局部解剖學專題培訓專家講座

局部解剖學RegionalAnatomy《局部解剖學》人衛(wèi)版,《RegionalAnatomy》JILIN——七年制臨床醫(yī)學專業(yè)用福建醫(yī)科大學解剖學教研室陳少強教授年6月局部解剖學專題培訓第1頁掌握內(nèi)容：腹橫筋膜、腹膜外筋膜、腹膜外間隙位置與特點；腹股溝三角圍成；壁腹膜形成5條皺襞和五個窩；腹股溝管、精索及睪丸、精索被膜；網(wǎng)膜孔和網(wǎng)膜囊；腸系膜根、乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)容及其系膜根跨過結(jié)構(gòu)；左、右結(jié)腸旁溝；左、右腸系膜竇位置；胃游離區(qū)和胃床概念；肝門、第二肝門、第三肝門概念；肝外膽道組成；膽囊三角；膽總管分段及Oddi括約肌組成；肝門靜脈毗鄰與屬支；腹膜后間隙；腹主動脈、下腔靜脈毗鄰。第四章腹部局部解剖學專題培訓第2頁熟悉內(nèi)容：腹直肌鞘和腹白線形成及特點；腹股溝區(qū)位置、層次特點；睪丸鞘膜起源和鞘膜腔概念；腹膜與腹膜腔概念；腹膜隱窩名稱與位置；脾韌帶；結(jié)腸下區(qū)位置與內(nèi)容；腎門、腎竇和腎蒂概念；腹主動脈分支及分支高度；下腔靜脈屬支。了解內(nèi)容：胃分部胃靜脈名稱及其靜脈血回流路徑；結(jié)腸形態(tài)特征；結(jié)腸緣動脈形成；肝門靜脈匯合形式匯合部位；門、腔靜脈間交通；輸尿管血液供給；腎上腺動脈及靜脈血回流；腹主動脈走行；下腔靜脈匯合與走行。局部解剖學專題培訓第3頁1.Boundariesofabdominalpart2.Divisionofabdominalpart3.Boundariesofabdominalcavitysuperior：膈穹隆inferior：盆腔底4.ContentofabdominalcavitySection1Introduction局部解剖學專題培訓第4頁Section2AnteriorAbdominalWall1.SuperficialStructures(1)Skin(2)SuperficialFascia1）臍平面以下層次：淺層稱Camper筋膜，富合脂肪。深層為膜樣層，稱Scarpa筋膜。局部解剖學專題培訓第5頁2）Superficiala.SuperficialepigastricaSuperficialiliaccircumflexa3）Superficialv.Thoracoepigastricv匯入腋靜脈Superficialepigastricv注入大隱靜脈Veinnetworkaroundumbilicus局部解剖學專題培訓第6頁4）Superficiallymphvessels5）Cutaneousn.局部解剖學專題培訓第7頁局部解剖學專題培訓第8頁2.DeepStructures(1)Muscles1）RectusabdominisanditssheathRectusabdominisSheathofrectusabdominisLineaalba局部解剖學專題培訓第9頁局部解剖學專題培訓第10頁2）Obliquusexternusabdominis3）Obliquusinternusabdominis4）Transverseabdominis5）腹外斜肌腱膜形成結(jié)構(gòu)Superficialinguinalring局部解剖學專題培訓第11頁局部解剖學專題培訓第12頁Reflectedligament：外側(cè)腳纖維經(jīng)精索后方向內(nèi)上行至白線。InguinalligamentLacunarligament：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端部分纖維向后下方反轉(zhuǎn)，附著于恥骨梳內(nèi)側(cè)端。Pectinealligament：腔隙韌帶沿恥骨梳向外延續(xù)。局部解剖學專題培訓第13頁6）腹內(nèi)斜肌與腹橫肌形成結(jié)構(gòu)Inguinalfalx：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣在腹直肌外緣處形成腱性結(jié)合。Cremastermuscle局部解剖學專題培訓第14頁(2)Vessels1）Superiorepigastrica2）Inferiorepigastrica3）Deepiliaccircumflexa4）Deepvein局部解剖學專題培訓第15頁（3）Inguinaltriangle：腹壁下動脈、腹直肌外緣、腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半腹壁下動脈是腹股溝深環(huán)與此三角分界標志局部解剖學專題培訓第16頁局部解剖學專題培訓第17頁(4)Lymphvessels：上腹壁淋巴注入肋間淋巴結(jié)或胸骨旁淋巴結(jié)，中腹壁淋巴注入腰淋巴結(jié)，下腹壁淋巴注入髂外淋巴結(jié)。(5)Nerves：1）Iliohypogastricn2）Ilioinguinaln3）Genitofemoraln局部解剖學專題培訓第18頁（6）Transversalisfascia：上連膈下筋膜，下續(xù)髂筋膜和盆筋膜。在腹股溝管深環(huán)處延續(xù)為精索內(nèi)筋膜。（7）Extraperitonealfascia局部解剖學專題培訓第19頁(8)Parietalperitoneum1）Folds：Medianumbilicalfold：內(nèi)含臍尿Medialumbilicalfold：內(nèi)含臍動脈索Lateralumbilicalfold：內(nèi)含腹壁下血管2）Fossa：InguinallateralfossaInguinalmedialfossaSuperiorfossaofurinarybladder局部解剖學專題培訓第20頁3.Inguinalregion腹股溝區(qū)指下腹部兩側(cè)三角區(qū)，內(nèi)側(cè)界為腹直肌外側(cè)緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣水平線，下界為腹股溝韌帶。(1)Inguinalcanal1）Position2）WallAnterior：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌起始部部分纖維。局部解剖學專題培訓第21頁Posterior：腹橫筋膜、腹股溝鐮。Superior：腹內(nèi)斜肌與腹橫肌弓狀緣。Inferior：腹股溝韌帶。局部解剖學專題培訓第22頁3）Opening：Deepinguinalring：腹壁下動脈外側(cè)。Superficialinguinalring：位于恥骨結(jié)節(jié)外上方。局部解剖學專題培訓第23頁

4）Contents

Spermaticcord：由輸精管、輸精管動脈.、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、生殖股神經(jīng)生殖支、淋巴管和腹膜鞘突組成。局部解剖學專題培訓第24頁

Coveringsofspermaticcord外層稱精索外筋膜中層為提睪肌內(nèi)層為精索內(nèi)筋膜局部解剖學專題培訓第25頁（2）Inguinalhernias1）腹股溝斜疝2）腹股溝直疝局部解剖學專題培訓第26頁（3）睪丸下降與腹股溝疝伴隨睪丸下降，壁腹膜形成鞘突，被睪丸推移經(jīng)深環(huán)進入腹股溝管，再出淺環(huán)進入陰囊。包被睪丸部分，形成睪丸固有鞘膜，其余部分閉鎖成鞘韌帶。局部解剖學專題培訓第27頁Section3PeritoneumandPeritonealCavity1.Concept2.RelationBetweenPeritoneumandViscera（1）腹膜內(nèi)位器官（2）腹膜間位器官（3）腹膜外位器官局部解剖學專題培訓第28頁3.StructuresFormedbythePeritoneum(1)Omentum1）GreateromentumGastrocoliclig.

局部解剖學專題培訓第29頁2)Lesseromentum局部解剖學專題培訓第30頁(2)Mesenteryandmesocolon1）MesenteryRadixofmesentery腸系膜根跨過十二指腸水平部、腹主動脈、下腔靜脈、右輸尿管腰大肌

2）Mesoappendix

局部解剖學專題培訓第31頁3）Transversemesocolon系膜跨過右腎、十二指腸降部、胰前緣、左腎，止于結(jié)腸左曲。4）Sigmoidmesocolon系膜根跨越左輸尿管，附著于左髂窩和盆壁。系膜內(nèi)有乙狀結(jié)腸血管、神經(jīng)、淋巴管等。局部解剖學專題培訓第32頁(3)Ligament1）LigamentofliverFalciformlig.Coronarylig.Triangularlig.Hepatogastriclig.Hepatoduodenallig.Hepatorenallig.局部解剖學專題培訓第33頁2）LigamentofthestomachGastrosplenicligGastrophrenicligGastrocolicligHepatogastriclig局部解剖學專題培訓第34頁3）LigamentofthespleenLienorenallig：脾門至左腎雙層腹膜，內(nèi)含胰尾、脾血管、淋巴結(jié)等。Phrenicospleniclig：脾腎韌帶向上延伸至膈，不顯著。Lienocoliclig：脾前端與結(jié)腸左曲之間。Gastrospleniclig局部解剖學專題培訓第35頁（4）Folds1）Gastropancreaticfold：內(nèi)含胃左動脈腹膜皺襞2）Hepatopancreaticfold：內(nèi)含肝總動脈腹膜皺襞3）Superiorduodenalfold：十二指腸升部左側(cè)上方半月形腹膜皺襞4）Inferiorduodenalfold：十二指腸升部左側(cè)上方半月形腹膜皺襞局部解剖學專題培訓第36頁4.RecessandPouch(1)Recesses1)Superior&Inferiorduodenalrecesses：分別位于十二指腸上襞下方、十二指腸下襞上方局部解剖學專題培訓第37頁2)Hepatorenalrecess：肝右葉后下方與右腎之間，是臥位時腹膜腔最低部位。局部解剖學專題培訓第38頁(2)Pouches1）Rectovesicalpouch：男性直腸與膀胱之間腹膜返折，是立位時腹膜腔最低點。2）Vesicouterinepouch：女性膀胱與子宮之間腹膜返折。3）Rectouterinepouch：女性直腸與子宮之間腹膜返折，是立位時腹膜腔最低點。局部解剖學專題培訓第39頁5.DivisionofPeritonealCavity(1)Supracoliccompartment：為橫結(jié)腸及其系膜以上區(qū)域，又稱Subphrenicspace。1）Suprahepaticspace：Rightsuprahepaticspace

AnteriorleftsuprahepaticspacePosteriorleftsuprahepaticspace

局部解剖學專題培訓第40頁2）SubhepaticspaceRightsubhepaticspace：左為肝圓韌帶，下至橫結(jié)腸，其后上部為肝腎隱窩。向上至膈，向下通右結(jié)腸旁溝。Anteriorleftsubhepaticspace：右為肝圓韌帶，后為胃、小網(wǎng)膜，下至橫結(jié)腸。Posteriorleftsubhepaticspace：即網(wǎng)膜囊，位于小網(wǎng)膜和胃后方。

局部解剖學專題培訓第41頁3）OmentalbursaAnterior：自上而下為小網(wǎng)膜、胃后壁腹膜和大網(wǎng)膜前兩層或胃結(jié)腸韌帶。Inferior：大網(wǎng)膜游離緣或第2、3層愈著部。Posterior：橫結(jié)腸、橫結(jié)腸系膜、覆蓋胰、左腎和左腎上腺前面壁腹膜，及大網(wǎng)膜后兩層。Superior：膈下面壁腹膜和肝尾狀葉。Left：胃脾韌帶、脾和脾腎韌帶。Right：為網(wǎng)膜孔，通大腹膜腔。局部解剖學專題培訓第42頁Omentalforamen(Winslow孔)：是網(wǎng)膜囊唯一通道。Anterior：肝十二指腸韌帶；Posterior：覆蓋下腔靜脈壁腹膜；Superior：肝尾狀葉；Inferior：十二指腸上部。局部解剖學專題培訓第43頁Divisionofomentalbursa網(wǎng)膜囊前庭：與網(wǎng)膜孔相正確部分。網(wǎng)膜囊上隱窩：胃胰襞以上部分，位于小網(wǎng)膜與膈之間。網(wǎng)膜囊脾隱窩：沿胰體達脾門部分。網(wǎng)膜囊下隱窩：胃胰襞以下部分，相當于胃、胰及橫結(jié)腸之間，或深至大網(wǎng)膜游離緣。4）Subphrenicextraperitonealspace：指肝裸區(qū)和胃裸區(qū)與膈之間區(qū)域。局部解剖學專題培訓第44頁(2)Infracoliccompartment1）Rightandleftparacolicsulci：在升、降結(jié)腸與腹腔側(cè)壁之間。左側(cè)膈結(jié)腸韌發(fā)育良好，只能向下通盆腔。右結(jié)腸旁溝向上通肝腎隱窩，向下通盆腔。局部解剖學專題培訓第45頁2）Leftmesentericsinus3）Rightmesentericsinus局部解剖學專題培訓第46頁Section4StructuresofSupracolicCompartment

1.AbdominalPartofEsophagus局部解剖學專題培訓第47頁2.Stomach(1)Position

局部解剖學專題培訓第48頁(2)NeighborhoodAnteriorwall：右側(cè)有肝、左側(cè)有膈，下部與腹前壁相接觸，此部移動性大，又稱為游離區(qū)。Posteriorwall：隔網(wǎng)膜囊與脾、胰、左腎、左腎上腺、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰。這些器官共同形成胃床。局部解剖學專題培訓第49頁（3）Vessels1）Arteries局部解剖學專題培訓第50頁2）Veins局部解剖學專題培訓第51頁(4)Lymphaticdrain1）胃左、右淋巴結(jié)：收納胃小彎側(cè)淋巴，注入腹腔淋巴結(jié)。2）胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié)：收納胃大彎側(cè)淋巴。胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)注入脾淋巴結(jié)；胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)注入幽門下淋巴結(jié)。3）幽門上、下淋巴結(jié)：搜集幽門部淋巴，注入腹腔淋巴結(jié)。4）賁門淋巴結(jié)：搜集賁門部淋巴，注入腹腔淋巴結(jié)。5）脾淋巴結(jié)：搜集胃底部淋巴，注入腹腔淋巴結(jié)。局部解剖學專題培訓第52頁(5)Nerves1）Sympatheticn

2）Parasympatheticn局部解剖學專題培訓第53頁3.Duodenum(1)Position,NeighborhoodandFeaturesofstructure1）Superiorpart：

Neighborhood：上方：肝方葉、膽囊及肝十二指腸韌帶。下方：胰頭、胰頸。后方：胃十二指腸動脈、膽總管、肝門靜脈及下腔靜脈。局部解剖學專題培訓第54頁2）DescendingpartNeighborhood：Medial：胰頭和膽總管；Lateral：結(jié)腸右曲；Anterior：橫結(jié)腸及其系膜、肝右葉、小腸袢；Posterior：右腎門、右腎蒂。

局部解剖學專題培訓第55頁Features：粘膜皺襞呈環(huán)行，后內(nèi)側(cè)壁上有一條縱行十二指縱襞、其下部有十二指腸大乳頭。局部解剖學專題培訓第56頁3）HorizontalpartNeighborhood：上方：胰頭及其鉤突；后方：右輸尿管、下腔靜脈、腹主動脈；前方：腸系膜上動脈、靜脈及腸系膜根、小腸袢。4）Ascendingpart局部解剖學專題培訓第57頁(2)Suspensorymuscleofduodenum由纖維和肌組織組成，連接十二指腸空腸曲和右膈腳，能上提和固定十二指腸空腸曲。局部解剖學專題培訓第58頁(3)Vessel1）Superiorpancreaticoduodenala：前、后2支，均起自胃十二指腸動脈。2）Inferiorpancreaticoduodenala：起自腸系膜上動脈，分前、后2支，分別與胰十二指腸上動脈兩支相吻合。3）Superior&posteriorduodenala：為胃十二指腸動脈分支。4）Vein：匯入腸系膜上靜脈。局部解剖學專題培訓第59頁(4)Lymphaticdrain主要回流至胰十二指腸前、后淋巴結(jié)。胰十二指腸前淋巴結(jié)：十二指腸與胰頭之間前面，注入幽門下淋巴結(jié)。胰十二指腸后淋巴結(jié)：十二指腸與胰頭之間后面，注入腸系膜上淋巴結(jié)。部分淋巴管直接注入幽門下淋巴結(jié)、肝淋巴結(jié)和腸系膜上淋巴結(jié)。局部解剖學專題培訓第60頁

4.Liver（1）PositionandNeighborhood：1）Position2）Neighborhood

局部解剖學專題培訓第61頁左葉下面：胃前壁相鄰，后上部鄰食管腹部。右葉下面：前部與結(jié)腸右曲相接，中部近肝門處鄰接十二指腸上曲，后部鄰接右腎和右腎上腺。局部解剖學專題培訓第62頁（2）Portahepatisandhepaticpedicle1）Portahepatis2）Hepaticpedicle排列關(guān)系：在肝十二指場韌帶內(nèi)肝門靜脈居后方，膽總管在其右前方，肝固有動脈在其左前方。局部解剖學專題培訓第63頁3）Secondportahepatis：在膈面腔靜脈溝上部、肝左、中、右靜脈出肝處稱第二肝門。局部解剖學專題培訓第64頁4）Thirdportahepatis：在腔靜脈溝下部，肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處。局部解剖學專題培訓第65頁(3)Lobesandsegmentation1）Lobesofliver2）Segmentsofliver：按肝內(nèi)管道系統(tǒng)分為5葉8段。肝門靜脈、肝動脈和肝管在肝內(nèi)分支基本一致，并被纖維囊包裹，稱為Glisson系統(tǒng)。局部解剖學專題培訓第66頁5.TheExtrahepaticBiliaryApparatus(1)Gallbladder1）Position2）Neighborhood上方：肝下方：十二指腸上部及橫結(jié)腸左側(cè)：幽門右側(cè)：結(jié)腸右曲前方：腹前壁局部解剖學專題培訓第67頁3）Cysticducter以銳角與肝總管匯合為膽總管。粘膜皺襞呈螺旋狀。Calottriangle：由膽囊管、肝總管和肝臟面圍成，其內(nèi)經(jīng)過膽囊動脈。局部解剖學專題培訓第68頁Cystica：多于膽囊三角內(nèi)起自肝右動脈，變異較多，手術(shù)時應(yīng)予注意。局部解剖學專題培訓第69頁(2)Hepaticduct、commonhepaticductandcommonbileduct1）Hepaticduct2）Commonhepaticduct3）CommonbileductSupraduodenalpartRetroduodenalpartPancreaticpart局部解剖學專題培訓第70頁Intraduodenalpart：斜穿十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁，開口于十二指腸大乳頭。AmpullaofVater：此部與胰管會合，略顯膨大，稱為肝胰壺腹。SphineterofOddi：包含膽總管括約肌、胰管括約肌、和肝胰腹括約肌。局部解剖學專題培訓第71頁膽囊管與肝總管會合幾個類型局部解剖學專題培訓第72頁6.Pancreas(1)Position(2)Neighborhoodofeachpart1）Headofpancreas：前面：橫結(jié)腸系膜根、空腸。后面：下腔靜脈、右腎靜脈、膽總管。上方：胃幽門、十二指腸上部、肝固有動脈、肝門靜脈和網(wǎng)膜孔。Uncinateprocess：胰頭下部伸入腸系膜上動、靜脈后方部分。局部解剖學專題培訓第73頁局部解剖學專題培訓第74頁2）Neckofpancreas：后面：腸系膜上靜脈與脾靜脈會合處，此段腸系膜上靜脈無屬支注入，手術(shù)時可在胰頸后面分離。胰頸上方：胃幽門部。局部解剖學專題培訓第75頁3）Bodyofpancreas前面：隔網(wǎng)膜囊與胃后壁相鄰；后面：腹主動脈、左腎、左腎上腺及脾靜脈；上緣：腹腔干和腹腔叢相鄰，脾動脈沿上緣向左走行；下緣：十二指腸空腸曲和空腸相鄰。局部解剖學專題培訓第76頁4）Tailofpancreas：行于脾腎韌帶內(nèi)。被腹膜包裹，有一定移動性。局部解剖學專題培訓第77頁（3）Pancreaticduct：起自胰尾，橫貫全長。Accessorypancreaticduct：位于胰頭上部，開口于十二指腸小乳頭。（4）Vessel：主要有胰十二指腸上、下動脈、和脾動脈分支。局部解剖學專題培訓第78頁7.Spleen（1）PositionandSurfaceprojection（2）shapeHilumofspleenSplenicpedicle

局部解剖學專題培訓第79頁(3)Neighborhood膈面：與膈、膈結(jié)腸韌帶接觸；臟面：前上方鄰接胃底；后下方：左腎、左腎上相鄰；下方：結(jié)腸左曲；脾門：鄰近胰尾。局部解剖學專題培訓第80頁(4)Splenicsegments(5)Vessels

Splenica.：分4段胰上段：甚短，越過腹主動脈前方。發(fā)出胰背動脈、胃后動脈、膈下動脈等。胰段：行于胰后面上緣。可發(fā)出胰支、胃后動脈和胃短動脈等。胰前段：行于胰尾前方，很短。分為2~3條終支入脾。門前段：胰尾與脾門之間。Splenicv.局部解剖學專題培訓第81頁1.Jejunum&Ileum(1)Position

Section5StructuresofInfracolicCompartment局部解剖學專題培訓第82頁(2)MesenteryMesenterictriangle局部解剖學專題培訓第83頁（3）Vessels：1）Superiormesenterica2）Veins局部解剖學專題培訓第84頁空、回腸區(qū)分：Jejunum：管徑粗、壁較厚、色較紅，粘膜皺襞密而高，粘膜內(nèi)有孤立淋巴濾泡，系膜內(nèi)動脈弓和脂肪較少。局部解剖學專題培訓第85頁Ileum：管徑細、壁較薄、色稍白，粘膜皺襞疏而低，粘膜內(nèi)有集合淋巴濾泡，系膜內(nèi)動脈弓和脂肪較多。局部解剖學專題培訓第86頁2.CecumandVermiformappendix(1)CecumNeighborhood：上續(xù)升結(jié)腸，右側(cè)為右結(jié)腸旁溝，左側(cè)為回腸末端，后為髂腰肌，前鄰腹前壁。Ileocecalvalve

Ileocecalpart局部解剖學專題培訓第87頁（2）Vermiformappendix

1）Position局部解剖學專題培訓第88頁Appendiculara.走行于闌尾系膜游離緣。起自回結(jié)腸動脈或其分支，少數(shù)有2支。局部解剖學專題培訓第89頁Appendicularv

Appendixv.Ileocolicv.Superiormesontericv.Portalv.Leftandrightbranchesofportalv.Liver局部解剖學專題培訓第90頁3.Colon(1)Neighborhoodofeachpart1）Ascendingcolon：內(nèi)側(cè)：右腸系膜竇及回腸袢外側(cè)：右結(jié)腸旁溝結(jié)腸右曲后面：右腎內(nèi)上：十二指腸前上：肝右葉和膽囊2）Transversecolon：上方：肝和胃下方：空、回腸結(jié)腸左曲后方：胰尾和左腎前方：胃大彎和肋弓3）Descendingcolon：內(nèi)側(cè)：左腸系膜竇及空腸袢外側(cè)：左結(jié)腸旁溝4）Sigmoidcolon：呈“乙”形彎曲橫過髂腰肌、髂外血管、睪丸（卵巢）血管及輸尿管局部解剖學專題培訓第91頁（2）Vessels1）Ileocolica2）Rightcolica3）Middlecolica4）Leftcolica5）Sigmoida

局部解剖學專題培訓第92頁Colicmarginala由腸系膜上、下動脈分出各結(jié)腸支在靠近結(jié)腸邊緣處，相互吻合形成一完整動脈弓，稱為邊緣動脈。6）Veins與同名動脈伴行，最終匯入腸系膜上、下靜脈。局部解剖學專題培訓第93頁(3)Lymphaticdrain結(jié)腸壁上淋巴結(jié)：分布于結(jié)腸帶附近；結(jié)腸旁淋巴結(jié)：沿邊緣動脈排列；中間淋巴結(jié)：沿各結(jié)腸動脈排列；腸系膜上、下淋巴結(jié)右半結(jié)腸淋巴匯入腸系膜上淋巴結(jié)；左半結(jié)腸淋巴匯入腸系膜下淋巴結(jié)。局部解剖學專題培訓第94頁4.Hepaticportalv.

(1)Formation由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。因為腸系膜下靜脈和胃左靜脈注入部位不一樣，可分各種類型。局部解剖學專題培訓第95頁

（2）Neighborhood：前方：胰頸，后方：隔網(wǎng)膜孔與下腔靜脈相對。在肝十二指腸韌帶內(nèi)，其左前方為肝固有動脈、右前方為膽總管。局部解剖學專題培訓第96頁局部解剖學專題培訓第97頁

(3)Tributaries：1）Superiormesentericv2）Splenicv3）Leftgastricv4）Inferiormesentericv5）Rightgastricv6）Cysticv7）Paraumbilicalv局部解剖學專題培訓第98頁(4)Communicationsbetweenportalandsystemicveins1）胃左靜脈、胃短靜脈和胃后靜脈與食管靜脈在食管靜脈叢相吻合。2）腸系膜下靜脈屬支直腸上靜脈與髂內(nèi)靜脈屬支直腸下靜脈在直腸靜脈叢相吻合。3）附臍靜脈在臍周圍靜脈網(wǎng)與腹壁上、下靜脈和腹壁淺靜脈相吻合。4）經(jīng)過腸系膜上、下靜脈、脾靜脈屬支與腹腔臟器及上、下腔靜脈在腹膜后小屬支相吻合，形成Retzius靜脈。局部解剖學專題培訓第99頁1.Introduction此間隙向上經(jīng)腰肋三角通后縱隔，向下與盆腔腹膜后間隙相通。感染可向上、下擴散。間隙內(nèi)有胰、十二指腸大部、腎、腎上腺、輸尿管、大血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)等。

Section6RetroperitonealSpace

局部解剖學專題培訓第100頁

2.Kidney（1）PositionRenalangle：在腹后壁第12肋下緣與豎脊肌外緣交角處稱脊肋角。腎病變時，此處常有壓痛或叩擊痛。局部解剖學專題培訓第101頁

兩腎前面毗鄰不一樣上部：胃后壁、脾左腎中部：胰尾下部：空腸袢及結(jié)腸左曲上部：肝右葉右腎中部內(nèi)側(cè)緣：十二指腸降部下部：結(jié)腸右曲

（2）Neighborhood局部解剖學專題培訓第102頁兩腎后面毗鄰基本相同：第12肋以上：膈、胸膜腔（肋膈隱窩）第12肋以下：①肋下血管、神經(jīng)②自內(nèi)向外：腰大肌及生殖股N；腰方肌及髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)；腹橫肌。局部解剖學專題培訓第103頁(2)Renalhilum,RenalsinusandRenalpedicle

RenalhilumRenalsinusRenalpedicle：由前向后排列為腎靜脈、腎動脈和腎盂。由上向下排列為腎動脈、腎靜脈和腎盂。局部解剖學專題培訓第104頁

（3）Renalarteryandrenalsegment1）Renala.

局部解剖學專題培訓第105頁2）Renalsegment：每1條段動脈供給腎實質(zhì)區(qū)稱為腎段。共有5段：上段、上前段、下前段、下段和后段。腎段是腎部分切除解剖學基礎(chǔ)。局部解剖學專題培訓第106頁3）腎動脈變異局部解剖學專題培訓第107頁4）Renalv.腎內(nèi)靜脈無節(jié)段性，有廣泛吻合，結(jié)扎1支不影響血液回流。在腎竇內(nèi)有2~3支，出腎門后合為1支腎靜脈。左腎靜脈長于右側(cè)。左腎靜脈屬支有：左睪丸（卵巢）靜脈、左腎上腺靜脈，其屬支還與周圍靜脈吻合。

局部解剖學專題培訓第108頁(5)Coveringof