎縮明顯參考答案：E參考解析：上運動神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運動神經(jīng)元病變的早期出現(xiàn)明顯肌萎縮，所以肌萎縮不是上運動神經(jīng)元麻痹的特點。[單選題]26.男性，43歲。因發(fā)熱、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。體檢：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，腹水檢查為血性滲出液，病理細胞未找到，糞檢紅細胞5～8/HP，白細胞2～4/HP。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查A.癌胚抗原(CEA)測定B.鋇劑灌腸C.直腸指檢D.糞便細菌培養(yǎng)E.胃腸鋇劑檢查參考答案：C參考解析：患者為慢性腹膜炎體征，腹腔為滲出液，應(yīng)考慮為腹膜感染或腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移，由于糞檢紅細胞較多，排便時有里急后重感，故應(yīng)首先除外直腸病變，因直腸癌?？捎懈鼓まD(zhuǎn)移，直腸指檢是最直接、快速、簡便的方法，應(yīng)作首選。[單選題]27.肝腎綜合征患者血流動力學(xué)特征是A.有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少，體循環(huán)血管阻力下降B.有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力升高C.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降D.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降E.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力升高參考答案：A參考解析：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹腔積液時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重新分布等因素導(dǎo)致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低。[單選題]28.男性，20歲。哮喘重度急性發(fā)作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。為評價病情，下列體征中哪一項預(yù)示病情嚴(yán)重A.兩肺廣泛高響度哮鳴音B.心臟絕對濁音界縮小C.肺叩診過清音D.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音E.肋間隙增寬參考答案：D參考解析：哮喘重度發(fā)作時，支氣管高度痙攣或痰栓阻塞，氣流減少，呼吸音降低或哮鳴音不明顯，而氣急不見緩解，是病情嚴(yán)重的標(biāo)志。[單選題]29.哮喘發(fā)病機制中，下列哪項是錯誤的A.α受體興奮B.cAMP水平上升C.cGMP水平上升D.β受體功能低下E.β物質(zhì)增多參考答案：B參考解析：本題為記憶題。[單選題]30.有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列哪項不屬禁忌證A.發(fā)熱、菌血癥B.脊柱結(jié)核C.顱后窩腫瘤D.顱內(nèi)壓增高E.穿刺部位有感染參考答案：A參考解析：顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。[單選題]31.男性，50歲，患肝硬化5年，進食稍差，不挑食，二便正常，查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未觸及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化驗Hb80g/L，MCV86fl，WBC3.0×109/L，分類正常，PLT35×109/L。全血細胞減少最可能的原因是A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性白血病E.脾功能亢進參考答案：E參考解析：該患者患肝硬化伴脾大，出現(xiàn)全血紅細胞減少最可能是脾功能亢進，而其余4項從病例資料看均不支持。[單選題]32.男性，65歲。以往血壓正常，最近體檢發(fā)現(xiàn)非同日3次測定血壓為180/90mmHg(24/12kPa)。此時應(yīng)判斷為A.老年收縮期高血壓B.血壓正常C.臨界高血壓D.小動脈退行性變E.動脈硬化參考答案：A參考解析：年齡超過60歲，血壓持續(xù)或非同日3次以上血壓超過160/95mmHg(21.3/12.66kPa)可診斷為老年高血壓。其中半數(shù)以上以收縮壓升高為主，稱老年收縮期高血壓。其發(fā)病機制未明，可能和下列因素有關(guān)：大動脈粥樣硬化，彈性減退，順應(yīng)性降低促使收縮壓升高，而舒張壓可正常或降低；腎功能減退，水鈉潴留；老年人對去甲腎上腺素滅活和清除能力減退；主動脈弓和頸動脈竇的高壓壓力感受器功能降低等。[單選題]33.我國慢性胰腺炎最常見的病因是A.酗酒B.急性胰腺炎C.膽道疾病D.免疫性疾病E.高脂血癥參考答案：C[單選題]34.下列哪一項不符合地方性斑疹傷寒A.其病原為莫氏立克次體B.發(fā)熱病程一般為9～14天C.鼠為主要傳染源D.鼠蚤為傳播媒介E.其病原為普氏立克次體參考答案：E參考解析：地方性斑疹傷寒其病原體應(yīng)是莫氏立克次體。[單選題]35.一側(cè)瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在A.視交叉B.同側(cè)視神經(jīng)C.同側(cè)動眼神經(jīng)D.對側(cè)動眼神經(jīng)E.對側(cè)視神經(jīng)參考答案：B參考解析：瞳孔對光反射的傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同側(cè)瞳孔直接對光反射消失而間接對光反射存在，提示反射的傳入存在問題，傳出正常。[單選題]36.帕金森病患者的體征不包括A.面部表情刻板B.行走時慌張步態(tài)C.搓丸樣動作D.肢體靜止性震顫E.肢體肌張力減低參考答案：E參考解析：帕金森病的典型臨床表現(xiàn)是靜止性震顫、運動減少和肌張力升高。[單選題]37.抗癲癇藥物治療的原則是A.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種B.大劑量，短期，聯(lián)合用藥C.長期規(guī)則用藥，禁酒D.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥E.大量，突擊，靜脈用藥參考答案：D參考解析：按癇性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量用藥，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。[單選題]38.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是A.FT3B.T3C.T4D.甲狀腺攝碘率E.TSH參考答案：E參考解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥早期，甲狀腺激素的輕度下降（仍在正常范圍以內(nèi)）首先是對垂體的反饋抑制作用減弱，致TSH升高，也可代償減退的甲狀腺功能，使之維持正常功能，一旦這種代償失調(diào)，即出現(xiàn)T4水平下降，最后T3水平下降，TSH是最敏感的指標(biāo)。[單選題]39.女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功能正常。HBsAg(-)，術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT280U/L，AST160U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能為A.急性乙型病毒性肝炎B.急性甲型病毒性肝炎C.急性丁型病毒性肝炎D.急性丙型病毒性肝炎E.急性戊型病毒性肝炎參考答案：D參考解析：因輸血感染的肝炎以丙肝居多。[單選題]40.男性，12歲，出現(xiàn)肢端震顫2個月，并且進行性加重。查體無肌張力變化，肌力正常。檢查重點應(yīng)是()A.角膜K-F環(huán)B.下肢肌肉肌電圖C.風(fēng)濕三項D.肌酶譜E.頭顱MRI參考答案：A[單選題]41.癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)()A.腦電圖改變B.CT掃描C.神經(jīng)系統(tǒng)查體D.腦脊液檢查E.可靠的病史參考答案：E[單選題]42.診斷急性白血病時，骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的百分?jǐn)?shù)是A.≥25%B.≥40%C.≥30%D.≥20%E.≥35%參考答案：C[單選題]43.下列哪種是肺結(jié)核常見的X線征象A.兔耳征B.卷發(fā)征C.梅花瓣征D.新月征E.分葉征參考答案：B[單選題]44.男性，75歲，長期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，血壓120/90mmHg，右下肢有病理反射。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是A.腦栓塞B.高血壓腦病C.血流動力學(xué)異常D.腦淀粉樣血管病E.腦血栓形成參考答案：A[單選題]45.對判斷急性胰腺炎患者預(yù)后有幫助的指標(biāo)是A.血清三酰甘油B.血清脂肪酶C.血清鉀D.血清淀粉酶E.血清鈣參考答案：E參考解析：低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。[單選題]46.確定淺昏迷最有價值的體征是A.對疼痛刺激無反應(yīng)B.Babinski征陽性C.咳嗽反射消失D.腱反射消失E.眼球浮動參考答案：E參考解析：淺昏迷，患者對外界的—般刺激無反應(yīng)，對強烈痛覺刺激可有退縮式躲避反應(yīng)。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮動、角膜及瞳孔對光反射存在。生命體征（呼吸、脈搏、血壓等）無明顯的異常改變。[單選題]47.空腹是指A.4～5小時無任何熱量攝入B.8～10小時無任何熱量攝入C.10～12小時無任何熱量攝入D.5～6小時無任何熱量攝入E.6～8小時無任何熱量攝入?yún)⒖即鸢福築參考解析：至少8～10小時未進任何食物，飲水除外。[單選題]48.下列哪項檢查對確診主動脈夾層診斷意義最大A.，心肌酶譜B.超聲心動圖C.X線胸片D.心電圖E.肌鈣蛋白T或I參考答案：B[單選題]49.活動性肺結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是A.痰培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌B.典型X線胸片特點C.血沉增快D.痰結(jié)核桿菌PCR陽性E.典型臨床癥狀參考答案：A參考解析：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。[單選題]50.下列哪種病變屬于無分流的先天性心臟病A.肺靜脈畸形引流B.動脈導(dǎo)管未閉C.右位心D.主動脈竇瘤破入右心室E.艾森曼格綜合征參考答案：C參考解析：右位心是心臟在胸腔的位置移至右側(cè)的總稱，心臟無其他先天性畸形的單純右位心不引起明顯的病理生理變化，也不引起癥狀，以后和常人一樣可能也患后天性心臟病。艾森曼格綜合征嚴(yán)格意義上并不自自稱為先天性心臟病，而是一組先天性心臟病發(fā)展的后果，如先天性室間隔缺損持續(xù)存在，可由原來的左向右分流，由于進行肺性動脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性動脈阻塞性病變，出現(xiàn)右向左分流，從無青紫發(fā)展至有青紫時，即稱之為Eisenmenger綜合征。[單選題]51.男性，58歲。肝硬化病史20年，1周來便秘、煩躁，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，Babinski征陽性。血氨正常。為解除患者便秘癥狀，下列哪項處理是錯誤的A.口服硫酸鎂B.肥皂水灌腸C.稀醋酸灌腸D.生理鹽水灌腸E.口服乳果糖參考答案：B參考解析：對于肝性腦病患者不宜用堿性物質(zhì)灌腸，不利于氨的排泄。[單選題]52.診斷原發(fā)性小血管炎最有意義的檢查是A.ANA陽性B.SSA陽性C.HLA-B27陽性D.ANCA陽性E.抗GBM抗體陽性參考答案：D參考解析：原發(fā)性小血管炎(primarysmallvesselvasculitis，PSV)以小血管受累為主，因與抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(antineutrophilcytoplasmicantibody，ANCA)密切相關(guān)，也稱為ANCA相關(guān)性血管炎(ANCA-associatedvasculitidesandglomerulonephritis，ASV)，腎往往是最常見和致死性的受累部位。[單選題]53.下列哪項提示為結(jié)腸病變導(dǎo)致的腹瀉A.腹瀉量大，超過1000ml/dB.常伴腹痛C.便中有較多紅、白細胞D.多發(fā)生于餐后E.血VIP明顯增高參考答案：C參考解析：結(jié)腸性腹瀉與小腸性腹瀉相比，量少，肉眼可見膿血，有黏液，糞便中有較多紅細胞、白細胞。VIP瘤即血管活性腸肽瘤，其所引起的腹瀉是一種非感染性的分泌性腹瀉，腫瘤釋出的VIP能激活腸黏膜的腺苷酸環(huán)化酶，刺激小腸分泌，故而出現(xiàn)霍亂樣的嚴(yán)重水瀉，常伴有嚴(yán)重低血鉀和無胃酸（或低胃酸），亦稱為胰性霍亂。[單選題]54.下列最支持溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是A.尿含鐵血黃素試驗陽性B.抗人球蛋白試驗陽性C.網(wǎng)織紅細胞升高D.血清膽紅素升高E.尿膽原升高參考答案：B參考解析：直接抗人球蛋白試驗是測定吸附在紅細胞膜上不完全抗體和補體的較敏感的方法。[單選題]55.男性，66歲，冠心病、慢性心力衰竭患者。X線胸片示左側(cè)胸腔積液。下列哪項檢查結(jié)果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與A.總蛋白28.5g/LB.比重1.016C.單核細胞占84%D.間皮細胞占3%E.LDH215U/L參考答案：E參考解析：LDH大于200U/L時，常提示為滲出液，其他各項均為漏出液的特點。[單選題]56.女性，42歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，無觸痛，無雜音；無水腫；心肺腹(-)；下述檢查最可能異常的是A.T3、T4B.甲狀腺攝131I率C.TGAb、TPOAbD.TRH興奮試驗E.TSAb參考答案：C參考解析：該中年女患者以無痛性甲狀腺腫為主要表現(xiàn)，無甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)，甲狀腺不平，質(zhì)韌，較符合橋本病的表現(xiàn)，故TGAb、TPOAb異常的可能性最大。[單選題]57.下述有關(guān)Wegener肉芽腫的說法哪一項是正確的A.臨床腎損害少見B.最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張C.p-ANCA陽性率較高D.典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道和鼻竇炎癥E.中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎參考答案：B參考解析：Wegener肉芽腫典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道病變和腎小球腎炎。以小血管及毛細血管病變?yōu)橹鳌?0%患者c-ANCA陽性。常見是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影。腎損害常見。[單選題]58.男性，32歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便1次入院。否認(rèn)有”胃病”史。有支氣管擴張咯血史近2天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是A.纖維胃鏡檢查B.嘔吐物pH測定C.胃腸鋇劑造影D.X線攝片E.支氣管造影參考答案：A參考解析：支氣管擴張大咯血時，如將血液咽下，胃受血液刺激，產(chǎn)生嘔吐，再將血嘔出，易與上消化道出血混淆。嘔吐物pH測定對鑒別嘔血與咯血有幫助，但遇上述情況即失去鑒別意義。胃腸鋇劑檢查在消化道出血、嘔血時不宜進行，X線胸片或支氣管造影即使發(fā)現(xiàn)支氣管擴張，也不能肯定有咯血，纖維胃鏡檢查可證實有無上消化出血，是鑒別嘔血與咯血的最可靠方法。[單選題]59.有關(guān)DIC不正確的是A.有消耗性低凝狀態(tài)B.有高凝狀態(tài)C.小血管中廣泛血栓形成D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白原血癥參考答案：D參考解析：DIC時應(yīng)出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶，而不存在原發(fā)性纖溶。其余各項均正確。[單選題]60.心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在A.大腦中動脈B.基底動脈C.大腦前動脈D.大腦后動脈E.椎動脈參考答案：A參考解析：心源性栓塞部位主要位于大腦中動脈。[單選題]61.下述可種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙A.肺纖維化B.哮喘C.DPB(彌漫性泛細支氣管炎)D.大氣道狹窄E.慢性支氣管炎參考答案：A參考解析：限制性通氣功能障礙是指由于肺臟擴張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，常見的原因有肺間質(zhì)病（包括肺纖維化、肺水腫等）、肺臟占位（肺腫瘤、肺囊腫等）、胸膜病變（胸腔積液、氣胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾?。ù罅扛骨环e液等）以及神經(jīng)肌肉病。肺纖維化由于肺臟的彈性增加，導(dǎo)致肺臟擴張受限，因而出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。哮喘、慢性支氣管炎、大氣道的狹窄均導(dǎo)致氣道的阻塞，因而為阻塞性通氣功能障礙。DPB主要累及細支氣管，也造成細支氣管的狹窄，也出現(xiàn)通氣功能障礙。[單選題]62.男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時短期緩解，最可能的診斷是A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核B.慢性支氣管炎C.早期肺癌D.支氣管擴張E.阻塞性肺炎參考答案：D[單選題]63.慢性肺源性心臟病患者，哪項體征不提示右心室肥厚、擴大A.劍突下心音強于心尖部B.劍突下心臟搏動增強C.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E.叩診心濁音界向左下擴大參考答案：E[單選題]64.有關(guān)DIC的治療，不正確的是A.早期禁用抗纖溶治療B.輕型可用抗血小板藥物C.高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時，應(yīng)立即輸新鮮血D.繼發(fā)纖溶亢進時可用抗纖溶治療E.低凝期可與肝素一起補充凝血因子治療參考答案：C參考解析：DIC高凝血狀態(tài)下，雖然出血癥狀明顯，亦不能立即輸新鮮血，因為可補充凝血因子促進高凝而其余各項治療都是正確的。[單選題]65.下列哪項腎血管疾病不引起急性腎衰竭A.溶血性尿毒癥綜合征B.良性腎小動脈硬化癥C.惡性高血壓D.腎小動脈膽固醇結(jié)晶栓塞E.硬皮病腎危象參考答案：B參考解析：溶血性尿毒癥、惡性高血壓、硬皮病危象（繼發(fā)性惡性高血壓）、腎小動脈膽固醇結(jié)晶栓塞都可使腎功能急劇惡化引起急性腎功能衰竭，而良性腎小動脈硬化癥是一個病程很緩慢經(jīng)過的疾病，較少發(fā)生腎功能衰竭，即使發(fā)生也是慢性腎功能衰竭。[單選題]66.心排血量與哪項無關(guān)A.回心血量B.心率C.血容量D.心肌收縮力E.心房大小參考答案：E參考解析：每搏量的調(diào)節(jié)：包括回心血量增加，心肌收縮力增強，心肌肥厚，心率增加，心房的大小對心搏量沒有影響。[單選題]67.血管內(nèi)溶血的實驗室特殊檢查是()A.紅細胞計數(shù)和血紅蛋白減少B.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性C.骨髓中幼紅細胞增生明顯D.網(wǎng)織紅細胞增多E.糞膽原排泄量增高參考答案：B參考解析：考察血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)及實驗室檢查，血管內(nèi)溶血時可形成血紅蛋白血癥，當(dāng)超過血紅蛋白“腎閾”時可表現(xiàn)為血紅蛋白尿，反復(fù)慢性血紅蛋白尿時出現(xiàn)含鐵血黃素尿陽性。[單選題]68.確診瘧疾最簡便而迅速的方法是()A.酶聯(lián)免疫吸附試驗B.吖啶橙熒光染色法C.骨髓涂片D.血涂片E.B超參考答案：D[單選題]69.何時做顱腦CT檢查，診斷腦梗死陽性率較高()A.發(fā)病48小時以后B.發(fā)病后即可見異常低密度影C.發(fā)病12小時以后D.發(fā)病2周以后E.發(fā)病6小時以后參考答案：A[單選題]70.關(guān)于內(nèi)分泌興奮性試驗，下列哪項正確()A.可估計激素的儲備功能B.是否有自主性激素分泌增多C.多用于內(nèi)分泌亢進時D.有無功能性腫瘤存在E.觀察正常反饋調(diào)節(jié)是否消失參考答案：A[單選題]71.確診催乳激素瘤，血清PRL應(yīng)()A.＞150μg/LB.＜200μg/LC.＞300μg/LD.＞100μg/LE.＞50μg/L參考答案：C[單選題]72.男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語顫增強，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細胞為12.0×109/L，中性80%，下列哪項診斷可能性最大()A.病毒性肺炎B.急性支氣管炎C.支原體肺炎D.肺結(jié)核E.細菌性肺炎參考答案：E[單選題]73.男性，30歲。1年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時有劇烈頭痛，面色蒼白，心動過速。平時血壓正常且無癥狀，為明確病因。應(yīng)首選哪項檢查()A.血漿腎素活性測定B.24小時尿17-羥類固醇和17-酮類固醇測定C.腎動脈造影D.靜脈腎盂造影E.測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸參考答案：E[單選題]74.阿糖胞苷的毒性作用是()A.皮膚干燥、脫屑、口角皸裂、惡心嘔吐、肝功能損害B.發(fā)熱等過敏反應(yīng)、高尿酸血癥C.口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓抑制D.骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激E.骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎、脫發(fā)參考答案：C[單選題]75.腦出血病人的CT圖像正確的是()A.起病后即可見低密度異常影B.可見腦室擴大C.起病后即可見高密度異常影D.起病24～48小時后可見高密度異常影E.起病后24小時內(nèi)無改變參考答案：C[單選題]76.糖尿病患者出現(xiàn)四肢無汗伴隨皮膚干燥提示存在A.脊髓丘腦束損害B.周圍神經(jīng)的自主神經(jīng)損害C.周圍神經(jīng)的運動神經(jīng)損害D.脊髓錐體束損害E.周圍神經(jīng)的感覺神經(jīng)損害參考答案：B參考解析：神經(jīng)并發(fā)癥分為3個方面。①感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏；②運動神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引起的運動障礙，局部肌肉可萎縮：③自主神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留等。[單選題]77.下列有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說法是A.過敏性紫癜患者常有血小板減少B.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎病理表現(xiàn)為高嗜酸性粒細胞浸潤C.結(jié)節(jié)性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥D.巨細胞動脈炎主要累及50歲以上的男性患者E.川崎病主要發(fā)生于成年人參考答案：B[單選題]78.關(guān)于收縮性心力衰竭，下列哪種提法不正確A.收縮末期心室容量增大B.心臟擴大C.心排血量下降D.射血分?jǐn)?shù)降低E.代償性心肌肥厚參考答案：A參考解析：心力衰竭包括收縮功能障礙和舒張功能障礙，收縮性心力衰竭分為代償期與失代償期，代償期收縮末期容量無變化，而失代償期的表現(xiàn)為：左心室增大、左心室收縮末期容量增加及l(fā)vef≤40%。有基礎(chǔ)心臟病的病史、癥狀及體征。[單選題]79.瘧疾預(yù)防措施不包括下列哪項A.高瘧區(qū)健康人群及外來人群預(yù)防性服藥B.疫苗注射C.根治帶瘧原蟲者D.滅蚊E.根治現(xiàn)癥瘧疾患者參考答案：B參考解析：瘧疾的自然傳播媒介是按蚊，瘧疾患者及帶蟲者是瘧疾的傳染源，在高瘧區(qū)必須服藥預(yù)防，—般自進入瘧區(qū)前2周開始服藥，持續(xù)到離開瘧區(qū)6～8周。[單選題]80.女性，50歲，癲癇發(fā)作來診。體檢：一般情況好，上肢皮下可捫及數(shù)個黃豆大小結(jié)節(jié)，無壓痛BP130/86mmHg，心肺(-)，腹軟無壓痛。對診斷首先最應(yīng)該做的檢查是A.包蟲皮試B.腦電圖C.頭顱CTD.抗核抗體檢查E.皮下結(jié)節(jié)活檢參考答案：C[單選題]81.女性，18歲。腹脹、低熱、乏力半年。查體：腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，移動性濁音(+)。肝脾未及。腹水檢查為淡血性滲出液，PPD(+)，最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.腹膜轉(zhuǎn)移癌C.自發(fā)性腹膜炎D.Meigs綜合征E.結(jié)核性腹膜炎參考答案：E參考解析：結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。以兒童、青壯年多見。女性略多于男性，為1.2～2.0：1。臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，積聚在腹腔的漿液滲出液可形成腹水，一般為草黃色，有時為血性。[單選題]82.診斷腎動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)是A.腎血管MRIB.腎血管CTC.腎血管彩超D.腎動脈造影E.卡托普利腎動態(tài)參考答案：D參考解析：血管造影是確診腎動脈狹窄的唯一方法。[單選題]83.如果患者的病史不清，何種檢查對鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭最有意義A.雙腎B超B.血色素C.尿量D.血磷值和血鈣值E.尿滲透壓參考答案：B參考解析：慢性腎衰竭常合并貧血。[單選題]84.男性，34歲。5d來發(fā)熱、咳嗽、膿痰，量多，有腥臭味。X線胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規(guī)WBC18×109/L，以下疾病哪種最可能A.肺結(jié)核空洞B.肺囊腫C.肺膿腫D.真菌性肺炎E.肺癌參考答案：C參考解析：肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。[單選題]85.下列腎疾病中哪種為常染色體顯性遺傳性腎病A.高尿酸腎病B.腎淀粉樣變C.成人型多囊腎D.狼瘡腎E.過敏性紫癜腎參考答案：C參考解析：成人型多囊腎是常見的單基因遺傳，也是主要的遺傳性腎臟病之一，為常染色體顯性遺傳病，病理基因目前已確定有2個。①PKD1：占患者總數(shù)85%，定位在16p13.3。②PKD2：占患者總數(shù)10%～15%，定位在4q13-23。近年來認(rèn)為有第3個基因PKD3，都由其突變引致散發(fā)病例，尚未能定位。[單選題]86.具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是A.開搏通B.哌唑嗪C.硫氨酮D.消心痛E.美托洛爾參考答案：C參考解析：美托洛爾屬β受體阻滯藥，其治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減弱心肌收縮力，從而使心肌氧的供需達到平衡，消除疼痛。消心痛為硝酸酯類藥物，對冠狀動脈有較強的擴張作用，被廣泛應(yīng)用于治療心絞痛。但對部分由于冠狀動脈痙攣所致的心絞痛，如變異性心絞痛，單純使用硝酸酯類藥物療效不很滿意，而鈣離子拮抗藥對冠脈痙攣有很好的療效。硫氨酮為鈣離子拮抗藥，對解除冠脈痙攣療效顯著，故常作為治療變異性心絞痛的首選藥物。如能與硝酸酯類藥物合用，效果更好。開搏通及哌唑嚷主要作用于外周小動脈，對冠狀動脈的作用不顯著。[單選題]87.診斷先天心血管病與心臟瓣膜病最可靠與有價值的檢查方法是A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部CTD.胸部X線檢查E.動態(tài)心電圖參考答案：A參考解析：心電圖及動態(tài)心電圖是常用的診斷心血管疾病的檢查方法，但對鑒別病因無特殊性；胸部X線檢查通過對心臟外形、肺部血管影等對診斷心臟病起一定的作用，但敏感性及特異性均不足；胸部CT檢查，特別是現(xiàn)代超高速CT(EBCT)的應(yīng)用，大大增加了對診斷先心病及瓣膜病的臨床意義：但目前臨床上采用最廣泛、價值最高的仍是超聲心動圖檢查。[單選題]88.慢性腎功能不全患者最早出現(xiàn)的癥狀常常是A.雙下肢感覺異常B.皮膚瘙癢C.心悸、氣促、不能平臥等心功能不全D.食欲缺乏、惡心等消化道癥狀E.下肢水腫參考答案：D參考解析：食欲缺乏、惡心等消化道癥狀是最早出現(xiàn)的癥狀，因小分子毒物早期就從胃腸道排出。[單選題]89.亞急性感染性心內(nèi)膜炎，主要致病菌是A.D族鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.真菌D.草綠色鏈球菌E.革蘭陰性菌參考答案：D參考解析：臨床上感染性心內(nèi)膜炎的致病菌主要為鏈球菌(占65%)和葡萄球菌(占25%)。急性者主要為金黃色葡萄球菌；亞急性者為草綠色鏈球菌最常見，其次為D族鏈球菌。革蘭陰性菌及真菌為少見致病菌。[單選題]90.男性，45歲。1年前確診為肝硬化，近1個月來有腹脹，經(jīng)檢查有腹水，肝未捫及，脾肋下2cm，入院前1天突出現(xiàn)劇烈腹痛，繼之發(fā)熱，便血，休克，腹水迅速增長，脾增大，最可能的并發(fā)癥是A.腹腔感染B.門靜脈血栓形成C.自發(fā)性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.食管靜脈曲張破裂出血參考答案：B參考解析：約10%結(jié)節(jié)性肝硬化可并發(fā)門靜脈血栓形成，與門脈阻力增高時門靜脈內(nèi)血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。如血栓緩慢形成，側(cè)支循環(huán)豐富，可無明顯臨床癥狀。如突然產(chǎn)生完全性梗阻，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱、便血、嘔血、休克等。此外，由于門靜脈壓力急劇增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。[單選題]91.下述各項哪一項不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因A.低血鈣B.鋇灌腸C.使用阿片類藥物D.低血鉀E.全結(jié)腸鏡檢查參考答案：A參考解析：中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物、全結(jié)腸鏡檢查。[單選題]92.男性，28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外，醫(yī)生作出病情估計是根據(jù)下列指標(biāo)中的哪一項A.PaCO2升高，pH正常B.PaCO2降低，pH輕度偏堿C.PaCO2升高，pH明顯降低D.PaCO2升高，pH偏酸E.PaCO2正常，pH亦在正常范圍參考答案：B參考解析：哮喘患者過度通氣，PaCO2降低，是呼吸肌具備代償能力的反應(yīng)。相反，如果PaCO2正常，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。[單選題]93.結(jié)核性腹膜炎患者，發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率最高的方法是A.動物接種法B.腹水涂片法C.以上都不是D.細菌培養(yǎng)法E.腹水濃縮涂片法參考答案：A參考解析：結(jié)核性腹膜炎普通細菌培養(yǎng)為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低，腹水動物接種陽性率可達50%以上，但時間較長。[單選題]94.清除食管內(nèi)容物的主要動力是A.LES(下食管括約肌)舒張B.對食管內(nèi)物體推進性蠕動C.食物的重力D.食管張力E.吞咽動作參考答案：B[單選題]95.引起血管內(nèi)溶血的疾病是A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)B.遺傳性球形細胞增多癥C.異常血紅蛋白病D.脾功能亢進E.地中海貧血參考答案：A參考解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(par-oxysmalnocturnalhemoglobinuria，PNH)是一種獲得性造血干細胞病，產(chǎn)生的成熟血細胞膜存在缺陷，對補體異常敏感而破壞，引起血管內(nèi)溶血，臨床表現(xiàn)以與睡眠有關(guān)的、間歇性發(fā)作的血紅蛋白尿為特征，是我國北方常見的溶血性貧血。[單選題]96.食管裂孔疝指A.膈食管韌帶解剖缺陷B.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢C.LES功能減弱D.食管蠕動功能障礙E.胃酸分泌功能增加參考答案：A參考解析：食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達90%以上。疾病病因：①食管發(fā)育不全的先天因素。②食管裂孔部位結(jié)構(gòu)如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。③長期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。④手術(shù)后裂孔疝，如胃上部或賁門部手術(shù)，破壞了正常的結(jié)構(gòu)亦可引起疝。⑤創(chuàng)傷性裂孔疝。[單選題]97.能引起出血性膀胱炎的是A.ADMB.CTXC.VCRD.L-AspE.MTX參考答案：B參考解析：出血性膀胱炎是指尿中某些藥物或化學(xué)制劑對膀胱的急性或慢性損傷，導(dǎo)致膀胱廣泛炎癥性出血的疾病。通常引起膀胱出血的物質(zhì)有：烷化劑類藥物，如白消安（馬利蘭）、塞替派、環(huán)磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生物及殺蟲劑等。[單選題]98.下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點A.黃疸B.肝大C.水腫D.頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)E.腹水參考答案：D參考解析：肝頸靜脈回流征：右心衰竭的患者，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。[單選題]99.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是A.腎小管酸中毒B.急性腎炎C.甲狀旁腺腺瘤D.Liddle綜合征E.尿毒癥參考答案：E參考解析：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是由于體內(nèi)存在刺激甲狀旁腺的因素特別是血鈣、鎂過低和血磷過高，腺體受刺激后增生肥大，分泌過多的甲狀旁腺激素，代償性維持血鈣、磷正常，本癥多見于維生素D缺乏癥、嚴(yán)重腎功能不全骨軟化癥、妊娠或哺乳婦女。Liddle綜合征，又名特發(fā)性高鈉血癥和遺傳性假性醛固酮增多癥，以高血壓、低血鉀、低腎素活性、低醛固酮血癥為特征的一種罕見的常染色體顯性遺傳疾病。[單選題]100.診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是A.檢查撲翼樣震顫B.檢查Babinski征C.血氨測定D.轉(zhuǎn)氨酶測定E.數(shù)字連接試驗參考答案：E參考解析：心理智能測驗對診斷早期肝性腦病最有價值，包括數(shù)字連接試驗和符號數(shù)字試驗。[單選題]101.以下哪種患者是肺結(jié)核病的易患者A.糖尿病患者B.矽肺患者C.胃大部切除術(shù)后患者D.風(fēng)心病患者E.腎移植術(shù)后患者參考答案：A[單選題]102.不引起血管內(nèi)溶血的疾病是A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.G-6-PD缺乏的蠶豆病C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D.異常血紅蛋白病E.血型不合輸血后溶血參考答案：D參考解析：異常血紅蛋白病是珠蛋白肽鏈分子結(jié)構(gòu)異常所致疾病，導(dǎo)致紅細胞膜僵硬，在脾內(nèi)破壞，如不穩(wěn)定血紅蛋白等，為血管外溶血。而其余各項均引起血管內(nèi)溶血。[單選題]103.關(guān)于腸結(jié)核，不正確的是A.主要由人型結(jié)核桿菌引起B(yǎng).潰瘍型腸結(jié)核常易引起消化道出血C.機體免疫狀態(tài)好則發(fā)生增生型腸結(jié)核D.常見于回盲部E.常因吞下含結(jié)核桿菌的痰液而感染參考答案：B參考解析：腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，約90%由人型結(jié)核桿菌引起。腸結(jié)核的好發(fā)部位為回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見于直腸，偶有胃結(jié)核的報道。腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要表現(xiàn)之一，糞便呈糊樣或水樣，通常無肉眼可見的黏液、膿或血液，不伴里急后重。[單選題]104.人免疫缺陷病毒屬A.雙鏈DNA病毒B.雙鏈RNA病毒C.單鏈DNA病毒D.單鏈RNA病毒E.缺陷型病毒參考答案：D[單選題]105.引起腸易激綜合征的原因不包括以下哪項A.腸道感染B.免疫異常C.精神因素D.腸道菌群失調(diào)E.特殊飲食參考答案：B參考解析：腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。目前認(rèn)為內(nèi)臟動力異常和內(nèi)臟感覺異常是發(fā)病的兩大重要因素，另外，腸道感染、社會精神因素等可通過內(nèi)在因素引起腸道動力和感覺的改變，導(dǎo)致IBS。[單選題]106.Crohn病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾続.進餐過多B.急性腸穿孔C.不完全性或完全性腸梗阻D.局部腸痙攣E.腸蠕動增加參考答案：B參考解析：腹痛是Crohn病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻；出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。[單選題]107.下列5種肝炎病毒中哪—個為DNA病毒A.HCVB.HDVC.HBVD.HEVE.HAV參考答案：C[單選題]108.我國流行的流行性出血熱病毒主要是A.普馬拉病毒和希望山病毒B.希望山病毒和漢城病毒C.泰國病毒和辛諾柏病毒D.多布拉伐病毒和普馬拉病毒E.漢坦病毒和漢城病毒參考答案：E[單選題]109.關(guān)于肝硬化食管靜脈破裂出血內(nèi)科治療，不正確的是A.普萘洛爾口服或硝酸甘油舌下含服B.內(nèi)鏡下注射硬化劑C.嗎啡鎮(zhèn)靜D.神經(jīng)垂體素E.輸新鮮血參考答案：C參考解析：對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。[單選題]110.根性感覺障礙特點不應(yīng)有A.癥狀在病變同側(cè)B.出現(xiàn)感覺分離C.放射性疼痛D.咳嗽等增加腹壓動作可加重疼痛E.感覺障礙范圍呈帶狀參考答案：B參考解析：根性感覺障礙一般不出現(xiàn)感覺分離性。[單選題]111.支氣管擴張癥常見的最有意義的體征是A.局限性哮鳴音B.固定性濕啰音C.端坐呼吸D.消瘦E.貧血貌參考答案：B參考解析：支氣管最常見的體征是固定性的濕性啰音。[單選題]112.慢性腹痛常見于A.異位妊娠破裂B.結(jié)核性腹膜炎C.膽囊結(jié)石D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎參考答案：B參考解析：慢性腹痛常見于腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩(Crohn)病等。[單選題]113.有關(guān)上消化道出血，下列哪項是不正確的A.上消化道大量出血—般指在數(shù)小時內(nèi)失血量大于1000mB.糞隱血試驗陽性，失血量＞5ml/dC.黑糞提示出血＞50～75ml/dD.250ml/次可有急性失血表現(xiàn)E.嘔血提示胃內(nèi)潴血量＞250～300m參考答案：D參考解析：＞500ml/次出現(xiàn)暈厥、乏力等血容量不足的表現(xiàn)；＞1000ml/次出血性周圍循環(huán)衰竭。[單選題]114.導(dǎo)致擴張型心肌病最重要的原因之一為A.中毒B.代謝異常C.遺傳D.藥物作用E.病毒性心肌炎參考答案：E參考解析：擴張性心肌病病因不清，近年認(rèn)為病毒感染是其重要原因。病毒對心肌的直接損傷，或者體液、細胞免疫反應(yīng)所致的心肌炎可導(dǎo)致和誘發(fā)擴張性心肌病。[單選題]115.有關(guān)蛋白尿下列說法哪項是錯誤的A.尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量若＞100mg稱蛋白尿B.尿中出現(xiàn)本一周蛋白并不代表腎小球濾過膜損傷C.體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關(guān)，青年人多見D.腎小球性蛋白尿以白蛋白為主，多是腎小球濾過膜損傷所致E.當(dāng)尿中β2微球蛋白增多時說明近端腎小管的重吸收障礙參考答案：A參考解析：每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg或尿蛋白/肌酐比值＞200mg/g稱為蛋白尿。其余選項正確。[單選題]116.慢性腎炎治療的主要目的是A.控制高血壓B.防止或延緩腎功能減退C.消除水腫D.消除血尿E.消除尿蛋白參考答案：B參考解析：慢性腎炎不能根治，其治療的主要目的是防止或廷緩腎功能減退。[單選題]117.嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的為A.血清素B.阿片肽C.生長抑素D.P物質(zhì)E.神經(jīng)肽Y參考答案：D參考解析：嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是P物質(zhì)，引起便秘的是阿片肽和生長抑素，導(dǎo)致腹瀉的是血清素，引起血管收縮的是神經(jīng)肽Y。[單選題]118.下述鑒別3種血友病的凝血活酶生成試驗(TGT)及糾正試驗的結(jié)果錯誤的是A.中重度血友病A患者APTT延長，PCT縮短，TGT異常B.血友病B患者TGT延長，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿不能糾正C.遺傳性FⅪ缺乏癥患者TGT延長，加正常血清能糾正，加鋇吸附正常血漿也能糾正D.血友病B患者FIX抗原及活性明顯減低E.血友病A患者TGT延長，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿能糾正參考答案：B參考解析：正常新鮮血漿可提供FⅧ、FIX、FⅪ、PⅫ，硫酸鋇吸附血漿可提供FⅧ、FⅪ、FⅫ，正常血清可提供FⅨ、FⅪ、FⅫ。[單選題]119.急性腎盂腎炎的治療療程是A.2周或更長B.3天C.1周D.5天E.2周參考答案：A參考解析：急性腎盂腎炎的抗感染治療最好在尿細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗指導(dǎo)下進行，療程應(yīng)達到至少2周。[單選題]120.導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是A.心內(nèi)膜下心肌梗死B.心室重構(gòu)C.心內(nèi)膜炎D.活動風(fēng)濕E.心室內(nèi)附壁血栓參考答案：B參考解析：由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不可避免地會導(dǎo)致心臟發(fā)生不同程度的代償變化，如心腔擴大等。同時心肌細胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應(yīng)的變化，即發(fā)生心室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不能去除，則必然心肌長期負(fù)荷過重，細胞能量供應(yīng)不足，心肌細胞壞死，纖維化增加，順應(yīng)性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循環(huán)面最終導(dǎo)致死亡。因此，心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動風(fēng)濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血栓不是導(dǎo)致心力衰竭的直接病因。[單選題]121.搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第1個24小時內(nèi)補液總量應(yīng)為A.＞4000～6000mB.＞2000～4000mC.＞1000～2000mD.＞6000mE.500～1000m參考答案：A參考解析：糖尿病酮癥酸中毒患者一般丟失液體量為體量的10%左右，初始補液十分重要，應(yīng)達到頭24小時補充體重的10%，按一般的平均體重輸液量為4000～6000ml/第1個24小時。[單選題]122.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是A.胃竇潰瘍B.球后潰瘍C.十二指腸壺腹?jié)僁.幽門管潰瘍E.胃角潰瘍參考答案：D參考解析：胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。[單選題]123.以下哪項對風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助A.心電圖示左室肥厚B.超聲心動圖示二葉主動脈瓣C.X線示升主動脈擴張D.超聲心動圖示室間隔肥厚E.20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間有粗糙的收縮期雜音參考答案：B參考解析：先天性主動脈狹窄的一種。超聲心動圖可直觀地發(fā)現(xiàn)主動脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)。[單選題]124.下列哪一項不是肝腎綜合征的誘因A.小劑量用利尿藥B.大量放腹水C.消化道出血D.自發(fā)性腹膜炎E.服用NSAIDs藥物參考答案：A參考解析：肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。[單選題]125.最適宜霍亂弧菌生長的培養(yǎng)基是()A.堿性蛋白胨水B.0.3%NaCl瓊脂培養(yǎng)基C.酸性蛋白胨水D.中性蛋白胨水E.8%NaCl瓊脂培基理論參考答案：A[單選題]126.血氣PaCO2升高的主要機制是A.肺泡通氣/血流比例失衡B.動靜脈分流C.氧耗量增加D.彌散功能障礙E.肺泡通氣量下降參考答案：E參考解析：血氣PaCO2升高系肺泡通氣不足所致，肺泡通氣/血流比例失衡導(dǎo)致缺氧而無CO2的潴留。[單選題]127.地方性斑疹傷寒的傳染源主要是A.跳蚤B.豬C.貓D.家鼠E.患者參考答案：D[單選題]128.將血糖mmol/L轉(zhuǎn)換為mg/dl的換算系數(shù)是乘以A.18B.15C.10D.12E.20參考答案：A[單選題]129.原尿中的氨基酸主要在腎小管的哪個部分被重吸收A.髓襻降支B.集合管C.髓襻升支D.近曲小管E.遠曲小管參考答案：D參考解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。[單選題]130.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為A.2期B.5期C.4期D.3期E.6期參考答案：D參考解析：系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變程度差別很大，輕者僅有局部皮膚硬化及鈣化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身廣泛性皮膚硬化、增厚，典型的皮膚病變。一般要經(jīng)過3個不同的時期：水腫期、硬化期、萎縮期。[單選題]131.冠心病絕大多數(shù)是指A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈先天性畸形C.冠狀動脈微血管病變D.冠狀動脈炎E.冠狀動脈粥樣硬化參考答案：E[單選題]132.人類免疫缺陷病毒的特點哪項不正確A.HIV有HIV-1和HIV-2兩個型B.為RNA病毒C.產(chǎn)生抗體多為中和抗體D.主要感染CD4+T淋巴細胞E.HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科參考答案：C[單選題]133.下列哪種藥物屬于襻利尿藥A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.氯噻酮E.氫氯噻嗪參考答案：B參考解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他藥物均作用于遠曲小管。[單選題]134.嗜鉻細胞瘤的特征是A.糖皮質(zhì)激素分泌過多B.腎上腺髓質(zhì)素分泌過多C.前列腺素分泌過多D.醛固酮分泌過多E.兒茶酚胺分泌過多參考答案：E參考解析：嗜鉻細胞瘤是起源于腎上腺嗜鉻細胞，能過度分泌兒茶酚胺，引起顯著高血壓及其他癥狀的腫瘤。[單選題]135.正常的腎小球濾過膜能濾過下列哪種物質(zhì)A.IgGB.IgMC.葡萄糖D.IgAE.白蛋白參考答案：C參考解析：腎小球濾過膜濾過能力取決于被濾過分子的大小和電荷。[單選題]136.下列不屬于造血干、祖細胞異常所致的貧血的是A.鐵粒幼細胞性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.再生障礙性貧血D.骨髓增生異常綜合征E.微小病毒B19所致貧血參考答案：A參考解析：人類微小病毒B19所致的貧血，可選擇抑制紅系祖細胞，發(fā)生急性純紅細胞再生障礙性貧血。鐵粒幼細胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病，特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細胞，紅細胞無效生成，組織鐵儲量過多和外周血呈小細胞低色素性貧血。[單選題]137.有關(guān)IB類抗心律失常藥物的電生理效應(yīng)，下列哪項敘述不正確A.不延長動作電位時限B.有效不應(yīng)期/動作電位時限比值增大C.縮短動作電位時限D(zhuǎn).相對延長有效不應(yīng)期E.縮短有效不應(yīng)期參考答案：E參考解析：IB類抗心律失常藥物有利多卡因等，輕度阻滯鈉通道，延長或不延長有效不應(yīng)期。[單選題]138.下列屬于免疫機制引起白細胞減少的是A.假性粒細胞減少B.脾功能亢進C.Felty綜合征D.骨髓增生異常綜合征E.周期性中性粒細胞減少癥參考答案：C參考解析：免疫機制引起白細胞減少有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Felty綜合征，這可能與含有抗白細胞的自身抗體有關(guān)。[單選題]139.主要在腎分泌的激素是A.醛固酮B.糖皮質(zhì)激素C.鹽皮質(zhì)激素D.抗利尿激素E.促紅細胞生成素參考答案：E參考解析：抗利尿激素由下丘腦分泌，余均為腎上腺所分泌。[單選題]140.哪項檢驗?zāi)茏顪?zhǔn)確反映尿濃縮功能A.尿蛋白定量B.尿pHC.尿滲透壓D.尿糖E.尿比重參考答案：E參考解析：夜尿量增加、尿相對密度下降，相對密度差＜0.009均表示腎濃縮功能減退。[單選題]141.有關(guān)Graves病，不正確的是A.少數(shù)有脛骨前黏液性水腫B.少數(shù)有指端粗厚C.是器官非特異性自身免疫病D.是器官特異性自身免疫病E.絕大多數(shù)伴有突眼參考答案：C[單選題]142.我國慢性腎衰竭的最常見病因是A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.糖尿病腎病D.反流性腎病E.尿酸腎病參考答案：B參考解析：我國慢性腎衰竭的最常見病因是慢性腎小球腎炎(50%～60%)。[單選題]143.根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是A.紅細胞生成減少和造血功能障礙2大類B.造血原料不足、失血、溶血3大類C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血3大類D.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多2大類E.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類參考答案：C[單選題]144.關(guān)于主動性異位心律，下列哪項不正確A.房性期前收縮B.預(yù)激綜合征C.陣發(fā)性心動過速D.心室顫動E.心房撲動參考答案：B參考解析：主動性異位心律是指在心臟正常節(jié)律中，由心臟某個部位的異常興奮點提前發(fā)生沖動或正常興奮發(fā)生傳導(dǎo)異常所致的早于正常節(jié)律的心臟收縮。預(yù)激綜合征的發(fā)病有一定的先天性解剖學(xué)基礎(chǔ)，除房室特殊傳導(dǎo)以外，還存在一些由普通工作心肌組成的肌束。正常竇性沖動可通過這些附屬肌束提前到達心室某個部位，使其提前激動，臨床心電圖上可出現(xiàn)P-R間期縮短、QRS波群形態(tài)異常等，但整個心臟節(jié)律并未受到影響。因此預(yù)激綜合征不屬于主動異位心律。而陣發(fā)性心動過速、房性期前收縮、心室顫動、心房撲動四種類型的正常心臟節(jié)律均為主動性異位心律。[單選題]145.哪項為不易引起大量蛋白尿的疾病A.過敏性紫癜腎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)腎D.腎淀粉樣變E.糖尿病腎病參考答案：C參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病腎病與腎淀粉樣變均是常見的繼發(fā)性腎小球病，并能引起腎病綜合征。痛風(fēng)腎是腎小管損害為主的腎病，而不會有大量蛋白尿。[單選題]146.痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于A.痢疾桿菌腸毒素B.痢疾桿菌外毒素C.痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力D.痢疾桿菌內(nèi)毒素E.痢疾桿菌屬哪—群參考答案：C參考解析：只有對腸黏膜有侵襲力的痢疾桿菌才有致病力。[單選題]147.流行性出血熱早期休克的主要原因是A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減B.心肌損害C.彌散性血管內(nèi)凝血D.腎功能不全，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)E.腸道大出血或繼發(fā)感染參考答案：A參考解析：是因全身小血管通透性增加，血漿外滲引起血容量銳減。[單選題]148.男性，36歲，早餐后解黃色成形大便，當(dāng)起身時突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脈搏124次/分，神清，四肢濕冷：心律整，無雜音：腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是A.一過性暈厥B.低血糖反應(yīng)C.上消化道大出血D.心源性休克E.感染性休克參考答案：C[單選題]149.急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是A.心音低弱B.頸靜脈怒張C.心擴大D.心包摩擦音E.奇脈參考答案：D參考解析：壁層和臟層心包發(fā)生纖維蛋白沉著，兩層心包表面變得粗糙，隨心臟搏動相互摩擦產(chǎn)生震動，體表可以聽到心包摩擦音。[單選題]150.缺鐵性貧血發(fā)病過程中最敏感或最可靠的檢驗方法是A.血清總鐵結(jié)合力降低B.平均紅細胞血紅蛋白濃度降低C.血清鐵蛋白降低D.血清鐵降低E.平均紅細胞體積降低參考答案：C參考解析：缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵而且測定方法敏感穩(wěn)定。[多選題]1.胸痛伴呼吸困難可見予A.大葉性肺炎B.自發(fā)性氣胸C.食管炎D.夾層動脈瘤E.肺梗死參考答案：ABE參考解析：伴有呼吸困難的胸痛提示存在肺通氣或換氣功能障礙，只有大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、肺梗死3種疾病符合，而夾層動脈瘤和食管炎不存在肺通氣或換氣功能障礙方面的問題。[多選題]2.下列哪些是內(nèi)分泌功能的興奮試驗()A.胰島素低血糖試驗B.ACTH試驗C.地塞米松試驗D.精氨酸試驗E.TRH試驗參考答案：ABDE[多選題]3.下列哪項是常用的腦血管造影()A.椎動脈造影B.大腦中動脈C.數(shù)字減影全腦血管造影D.頸動脈造影E.椎-基底動脈參考答案：ACD[多選題]4.對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是A.非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物B.早期應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕病藥C.大部分患者用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞D.可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥參考答案：AB參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞早在起病3個月就開始，應(yīng)早用慢作用藥，多數(shù)患者需2種或2種以上的慢作用藥。糖皮質(zhì)激素—般作為過渡治療，不常規(guī)使用。[多選題]5.繼發(fā)性氣胸可見于下列哪些情況A.哮喘B.機械通氣C.COPDD.子宮內(nèi)膜異位E.肺化膿性病變參考答案：ABCDE參考解析：繼發(fā)性氣胸：①慢性阻塞性肺病(COPD)和支氣管哮喘是引起氣胸的常見原因。②肺化膿性病變，支氣管胸膜瘞，出現(xiàn)液氣胸。③機械通氣所致的氣壓傷，正壓機械通氣時，肺內(nèi)壓增加，造成肺泡破裂。④其他疾?。悍伍g質(zhì)纖維化、惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位。[多選題]6.支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有哪些A.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物B.全身抗結(jié)核治療C.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈滴注D.全身抗結(jié)核及抗感染治療E.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療參考答案：ABE參考解析：診斷明確而無細菌感染者，無須加用抗感染治療。E中含有二線藥，不是治療的首選。可選用全身抗結(jié)核治療，局部治療可加強療效。尤其是對于局部病變嚴(yán)重者，局部用藥有望改變以后出現(xiàn)的嚴(yán)重的支氣管狹窄。輕度支氣管內(nèi)膜結(jié)核可只用全身治療。[多選題]7.對于骨質(zhì)疏松癥的治療下列哪些不正確A.補鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高B.雌激素替代治療是最有效的方法之一C.鈣劑和維生素D是基礎(chǔ)用藥D.維生素D經(jīng)肝臟和腎代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D才能發(fā)揮作用E.降鈣素可促進破骨細胞活性，降低骨吸收參考答案：ADE參考解析：骨質(zhì)疏松癥的治療包括基礎(chǔ)治療即鈣劑和活性維生素D3，抑制骨吸收藥物如雌激素、降鈣素、二膦酸鹽以及促進骨形成藥物等。降鈣素可抑制破骨細胞的活性，抑制骨吸收。鈣劑由于成分不同有碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，因此含鈣量及吸收率各自不同。維生素D應(yīng)為經(jīng)肝臟和腎臟代謝羥基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D發(fā)揮作用。共享題干題男性，45歲，2年來勞累時胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齊，心尖部可聞及St，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。[單選題]1.超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄該病例診斷為A.冠心病B.風(fēng)濕性心臟病C.肥厚性心肌病非梗阻型D.室間隔缺損E.肥厚性心肌病梗阻型參考答案：E參考解析：1.本例的特點為：有勞累后胸悶氣短，硝酸甘油效果不佳；心臟不大，可聞S4，胸骨左緣有收縮期噴射性雜音：UCG示室間隔明顯增厚，室間隔厚度與左心室后壁厚度之比≥1.3，并可見SAM征。根據(jù)上述特征，可確定診斷為肥厚性心肌病，梗阻型。本例為典型病例。[單選題]2.超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄該病例不宜使用的藥物為A.β受體阻滯藥B.阿司匹林，防治栓塞C.硝酸鹽類藥物，如消心痛D.合心爽E.低分子肝素參考答案：C參考解析：1.本例的特點為：有勞累后胸悶氣短，硝酸甘油效果不佳；心臟不大，可聞S4，胸骨左緣有收縮期噴射性雜音；UCG示室間隔明顯增厚，室間隔厚度與左心室后壁厚度之比≥1.3，并可見SAM征。根據(jù)上述特征，可確定診斷為肥厚性心肌病，梗阻型。本例為典型病例。2.梗阻型心肌病在心室收縮時，由于室間隔不對稱的增厚，二尖瓣前葉向前方運動，導(dǎo)致左心室流出道狹窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量減小或增加心肌收縮力的各種因素都需要防止。應(yīng)用硝酸酯類藥物可使左心室舒張期容量減小，導(dǎo)致收縮期時流出道狹窄加重，故是不宜使用的。β受體阻滯藥、鈣拮抗藥（合心爽）等藥物抑制心肌的收縮力，減輕流出道的梗阻，可建議使用。阿司匹林及肝素作為防治血栓栓塞也是很重要的。3.目前認(rèn)為，肥厚型心肌病是常染色體顯性遺傳疾病，肌節(jié)收縮蛋白基因突變是主要的致病因素，可有明顯的家族史。[單選題]3.超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄該病例可能的病因是A.自身免疫障礙B.寄生蟲感染C.營養(yǎng)不良因素D.常染色體顯性遺傳病E.病毒感染參考答案：D參考解析：1.本例的特點為：有勞累后胸悶氣短，硝酸甘油效果不佳；心臟不大，可聞S4，胸骨左緣有收縮期噴射性雜音；UCG示室間隔明顯增厚，室間隔厚度與左心室后壁厚度之比≥1.3，并可見SAM征。根據(jù)上述特征，可確定診斷為肥厚性心肌病，梗阻型。本例為典型病例。2.梗阻型心肌病在心室收縮時，由于室間隔不對稱的增厚，二尖瓣前葉向前方運動，導(dǎo)致左心室流出道狹窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量減小或增加心肌收縮力的各種因素都需要防止。應(yīng)用硝酸酯類藥物可使左心室舒張期容量減小，導(dǎo)致收縮期時流出道狹窄加重，故是不宜使用的。β受體阻滯藥、鈣拮抗藥（合心爽）等藥物抑制心肌的收縮力，減輕流出道的梗阻，可建議使用。阿司匹林及肝素作為防治血栓栓塞也是很重要的。3.目前認(rèn)為，肥厚型心肌病是常染色體顯性遺傳疾病，肌節(jié)收縮蛋白基因突變是主要的致病因素，可有明顯的家族史。女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。[單選題]4.血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞12%如患者為溫抗體型自身免疫溶血性貧血，則抗體類型主要為A.IgAB.IgEC.IgGD.IgDE.IgM參考答案：C[單選題]5.血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞12%治療方案中首選的是A.病因治療B.免疫抑制劑C.血漿置換D.糖皮質(zhì)激素E.脾切除參考答案：D[單選題]6.血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞12%如果患者為自身免疫性溶血性貧血，可能出現(xiàn)的陽性試驗是A.蔗糖水試驗陽性B.Coombs試驗陽性C.酸溶血試驗陽性D.蛇毒因子溶血試驗陽性E.熱溶血試驗陽性參考答案：B男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。[單選題]7.產(chǎn)生哮鳴音的原因（）A.合并支氣管哮喘B.支氣管痙攣C.支氣管不完全阻塞D.支氣管閉塞E.合并肺氣腫參考答案：C[單選題]8.診斷應(yīng)首先考慮（）A.支氣管哮喘B.左肺肺炎C.支氣管肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴張參考答案：C[單選題]9.首先要考慮的治療措施是（）A.抗感染治療B.解痙治療C.手術(shù)治療D.止血治療E.解痙、抗感染治療參考答案：C男性，16歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛2個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白細胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試陰陰性。[單選題]10.問：為明確診斷尚需做的檢查是A.肝功能B.免疫球蛋白電泳C.Coombs實驗D.腹部超聲E.骨髓檢查參考答案：C參考解析：直接法抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）是測定吸附在紅細胞膜上的不完全抗體和補體較敏感的方法，為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。[單選題]11.問：經(jīng)治療緩解1年后叉出現(xiàn)上訴癥狀，應(yīng)采取的措施是A.干擾素B.環(huán)磷酰胺C.脾切除D.大劑量丙種球蛋白E.ATG參考答案：C[單選題]12.問：首選的治療措施是A.長春新堿B.環(huán)磷酰胺C.大劑呈丙種球蛋白D.糖皮質(zhì)激素E.脾切除參考答案：D[單選題]13.問：該患者最可能的診斷是A.地中海貧血B.急性白血病C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血E.肝癌骨轉(zhuǎn)移參考答案：D患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。[單選題]14.問：對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是A.長期咳痰喘史B.桶狀胸或過清音C.胸部X線示肺透明度增加D.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E.心電圖示低電壓參考答案：D參考解析：阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點，因此肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。FEM占預(yù)計值百分比降低、FEVl/FVC(%)降低，RV/TLC(%)升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項目。[單選題]15.問：早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A.兩肺紋理增粗、紊亂B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓擴張、肋間隙增寬E.無特殊征象參考答案：E[單選題]16.問：慢性阻塞性肺病進展中最先發(fā)生異常的實驗室檢查為A.肺泡一動脈氧分壓差B.胸部X線片C.最大呼氣流速D.FEV1E.用力肺活量時的最大呼氣中期流量(MEF25%～75%)參考答案：E女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。[單選題]17.問：為了明確診斷，首選的檢查方法為A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查參考答案：A[單選題]18.問：如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為A.惡心嘔吐B.反酸暖氣C.規(guī)律性上腹痛D.反復(fù)黑便E.腹瀉參考答案：C男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)