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文檔簡介

活動單位:河南省新密市中醫(yī)院ICU活動時間:.8——.03匯報人:魏小鈺何曉孟主題:降低ICU患者壓瘡危險原因發(fā)生率

Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第1頁座落在岐黃文化之鄉(xiāng),是新密市唯一一家執(zhí)行藥品零差價銷售政策綜合性公立醫(yī)院,現(xiàn)有職員700多人,開放床位近600張。Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈醫(yī)院介紹如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第2頁科室介紹科室成立于年9月,共有16名醫(yī)護人員。擔任著全院危重患者搶救與護理工作,連年被評為護理管理先進科室、優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)。Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第3頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈01圈介紹02主題選定03活動計劃確定04現(xiàn)實狀況把握05目標設定06解析07對策確定08對策實施與檢討09效果確認10標準化11檢討與改進12改進后連續(xù)質(zhì)量控制目錄4如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第4頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈組成圈名圈徽選定圈徽寓意圈名寓意一、圈介紹如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第5頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈組成圈名圈徽選定圈徽寓意圈名寓意一、圈介紹如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第6頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈組成圈名圈徽選定圈徽寓意圈名寓意圈名寓意

ICU護理人員團結(jié)一心,用我們愛心、細心、耐心、真心,用我們優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)質(zhì)服務、優(yōu)良技能去換取病人安心、放心和舒心。一、圈介紹如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第7頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈組成圈名圈徽選定圈徽寓意圈名寓意圈徽寓意藍色和紅色:

ICU醫(yī)護人員中間綠色:

ICU患者心型代表:

愛心、細心耐心、真心一、圈介紹如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第8頁備注:以評價法進行主題評價,共11人參加選題過程,總分最高為本期改進主題。Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈降低ICU患者壓瘡危險原因發(fā)生率二、主題選定如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第9頁降低ICU患者壓瘡危險原因發(fā)生率Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓瘡危險原因定義:是多原因相互作用結(jié)果,可分為外源性、內(nèi)源性原因。外源性原因包含軟組織上機械力和潮濕刺激等。內(nèi)源性原因決定于軟組織對機械力及刺激敏感性,包含營養(yǎng)不良、貧血、大小便失禁及感染等。衡量指標壓瘡危險因素發(fā)生率=ⅹ100%備注說明:一位患者存在壓瘡危險原因項數(shù)能夠累計,有幾項算幾人次。二、主題選定如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第10頁選題背景Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈二、主題選定如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第11頁對科室而言:提升護理質(zhì)量,確保護理安全對個人而言:提升對壓瘡危險原因認知與評定對醫(yī)院而言:降低醫(yī)療糾紛發(fā)生,提升醫(yī)院信譽度選題理由對患者而言:減輕患者痛苦,促進早日康復Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈二、主題選定如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第12頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈備注:……為計劃線,—為實施線活動計劃——甘特圖三、活動計劃確定如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第13頁123Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈流程圖查檢表柏拉圖四、現(xiàn)實狀況把握如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第14頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈1234流程圖現(xiàn)場查檢查檢表經(jīng)過9月15日到10月19日,總共查檢了100位患者,最終統(tǒng)計表明,ICU患者壓瘡危險原因發(fā)生率為46%。柏拉圖經(jīng)過改進前柏拉圖顯示,壓力原因和潮濕刺激這兩項占累計百分比82.60%,依據(jù)80/20標準,將壓力原因和潮濕刺激這兩項作為本期改進重點。四、現(xiàn)實狀況把握四、現(xiàn)實狀況把握患者出ICU新患者入住ICU

壓瘡危險原因評定嚴密觀察護理統(tǒng)計中統(tǒng)計并床頭交接班無查找原因有采取壓瘡危險因素相關護理辦法如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第15頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈能力:3.6/5X100%=72%五、目標設定如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第16頁46%現(xiàn)況值82.6%改進重點72%圈能力目標值=現(xiàn)況值-改進值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改進重點×圈能力)=46%-(46%×82.60%×72%)

=18.6%改進幅度=59.57%Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈五、目標設定如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第17頁降幅59.57%Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈五、目標設定如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第18頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈為什么壓力因素易引起壓瘡危險(一)壓力原因要因分析要因護士未配置護工工作量大壓瘡知識缺乏防范意識微弱患者長久臥床被動體位老年患者營養(yǎng)攝入不足

方法

材料翻身不及時人員協(xié)作欠佳缺乏監(jiān)督機制未按要求翻身氣墊床種類單一電源脫落連接處斷開老化漏氣防壓瘡用具枕頭缺乏防壓瘡護理用具少壓瘡墊種類少交接班不認真患者評定未使用防壓瘡敷料患者煩躁未進行皮膚風險評定經(jīng)驗不足六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第19頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈六、解析(-1,+2)(-1,+3)壓力原因無效翻身未及時發(fā)覺皮膚問題(-3,0)(-2,0)防壓瘡護理用具少交接班不認真未進行風險評定(-2,0)(-2,+2)未及時翻身工作量大皮膚評定不正確選擇局限(-1,+1)(-2,+2)(-1,+2)氣墊床缺乏(-1,+1)壓力原因關聯(lián)圖分析如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第20頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力原因冰山圖分析六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第21頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈(二)潮濕刺激要因分析要因

方法材料患者大小便失禁感覺喪失高熱大汗體型偏瘦尿道松弛體位變換使用牽引架使用約束帶患者疼痛拒絕搬動便盆放置位置接尿工具導尿技術不規(guī)范尿管型號單一便盆選擇護士缺乏責任心新護士多協(xié)作性差缺乏壓瘡知識培訓人力不足新護士壓瘡知識缺乏尿墊棉質(zhì)尿墊少長久使用尿墊不透氣床單不平整配置不足床單更換不及時六、解析為什么潮濕刺激易引起壓瘡危險如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第22頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈(-1,+1)未使用棉質(zhì)尿墊防壓瘡標識不醒目入院宣傳教育不到位人力不足壓瘡知識缺乏(-2,+1)(-1,+2)(-1,+1)(-1,+1)(-3,0)(-2,0)尿墊不透氣床單更換不及時新護士壓瘡知識缺乏(-1,0)(-1,+3)(-1,+1)潮濕刺激翻身不及時用具知識缺乏缺乏主動翻身意識(-1,+2)潮濕刺激關聯(lián)圖分析六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第23頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈六、解析潮濕刺激冰山圖分析潮濕刺激表面現(xiàn)象表面原因過渡原因根本原因人力不足壓瘡知識缺乏翻身不及時用具知識缺乏防壓瘡標識不顯著床單更換不及時尿墊不透氣新護士壓瘡知識缺乏未使用棉墊如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第24頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力原因、潮濕刺激真因分析備注:上述要因序號分別代表以下內(nèi)容1、預防壓瘡護理用具少2、交接班不認真3、未進行皮膚風險評定4、工作量大5、尿墊不透氣6、床單更換不及時7、新護士壓瘡知識缺乏8、人力不足六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第25頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力原因真因驗證柏拉圖分析六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第26頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈真因01預防壓瘡護理用具少壓力原因交接班不認真02壓力原因未進行皮膚風險評定03壓力原因六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第27頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈潮濕刺激真因驗證柏拉圖分析六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第28頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈真因01尿墊不透氣潮濕刺激床單更換不及時02潮濕刺激新護士壓瘡知識缺乏03潮濕刺激六、解析如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第29頁30注:全體圈員就每個真因確定對策,并按可行性、經(jīng)濟性、效益型,對各個政策進行評價,以5、3、1分進行評分,共11人參加評分。總分165分,130分以上為可行對策,合并同類項后確定4個對策加以實施改進。(一)壓力原因七、對策確定如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第30頁注:全體圈員就每個真因確定對策,并按可行性、經(jīng)濟性、效益性,對各個政策進行評價,以5、3、1分進行評分,共11人參加評分??偡?65分,130分以上為可行對策,合并同類項后確定4個對策加以實施改進。(二)潮濕原因七、對策確定如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第31頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈多功效氣圈手圈足圈翻身枕八、對策實施與檢討如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第32頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對策實施與檢討如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第33頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對策實施與檢討如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第34頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對策實施與檢討如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第35頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈改進前流程圖改進后流程圖皮膚風險評定無有嚴格按照交接班流程進行交接班診療病情評定每班嚴密觀察并統(tǒng)計

懸掛防壓瘡顯著標識填寫風險評定表使用防壓瘡護膚油填寫皮膚通知書認真填寫翻身卡查找原因九、效果確認患者出ICU新患者入住ICU

壓瘡危險原因評定嚴密觀察護理統(tǒng)計中統(tǒng)計并床頭交接班無查找原因有采取壓瘡危險因素相關護理辦法如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第36頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈經(jīng)過年11月24日到年12月21日,總共查檢100位患者,最終統(tǒng)計表明,ICU患者壓瘡危險原因發(fā)生率為19%。改進后查檢匯總表九、效果確認如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第37頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈改進前、中、后查檢表九、效果確認如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第38頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈改進前、中、后柱狀圖九、效果確認如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第39頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈九、效果確認改進前柏拉圖改進后柏拉圖如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第40頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈=(改進后-改進前)/(目標值-改進前)×100

%=(19-46)/(18.6-46)×100%

=98.54%=

(改進前-改進后)/改進前×100%

=(46-19)/46×100%

=58.70%

目標達成率

進步率

九、效果確認如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第41頁無形結(jié)果備注:由圈員11人評分,最高5分,最低1分九、效果確認如何降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率第42頁Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈附加效益經(jīng)濟效益:節(jié)約成本提升護士工作效率在全院推

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