疼痛神經(jīng)系統(tǒng)查體

疼痛神經(jīng)系統(tǒng)查體第1頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六目的和要求掌握神經(jīng)系統(tǒng)的反射檢查；腦膜刺激征；肌力分級熟悉神經(jīng)系統(tǒng)的其他檢查第2頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六疼痛診療學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)查體無論疼痛部位和疼痛類型如何．對每一個新患者均應(yīng)進(jìn)行最低限度的神經(jīng)系統(tǒng)檢查雖然這種篩查性神經(jīng)系統(tǒng)檢查僅需幾分鐘的時間，但足它像心肺聽診檢查一樣重要，對疼痛患者的評估常常具有較高的價值工具：清潔的安全別針、棉簽、音叉、反射錘和眼底鏡一耳鏡第3頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六第4頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六神經(jīng)精神病學(xué)體檢一、一般檢查意識、精神、腦膜刺激征、頭頸部、軀干及四肢二、腦神經(jīng)檢查三、運動系統(tǒng)檢查肌肉形態(tài)、肌張力、肌力、共濟(jì)運動、不自主運動、姿勢和步態(tài)四、感覺系統(tǒng)淺、深、復(fù)合感覺五、反射檢查深、淺、病理反射六、自主神經(jīng)功能一般、括約肌、自主神經(jīng)反射、發(fā)汗試驗第5頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六腦膜刺激征(課堂練習(xí)）頸強(qiáng)直Kernig征Brudzinski征第6頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六肌力分級0完全癱瘓測不到肌肉收縮1有肌肉收縮但不能產(chǎn)生運動2肌體在床面水平移動，但不能抬離床面3能抬離床面，但不能抗阻力4能做抗阻力動作，但較正常差5正常肌力第7頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六感覺功能檢查患者需閉目注意對比1.淺~痛、觸、溫度覺2.深~運動覺、位置覺、震動覺3.復(fù)合~定位、兩點、實體、體表圖形覺第8頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六神經(jīng)反射檢查一.淺反射1.角膜反射課堂練習(xí)2.腹壁反射課堂練習(xí)T7-8T9-10T11-123.提睪反射L1-24.跖反射課堂練習(xí)S1-25.肛門反射

S4-5第9頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六神經(jīng)反射檢查二、深反射(課堂練習(xí)）1.BicepsreflexC5-6肌皮神經(jīng)2.TricepsreflexC6-7橈神經(jīng)3.RadioperiostealreflexC5-6橈神經(jīng)4.KneereflexL2-4股神經(jīng)5.AchillestendonreflexS1-2脛神經(jīng)6.Hoffmann征C7-T1正中神經(jīng)7.Clonus（ankleclonus；patellarclonus）第10頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六神經(jīng)系統(tǒng)檢查三、病理反射(課堂練習(xí)）1.Babinski征足底2.Oppenheim征脛骨前緣3.Gordon征腓腸肌第11頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六課堂練習(xí)一1.BicepsreflexC5-6肌皮神經(jīng)2.TricepsreflexC6-7橈神經(jīng)3.RadioperiostealreflexC5-6橈神經(jīng)4.KneereflexL2-4股神經(jīng)第12頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六課堂練習(xí)二淺反射：跖反射深反射：跟腱反射Clonus（ankleclonus；patellarclonus）第13頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六課堂練習(xí)三

腦膜刺激征

頸強(qiáng)直Kernig征Brudzinski征第14頁，共16頁，2023年，2月20日，星期六課堂練習(xí)四

病理反射

1.Babinski征足底2.Oppenheim征脛骨前緣3