腫瘤患者常見癥狀的護理

腫瘤患者常見癥狀的護理第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六學習目標了解腫瘤患者常見癥狀針對這些癥狀應該采用什么樣的措施第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六腫瘤患者常見癥狀疲乏疼痛心理抑郁發(fā)熱口腔黏膜炎惡心嘔吐第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六疲乏及護理癌因性疲乏(CRF)產(chǎn)生疲乏原因疲乏臨床表現(xiàn)CRF特點(6點)①癌癥本身②癌癥治療③心理社會因素①主觀感受⑴軀干感受⑵情感疲乏⑶認知感受②客觀感受第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六疲乏及護理疲乏患者的護理①幫助患者正確認識癌因性疲乏②提高睡眠質量③鼓勵適當?shù)挠醒趸顒英芎侠淼臓I養(yǎng)攝入⑤提供心理社會支持第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六疼痛及護理疼痛定義

①生理感覺②情感反應疼痛產(chǎn)生原因

①癌癥浸潤和壓迫②癌癥治療③癌癥診斷癌性疼痛類型

神經(jīng)解剖學及神經(jīng)生理學中痛覺通路軀干痛內臟痛神經(jīng)痛疼痛時間持續(xù)長短急性疼痛慢性疼痛第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六疼痛及護理疼痛評估無痛微痛較痛更痛非常痛無法忍受劇痛①疼痛臉部表情量表●●●●●●●●●●●

012345678910無痛

微痛

中度疼痛劇痛②疼痛數(shù)字量表第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六疼痛及護理疼痛患者的護理

藥物治療①

WHO三階梯鎮(zhèn)痛給藥②PCA即患者自控鎮(zhèn)痛給藥泵③

透皮給藥疼痛綜合護理措施①建立相互信任護患關系，認同患者陳述的痛苦②減少疼痛刺激③提高患者痛閾④指導患者及家屬有關減輕疼痛的方法⑴運用皮膚刺激法⑵運用情境處理法⑤預防疼痛發(fā)生⑥增進患者自制力⑦促進支持系統(tǒng)的功能第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六心理抑郁及護理癌癥相關性抑郁抑郁特征

抑郁影響因素

①抑郁心境②喪失興趣③精力喪失，疲乏無力④自我評價過低⑤消極悲觀⑥軀干或生物學癥狀①一般因素②與癌癥疾病和治療有關的因素③社會心理學因素第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六心理抑郁及護理抑郁患者的護理①全面評估患者情況②建立良好的護患關系③緩解疼痛，改善軀體癥狀④心理治療⑴分散注意力⑵影像演示⑶心理教育⑤建立完善的社會保障體系，減輕患者的經(jīng)濟負擔第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六發(fā)熱的護理腫瘤患者發(fā)熱原因繼發(fā)性感染的發(fā)熱原因（最主要原因）易感因素感染的傳播途徑感染的常見病源微生物非感染性發(fā)熱的原因癌癥性發(fā)熱藥源性發(fā)熱腫瘤治療導致發(fā)熱(介入治療、放療)第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六發(fā)熱的護理發(fā)熱預防和護理措施①監(jiān)測患者體溫變化和發(fā)熱的伴隨癥狀②高熱的處理物理降溫藥物降溫③做好生活護理，提高患者的舒適度，預防并發(fā)癥的發(fā)生④病情觀察，減輕伴隨癥狀⑤體溫變化各期的護理⑥預防感染⑦健康教育第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六口腔黏膜炎及護理口腔黏膜炎定義發(fā)生口腔黏膜炎相關因素臨床特點（直接性、間接性、放射性）①抗癌藥物直接破壞口腔黏膜細胞骨髓造血功能抑制其他不良的影響②放射治療③其他因素第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六口腔黏膜炎及護理評估（詳見書本P154~P155）發(fā)生口腔黏膜炎后處理措施預防和護理①止痛②抗感染③細胞保護劑④其他方法①密切觀察②心理護理③保持口腔衛(wèi)生④飲食護理⑤口腔局部用藥護理第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六惡心嘔吐及護理惡心嘔吐原因①顱腦腫瘤②消化道梗阻③化學治療④放射治療⑤精神、心理因素等化療引起的惡心嘔吐（CINV）臨床表現(xiàn)形式①急性②延緩性③預期性第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六惡心嘔吐及護理惡心嘔吐的防治與護理①重視評估②飲食護理③心理和行為治療④嘔吐時的護理⑤環(huán)境要求⑥藥物治療的護理