中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座

培訓(xùn)內(nèi)容一、中暑定義和分類二、中暑癥狀四、預(yù)防中暑招法三、中暑原因分析五、中暑救護(hù)

中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第1頁(yè)一、中暑定義和分類中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第2頁(yè)高溫發(fā)生火災(zāi),某部官兵救火中暑運(yùn)動(dòng)員中暑沙漠探險(xiǎn)者被困1人中暑身亡酷熱夏天戶外活動(dòng)中暑中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第3頁(yè)中暑?中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第4頁(yè)什么是中暑？中暑是人體在高溫和熱輻射長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)整出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功效損害癥狀總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生一個(gè)急癥。年7月，“中暑”被列入了國(guó)家法定職業(yè)病目錄。【釋義】俗稱發(fā)痧。以出汗停頓因而身體排熱不足、體溫極高、脈搏快速、皮膚干熱、肌肉松軟、虛脫及昏迷為特征一個(gè)病癥,因?yàn)楸┞队诟邷丨h(huán)境過久而引發(fā)身體體溫調(diào)整機(jī)制障礙所致。

中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第5頁(yè)中暑分類依據(jù)臨床表現(xiàn)輕重，中暑可分為：

先兆中暑癥狀

輕癥中暑癥狀重癥中暑癥狀：熱痙攣：heatcramps熱衰竭：heatexhaustion熱射?。篽eatstroke日射病：sunstroke中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第6頁(yè)二、中暑癥狀中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第7頁(yè)先兆中暑高溫下，出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等。體溫正?；蚵杂猩?，體溫不超出38℃。如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第8頁(yè)輕癥中暑上述癥狀加重，體溫在38度以上。出現(xiàn)面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭癥狀及體征。如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第9頁(yè)重癥中暑-熱痙攣多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足時(shí)。肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣疼痛。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第10頁(yè)重癥中暑-熱衰竭這種中暑經(jīng)常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、暈厥或神志含糊。腋溫低，肛溫在38.5℃左右。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第11頁(yè)重癥中暑-日射病直接在烈日曝曬下；受到傷害主要是頭部，最開始出現(xiàn)不適就是猛烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第12頁(yè)重癥中暑-熱射病是中暑最嚴(yán)重一個(gè)類型。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無(wú)汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志含糊、血壓下降，逐步向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。高熱中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第13頁(yè)三、中暑原因分析中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第14頁(yè)中暑誘因主要原因是氣溫。依據(jù)氣象特點(diǎn)，可將發(fā)生中暑現(xiàn)場(chǎng)小氣候分為兩類：一類是干熱環(huán)境，這是以高氣溫、強(qiáng)輻射熱及低濕度為特點(diǎn)，環(huán)境氣溫普通可較室外高5-15℃，相對(duì)濕度常在40%以下；另一類為濕熱環(huán)境，即氣溫高，濕度高，但輻射熱并不強(qiáng)。因?yàn)闅鉁卦?5-39℃時(shí)，人體2/3余熱經(jīng)過出汗蒸發(fā)排泄，此時(shí)假如周圍環(huán)境潮濕，汗液則不易蒸發(fā)。中暑發(fā)生不但和氣溫相關(guān)，還與濕度、風(fēng)速、勞動(dòng)強(qiáng)度、高溫環(huán)境、曝曬時(shí)間、體質(zhì)強(qiáng)弱、營(yíng)養(yǎng)情況及水、鹽供給等情況相關(guān)。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第15頁(yè)中暑發(fā)生條件據(jù)試驗(yàn)，導(dǎo)致中暑發(fā)生條件：相對(duì)濕度85%，氣溫30-31℃；相對(duì)濕度50%，氣溫38℃；相對(duì)濕度30%，氣溫40℃。西安連續(xù)高溫2人中暑死亡中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第16頁(yè)重癥中暑-熱痙攣人在高溫環(huán)境中，身體會(huì)大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中鈉含量過低，引發(fā)肌肉痙攣.中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第17頁(yè)重癥中暑-熱衰竭因?yàn)樗}大量丟失,使得有效循環(huán)血量顯著降低,發(fā)生低血容量休克.機(jī)體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血管系統(tǒng)負(fù)荷加重,造成心血管功效不全或周圍循環(huán)衰竭.

中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第18頁(yè)重癥中暑-日射病在烈日曝曬下，強(qiáng)烈日光穿透頭部皮膚及顱骨引發(fā)腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織充血、水腫；中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第19頁(yè)重癥中暑-熱射病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕天氣。因?yàn)檫B續(xù)悶熱會(huì)使人皮膚散熱功效下降，而且紅外線和紫外線可穿透皮膚直達(dá)肌內(nèi)深層，體內(nèi)熱量不能發(fā)散，此時(shí)熱量集聚在臟器及肌肉組織，引發(fā)皮膚干燥、肌肉溫度升高、造成汗出不來，進(jìn)而傷害到中樞神經(jīng)。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第20頁(yè)中暑跟人體相關(guān)系嗎？中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第21頁(yè)人體適宜外界溫度是20-25?c,相對(duì)濕度為40%-60%。輻射是散熱最好路徑。氣溫15-25?c時(shí)，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33?c時(shí)，輻射散熱降至零。B.傳導(dǎo)與對(duì)流經(jīng)過對(duì)流,接觸和靠近皮膚冷空氣變暖,變熱熱物質(zhì)分子離開,而較冷物質(zhì)分子則取而代之,逐步又變熱,如此重復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍。C.蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj(0.58kcal)熱量。人散熱方式中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第22頁(yè)產(chǎn)熱增加↑體溫調(diào)整中樞皮膚血管擴(kuò)張心跳加緊，心肌收縮力增強(qiáng)心輸出量增加經(jīng)皮膚血管血流增加散熱增加↑

中暑--

病因與機(jī)制當(dāng)產(chǎn)熱〉散熱時(shí)，情況會(huì)怎樣？中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第23頁(yè)空調(diào)環(huán)境下可能中暑嗎？中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第24頁(yè)小心室內(nèi)巨大溫差而造成中暑

重慶李女士沒有想到，自己在家里開了空調(diào)，竟然也會(huì)因?yàn)橹惺疃鴷灥梗淌谔嵝?，在家開空調(diào)假如溫度過低，可能會(huì)因?yàn)榉块g之間巨大溫差而造成中暑。

李女士很怕熱，平時(shí)喜歡將空調(diào)溫度開得很低。某天早晨，李女士將客廳空調(diào)溫度開到20攝氏度?？墒?，為了給丈夫熬湯，李女士在客廳和廚房之間往返穿梭，結(jié)果，因?yàn)閺N房溫度約有35攝氏度，巨大溫差讓李女士發(fā)生中暑，一頭栽倒在地上，她丈夫中午下班回家發(fā)覺后，趕快將她送到第三軍醫(yī)大學(xué)重慶新橋醫(yī)院急診科搶救。新橋醫(yī)院急診科主任史忠教授說，李女士是因?yàn)閺N房和客廳溫差過大，造成中暑。史忠教授提醒說，在封閉空調(diào)環(huán)境里，一旦有頭昏、頭痛、鼻癢、咽干等癥狀，即便是在室內(nèi)，也要警覺中暑。室內(nèi)開空調(diào)適當(dāng)溫度應(yīng)該在26攝氏度至28攝氏度之間，室內(nèi)外溫差最好不要超出5攝氏度。另外，開空調(diào)兩三個(gè)小時(shí)后，應(yīng)開一會(huì)兒門窗通風(fēng)。在空調(diào)房?jī)?nèi)還要多喝水，以預(yù)防脫水。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第25頁(yè)那些人群易中暑？中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第26頁(yè)老人、兒童、孕產(chǎn)婦輕易中暑中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第27頁(yè)輕易中暑8種人老年人孕產(chǎn)婦嬰幼兒正在服藥人服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等人也會(huì)血管收縮，使體溫調(diào)整中樞發(fā)生障礙，輕易中暑。心血管病患者酷熱天氣會(huì)使心血管病患者交感神經(jīng)興奮，加重心血管負(fù)荷。尤其是心臟功效不全，他們體內(nèi)熱量不能及時(shí)散發(fā)而積蓄，所以輕易中暑。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第28頁(yè)輕易中暑8種人糖尿病患者機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境溫度改變反應(yīng)遲鈍，即使熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人自覺癥狀卻出現(xiàn)得較晚，引發(fā)中暑。感染性疾病患一些感染性疾病患者，因?yàn)榧?xì)菌或病毒性感染能夠使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機(jī)體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機(jī)體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而輕易中暑營(yíng)養(yǎng)不良人因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)素缺乏使血壓下降，反射性地引發(fā)血管收縮。他們還輕易重復(fù)腹瀉，造成脫水和電解質(zhì)紊亂，造成中暑。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第29頁(yè)四、預(yù)防中暑普通招法中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第30頁(yè)一、衣外出不要打赤膊：以免吸收更多輻射熱，透氣棉衫和赤膊相比更有消暑作用。外出時(shí)衣服盡可能選取棉、麻、絲類織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引發(fā)中暑。外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱速度，尤其是禿頭或發(fā)量不多人做好防護(hù)工作，如打遮陽(yáng)傘、

戴遮陽(yáng)帽、戴太陽(yáng)鏡，

有條件最好涂抹防曬霜；中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第31頁(yè)二、食多吃各種瓜類：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中纖維素能夠排出腸道中腐敗食物，降低膽固醇；南瓜補(bǔ)中益氣，消炎止痛。多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。多吃苦味菜，有利于泄暑熱和燥暑濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是夏季防暑上乘食品。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第32頁(yè)喝水：喝時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開水，不要喝冰水；要定時(shí)飲水，不要等口渴時(shí)再喝；要喝燒開過水，不要喝生水；要喝新鮮溫開水，不要喝“陳”水；還能夠多喝加淡鹽溫開水。

喝一些稀釋電解質(zhì)飲料：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因和香煙。

二、食（續(xù)）中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第33頁(yè)三、住多洗澡：幫汗水離開人體。確保充分睡眠：合理安排作息時(shí)間，不宜在酷熱中午，強(qiáng)烈日光下過多活動(dòng)。最正確就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，最正確起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第34頁(yè)四、行慢慢地適應(yīng)氣溫轉(zhuǎn)變：從事戶外活動(dòng)時(shí)候要放慢速度，不要逞能。夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段陽(yáng)光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑可能性是平時(shí)10倍！關(guān)注氣象指數(shù)：氣溫指數(shù)中暑指數(shù)疾病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第35頁(yè)五、藥入夏后，藿香正氣水與十滴水幾乎都成了家庭中必備防暑應(yīng)急藥品，不過假如兩種藥冒然替用，必將引發(fā)不良后果。

科學(xué)用“兩水”

藿香正氣水十滴水主治風(fēng)寒濕之邪所致疾病主治暑熱濕之邪所致疾病擅長(zhǎng)治療夏季風(fēng)寒濕邪所引發(fā)夏季感冒、胃腸炎等疾病，治療范圍較廣泛，既可治療夏秋各種感冒及胃腸炎等，亦可用于中暑而引發(fā)胃腸不適。僅用于中暑癥，即暑熱引發(fā)頭暈昏迷、胃腸不適等。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第36頁(yè)五、中暑救護(hù)

中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第37頁(yè)中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第38頁(yè)一、移.快速將病人移至陰涼、通風(fēng)地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。

中暑搶救方法中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第39頁(yè)二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。

中暑搶救方法中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第40頁(yè)三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門溫度降至38℃，可停頓降溫。

中暑搶救方法四、浸。將患者軀體呈45度浸在18℃左右井水中，以浸沒胸口為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過低不能耐受。

中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第41頁(yè)五、擦。四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中患者身體四面，把皮膚擦紅，普通擦15—30分鐘左右，即可把體溫降至37—38℃，大腦未受嚴(yán)重?fù)p害者多能快速清醒。中暑搶救方法中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第42頁(yè)先兆與輕度中暑脫離高熱環(huán)境，快速降低體溫快速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風(fēng)或風(fēng)扇下，最好移至空調(diào)室，脫去外衣，平臥體位。冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38℃以下。飲用含鹽清涼飲料?？煞说?、十滴水、藿香正氣水等，用清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽(yáng)穴、合谷等。體溫連續(xù)38.5℃以上可口服解熱藥，必要時(shí)鎮(zhèn)靜。早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水500～1000ml，必要時(shí)使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。救護(hù)標(biāo)準(zhǔn):抓緊時(shí)間、快速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第43頁(yè)降溫是關(guān)鍵物理降溫:環(huán)境降溫(陰涼通風(fēng)、電風(fēng)扇、空調(diào))體表降溫(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)體內(nèi)降溫(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股動(dòng)脈、胃內(nèi)或灌腸)。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第44頁(yè)重癥中暑處理藥品降溫:氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml靜滴或654-2。改進(jìn)周圍循環(huán)預(yù)防休克:周圍循環(huán)衰竭靜滴5%GNS1500~ml，速度不宜過快。糾酸補(bǔ)堿5%NaHCO3200-250ml。防治急性腎功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第45頁(yè)1.快速使病人脫離高溫環(huán)境移至陰涼通處，解開或脫去外衣，取平臣臥位平靜休息。2.重復(fù)用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至體溫降最少38度以下。3.對(duì)于高熱病人，物理降溫同時(shí)配合藥品降溫。

中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第46頁(yè)六、馬上將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車轉(zhuǎn)送.中暑的預(yù)防與救護(hù)專家講座第47頁(yè)中暑護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)保持有效降溫:室溫20~25℃；準(zhǔn)確執(zhí)行各種降溫辦法。親密觀察病情改變:降溫效果觀察:監(jiān)測(cè)肛溫15-30分鐘測(cè)量一次；觀察末梢循環(huán)；血壓下降低