雙河中心衛(wèi)生院2012年居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)工作計(jì)劃及實(shí)施方案

雙河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012年居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)工作支配及實(shí)施方案建立居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)工作是一項(xiàng)關(guān)系衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展同時(shí)惠及廣闊人民群眾健康的基礎(chǔ)性工作，為了更好的做好我鎮(zhèn)2012年居民健康檔案工作，依據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和縣衛(wèi)生局有關(guān)文件精神結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定我鎮(zhèn)2012年居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)工作支配及實(shí)施方案。一主要工作任務(wù)及目標(biāo)1、2012年我鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率要達(dá)80%以上，電子檔案建檔率達(dá)80%以上。2高血壓、糖尿病病人居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)建檔率達(dá)90%以上，規(guī)范管理率達(dá)80%以上。精神病病人居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)建檔率達(dá)100%，規(guī)范管理率達(dá)80%以上。老年人居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)建檔率達(dá)90%以上，規(guī)范管理率達(dá)80%以上。3兒童、孕產(chǎn)婦居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)建檔率達(dá)95%以上，規(guī)范管理率達(dá)90%以上。4、全鎮(zhèn)基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)工作管理制度,逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)管理信息化。以健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)為載體，為我鎮(zhèn)常住居民供應(yīng)連續(xù)、綜合、相宜、經(jīng)濟(jì)、均等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、詳細(xì)實(shí)施方案（一）制定居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)管理規(guī)范。

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和運(yùn)用等。（二）建立居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)。1、居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)內(nèi)容：包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。（1）個(gè)人基本狀況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥狀況、健康評(píng)價(jià)等。

（3）重點(diǎn)人群管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0－6歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類(lèi)重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。2、居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)的建立方式

鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)居民供應(yīng)建立健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)服務(wù)，同時(shí)，利用農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)錄入。

（1）轄區(qū)居民到鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)，并依據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)須要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。

（2）通過(guò)入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)內(nèi)人群建立居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)，重點(diǎn)人群如高血壓、糖尿病、精神病、老年人等優(yōu)先建檔，并依據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)須要填寫(xiě)相應(yīng)記錄；0－6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檔案由兒童保健項(xiàng)目管理人員在新生兒訪視時(shí)建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檔案則由婦產(chǎn)科在早孕診斷確認(rèn)后建立。

（3）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)過(guò)程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。錄入電腦，建立電子化健康檔案。

3、居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)的運(yùn)用

（1）已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其健康檔案或重點(diǎn)人群管理手冊(cè)后，由接診醫(yī)生依據(jù)復(fù)診狀況，剛好填寫(xiě)和更新/補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

（2）入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案或重點(diǎn)人群管理手冊(cè)并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。

（3）須要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。

（4）全部的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、剛好歸檔。

4、健康檔案或重點(diǎn)人群管理手冊(cè)管理

居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)參照《醫(yī)療病歷管理方法》管理，重點(diǎn)要求如下：

（1）供應(yīng)建立居民健康檔案服務(wù)的衛(wèi)生室必需配備專(zhuān)兼職管理人員，接受過(guò)本項(xiàng)目組織的培訓(xùn)，并成果合格。各衛(wèi)生室應(yīng)制定居民健康檔案或重點(diǎn)人群管理手冊(cè)管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

（2）健康檔案管理要具有必需的檔案庫(kù)房、配備檔案裝具，依據(jù)防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥當(dāng)保管健康檔案，指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、平安。

（3）鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)運(yùn)用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)。健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)應(yīng)剛好更新，保持資料的連續(xù)性。

（4）健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在運(yùn)用過(guò)程中要留意愛(ài)護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。

（5）居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采納17位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。

（6）遵照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)精確，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。

（7）健康檔案管理和服務(wù)人員在運(yùn)用、管理、考核等工作中有權(quán)運(yùn)用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個(gè)人須要運(yùn)用健康檔案時(shí)，必需向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可運(yùn)用。

（8）居民健康檔案為社會(huì)公共信息資源，應(yīng)長(zhǎng)期保存，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)撤銷(xiāo)、合并等，必需將所保存的健康檔案交轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)，或衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

（三）逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)管理信息化。

依據(jù)省統(tǒng)一規(guī)劃到2012年建設(shè)覆蓋全鎮(zhèn)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)用戶包括全部村衛(wèi)生室。

三、居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)工作的組織與管理

1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案與經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查、工作考核支配。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為其干脆服務(wù)人口建立居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)其轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室建檔及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)工作的指導(dǎo)與管理。

四、居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)工作的監(jiān)督與考核

（一）鎮(zhèn)衛(wèi)生院將基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)項(xiàng)目實(shí)施納入重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核內(nèi)容，納入村衛(wèi)生室工作任務(wù)和績(jī)效考核內(nèi)容并負(fù)責(zé)轄區(qū)村衛(wèi)生室健康教化的常常性督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)每年不少于2次?？己私Y(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)支配掛鉤。未完成任務(wù)者賜予通報(bào)并扣除相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。

（二）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案及重點(diǎn)人群管理手冊(cè)更新與管理、服務(wù)效果、居民滿足程度等。

（三）主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

1、健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%

2、健康檔案合格率=填寫(xiě)合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

3、健康檔案運(yùn)用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類(lèi)服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）

4、健康檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的