中醫(yī)五行學(xué)說

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)

三節(jié)、五行學(xué)說中醫(yī)五行學(xué)說1/71中醫(yī)五行學(xué)說2/71

五行學(xué)說，是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)功效屬性來歸納事物和現(xiàn)象屬性，并以五者之間相互促進(jìn)、相互制約關(guān)系來敘述和推演事物之間相互關(guān)系及其復(fù)雜運(yùn)動改變規(guī)律一個(gè)古代哲學(xué)思想。

五行學(xué)說中醫(yī)五行學(xué)說3/71（一）五行概念（二）五行特征（三）事物屬性五行歸類

一、五行概念、特征及歸類中醫(yī)五行學(xué)說4/71“五”是指宇宙本原之氣分化組成宇宙萬物木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。一、五行概念五行，即指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)運(yùn)動和改變。中醫(yī)五行學(xué)說5/71淵源古人認(rèn)為，木、火、土、金、水是自然界最常見、人類生活不可缺乏五種基本物質(zhì)，故五行最初稱作“五材”?！拔逍?，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！薄渡袝ず榉丁分嗅t(yī)五行學(xué)說6/71五行學(xué)說認(rèn)為宇宙萬物是由木、火、土、金、水五種最基本物質(zhì)所組成；五行各有特征，五行之間存在著生克乘侮關(guān)系；五行運(yùn)動改變和相互作用，推進(jìn)了宇宙萬物發(fā)生發(fā)展運(yùn)動改變。中醫(yī)五行學(xué)說7/71水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡.

（二）五行特征中醫(yī)五行學(xué)說8/71

木曰曲直曲，屈也；直，伸也。凡含有生長、升發(fā)、舒展、能屈能伸等性質(zhì)或作用事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于木。中醫(yī)五行學(xué)說9/71火曰炎上炎上，酷熱、上升之意。凡含有溫?zé)?、明亮、上升性質(zhì)或作用事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于火。中醫(yī)五行學(xué)說10/71

土爰稼穡稼，播種之意；穡，收獲之意。稼穡，泛指人類種植和收獲農(nóng)作物農(nóng)事活動。凡含有生化、承載、受納等性質(zhì)事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于土。中醫(yī)五行學(xué)說11/71金曰從革從，順從；革，改變。

凡含有肅殺、收斂、沉降等性質(zhì)事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于金。中醫(yī)五行學(xué)說12/71

水曰潤下潤下即滋潤、向下之意。凡含有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于水。中醫(yī)五行學(xué)說13/71

主要內(nèi)容

一、五行概念

二、五行學(xué)說基本內(nèi)容

三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用中醫(yī)五行學(xué)說14/71（三）事物和現(xiàn)象五行歸類五行學(xué)說依據(jù)各自特征，對自然界各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行了歸類，構(gòu)建了五行系統(tǒng)。采取了兩種五行歸類方法取象比類法推演絡(luò)繹法中醫(yī)五行學(xué)說15/71取象比類法取象，是從事物形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反應(yīng)本質(zhì)特點(diǎn)征象；比類，是以五行各自抽象屬性為基準(zhǔn)，與某種事物所特有征象相比較，以確定其五行歸屬。如：方位五行歸屬五臟五行歸屬中醫(yī)五行學(xué)說16/71

推演絡(luò)繹法

依據(jù)已知一些事物五行歸屬，推演歸納其它相關(guān)事物，從而確定這些事物五行歸屬。

如：已知肝屬木（大前提），因?yàn)楦魏夏憽⒅鹘?、其華在爪、開竅于目（小前提），所以可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。

其它類推中醫(yī)五行學(xué)說17/71

《素問·陰陽應(yīng)象大論》“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……”

即五行學(xué)說認(rèn)為屬于同一五行屬性事物，都存在著相關(guān)聯(lián)絡(luò)。五行學(xué)說是用以說明人與自然環(huán)境對應(yīng)統(tǒng)一基礎(chǔ)。中醫(yī)五行學(xué)說18/71中醫(yī)五行學(xué)說19/71（一）五行相生、相克（二）五行制化勝復(fù)（三）五行相乘、相侮和母子相及二、五行學(xué)說基本內(nèi)容中醫(yī)五行學(xué)說20/71

（一）五行相生、相克生，即資生、助長、促進(jìn)之意；克，即抑制、制約之意。相生，是指此一事物對另一事物含有促進(jìn)、助長和資生作用；相克，是指此一事物對另一事物生長和功效含有抑制或制約作用。中醫(yī)五行學(xué)說21/71

1.五行相生

是指木、火、土、金、水之間存在著有序遞相資生、助長和促進(jìn)關(guān)系。

相生次序：木→火→土→金→水→木在五行相生關(guān)系中，任何一行都存在著“生我者”、“我生者”兩個(gè)方面關(guān)系。

《難經(jīng)》喻為“母子”關(guān)系：

“生我者”為“母”，

“我生者”為“子”。木火土金水中醫(yī)五行學(xué)說22/71

2.五行相克

是指木、火、土、金、水之間存在著有序抑制。

相克次序：木→土→水→火→金→木

在五行相克關(guān)系中，任何一行都存在著“克我者”和“我克者”兩個(gè)方面關(guān)系。“克我者”是我“所不勝”，“我克者”是我“所勝”。木火土金水中醫(yī)五行學(xué)說23/71

3.相生與相克關(guān)系沒有生，就沒有事物發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持其正常協(xié)調(diào)關(guān)系下改變和發(fā)展。只有依次相生，依次相克，如環(huán)無故，才能生化不息，并維持著事物之間動態(tài)平衡。中醫(yī)五行學(xué)說24/71

（二）五行制化勝復(fù)

五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)保持動態(tài)平衡和循環(huán)運(yùn)動調(diào)整機(jī)制：正常情況下，“制化”調(diào)整；反常情況下，“勝復(fù)“調(diào)整。中醫(yī)五行學(xué)說25/71

1.五行制化調(diào)整

制，制約；化，化生。

是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在正常狀態(tài)下，經(jīng)過其相生和相克相互作用而產(chǎn)生一個(gè)調(diào)整作用，又稱之為“五行制化”，或隔二隔三調(diào)整。中醫(yī)五行學(xué)說26/71

五行制化如：以火為例水克火，火生土以克水，水克火；使水對火抑制不致過分造成火偏衰。木生火，火生土以克水，水生木，木生火；以確?；鸩粫?。木火土金水中醫(yī)五行學(xué)說27/71

五行制化

生中有克，克中有生，相反相成，以維持事物間平衡協(xié)調(diào)，促進(jìn)事物穩(wěn)定有序改變與發(fā)展。

在相生中有抑制，在抑制中求發(fā)展。

中醫(yī)五行學(xué)說28/71

五行勝復(fù)，又稱“子復(fù)母仇”。

因五行中一行亢盛，即為勝氣；其所不勝，是為復(fù)氣，又恰為其所勝之子。

復(fù)氣之母受勝氣所害，復(fù)氣制約勝氣，為母復(fù)仇，故稱“子復(fù)母仇”。木火土金水中醫(yī)五行學(xué)說29/71

1.五行相乘乘，以強(qiáng)凌弱，抑制太過之意。

是指五行中某一行對被克一行抑制太過，從而引發(fā)一系列異常相克關(guān)系。

相乘次序與相克相同，即木→土→水→火→金→木。木火土金水（三）五行相乘、相侮和母子相及中醫(yī)五行學(xué)說30/71引發(fā)相乘原因五行中某一行本身過于強(qiáng)盛，對被抑制一行抑制太過，造成被克一行虛弱，從而引發(fā)五行之間生抑制化異常。如：“木亢乘土”五行中某一行本身虛弱，使“克我”一行抑制相對增強(qiáng)，造成其本身愈加虛弱，從而引發(fā)五行之間生抑制化異常。如：“土虛木乘”中醫(yī)五行學(xué)說31/71

2.五行相侮

侮，欺侮。

是指五行中一行對其“所不勝”一行反向制約和抑制，又稱“反克”、“反侮”。

相侮次序：木→金→火→水→土→木木火土金水中醫(yī)五行學(xué)說32/71引發(fā)相侮原因

五行中某一行過于強(qiáng)盛，對原來“克我”一行進(jìn)行反向抑制。如：“木亢侮金”五行中某一行過于虛弱，受原來“我克”一行反向抑制。如：“土壅侮木”中醫(yī)五行學(xué)說33/71五行相乘與相侮關(guān)系

都是不正常相克現(xiàn)象。區(qū)分：相乘是按五行相克次序發(fā)生過強(qiáng)抑制，相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向抑制現(xiàn)象。

聯(lián)絡(luò)：在發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相乘。中醫(yī)五行學(xué)說34/71《素問·五運(yùn)行大論》說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。”中醫(yī)五行學(xué)說35/71

3.五行母子相及

母病及子，是指五行中某一行異常，累及其子行，造成母子兩行皆異常。常見：母行虛弱，引發(fā)子行亦不足，終致母子兩行皆不足。如“水竭木枯”中醫(yī)五行學(xué)說36/71

五行母子相及

子病及母，是指五行中某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。常見子行太過，引發(fā)母行亦亢盛，造成子母兩行皆亢盛，即“子病犯母”；如火旺木亢。子行不及，累及母行，引發(fā)母行不足，造成子母兩行皆不足，即“子盜母氣”。如木虛水虧。中醫(yī)五行學(xué)說37/71（一）說明人體生理功效（二）說明人體病理改變（三）判斷疾病預(yù)后（四）指導(dǎo)疾病診療（五）指導(dǎo)疾病防治三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用中醫(yī)五行學(xué)說38/71

說明人體生理功效1.構(gòu)建天人合一五臟系統(tǒng)2.說明五臟生理功效與相互聯(lián)絡(luò)中醫(yī)五行學(xué)說39/71

1.構(gòu)建天人合一五臟系統(tǒng)以五臟為中心、內(nèi)外聯(lián)絡(luò)天人合一五臟系統(tǒng)。中醫(yī)五行學(xué)說40/71

2.1說明五臟生理功效肝屬木，木曰曲直，肝有疏泄之功。

心屬火，火曰炎上，心有溫煦之功。脾屬土，土爰稼穡，脾能化生氣血。

肺屬金，金曰從革，肺以肅降為順。腎屬水，水曰潤下，腎有主水之功。中醫(yī)五行學(xué)說41/71

2.2明五臟相互關(guān)系以五行相生說明五臟間相互資生關(guān)系

木生火——肝藏血以濟(jì)心

火生土——心之陽以溫脾

土生金——脾散精以充肺

金生水——肺肅降以助腎

水生木——腎藏精以養(yǎng)肝中醫(yī)五行學(xué)說42/71

2.2說明五臟相互關(guān)系以五行相克說明五臟間相互克制關(guān)系木克土—肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞土克水—脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫水克火—腎水上承以克制心火之亢逆火克金—心之陽熱以制肺金之肅降太過金克木—肺氣肅降以抑制肝陽之上亢

中醫(yī)五行學(xué)說43/71

2.2說明五臟相互關(guān)系以五行制化說明五臟之間協(xié)調(diào)平衡

在功效上，每一臟因有他臟資助而不致虛損，又因有他臟抑制而不致過亢。

如金克木；水生木。

肺（金）氣肅降，以防肝（木）氣升發(fā)太過；

腎（水）陰滋養(yǎng)肝（木）陰，以保持肝之陰血充分。中醫(yī)五行學(xué)說44/71（二）說明人體病理改變1.闡釋臟腑發(fā)病2.說明臟腑病傳變中醫(yī)五行學(xué)說45/71

1.闡釋臟腑發(fā)病在五時(shí)中，臟腑發(fā)病以主時(shí)之臟首先受邪發(fā)病為基本規(guī)律。時(shí)令已至而其氣未至，此為不及，所勝之臟妄行而反侮，所不勝之臟乘虛而發(fā)病，生我之臟亦受其累。時(shí)令未至而其氣已至，此為太過，侮其所不勝之臟，乘其所勝之臟，累及我生之臟。中醫(yī)五行學(xué)說46/71

2.說明臟腑病傳變

用五行乘侮和母子相及規(guī)律

如：肝臟有病病傳至心

—

母病及子病傳至腎

—

子病及母病傳至脾

—

相乘病傳至肺

—

相侮

肝心脾肺腎母病及子子病及母乘侮中醫(yī)五行學(xué)說47/71若肝火亢盛人，見到面色發(fā)白，咳嗽，胸痛，脈弦，可考慮木侮金之證。若脾虛病人，腹脹、腹瀉而見面色發(fā)青，脈弦，可考慮木乘土之證。中醫(yī)五行學(xué)說48/71

五行學(xué)說認(rèn)為

按相生規(guī)律傳變時(shí)，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。

按相克規(guī)律傳變時(shí)，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。中醫(yī)五行學(xué)說49/71

（三）判斷疾病預(yù)后綜合望、聞、問、切所得材料，利用五行生克理論，推斷病情。如病色與病脈病色與反應(yīng)在面部分部脈象與季節(jié)中醫(yī)五行學(xué)說50/71

1.病色與病脈臟腑病，出現(xiàn)本臟之色、本臟之脈，此為疾病色脈相符，病情較輕。臟腑病，出現(xiàn)色脈相生，表示病情雖重，但病勢為順，預(yù)后良好。臟腑病，出現(xiàn)色脈相克，表示病情嚴(yán)重，病勢為逆，預(yù)后不良。中醫(yī)五行學(xué)說51/71

2.病色與反應(yīng)在面部分部本臟之色見于本臟之位，是色脈相符，表示病情較輕。

病變色部相生，表示病證為順。病變色部相克，表示病證為逆。中醫(yī)五行學(xué)說52/71

3.脈象與季節(jié)在疾病中，脈象改變與時(shí)節(jié)對應(yīng)，表示病證為順。如《四言舉要》“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈?！辈∶}與時(shí)節(jié)不對應(yīng)，稱為“脈不應(yīng)時(shí)”，病證為逆。中醫(yī)五行學(xué)說53/71

（四）指導(dǎo)疾病診療

將病變臟、腑、體、竅與病證表現(xiàn)脈、色、味、聲、形、舌等進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，來診療疾病。

面見青色，喜食酸味，兩脅疼痛，脈弦，為肝病。

面見赤色，口味苦，舌尖發(fā)紅或糜爛，脈象洪數(shù)，為心火亢盛。中醫(yī)五行學(xué)說54/71

1.指導(dǎo)臟腑用藥2.指導(dǎo)控制疾病傳變

3.指導(dǎo)確立治則和治法

4.指導(dǎo)情志療法

5.指導(dǎo)針灸取穴（四）用于疾病的治療：中醫(yī)五行學(xué)說55/711.指導(dǎo)臟腑用藥依據(jù)藥品色、味五行屬性：

青色、酸味入肝赤色、苦味入心黃色、甘味入脾白色、辛味入肺黑色、咸味入腎白芍丹參白術(shù)石膏黑芝麻中醫(yī)五行學(xué)說56/71

治療疾病時(shí)，要依據(jù)傳變規(guī)律，治療其它臟腑，以預(yù)防疾病傳變。

“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故實(shí)脾氣-《難經(jīng)》”

疾病傳變是否，主要取決于臟氣盛衰。

“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之-《金匱要略》?！?.指導(dǎo)控制疾病傳變中醫(yī)五行學(xué)說57/71（1）依據(jù)相生規(guī)律確定治則和治法多用于母病及子或子病及母等病證。

基本治療標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)母和瀉子《難經(jīng)》云：“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。”

補(bǔ)母：適合用于母子關(guān)系失調(diào)虛證。

瀉子：適合用于母子關(guān)系失調(diào)實(shí)證。詳細(xì)治法

滋水涵木，培土生金，金水相生

3.指導(dǎo)確立治則和治法中醫(yī)五行學(xué)說58/71

滋水涵木法

是經(jīng)過滋腎陰以養(yǎng)肝陰，從而到達(dá)涵斂肝陽治療方法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法或乙癸同源法。

適合用于腎陰虧損而肝陰不足，甚則肝陽偏亢之證。中醫(yī)五行學(xué)說59/71

金水相生法

是滋補(bǔ)肺腎陰虛治法，亦稱補(bǔ)肺滋腎、滋養(yǎng)肺腎法。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上榮于肺，以致肺腎陰虛證。中醫(yī)五行學(xué)說60/71

培土生金法

是指補(bǔ)脾益氣而到達(dá)補(bǔ)益肺氣治法，又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。適用于脾虛，生氣無源，不能滋養(yǎng)肺氣，而致肺脾虛弱之證。中醫(yī)五行學(xué)說61/71補(bǔ)充：益火補(bǔ)土法：是溫腎陽以補(bǔ)脾陽治法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法。適合用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。

必須說明是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)該是心火不生脾土，而益火補(bǔ)土應(yīng)該是溫心陽以暖脾土。中醫(yī)五行學(xué)說62/71（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治則和治法多用于乘侮病證。

基本治療標(biāo)準(zhǔn)：抑強(qiáng)扶弱。抑強(qiáng)，適合用于相克太過引發(fā)相乘和相侮。扶弱，適合用于相克不及引發(fā)相乘和相侮。詳細(xì)治法

抑木扶土法、培土制水法

佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法

中醫(yī)五行學(xué)說63/71

抑木扶土法

是經(jīng)過疏肝健脾以治療肝氣亢逆、脾虛失運(yùn)病證一個(gè)方法，又稱疏肝健脾法。

適合用于肝郁脾虛病證。中醫(yī)五行學(xué)說64/71

培土制水法

是經(jīng)過溫運(yùn)脾陽，或健