腫瘤患者常見癥狀的護(hù)理

腫瘤患者常見癥狀的護(hù)理第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六學(xué)習(xí)目標(biāo)了解腫瘤患者常見癥狀針對(duì)這些癥狀應(yīng)該采用什么樣的措施第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六腫瘤患者常見癥狀疲乏疼痛心理抑郁發(fā)熱口腔黏膜炎惡心嘔吐第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六疲乏及護(hù)理癌因性疲乏(CRF)產(chǎn)生疲乏原因疲乏臨床表現(xiàn)CRF特點(diǎn)(6點(diǎn))①癌癥本身②癌癥治療③心理社會(huì)因素①主觀感受⑴軀干感受⑵情感疲乏⑶認(rèn)知感受②客觀感受第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六疲乏及護(hù)理疲乏患者的護(hù)理①幫助患者正確認(rèn)識(shí)癌因性疲乏②提高睡眠質(zhì)量③鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)挠醒趸顒?dòng)④合理的營(yíng)養(yǎng)攝入⑤提供心理社會(huì)支持第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六疼痛及護(hù)理疼痛定義

①生理感覺②情感反應(yīng)疼痛產(chǎn)生原因

①癌癥浸潤(rùn)和壓迫②癌癥治療③癌癥診斷癌性疼痛類型

神經(jīng)解剖學(xué)及神經(jīng)生理學(xué)中痛覺通路軀干痛內(nèi)臟痛神經(jīng)痛疼痛時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)短急性疼痛慢性疼痛第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六疼痛及護(hù)理疼痛評(píng)估無痛微痛較痛更痛非常痛無法忍受劇痛①疼痛臉部表情量表●●●●●●●●●●●

012345678910無痛

微痛

中度疼痛劇痛②疼痛數(shù)字量表第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六疼痛及護(hù)理疼痛患者的護(hù)理

藥物治療①

WHO三階梯鎮(zhèn)痛給藥②PCA即患者自控鎮(zhèn)痛給藥泵③

透皮給藥疼痛綜合護(hù)理措施①建立相互信任護(hù)患關(guān)系，認(rèn)同患者陳述的痛苦②減少疼痛刺激③提高患者痛閾④指導(dǎo)患者及家屬有關(guān)減輕疼痛的方法⑴運(yùn)用皮膚刺激法⑵運(yùn)用情境處理法⑤預(yù)防疼痛發(fā)生⑥增進(jìn)患者自制力⑦促進(jìn)支持系統(tǒng)的功能第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六心理抑郁及護(hù)理癌癥相關(guān)性抑郁抑郁特征

抑郁影響因素

①抑郁心境②喪失興趣③精力喪失，疲乏無力④自我評(píng)價(jià)過低⑤消極悲觀⑥軀干或生物學(xué)癥狀①一般因素②與癌癥疾病和治療有關(guān)的因素③社會(huì)心理學(xué)因素第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六心理抑郁及護(hù)理抑郁患者的護(hù)理①全面評(píng)估患者情況②建立良好的護(hù)患關(guān)系③緩解疼痛，改善軀體癥狀④心理治療⑴分散注意力⑵影像演示⑶心理教育⑤建立完善的社會(huì)保障體系，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六發(fā)熱的護(hù)理腫瘤患者發(fā)熱原因繼發(fā)性感染的發(fā)熱原因（最主要原因）易感因素感染的傳播途徑感染的常見病源微生物非感染性發(fā)熱的原因癌癥性發(fā)熱藥源性發(fā)熱腫瘤治療導(dǎo)致發(fā)熱(介入治療、放療)第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱預(yù)防和護(hù)理措施①監(jiān)測(cè)患者體溫變化和發(fā)熱的伴隨癥狀②高熱的處理物理降溫藥物降溫③做好生活護(hù)理，提高患者的舒適度，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生④病情觀察，減輕伴隨癥狀⑤體溫變化各期的護(hù)理⑥預(yù)防感染⑦健康教育第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六口腔黏膜炎及護(hù)理口腔黏膜炎定義發(fā)生口腔黏膜炎相關(guān)因素臨床特點(diǎn)（直接性、間接性、放射性）①抗癌藥物直接破壞口腔黏膜細(xì)胞骨髓造血功能抑制其他不良的影響②放射治療③其他因素第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六口腔黏膜炎及護(hù)理評(píng)估（詳見書本P154~P155）發(fā)生口腔黏膜炎后處理措施預(yù)防和護(hù)理①止痛②抗感染③細(xì)胞保護(hù)劑④其他方法①密切觀察②心理護(hù)理③保持口腔衛(wèi)生④飲食護(hù)理⑤口腔局部用藥護(hù)理第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六惡心嘔吐及護(hù)理惡心嘔吐原因①顱腦腫瘤②消化道梗阻③化學(xué)治療④放射治療⑤精神、心理因素等化療引起的惡心嘔吐（CINV）臨床表現(xiàn)形式①急性②延緩性③預(yù)期性第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六惡心嘔吐及護(hù)理惡心嘔吐的防治與護(hù)理①重視評(píng)估②飲食護(hù)理③心理和行為治療④嘔吐時(shí)的護(hù)理⑤環(huán)境要求⑥藥物治療的護(hù)理