2022年度咨詢工程師繼續(xù)教育考試試卷及答案

第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目

基本規(guī)定

重要內(nèi)容和評(píng)審要點(diǎn) 檔次 評(píng)審辦法 評(píng)檔原則院領(lǐng)導(dǎo)履行對(duì)護(hù)理工

5-1-1-1有在院長(zhǎng)(或副院長(zhǎng))領(lǐng)導(dǎo)下護(hù)理組織管理體系,對(duì)護(hù)理工作實(shí)行目的管理。

各項(xiàng)指標(biāo)符合規(guī)定:1、有在院長(zhǎng)(或副院長(zhǎng))領(lǐng)導(dǎo)下三級(jí)護(hù)理垂直管理體系,有協(xié)調(diào)問題工作機(jī)制,定期專項(xiàng)研究護(hù)理工作。2、有護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度籌劃,貫徹我省《關(guān)于增進(jìn)我省護(hù)理事業(yè)改革發(fā)展指引意見》、省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃有關(guān)規(guī)定。

查閱資料(發(fā)展規(guī)劃、協(xié)調(diào)機(jī)C 制),訪談,現(xiàn)場(chǎng)查看貫徹 任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到,不得“C”護(hù)理管理隊(duì)伍素質(zhì)能

理管理人員達(dá)到任職規(guī)定,具備較高業(yè)務(wù)水平,并定期參加管理有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

3、有辦法保障貫徹護(hù)理中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度籌劃,并有總結(jié)。符合“C”,并:1、職能部門、科室對(duì)護(hù)理目的貫徹狀況有監(jiān)管及督查。2、護(hù)理目的管理有信息化支持。符合“B”,并:1、持續(xù)改進(jìn)有成效,護(hù)理管理體系有效運(yùn)營,護(hù)理規(guī)劃與籌劃有效貫徹。各項(xiàng)指標(biāo)符合規(guī)定:1、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)具備本科以上學(xué)歷,副高以上職稱。23C1、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)獲得省級(jí)或市級(jí)護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)合格證書。2、特殊部門(血液凈化、重癥監(jiān)護(hù)、產(chǎn)科、急診、手術(shù)室等)護(hù)士長(zhǎng)通過系統(tǒng)?？婆嘤?xùn)。

查閱文獻(xiàn)、記錄及關(guān)于資料,B 件設(shè)施A C 查看貫徹狀況。查閱資料、實(shí)地查看

3分,未達(dá)到不得分2分,未達(dá)到不得分5分,未達(dá)到不得分任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到,不得“C”分,未達(dá)到不得分分,未達(dá)到不得分符合“B”,并:11-2次,適應(yīng)崗位發(fā)展需求。根據(jù)法 5-1-3-1依據(jù)法 各項(xiàng)指標(biāo)符合規(guī)定:

查閱資料(護(hù)士長(zhǎng)及以上人A 培訓(xùn)記錄)、實(shí)地查看查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看執(zhí)

5分,未達(dá)到不得分任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到,不律法規(guī)、行業(yè)指

律法規(guī)、行業(yè)指南、1、根據(jù)法律法規(guī)、行業(yè)指南、原則,制定護(hù)理制度、常規(guī)和操作規(guī)程等,建原則,制定并貫徹護(hù)理立護(hù)理制度、常規(guī)、操作規(guī)程,定期修訂。制度、常規(guī)和操作規(guī)

行狀況 得“C”程 程。

2、對(duì)有關(guān)人員有護(hù)理制度、常規(guī)、操作規(guī)程等方面培訓(xùn)、考核。3、貫徹護(hù)理制度、常規(guī)及操作規(guī)范。符合“C”,并:1、科室對(duì)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程貫徹狀況有自查、分析、整治,辦法貫徹有效。2、職能部門對(duì)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程貫徹狀況有檢查與監(jiān)督,措施貫徹到位。符合“B”,并:1、持續(xù)改進(jìn)有成效,各項(xiàng)護(hù)理制度、常規(guī)、操作規(guī)范貫徹到位。

查閱資料、實(shí)地查看科室B 及職能部門改進(jìn)辦貫徹狀況A 查閱資料、追蹤改進(jìn)成效

3分,未達(dá)到不得分2分,未達(dá)到不得分5分,未達(dá)到不得分護(hù)理人力資源管理項(xiàng)目 基本規(guī)定實(shí)行護(hù)理5-2-1-1對(duì)護(hù)理

各項(xiàng)指標(biāo)符合規(guī)定:

重要內(nèi)容和評(píng)審要點(diǎn) 檔次 評(píng)審辦法 評(píng)檔原則人員分層級(jí)管 人員實(shí)行分層級(jí)理。 理,明確并貫徹崗理人員比例構(gòu)成合理。

1、醫(yī)院有護(hù)理崗位管理制度,護(hù)理崗位符合《醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)立名錄(版)》,明確崗位職責(zé)和工作原則。2、實(shí)行護(hù)理人員分層管理,明確各層級(jí)崗位技術(shù)能力規(guī)定和培養(yǎng)方案,有統(tǒng)一護(hù)理人員分級(jí)管理檔案。3、各級(jí)各類護(hù)理人員貫徹有關(guān)崗位職責(zé)和工作規(guī)定。4、建立并嚴(yán)格執(zhí)行各層級(jí)護(hù)理人員晉級(jí)考核制度,能進(jìn)能出。符合“C”,并:

查閱分層級(jí)管理有關(guān)制度、崗位設(shè)立、崗位職C 護(hù)士晉級(jí)考核貫徹;訪談護(hù)任何一項(xiàng)指標(biāo)未士各崗位層級(jí)上下流動(dòng)狀 到,不得況。 “C”1、職能部門對(duì)崗位職責(zé)、護(hù)理人員分層級(jí)管理有檢查與監(jiān)管。符合“B”,并:1、持續(xù)改進(jìn)有成效,N1:N2:N3:N4級(jí)護(hù)理人員比例構(gòu)成合理,護(hù)理分層級(jí)管理貫徹。護(hù)理人員年離職率<5%。

B 查閱資料A 場(chǎng)訪談

5分,未達(dá)到不得分5分,未達(dá)到不得分

對(duì)護(hù)理人 各項(xiàng)指標(biāo)符合規(guī)定:力資源實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào) 1、各護(hù)理單元護(hù)士基數(shù)依照?？铺攸c(diǎn)實(shí)行差別化配備,符合《醫(yī)院各科護(hù)士

C 表,理解護(hù)理人員配

任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到,不得“C”性調(diào)配。配,有機(jī)動(dòng)護(hù)理人力資源儲(chǔ)備,人員調(diào)配和臨床排班滿足臨床工作需要。排班機(jī)制靈活。

基數(shù)配備參照原則(試行)》。2、實(shí)行護(hù)理人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配,結(jié)合?？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行各種形式彈性排班。排班體現(xiàn)患者病情與護(hù)士能力相適應(yīng)。3、有機(jī)動(dòng)護(hù)理人力資源(N2以上)儲(chǔ)備、調(diào)配方案,并執(zhí)行。對(duì)儲(chǔ)備人員有培訓(xùn)和考核,可供緊急狀態(tài)或特殊狀況下調(diào)配使用。4、夜班和各科室高峰時(shí)段,當(dāng)危重病人比例超過20%,排雙班。夜班機(jī)制靈活。5、護(hù)理人力資源管理有信息化支持。符合“C”,并:1、職能部門對(duì)人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配工作有檢查與監(jiān)管。符合“B”,并:

置;追蹤現(xiàn)場(chǎng)查看科室護(hù)理人員配備、護(hù)士分管床位與否能級(jí)相應(yīng);白班、夜班護(hù)士構(gòu)造和數(shù)量與否合理,滿足臨床需要等訪談護(hù)士長(zhǎng)和查閱科室排班表理解護(hù)理人力資源與否動(dòng)態(tài)調(diào)配和能級(jí)相應(yīng);查閱督查B 資料A 查閱資料、個(gè)案追蹤、現(xiàn)場(chǎng)訪

5分,未達(dá)到不得分合理護(hù)士薪酬護(hù)理績(jī)效考核制度。

5-2-3-1薪酬分派重點(diǎn)向臨床一線傾斜,績(jī)效分派考核方案體現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與技術(shù)難度、護(hù)理工作量、質(zhì)量、醫(yī)德度。貫徹護(hù)理人員同崗?fù)酵觥?/p>

1、持續(xù)改進(jìn)有成效,人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配工作貫徹到位。各項(xiàng)指標(biāo)符合規(guī)定:1、建立科學(xué)合理護(hù)士薪酬分派機(jī)制,薪酬分派重點(diǎn)向高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、任務(wù)重臨床一線護(hù)士崗位傾斜。2、有基于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與技術(shù)難度、護(hù)理工作量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及患者滿意度績(jī)效分派和考核方案,績(jī)效考核成果與評(píng)優(yōu)、晉升晉級(jí)、薪酬掛鉤,并落實(shí)。3、貫徹編制內(nèi)外護(hù)理人員同崗?fù)酵?。符合“C”,并:

談 5分,未達(dá)到不得分查閱人事、護(hù)理部門績(jī)效分派和考核有關(guān)資料、實(shí)地訪談C 合同制護(hù)士 任何一項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到,不得“C”1、護(hù)理人員績(jī)效分派、考核有信息化支持。2、職能部門對(duì)績(jī)效分派、考核方案貫徹狀況有檢查與監(jiān)管。符合“B”,并:

B 查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)訪談 2分,未達(dá)到不分3分1、持續(xù)改進(jìn)有成效,實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。

A

5分,未達(dá)到不得分到位。

5-2-4-1各層級(jí)護(hù)理《江蘇省實(shí)行醫(yī)院護(hù)士崗位管理指引意

各項(xiàng)指標(biāo)符合規(guī)定:1、有分層級(jí)護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)與考核制度,有培訓(xùn)籌劃,并貫徹。2、培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)合臨床需求,體現(xiàn)不同崗位、不同專業(yè)、不同層次護(hù)理人員特點(diǎn)。3、通過實(shí)行臨床護(hù)士能力考核,對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)狀況進(jìn)行考核。4、護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)列入醫(yī)院年度預(yù)算并執(zhí)行。符合“C”,并:

理部上一年度常規(guī)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)C 預(yù)算及執(zhí)行狀況。

任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到,不得“C”1、職能部門、科室對(duì)護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)狀況進(jìn)行檢查與監(jiān)管。2、護(hù)士在職教育培訓(xùn)和管理有信息化支持,實(shí)當(dāng)前線培訓(xùn)。符合“B”,并:

B 查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看與訪談 2分,未達(dá)到不得分3分,未達(dá)到不得分5-2-4-2

2、持續(xù)改進(jìn)有成效,護(hù)理人員技術(shù)能力和水平不斷提高。各項(xiàng)指標(biāo)符合規(guī)定:1、依照護(hù)理學(xué)科發(fā)展及醫(yī)院功能需要,制定并貫徹本院?？谱o(hù)理培訓(xùn)籌劃。23

A 臨床個(gè)案追蹤N4人員培訓(xùn)籌劃貫徹和效果,

5分,未達(dá)到不得分理人員在職教育培訓(xùn)層次和質(zhì)量。專科護(hù)理技術(shù)水平較高。

國(境)培訓(xùn)1個(gè)月以上)。3、特殊科室(急診、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)房等)護(hù)理人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格方可上崗。4、合理使用?？谱o(hù)理人才,可任職臨床N3以上崗位或臨床護(hù)理管理崗位,發(fā)揮其業(yè)務(wù)特長(zhǎng)。

評(píng)價(jià)專科護(hù)理人才使用狀任何一項(xiàng)指標(biāo)C 況。 達(dá)到,不得“C”符合“C”,并:1、重點(diǎn)?？谱o(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)理骨干符合《江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)分原則(版)》關(guān)于規(guī)定。符合“B”,并:1、護(hù)理臨床技術(shù)應(yīng)用有重大突破,近三年獲得省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)評(píng)估獎(jiǎng)項(xiàng)1項(xiàng)或市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)項(xiàng)2項(xiàng),彌補(bǔ)國內(nèi)、省內(nèi)空白。5-2-3具備一批5-2-3-1具備一批 各項(xiàng)指標(biāo)符合規(guī)定:

B 查閱資料臨床個(gè)案追蹤 5分,未達(dá)到不得分A 查閱資料5分,未達(dá)到不得分C 查閱資料 任何一項(xiàng)指標(biāo)未到,不享有一定學(xué)術(shù)影響力臨床護(hù)理專家。

區(qū)域范疇內(nèi)享有一定學(xué)術(shù)影響力臨床護(hù)理專家。

1、5C1、2B1、2人及以上參加制定已發(fā)布國家級(jí)診斷規(guī)范、指南、評(píng)價(jià)原則等。

B 查閱資料A 查閱資料

得“C”5分,未達(dá)到不得分5分,未達(dá)到不得分臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)項(xiàng)目貫徹分

基本規(guī)定依照《綜

各項(xiàng)指標(biāo)符合規(guī)定:

重要內(nèi)容和評(píng)審要點(diǎn) 檔次 評(píng)審辦法 評(píng)檔原則級(jí)護(hù)理。

合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指引原則》規(guī)定,實(shí)行分級(jí)護(hù)理,貫徹護(hù)理辦法。

1、根據(jù)《分級(jí)護(hù)理》(WS/T431-),制定符合醫(yī)院與專科實(shí)際分級(jí)護(hù)理制度。2、貫徹分級(jí)護(hù)理制度,依照患者病情與自理能力擬定護(hù)理級(jí)別,護(hù)理辦法到位。密切觀測(cè)患者生命體征和病情變化,及時(shí)采用辦法。依照病情變化及時(shí)調(diào)節(jié)護(hù)理級(jí)別。3、生活護(hù)理較重臨床科室配備護(hù)理員。護(hù)理員不得承擔(dān)護(hù)士工作內(nèi)容。護(hù)理員管理執(zhí)行我省《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理員管理指引意見》。4防范辦法。護(hù)士掌握危重患者護(hù)理有關(guān)知識(shí)和技能,如生命支持設(shè)備操作、患者病情評(píng)估與解決、緊急處置能力等。

查閱資料;臨床個(gè)案追蹤實(shí)地查看患者(重點(diǎn)是危重患者)護(hù)理辦法貫徹狀況。C 實(shí)地查看護(hù)理員管理、收費(fèi)任何一項(xiàng)指標(biāo)未與否自愿等狀況。 到,不得“C”符合“C”,并:1、護(hù)理級(jí)別與患者病情、生活自理能力相符。2、職能部門、科室對(duì)護(hù)理分級(jí)制度貫徹狀況、危重癥知識(shí)技能培訓(xùn)有檢查與監(jiān)管,并評(píng)價(jià)、分析存在問題。

B 臨床個(gè)案追蹤、查閱資料 3分,未達(dá)到不得分2分,未達(dá)到不得分全面開

符合“