如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率

活動(dòng)單位：河南省新密市中醫(yī)院ICU活動(dòng)時(shí)間：.8——.03匯報(bào)人：魏小鈺何曉孟主題：降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)原因發(fā)生率

Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第1頁座落在岐黃文化之鄉(xiāng)，是新密市唯一一家執(zhí)行藥品零差價(jià)銷售政策綜合性公立醫(yī)院，現(xiàn)有職員700多人,開放床位近600張。Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈醫(yī)院介紹如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第2頁科室介紹科室成立于年9月,共有16名醫(yī)護(hù)人員。擔(dān)任著全院危重患者搶救與護(hù)理工作，連年被評(píng)為護(hù)理管理先進(jìn)科室、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)。Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第3頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈01圈介紹02主題選定03活動(dòng)計(jì)劃確定04現(xiàn)實(shí)狀況把握05目標(biāo)設(shè)定06解析07對(duì)策確定08對(duì)策實(shí)施與檢討09效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)12改進(jìn)后連續(xù)質(zhì)量控制目錄4如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第4頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈組成圈名圈徽選定圈徽寓意圈名寓意一、圈介紹如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第5頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈組成圈名圈徽選定圈徽寓意圈名寓意一、圈介紹如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第6頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈組成圈名圈徽選定圈徽寓意圈名寓意圈名寓意

ICU護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一心，用我們愛心、細(xì)心、耐心、真心，用我們優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)良技能去換取病人安心、放心和舒心。一、圈介紹如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第7頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈組成圈名圈徽選定圈徽寓意圈名寓意圈徽寓意藍(lán)色和紅色：

ICU醫(yī)護(hù)人員中間綠色：

ICU患者心型代表：

愛心、細(xì)心耐心、真心一、圈介紹如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第8頁備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共11人參加選題過程，總分最高為本期改進(jìn)主題。Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)原因發(fā)生率二、主題選定如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第9頁降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)原因發(fā)生率Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓瘡危險(xiǎn)原因定義：是多原因相互作用結(jié)果，可分為外源性、內(nèi)源性原因。外源性原因包含軟組織上機(jī)械力和潮濕刺激等。內(nèi)源性原因決定于軟組織對(duì)機(jī)械力及刺激敏感性，包含營養(yǎng)不良、貧血、大小便失禁及感染等。衡量指標(biāo)壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率=ⅹ100%備注說明：一位患者存在壓瘡危險(xiǎn)原因項(xiàng)數(shù)能夠累計(jì)，有幾項(xiàng)算幾人次。二、主題選定如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第10頁選題背景Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈二、主題選定如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第11頁對(duì)科室而言：提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全對(duì)個(gè)人而言：提升對(duì)壓瘡危險(xiǎn)原因認(rèn)知與評(píng)定對(duì)醫(yī)院而言:降低醫(yī)療糾紛發(fā)生，提升醫(yī)院信譽(yù)度選題理由對(duì)患者而言：減輕患者痛苦，促進(jìn)早日康復(fù)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈二、主題選定如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第12頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈備注:……為計(jì)劃線，—為實(shí)施線活動(dòng)計(jì)劃——甘特圖三、活動(dòng)計(jì)劃確定如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第13頁123Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈流程圖查檢表柏拉圖四、現(xiàn)實(shí)狀況把握如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第14頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈1234流程圖現(xiàn)場查檢查檢表經(jīng)過9月15日到10月19日，總共查檢了100位患者，最終統(tǒng)計(jì)表明，ICU患者壓瘡危險(xiǎn)原因發(fā)生率為46%。柏拉圖經(jīng)過改進(jìn)前柏拉圖顯示，壓力原因和潮濕刺激這兩項(xiàng)占累計(jì)百分比82.60%，依據(jù)80/20標(biāo)準(zhǔn)，將壓力原因和潮濕刺激這兩項(xiàng)作為本期改進(jìn)重點(diǎn)。四、現(xiàn)實(shí)狀況把握四、現(xiàn)實(shí)狀況把握患者出ICU新患者入住ICU

壓瘡危險(xiǎn)原因評(píng)定嚴(yán)密觀察護(hù)理統(tǒng)計(jì)中統(tǒng)計(jì)并床頭交接班無查找原因有采取壓瘡危險(xiǎn)因素相關(guān)護(hù)理辦法如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第15頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈能力：3.6/5X100%=72%五、目標(biāo)設(shè)定如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第16頁46%現(xiàn)況值82.6%改進(jìn)重點(diǎn)72%圈能力目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改進(jìn)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改進(jìn)重點(diǎn)×圈能力）=46%-（46%×82.60%×72%）

=18.6%改進(jìn)幅度=59.57%Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈五、目標(biāo)設(shè)定如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第17頁降幅59.57%Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈五、目標(biāo)設(shè)定如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第18頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈為什么壓力因素易引起壓瘡危險(xiǎn)（一）壓力原因要因分析要因護(hù)士未配置護(hù)工工作量大壓瘡知識(shí)缺乏防范意識(shí)微弱患者長久臥床被動(dòng)體位老年患者營養(yǎng)攝入不足

人

方法

材料翻身不及時(shí)人員協(xié)作欠佳缺乏監(jiān)督機(jī)制未按要求翻身氣墊床種類單一電源脫落連接處斷開老化漏氣防壓瘡用具枕頭缺乏防壓瘡護(hù)理用具少壓瘡墊種類少交接班不認(rèn)真患者評(píng)定未使用防壓瘡敷料患者煩躁未進(jìn)行皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定經(jīng)驗(yàn)不足六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第19頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈六、解析（-1，+2）（-1，+3）壓力原因無效翻身未及時(shí)發(fā)覺皮膚問題（-3，0）（-2，0）防壓瘡護(hù)理用具少交接班不認(rèn)真未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定（-2，0)（-2，+2）未及時(shí)翻身工作量大皮膚評(píng)定不正確選擇局限（-1，+1）（-2，+2)（-1，+2）氣墊床缺乏（-1，+1）壓力原因關(guān)聯(lián)圖分析如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第20頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力原因冰山圖分析六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第21頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈（二）潮濕刺激要因分析要因

人

方法材料患者大小便失禁感覺喪失高熱大汗體型偏瘦尿道松弛體位變換使用牽引架使用約束帶患者疼痛拒絕搬動(dòng)便盆放置位置接尿工具導(dǎo)尿技術(shù)不規(guī)范尿管型號(hào)單一便盆選擇護(hù)士缺乏責(zé)任心新護(hù)士多協(xié)作性差缺乏壓瘡知識(shí)培訓(xùn)人力不足新護(hù)士壓瘡知識(shí)缺乏尿墊棉質(zhì)尿墊少長久使用尿墊不透氣床單不平整配置不足床單更換不及時(shí)六、解析為什么潮濕刺激易引起壓瘡危險(xiǎn)如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第22頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈（-1，+1）未使用棉質(zhì)尿墊防壓瘡標(biāo)識(shí)不醒目入院宣傳教育不到位人力不足壓瘡知識(shí)缺乏（-2，+1）（-1，+2）（-1，+1）（-1，+1）（-3，0）（-2，0）尿墊不透氣床單更換不及時(shí)新護(hù)士壓瘡知識(shí)缺乏（-1，0）（-1，+3）（-1，+1）潮濕刺激翻身不及時(shí)用具知識(shí)缺乏缺乏主動(dòng)翻身意識(shí)（-1，+2）潮濕刺激關(guān)聯(lián)圖分析六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第23頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈六、解析潮濕刺激冰山圖分析潮濕刺激表面現(xiàn)象表面原因過渡原因根本原因人力不足壓瘡知識(shí)缺乏翻身不及時(shí)用具知識(shí)缺乏防壓瘡標(biāo)識(shí)不顯著床單更換不及時(shí)尿墊不透氣新護(hù)士壓瘡知識(shí)缺乏未使用棉墊如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第24頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力原因、潮濕刺激真因分析備注：上述要因序號(hào)分別代表以下內(nèi)容1、預(yù)防壓瘡護(hù)理用具少2、交接班不認(rèn)真3、未進(jìn)行皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定4、工作量大5、尿墊不透氣6、床單更換不及時(shí)7、新護(hù)士壓瘡知識(shí)缺乏8、人力不足六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第25頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力原因真因驗(yàn)證柏拉圖分析六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第26頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈真因01預(yù)防壓瘡護(hù)理用具少壓力原因交接班不認(rèn)真02壓力原因未進(jìn)行皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定03壓力原因六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第27頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈潮濕刺激真因驗(yàn)證柏拉圖分析六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第28頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈真因01尿墊不透氣潮濕刺激床單更換不及時(shí)02潮濕刺激新護(hù)士壓瘡知識(shí)缺乏03潮濕刺激六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第29頁30注：全體圈員就每個(gè)真因確定對(duì)策，并按可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益型，對(duì)各個(gè)政策進(jìn)行評(píng)價(jià)，以5、3、1分進(jìn)行評(píng)分，共11人參加評(píng)分?？偡?65分，130分以上為可行對(duì)策，合并同類項(xiàng)后確定4個(gè)對(duì)策加以實(shí)施改進(jìn)。（一）壓力原因七、對(duì)策確定如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第30頁注：全體圈員就每個(gè)真因確定對(duì)策，并按可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性，對(duì)各個(gè)政策進(jìn)行評(píng)價(jià)，以5、3、1分進(jìn)行評(píng)分，共11人參加評(píng)分。總分165分，130分以上為可行對(duì)策，合并同類項(xiàng)后確定4個(gè)對(duì)策加以實(shí)施改進(jìn)。（二）潮濕原因七、對(duì)策確定如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第31頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈多功效氣圈手圈足圈翻身枕八、對(duì)策實(shí)施與檢討如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第32頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對(duì)策實(shí)施與檢討如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第33頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對(duì)策實(shí)施與檢討如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第34頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對(duì)策實(shí)施與檢討如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第35頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改進(jìn)前流程圖改進(jìn)后流程圖皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定無有嚴(yán)格按照交接班流程進(jìn)行交接班診療病情評(píng)定每班嚴(yán)密觀察并統(tǒng)計(jì)

懸掛防壓瘡顯著標(biāo)識(shí)填寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定表使用防壓瘡護(hù)膚油填寫皮膚通知書認(rèn)真填寫翻身卡查找原因九、效果確認(rèn)患者出ICU新患者入住ICU

壓瘡危險(xiǎn)原因評(píng)定嚴(yán)密觀察護(hù)理統(tǒng)計(jì)中統(tǒng)計(jì)并床頭交接班無查找原因有采取壓瘡危險(xiǎn)因素相關(guān)護(hù)理辦法如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第36頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈經(jīng)過年11月24日到年12月21日，總共查檢100位患者，最終統(tǒng)計(jì)表明，ICU患者壓瘡危險(xiǎn)原因發(fā)生率為19%。改進(jìn)后查檢匯總表九、效果確認(rèn)如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第37頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改進(jìn)前、中、后查檢表九、效果確認(rèn)如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第38頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改進(jìn)前、中、后柱狀圖九、效果確認(rèn)如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第39頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈九、效果確認(rèn)改進(jìn)前柏拉圖改進(jìn)后柏拉圖如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第40頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈=（改進(jìn)后－改進(jìn)前）/（目標(biāo)值－改進(jìn)前)×100

%=（19-46）/（18.6-46）×100%

=98.54%=

（改進(jìn)前-改進(jìn)后）/改進(jìn)前×100%

=（46-19）/46×100%

=58.70%

目標(biāo)達(dá)成率

進(jìn)步率

九、效果確認(rèn)如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第41頁無形結(jié)果備注：由圈員11人評(píng)分，最高5分，最低1分九、效果確認(rèn)如何降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率第42頁Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈附加效益經(jīng)濟(jì)效益：節(jié)約成本提升護(hù)士工作效率在全院推