急診管理制度流程

人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科關(guān)于印發(fā)《急診管理制度流程》的通知急診科：現(xiàn)將我院制訂的《急診管理制度流程》印發(fā)你們，請(qǐng)桉要求執(zhí)行，在運(yùn)行過程中發(fā)覺問題或需改進(jìn)的，請(qǐng)剛好上報(bào)醫(yī)務(wù)科，以便剛好修定和完善。特此通知！人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2017年1月10日“120”出診制度值班護(hù)士接到“120”呼救電話后，問清患者的傷情或病情、聯(lián)系電話、行車路途等狀況，賜予必要的現(xiàn)場指導(dǎo)，作好記錄，并快速通知值班的醫(yī)護(hù)人員及司機(jī)出診。出診的醫(yī)護(hù)人員及駕駛員接到出診指令后，一線車必需在五分鐘之內(nèi)出車，二線車在非常鐘之內(nèi)出車，快速趕往救援現(xiàn)場。在趕赴途中醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)與患方保持聯(lián)系，以便了解現(xiàn)場狀況和病情變更，賜予現(xiàn)場指導(dǎo)。遇有重大傷情剛好報(bào)告。危重病人在現(xiàn)場必需進(jìn)行搶救，執(zhí)行先搶救后轉(zhuǎn)運(yùn)、邊搶救邊轉(zhuǎn)運(yùn)的原則。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中必需進(jìn)行嚴(yán)密視察及監(jiān)護(hù)，搶救工作不能中斷。有家屬在場的必需向患者告知病情、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)及可能的后果，盡可能讓患者或家屬簽字。須要科室提前特殊打算的、請(qǐng)相關(guān)專業(yè)急會(huì)診或幫助搶救的，必需提前通知科室以便打算及通知相應(yīng)專科。需作特殊檢查的必需提前通知相關(guān)協(xié)助檢查科室做好打算。涉及刑事治安案件、交通事故剛好報(bào)警，有警察在現(xiàn)場時(shí)要記錄警號(hào)。特殊狀況或涉及糾紛的盡可能讓警察見證及簽字。盡可能保留證據(jù)。回院后接著搶救的同時(shí)，做好相關(guān)登記及病歷記錄。病人在現(xiàn)場已經(jīng)死亡而無家屬在場的，在邊做心肺復(fù)蘇的同時(shí)，邊報(bào)警，待警察到場后向警察交代清晰死者狀況及搶救過程后方可結(jié)束搶救，在記錄本上作好記錄，請(qǐng)警察確認(rèn)簽字，記錄清晰警察姓名及（或）警號(hào)后，方可離開。有家屬在場的，邊搶救的同時(shí)邊與家屬交代、溝通，待搶救結(jié)束就可離開?，F(xiàn)場全部死亡患者，需作心電圖檢查，并檢查心電圖紙標(biāo)記時(shí)間與實(shí)際時(shí)間是否一樣?！?20”轉(zhuǎn)診工作制度急救科負(fù)責(zé)我院與外院之間轉(zhuǎn)診救援車的支配。相關(guān)科室負(fù)責(zé)護(hù)送醫(yī)護(hù)人員的支配。轉(zhuǎn)診需由經(jīng)治醫(yī)師向科主任匯報(bào)，由科主任提出，聯(lián)系急診科統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，特殊狀況下科主任需向醫(yī)務(wù)科或分管院長申請(qǐng)批準(zhǔn)。轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)治目的要明確，家屬要同意。做出轉(zhuǎn)診確定后，由科主任與急救科主任聯(lián)系，須要介紹病人的病情、特殊的設(shè)備要求，器械等以便急診科提前打算，急診科做轉(zhuǎn)診前打算。原診療科室要在轉(zhuǎn)診前與接受醫(yī)院取得聯(lián)系，以便患者到達(dá)后能被順當(dāng)接收。護(hù)送的醫(yī)護(hù)人員要駕馭患者病情，剛好告知轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，患方須簽轉(zhuǎn)運(yùn)同意書。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品，途中須親密視察病情變更，剛好予以處理。到達(dá)接受醫(yī)院后，指導(dǎo)患者及家屬就醫(yī)，并做好患者的病情交接工作?！?20”及轉(zhuǎn)運(yùn)車隊(duì)工作制度“120”及轉(zhuǎn)運(yùn)車隊(duì)接受急診科和總務(wù)科的雙重管理。院前急救及轉(zhuǎn)診由急診科負(fù)責(zé)支配調(diào)度，修理保養(yǎng)審批與監(jiān)管由車隊(duì)隊(duì)長和總務(wù)科共同負(fù)責(zé)，大型修理需通知院內(nèi)紀(jì)檢和審計(jì)部門參與。實(shí)行24小時(shí)一二三線值班制，實(shí)行專車、專用、專駕，未執(zhí)行任務(wù)的車輛應(yīng)按指定位置停放。車隊(duì)?wèi)?yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交通法規(guī)自覺維護(hù)交通秩序,做到平安、文明駕駛，自覺維護(hù)交通秩序。嚴(yán)格按規(guī)定購買車輛保險(xiǎn)，定期對(duì)車輛進(jìn)行年審。車輛及車載設(shè)備應(yīng)隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。駕駛員在出車前、收車后剛好檢查所駕車輛的性能是否完好，確保車輛正常運(yùn)行。急診科負(fù)責(zé)車載設(shè)備、藥品等設(shè)備物質(zhì)的交接、補(bǔ)充、和監(jiān)管。保持車輛整齊，定期對(duì)車輛進(jìn)行消毒，防止交叉感染。駕駛員與管理人員均應(yīng)隨時(shí)保持通訊暢通，以利緊急狀況下調(diào)度完成院前急救任務(wù)。嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定定期進(jìn)行車輛維護(hù)與保養(yǎng)，維護(hù)保養(yǎng)與修理質(zhì)量、價(jià)格按院內(nèi)程序公開議價(jià)選購 ，包括修理公司及與修理維護(hù)有關(guān)的配件、材料和勞務(wù)等內(nèi)容。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，依據(jù)相關(guān)規(guī)定剛好完成院前急救和病員與物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。嚴(yán)格按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不多收、不少收、不漏收。加強(qiáng)交通法規(guī)、規(guī)章制度、崗位職責(zé)和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提升隊(duì)伍素養(yǎng)。駕駛員與急診科做好車輛日常運(yùn)行管理記錄，總務(wù)科保存好車輛相關(guān)資料。院前急救與急診科交接制度1.“120”醫(yī)師接受任務(wù)到達(dá)現(xiàn)場后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行初步救治，并剛好與急診科電話聯(lián)系，告知患者病情，通知急診科做好搶救打算。2.急診護(hù)士接到急救車轉(zhuǎn)送患者信息時(shí)應(yīng)快速做好接診打算并通知急診科相關(guān)專業(yè)醫(yī)師。3.急救車到達(dá)急診科后，“120”醫(yī)護(hù)人員與急診科醫(yī)護(hù)人員一道合理安置病人。4.接診護(hù)士快速評(píng)估患者基本狀況，依據(jù)病情分級(jí)支配患者的搶救或就診，幫助將患者平安轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運(yùn)床上。5.“120”醫(yī)師與急診醫(yī)師交接病情及診治過程；急診護(hù)士視察患者神志、測量生命體征、檢查患者皮膚狀況，詢問“120”護(hù)士對(duì)病情的處置措施的執(zhí)行狀況，并將以上狀況剛好向值班醫(yī)師匯報(bào)。6.“120”急救人員將接診病人的狀況具體記錄于《120救援車送入急診科患者狀況登記記錄本》內(nèi)，逐項(xiàng)填寫，不行漏項(xiàng)，送診人員和急診接診的醫(yī)護(hù)人員在記錄本內(nèi)簽名。7.全部交接完成并經(jīng)急診科同意后，“120”醫(yī)護(hù)人員方可離開。急診護(hù)士與“120”急救人員交接制度為使“120”轉(zhuǎn)送的患者得到平安、剛好、連續(xù)的救治，避開出現(xiàn)擔(dān)心全因素，急診護(hù)士與“120”急救人員交接時(shí)應(yīng)執(zhí)行以下規(guī)定：

1.急診護(hù)士接到救援車轉(zhuǎn)送病人信息時(shí)應(yīng)快速接診、通知急診醫(yī)生。

2.接診護(hù)士快速評(píng)估病人基本狀況，依據(jù)病情分級(jí)支配病人的搶救或就診，幫助將重病人平安轉(zhuǎn)移至病床上。

3.護(hù)士視察病人神志、測量生命體征、檢查病人皮膚狀況，詢問送診醫(yī)生對(duì)病情的處置措施，并將以上狀況剛好向值班醫(yī)生匯報(bào)。

4.接診護(hù)士將接診病人的狀況具體記錄于《急診護(hù)士與急救轉(zhuǎn)送人員交接病人記錄本》內(nèi)，要求逐項(xiàng)填寫不行漏項(xiàng)，送診人員和急診接診的醫(yī)護(hù)人員在記錄本內(nèi)簽名。

5.與救援車急救人員交接過程中如有不清晰的問題，必需詢問清晰后再請(qǐng)救援人員離開。急診出診及就診登記制度120接線員須對(duì)呼救內(nèi)容精確登記，主要有什么事務(wù)，精確的地址，明顯的標(biāo)記，可聯(lián)系的電話，患者病情如何等，發(fā)出派車指令。并在登記本上登記相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)師必需對(duì)每位急診就診的患者在門診就診登記本上進(jìn)行登記，登記時(shí)間記錄到時(shí)、分。每位就診患者在急診科處理后均需注明患者去向。夜間就診的一般門診在夜間就診登記本上登記。搶救醫(yī)師需對(duì)死亡患者及勝利復(fù)蘇患者進(jìn)行登記。視察室護(hù)士應(yīng)對(duì)新來重癥、外傷、群體事務(wù)等患者進(jìn)行登記。對(duì)搶救、留觀的病人等進(jìn)行登記和記錄。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)全部離開急診科的患者分別在急診病歷、留觀登記、搶救登記本上做好記錄并注明轉(zhuǎn)歸。急診工作制度急診科負(fù)責(zé)院前及院內(nèi)急救工作?？苾?nèi)應(yīng)設(shè)有搶救室、留觀室等病室及床位。急診醫(yī)師和急診護(hù)士主要負(fù)責(zé)急危重患者的急救工作。急診科醫(yī)師由工作三年以上、有確定臨床閱歷和技術(shù)水平的醫(yī)師擔(dān)當(dāng)。實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)師、轉(zhuǎn)科培訓(xùn)醫(yī)師可協(xié)助急診?？漆t(yī)師工作，但不行單獨(dú)診療病人。急診工作人員必需堅(jiān)守崗位做好交班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立急危重癥搶救流程及規(guī)程并予執(zhí)行。對(duì)急診患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的責(zé)任心剛好、快速的進(jìn)行救治。親密視察病情變更，剛好有效地實(shí)行診治措施。要?jiǎng)偤?、正確、科學(xué)、實(shí)事求是地書寫病歷等醫(yī)療文件及各項(xiàng)搶救記錄及工作記錄?；颊咴诩痹\科視察時(shí)間一般不超過三天。對(duì)疑難、危重患者，應(yīng)馬上請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師急會(huì)診指導(dǎo)搶救工作。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的患者，應(yīng)在急診室就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送至病房。對(duì)須要馬上手術(shù)的病人應(yīng)剛好送手術(shù)室施行手術(shù)治療。危重病人的檢查必需有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，對(duì)危重病人，急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)護(hù)送病人至病房或手術(shù)室，并向接收科室交班。急診室各類搶救藥品、物品要打算足夠，設(shè)備及車輛運(yùn)轉(zhuǎn)良好，保證隨時(shí)可用。設(shè)備及物品要專人管理，放置固定位置，便于運(yùn)用。并要常常檢查，剛好進(jìn)行補(bǔ)充、更新、維護(hù)保養(yǎng)和消毒。遇重大搶救事務(wù)，需剛好啟動(dòng)各應(yīng)急救治預(yù)案，馬上報(bào)請(qǐng)科主任、醫(yī)務(wù)科和分管院領(lǐng)導(dǎo)等指揮搶救。凡涉及法律糾紛的患者及事務(wù)，在主動(dòng)救治的同時(shí)，要?jiǎng)偤孟蛴嘘P(guān)部門報(bào)告。急診病人的診治不受劃區(qū)分級(jí)的限制。對(duì)須要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去的醫(yī)院聯(lián)系，以便利病人能順當(dāng)接受接著搶救治療。急診工作流程（一）一般急診或門診病人就診流程：掛號(hào)→護(hù)士分診→診斷室就診→開相關(guān)檢查申請(qǐng)1、開處方治療繳費(fèi)→作相關(guān)檢查→回診室2、留急診視察3、住院（二）危重病人就診流程：危重病人→護(hù)士分診到（送入）搶救室→通知相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師→馬上進(jìn)行搶救→通知科主任（或二線醫(yī)生）→相關(guān)檢查申請(qǐng)→協(xié)助檢查（床旁檢查或醫(yī)護(hù)人員護(hù)送檢查）→電話通知會(huì)診（幫助搶救）→開處方→急診留觀繳費(fèi)平穩(wěn)（或相對(duì)平穩(wěn)）后電話聯(lián)系病房，醫(yī)護(hù)人員護(hù)送住院。（三）嬰幼兒、兒童就診流程：兒科就診（正常上班時(shí)間）一般病人→護(hù)士分診住院部兒科就診（非正常上班時(shí)間）危重病人→護(hù)士分診（送）搶救室→通知內(nèi)科醫(yī)師搶救→通知兒科醫(yī)師會(huì)診、搶救→穩(wěn)定后送兒科病房急診范圍各種急性外傷：機(jī)械因素、物理因素、化學(xué)因素、生物因素等。急性腹痛。 急性胸痛。突發(fā)高熱。突然出血、嘔血、咳血、咯血。有抽搐癥狀或昏迷不醒者。耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管支氣管及食道異物者。眼科急性難受，紅腫或急性視力障礙。顏面青紫、低氧血癥、呼吸困難者。中毒、吸毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電等。急性尿閉。發(fā)病突然、癥狀猛烈、發(fā)病后快速惡化者。烈性傳染病可疑者。急性過敏者。腦血管意外、心臟病急性發(fā)作者。流產(chǎn)、妊娠子癇、宮外孕、小兒腹瀉、嚴(yán)峻脫水、小兒高熱驚厥等。急性感染：破傷風(fēng)、狂犬病、急性咽炎、蜂窩織炎等。其他經(jīng)醫(yī)生認(rèn)為符合急診搶救者。以上各種疾病及未列入疾病均應(yīng)視病情狀況而定，不應(yīng)以任何理由機(jī)械執(zhí)行，耽擱搶救治療。急診科搶救制度將搶救病人馬上送至急診搶救室。值班護(hù)理人員馬上通知急診值班醫(yī)生，但在醫(yī)生未到場前，值班護(hù)士應(yīng)依據(jù)病情賜予緊急搶救措施，以保證病人生命平安。急診值班醫(yī)師到場后必需首先保證病人生命主征（呼吸、循環(huán)）；搶救工作要做到分秒必爭，醫(yī)護(hù)人員組織健全，分工明確，親密協(xié)作，嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作。精確完成各項(xiàng)工作，盡最大努力挽救患者。急診醫(yī)師在快速了解病情后，馬上支配組織搶救，遵照各種疾病搶救常規(guī)程序，醫(yī)護(hù)分頭，按崗定位，主動(dòng)進(jìn)行搶救工作。值班醫(yī)護(hù)人員在搶救的同時(shí)，應(yīng)馬上通知二線值班醫(yī)師到場，必要時(shí)請(qǐng)示科主任，共同支配搶救方案。搶救病人必需有專人守候床邊，親密視察病情變更，剛好做出分析，實(shí)行適當(dāng)措施，抓住搶救時(shí)機(jī)。搶救工作中，急救措施可口頭交代，馬上執(zhí)行。但要講解并描述清晰，操作醫(yī)護(hù)人員必需復(fù)述一遍，認(rèn)為無誤方可執(zhí)行。任何操作在執(zhí)行過程中必需嚴(yán)格查對(duì)，并保留安瓿等物，以備復(fù)查，執(zhí)行后必需剛好記錄，不得遺漏，保證搶救記錄的完整、精確。隨時(shí)打算好各種搶救器材和藥品，固定數(shù)量，固定放置地點(diǎn)，用后即補(bǔ)，剛好清理，專人管理，做好每班交接，定期檢查。保證隨用隨有，隨時(shí)適用，并且好用。搶救病人在驚慌階段，搶救醫(yī)師最好不交班，病情不穩(wěn)定不能移送病房或轉(zhuǎn)院。搶救病人時(shí)，必需留下家屬，并要適當(dāng)抓住時(shí)間，向病人家屬扼要交待病情及全部可能發(fā)生的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后，以及目前所賜予的搶救方案，取得協(xié)作，避開糾紛。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，一切交待要具體，實(shí)行‘五不交接’，留意查對(duì)，尤其未了事宜，病歷上記載清除，雙方簽字。遇有涉及法律問題，要保留一切物件或標(biāo)本，并向有關(guān)部門聯(lián)系匯報(bào)，妥當(dāng)處理。搶救工作告一段落時(shí)，要進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)論，剛好小結(jié)吸取閱歷，以改進(jìn)提高下一步工作。搶救室工作制度急救室是搶救危重病人的場所，應(yīng)有足夠的空間，便于搶救工作進(jìn)行，其他任何狀況不得占用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟識(shí)本職業(yè)務(wù)工作，駕馭急救技術(shù)，堅(jiān)守工作崗位，有高度的責(zé)任心，肅穆、仔細(xì)、精確、分秒必爭地?fù)尵炔∪恕＜本仁业母鞣N搶救設(shè)備、器械、物品禁止外借和挪用。保證急救用品的性能良好，隨時(shí)備用。急救用品應(yīng)做到定位置、定品種、定數(shù)量、定專人管理、定期消毒和剛好修理，消耗部分剛好補(bǔ)充。急救室應(yīng)固定確定品種和數(shù)量的急救藥品，要設(shè)專人保管，每天交班。留意藥品的有效期，不得運(yùn)用過期藥品。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟識(shí)藥品的劑量、作用、給藥途徑與時(shí)間。藥品用后，醫(yī)生剛好開處方補(bǔ)充，以免影響運(yùn)用。醫(yī)務(wù)人員在搶救病人時(shí)應(yīng)聽從指揮、明確分工、親密合作。用藥時(shí)，醫(yī)生口頭醫(yī)囑應(yīng)精確、清晰。護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述一遍，防止有誤，并保存藥品空安瓿、輸液輸血的空瓶，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，剛好做好記錄。有重大搶救工作時(shí)，馬上啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。對(duì)于交通事故、意外損害、中毒等涉及法律問題的傷患者，應(yīng)主動(dòng)救治，并將嘔吐物、排泄物、分泌物等留取標(biāo)本鑒定。病歷、搶救記錄等要實(shí)事求是、精確、剛好書寫，妥當(dāng)保管，以利保留法律依據(jù)。保持室內(nèi)整齊清潔，每日用消毒液拖地，紫外線空氣消毒。急診搶救器械管理制度各種搶救器械，必需配備齊全，位置固定。設(shè)專人管理，定期進(jìn)行檢查，定期修理及補(bǔ)充，保證器械完好無損。一切器械運(yùn)用后，清洗后放回原處。需消毒的進(jìn)行消毒處理后放回原處，白天由正常班完成，晚間由各班自己完成。嚴(yán)格交接班制度，防止器械丟失。急救器械，不得隨意外借。護(hù)理人員必需正確、嫻熟駕馭儀器的操作，了解性能，保證搶救工作順當(dāng)進(jìn)行。急診首診負(fù)責(zé)制患者首先就診的科室為首診科室，接診的醫(yī)務(wù)人員為首診醫(yī)師。院外懇求出診會(huì)診搶救等經(jīng)醫(yī)務(wù)科或院總值班人員支配相應(yīng)（科室）醫(yī)務(wù)人員擔(dān)當(dāng)著亦為首診（科室）醫(yī)師。首診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)檢診后，如認(rèn)為屬本科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人負(fù)責(zé)處理，必需書寫簡要病史，體格檢查和必要的協(xié)助檢查、診斷和處理，病歷書寫和簽名必需清晰，如診斷處理有困難時(shí)，應(yīng)剛好請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。遇有明顯的他科狀況或?yàn)槭卓茻o關(guān)的患者，亦不得令患者退號(hào)重掛，應(yīng)在書寫病歷和查體后（包括必要的協(xié)助檢查）辦理睬診手續(xù)，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診醫(yī)師會(huì)診，在會(huì)診科未接到患者前，仍應(yīng)由首科醫(yī)師協(xié)助。遇有交班狀況，如未將病人交班，前班醫(yī)師應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。會(huì)診雙方科室對(duì)病情有爭辯時(shí)，首診科室醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)報(bào)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師或科主任檢查病人，或邀請(qǐng)有關(guān)科室上級(jí)醫(yī)師共同會(huì)診。如患者病情屬多科狀況時(shí)，各科應(yīng)主動(dòng)接受視察收治病人，不得有意刁難首診科室醫(yī)師。遇有多科狀況，經(jīng)多科上級(jí)醫(yī)師共同探討后仍不能確定的，由首科科主任報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或分管院長裁決。嚴(yán)禁相互推諉和不負(fù)責(zé)任的看法。首科醫(yī)師應(yīng)馬上邀請(qǐng)專科醫(yī)師協(xié)同搶救，被邀請(qǐng)的醫(yī)師如無特殊狀況，應(yīng)主動(dòng)幫助，不得拒絕。重危病人經(jīng)搶救病情穩(wěn)定，送入病房前，應(yīng)電話通知有關(guān)科室做好接待打算，必需支配醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。急診科負(fù)責(zé)供應(yīng)急診病歷和急診會(huì)診記錄。作好轉(zhuǎn)診病人的去向登記。急診科預(yù)檢、分診制度預(yù)檢、分診工作由分診班護(hù)士擔(dān)當(dāng)。預(yù)檢、分診護(hù)士必需堅(jiān)守工作崗位。預(yù)檢護(hù)士應(yīng)熱忱接待每一位前來就診的患者，簡要了解?。▊┣?，重點(diǎn)視察體征，進(jìn)行必要的初步檢查并記錄，盡量賜予合理的分診，遇有分診困難時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生幫助。依據(jù)病情輕重緩急支配就診，優(yōu)先支配病情危重者診治。急、危病人一般先搶救后掛號(hào)。對(duì)危重病人，一邊緊急處理，一邊通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。有嚴(yán)峻工傷事故或成批傷患者時(shí)，應(yīng)馬上通知科主任及醫(yī)務(wù)科組織搶救工作，對(duì)涉及刑事、民事糾紛的傷患者，應(yīng)剛好向有關(guān)部門報(bào)告。駕馭急診就診范圍，做好說明工作，對(duì)嬰幼兒及老年患者酌情予以照看。院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”有效連接的工作流程為保障我院的院前急救與院內(nèi)綠色通道的有效連接，依據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委的有關(guān)文件精神并結(jié)合我院實(shí)際特制訂本規(guī)定。院前急救120救援車出診快捷（小于五分鐘），按院前急救規(guī)范施行一系列必要的、合理的救治措施。從急救現(xiàn)場到急救車途中的搬運(yùn)過程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行急救、處理。轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人途中向家屬進(jìn)行必要的告知談話。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)事先將病情電話告知急診科值班醫(yī)師，使院前、院內(nèi)緊密聯(lián)系與交接協(xié)同搶救。院前院內(nèi)在急診功能上的親密協(xié)作，形成緊密的鏈?zhǔn)芥溄颖ＷC院前院內(nèi)信息互通：急救病人的信息通報(bào)：120平臺(tái)——救援車——醫(yī)院的三方通話。病人轉(zhuǎn)送與安置：危重病人病情剛好向院內(nèi)急診科通報(bào)，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中告知醫(yī)院要求會(huì)診的醫(yī)師、儀器設(shè)備、藥物的打算。接診護(hù)士，護(hù)工，有關(guān)醫(yī)生等在救援車到達(dá)時(shí)馬上接診，救援車返回醫(yī)院內(nèi)，做到搶救室的搶救設(shè)備已經(jīng)開啟，須要會(huì)診的醫(yī)生已經(jīng)到位，醫(yī)院各相關(guān)部門做好必要打算。院內(nèi)通道的通暢保證，包括急診科的急救綠色通道，必要的備用特殊通道，電梯等設(shè)備，以便在救援車到達(dá)時(shí)馬上用于病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，流程為：救援車——急診科——搶救室——手術(shù)室——留觀室/住院病房。病人的院前院內(nèi)交接：急危重病人經(jīng)院前急救送達(dá)醫(yī)院后，院前急救醫(yī)生將病人病情病史等與醫(yī)院接收人員交接。按院前與院內(nèi)不同狀況和要求分為如下兩個(gè)方面。院內(nèi)工作要求：接到急救信息/得知急救車到達(dá)，打算推車并接診（按信息）進(jìn)行相應(yīng)的院內(nèi)搶救打算。院前工作要求：確定生命體征，按院前急救規(guī)范進(jìn)行必要處理，并做出擬診，做好到院內(nèi)交接打算——到達(dá)急診科——正確、快速地轉(zhuǎn)至院內(nèi)（推）床上——與院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病人和病情交接。完善院前院內(nèi)急救鏈的有關(guān)因素急診科設(shè)有24小時(shí)專職導(dǎo)診（分診人員）、隨時(shí)到急診科大門前迎接急危重癥病人到急診搶救室搶救，當(dāng)值班醫(yī)護(hù)人員接到急危重病人入院通知時(shí)，應(yīng)馬上做好搶救打算，檢查好所須要搶救設(shè)備和備用搶救藥品。為了保證急危重癥病人的搶救工作剛好、精確、有效地進(jìn)行，對(duì)急救綠色通道急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查，和優(yōu)先住院的原則，再補(bǔ)辦醫(yī)療相關(guān)手續(xù)。遇重大搶救必需報(bào)告科主任，白天同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、夜間報(bào)告院總值班。急診科病人檢查、住院護(hù)送制度為更好的為患者供應(yīng)醫(yī)療服務(wù)，保證急診患者在檢查及收入院過程中的醫(yī)療平安，使患者能夠剛好、快速接受檢查及入院治療，特制定本制度。對(duì)急診病人依據(jù)其病情輕重分別實(shí)行不同級(jí)別的陪送服務(wù)。病情相對(duì)較輕，生命體征平穩(wěn)的病人由就診家屬護(hù)送或護(hù)工、擔(dān)架工護(hù)送。病情相對(duì)較輕，生命體征平穩(wěn)，但有靜脈液路的病人由護(hù)士或護(hù)工護(hù)送。危重病人由醫(yī)護(hù)人員同時(shí)護(hù)送，必需吸氧、建立牢靠的靜脈液路、生命體征監(jiān)測，并攜帶搶救藥品和器械。護(hù)送過程中，需親密視察病情變更并剛好進(jìn)行處理。做好病人的病情告知并履行相應(yīng)簽字手續(xù)，送達(dá)住院科室后與病房醫(yī)護(hù)人員雙方確認(rèn)后簽字交接。急診留觀制度凡急診病人屬于下列狀況之一的，可在急診視察室視察：病情危重，診斷不能確定者或須隔一段時(shí)間再行復(fù)查，以觀其變更者。已做檢驗(yàn)，當(dāng)時(shí)尚無結(jié)果須隔期再行重復(fù)檢驗(yàn)者。診斷確定，須行某些治療者。已予治療須經(jīng)過一段時(shí)間以觀其效果者。病人須住院，候床或等待轉(zhuǎn)院者。病人需住院，無床又不能轉(zhuǎn)院者。病情不需住院，經(jīng)勸服但堅(jiān)持不離院者。某些須要夜間視察病情或需采集標(biāo)本化驗(yàn)者。視察病人應(yīng)當(dāng)在視察床上，視察床應(yīng)有編號(hào)。視察病人必需有留觀病歷，剛好記錄病情變更、體征變更、檢驗(yàn)結(jié)果，以及各種治療。視察室應(yīng)有專人護(hù)理，主動(dòng)巡察，剛好執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行診療、護(hù)理，剛好記錄，并反映狀況。視察病人必需動(dòng)員和支配至少有一名家屬陪伴。急診值班醫(yī)師對(duì)視察病人，除早晚有巡察及交接班外，還應(yīng)針對(duì)病情進(jìn)行主動(dòng)巡察病人，視察病情變更，剛好處理，剛好記錄。上級(jí)醫(yī)師每日查房一次，剛好修訂診療支配，指出重點(diǎn)治療工作。值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)視察病人的臨時(shí)病情變更，要隨叫隨到，床邊親自診察，以免貽誤病情。急診值班醫(yī)師于下班前，應(yīng)巡察視察病人，了解病情變更及治療狀況，并在留觀病歷上作好記錄，進(jìn)行交班。除書面交班外，還需當(dāng)面交接病人。接班急診醫(yī)師，接受視察病人后，充分了解病人狀況，整理醫(yī)囑，并向當(dāng)日值班主治醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)與主治醫(yī)師共同巡察病人，確定檢查治療方案，作好記錄。視察病人在好轉(zhuǎn)或病情穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)馬上促其離院。需住院的病人，抓緊聯(lián)系床位收住病房，轉(zhuǎn)院病人要抓緊時(shí)間隨時(shí)聯(lián)系，有床即應(yīng)轉(zhuǎn)出，不得壓床。視察病人一般不超過三天。急診醫(yī)療查房及會(huì)診制度科主任查房應(yīng)有交班及值班醫(yī)師參與，須要時(shí)護(hù)士長及有關(guān)人員參與?？浦魅尾榉吭谡９ぷ髌陂g每日至少一次，對(duì)診療工作進(jìn)行指導(dǎo)?？浦魅尾辉跁r(shí)，由指定負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)查房。內(nèi)科、外科主管醫(yī)師每日早晨對(duì)自己所管留觀病人進(jìn)行查房，負(fù)責(zé)病人的檢查、治療；主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師帶領(lǐng)本專業(yè)交班及接班醫(yī)師統(tǒng)一集體查房；值班醫(yī)師在本班至少查房兩次，做好記錄，病情變更或有異樣檢查結(jié)果時(shí)剛好處理。對(duì)留觀病人病情平穩(wěn)時(shí)，主班醫(yī)師至少在本班查房兩次并記錄，病情變更隨時(shí)查房并記錄。新留觀病人隨時(shí)查房，隨時(shí)記錄。值班醫(yī)師遇危重、疑難病人時(shí)，需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師會(huì)診指導(dǎo)治療。如不能解決須剛好請(qǐng)科主任會(huì)診，指導(dǎo)進(jìn)一步會(huì)診指導(dǎo)治療。遇?？圃\療問題時(shí)需剛好請(qǐng)?？浦蛋噌t(yī)師或?qū)？浦魅螘?huì)診。遇突發(fā)重大群體事務(wù)須剛好啟動(dòng)相關(guān)救治預(yù)案，組織會(huì)診及醫(yī)療支援。急診科病歷書寫與管理制度按《病歷書寫規(guī)范》(2010年版)要求嚴(yán)格書寫急診病歷。書寫要科學(xué)、精確、完整。簡明扼要、重點(diǎn)突出、文字清晰。急診病歷分為急診雙聯(lián)復(fù)寫病歷，急診留觀病歷及部分一般病人就診的門診病歷。急診雙聯(lián)復(fù)寫病歷，記錄就診時(shí)間和每項(xiàng)診療處理時(shí)間，記錄詳至?xí)r、分。搶救病人應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記病歷。病人離院時(shí)間記錄精確。病人住院或離開，復(fù)聯(lián)隨病人帶到住院科室或/和患者自行保管，正聯(lián)科室保存。每班下班前必需把病歷整理好，放在統(tǒng)一地方存放，當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)病歷保管。次日，護(hù)士長首先檢查后，交予科主任審查、簽字、登記。由信息科負(fù)責(zé)回收、歸檔。急診留觀病歷，建立病歷號(hào)，醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)精確清晰。病情變更隨時(shí)記錄，疑難病歷有探討記錄、上級(jí)醫(yī)師查房及主任查房記錄。病人住院、離院、死亡，由當(dāng)班護(hù)士整理病歷，護(hù)士長檢閱病歷，無問題后交予科主任批閱、簽字、登記。由信息科負(fù)責(zé)回收、歸檔。門診病歷依據(jù)門診病歷的書寫規(guī)范要求剛好書寫。書寫完后交由病人保管，在交給病人（或家屬）前在門診病歷交接登記本上（或者就診登記本相應(yīng)欄）簽字（具體登記協(xié)助檢查的資料）。并交代清晰妥當(dāng)保管。在診療過程中由經(jīng)治醫(yī)師保管病歷，仔細(xì)進(jìn)行交接，特殊在轉(zhuǎn)診中應(yīng)由科內(nèi)人員負(fù)責(zé)病歷的轉(zhuǎn)送交接，嚴(yán)防丟失。院前急救病歷由出診醫(yī)師回來后剛好書寫，出診護(hù)士在相應(yīng)欄簽字，由科室統(tǒng)一收集保管，每位病人均須有病歷.病歷借閱復(fù)印必需按國家規(guī)定，符合復(fù)印條件的并出示有效證明，到醫(yī)務(wù)科辦理相關(guān)手續(xù)后，到病案科辦理。病案科人員在收集病歷時(shí)須逐一清點(diǎn)病歷，并在病歷登記本上簽字后方可取走。急診病歷借閱復(fù)印管理規(guī)定病歷借閱復(fù)印設(shè)專人管理，科主任同意后方可復(fù)印。病歷借閱復(fù)印必需按國家規(guī)定，符合復(fù)印條件的并出示有效證明后予以幫助。病歷借閱復(fù)印要在登記本上做具體記錄。復(fù)印病歷必需在本院病案室完成，受理復(fù)印病歷后，依據(jù)醫(yī)院規(guī)定流程，患者或家屬申請(qǐng)，到病案室復(fù)印。因科研、教學(xué)需查閱病歷的，須經(jīng)負(fù)責(zé)人同意后查閱，不得泄露患者的隱私，閱后一周內(nèi)歸還。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員需查閱病歷時(shí)，必需出示有效證件及其代理人同意的法定證明材料。公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需查閱、復(fù)印病歷的應(yīng)由公安、司法機(jī)關(guān)出具證明及有效證件后予以幫助。特殊狀況：如本院處理糾紛或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定調(diào)用病歷時(shí)需醫(yī)務(wù)科備案同意后方予供應(yīng)，用后馬上歸還。每周一至周五為查閱和復(fù)印服務(wù)時(shí)間。急診重大事務(wù)上報(bào)制度急救科擔(dān)當(dāng)著全縣緊急醫(yī)療救援任務(wù)和急危重癥的日常搶救工作，在工作中如遇以下狀況，須剛好上報(bào)：發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)、突發(fā)重大意外損害事務(wù)、重大災(zāi)難事務(wù)、不明緣由群體事務(wù)等。對(duì)危重、疑難病人的診斷及搶救困難的。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、貴賓、特殊人員的醫(yī)療救治。涉外醫(yī)療及涉外事務(wù)。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或存在醫(yī)療糾紛隱患。傳染病發(fā)病及流行。發(fā)生刑事案件或可能為刑事案件的事務(wù)。對(duì)無主患者的救治。在崗工作人員不能正常工作。設(shè)備及車輛不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。其它需特殊報(bào)告的事務(wù)及狀況。出現(xiàn)或發(fā)生以上狀況，按事務(wù)大小、性質(zhì)類別，依據(jù)相關(guān)法規(guī)、預(yù)案、制度、報(bào)告時(shí)限及隸屬關(guān)系快速逐級(jí)上報(bào)，特殊狀況可越級(jí)上報(bào)。因不剛好上報(bào)導(dǎo)致不良后果的按相關(guān)制度賜予行政懲罰，嚴(yán)峻者追究法律責(zé)任。大規(guī)模搶救工作流程急診科或120接線員接到重大突發(fā)事務(wù)報(bào)告時(shí)，問清現(xiàn)場地點(diǎn)、損害性質(zhì)、傷亡人數(shù)等狀況，馬上派遣一線院前急救人員攜帶必要的設(shè)備、器材快速趕赴現(xiàn)場。并馬上通知二線、三線院前急救小組人員到位待命。依據(jù)現(xiàn)場狀況適時(shí)派遣。向急診科主任、護(hù)士長報(bào)告。急診科主任護(hù)士長快速趕到急診科通知相關(guān)專業(yè)人員或急診科全部工作人員到急診科待命。并做好急救床位、搶救物質(zhì)、設(shè)備、藥品等打算。急診科打算好推車、輪椅做好大批傷（?。﹩T來院的接診打算。馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部馬上通知相關(guān)專業(yè)科主任及護(hù)士長，相關(guān)專業(yè)科室做好人員、病床、設(shè)備、搶救物質(zhì)、藥品等打算。醫(yī)務(wù)科長馬上報(bào)告分管業(yè)務(wù)院長，性質(zhì)嚴(yán)峻、狀況緊急時(shí)可干脆報(bào)告院長。分管業(yè)務(wù)院長馬上趕到醫(yī)院組織、指揮、協(xié)調(diào)急診科及臨床相關(guān)專業(yè)科室、協(xié)助科室進(jìn)行搶救。必要時(shí)院長親自指揮協(xié)調(diào)搶救?，F(xiàn)場急救人員到達(dá)現(xiàn)場后依據(jù)院前急救規(guī)范馬上投入現(xiàn)場急救及驗(yàn)傷、分類。并將現(xiàn)場狀況及變更剛好向急診科主任報(bào)告，急診科主任應(yīng)馬上將現(xiàn)場狀況剛好向醫(yī)務(wù)科及分管院長報(bào)告。病人送達(dá)急診科后依據(jù)急診科工作制度及急診工作流程馬上進(jìn)行搶救，假如患者特多，急診科不能獨(dú)立完成時(shí)馬上通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組副組長或組長調(diào)動(dòng)應(yīng)急小組人員幫助。急診科做好預(yù)檢、分診及患者分流，登記等工作。單靠我院力氣不能完成搶救時(shí)，由相應(yīng)部門報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門，調(diào)集全縣衛(wèi)生資源參與搶救。剛好完成醫(yī)療文書及搶救總結(jié)報(bào)告。特殊病種工作流程特殊病種：嚴(yán)峻創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等。嚴(yán)峻創(chuàng)傷患者醫(yī)療救治。嚴(yán)峻創(chuàng)傷來院就診，急診檢診分診護(hù)士應(yīng)剛好接待患者，依據(jù)病情將患者正確分診到相關(guān)科室，值班醫(yī)師馬上接診患者，進(jìn)行診治。剛好開通創(chuàng)傷救治綠色通道，須要緊急施行急診手術(shù)時(shí)，應(yīng)快速做好術(shù)前打算，盡早實(shí)施手術(shù)。相關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師到位，進(jìn)行手術(shù)工作狀態(tài)。一切以挽救生命為第一原則，為患者供應(yīng)剛好優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。急性冠脈綜合征患者救