醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座

1.國際要求與國家要求2.醫(yī)療機構(gòu)管理組織與制度要求3.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物分類與搜集

4.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運

5.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物暫存點硬件與管理

醫(yī)療廢物管理與規(guī)范處置工作6.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處置7.醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員培訓與職業(yè)防護

8.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物相關(guān)突發(fā)事件處置9.醫(yī)療廢物管理與處置留存統(tǒng)計10.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院污水處理醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第1頁1.年5月22日，世界各國政府參加國際條約大會在瑞典召開，簽署了《關(guān)于持久性有機污染物斯德哥爾摩條約》。2.條約關(guān)鍵內(nèi)容之一是馬上著手降低并最終消除首批12種有毒持久性有機污染物（POPs

），其中包含人類無意生產(chǎn)兩種持久性有機污染物：多氯二苯并對二噁英(PCDD)和多氯二苯并呋喃(PCDF)，這類物質(zhì)同為在包括有機物質(zhì)和氯熱處理過程中無意形成和排放化學品，均系燃燒或化學反應(yīng)不完全所致。醫(yī)療廢物焚燒是主要排放源之一。3.采取最正確可行技術(shù)（BAT）和最正確環(huán)境實踐（BEP）處理醫(yī)療廢物，降低POPs排放，是締約方推行條約主要工作之一。4.年11月11日，《關(guān)于持久性有機污染物斯德哥爾摩條約》（以下簡稱“條約”）對中國正式生效。

《關(guān)于持久性有機污染物斯德哥爾摩條約》一.國際要求與國家要求醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第2頁1.《傳染病防治法》2.《醫(yī)療廢物管理條例》3.《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》4.《醫(yī)療廢物管理行政處罰方法》5.關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》通知6.關(guān)于公布《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識要求》通知7.《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》國家醫(yī)療廢物管理主要法律法規(guī)與規(guī)章醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第3頁醫(yī)療廢物監(jiān)督檢驗衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容

1.醫(yī)療廢物管理組織、制度、應(yīng)急方案建立和落實情況

2.從事醫(yī)療廢物分類搜集、運輸、暫時貯存、處置工作人員和管理人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護和培訓情況3.醫(yī)療廢物分類搜集、轉(zhuǎn)運、登記情況4.醫(yī)療廢物暫時貯存情況

5.醫(yī)療廢物、污水處置情況6.實施醫(yī)療廢物集中處置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與含有資質(zhì)醫(yī)療廢物集中處置單位簽署協(xié)議情況；不具備集中處置醫(yī)療廢物條件醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照相關(guān)部門要求自行就地處置醫(yī)療廢物情況醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第4頁1.管理組織及職責：（1）醫(yī)療廢物管理（領(lǐng)導(dǎo)）小組（2）醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員（3）檢驗、督促、落實本單位醫(yī)療廢物管理工作；（4）對工作人員和管理人員進行相關(guān)培訓.2.醫(yī)療廢物管理制度：

（1）應(yīng)明確法定代表人為第一責任人；（2）醫(yī)療廢物管理部門與工作職責；（3）醫(yī)療廢物分類搜集、包裝、轉(zhuǎn)移、暫存、處置相關(guān)要求；（4）相關(guān)人員培訓與防護；（5）違反要求處理等。（6）醫(yī)療廢物應(yīng)急方案管理組織與制度二.管理組織與制度醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第5頁1.建立醫(yī)療廢物管理小組，明確工作職責：（應(yīng)明確法定代表人為第一責任人）組長為醫(yī)療機構(gòu)責任人或主管醫(yī)療副院長，其組員普通包含醫(yī)務(wù)部門、護理部門、感染管理科、總務(wù)后勤、科研部門、物業(yè)企業(yè)等部門責任人組成。醫(yī)療廢物管理小組職責：（1）負責對全院醫(yī)療廢物處理領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)與管理，制訂全院醫(yī)療廢物管理方針政策，召開會議，處理相關(guān)問題。（2）負責醫(yī)療廢物突發(fā)事件組織、協(xié)調(diào)與處理工作。（3）負責醫(yī)療廢物管理重大事件決議等。醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第6頁2、明確醫(yī)療廢物管理相關(guān)部門職責：醫(yī)療廢物管理包括醫(yī)院感染管理科、總務(wù)后勤部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門等。（1）感染管理科主要負責全院醫(yī)療廢物監(jiān)督、檢驗、培訓與技術(shù)指導(dǎo)；（2）總務(wù)后勤部門主要詳細負責醫(yī)療廢物分類搜集、運輸、暫時儲存及醫(yī)療廢物泄漏時應(yīng)急處理等各項工作；（3）醫(yī)務(wù)、護理、科研部門主要負責組織醫(yī)務(wù)人員、科研人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏或突發(fā)事件時，配合醫(yī)療廢物管理小組開展調(diào)查與處置工作；（4）醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門包含各臨床科室、各研究室與試驗室、各醫(yī)技科室等全部產(chǎn)生醫(yī)療廢物相關(guān)部門，其主要職責為嚴格按照要求做好醫(yī)療廢物分類，對醫(yī)療廢物分類搜集點嚴格管理，做好交接登記工作（實施三聯(lián)單制度）和資料保留（3年）。醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第7頁3.制訂醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度（6個工作要求）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度主要有：（1）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理制度。主要包含醫(yī)療廢物管理基本要求，醫(yī)療廢物管理相關(guān)部門職責及醫(yī)療廢物管理詳細辦法等。（2）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物分類制度。醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)其本身特點，按照國家醫(yī)療廢物分類目錄要求，制訂詳細醫(yī)療廢物分類目錄，發(fā)放到醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門，各產(chǎn)生部門嚴格按照分類目錄要求，做好醫(yī)療廢物分類及其監(jiān)督、檢驗工作。（3）建立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理流程。（4）醫(yī)療廢物管理培訓與防護醫(yī)療機構(gòu)則依據(jù)工作需要，對醫(yī)療廢物管理與處置工作中不一樣部門人員按職責進行了定時培訓臨床醫(yī)務(wù)人員和護理人員重點進行醫(yī)療廢物分類與搜集要求培訓；保潔人員重點進行分類搜集、包裝要求、運輸路線、遺灑處理培訓；醫(yī)療廢物管理人員進行周轉(zhuǎn)搜集要求、暫存站管理與轉(zhuǎn)運交接培訓；全部些人員均接收醫(yī)療廢物管理中職業(yè)防護和應(yīng)急預(yù)案培訓。醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第8頁（5）開展醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、檢驗、反饋與處理為了加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物監(jiān)督、檢驗與管理，醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)國家相關(guān)要求，結(jié)合本單位詳細情況，對醫(yī)療廢物管理各個步驟定時進行監(jiān)督、檢驗，并把監(jiān)督、檢驗結(jié)果及時向相關(guān)人員反饋，依據(jù)需要在不一樣范圍內(nèi)進行公告。同時經(jīng)過監(jiān)督、檢驗以評價各項規(guī)章制度、各部門職責落實、到位情況、培訓與宣傳效果，以及醫(yī)療廢物管理辦法績效等。（6）醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物突發(fā)事件——醫(yī)療廢物有流失、泄漏、擴散情況分級與匯報——醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；部門職責——依據(jù)降低對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境影響標準；怎樣進行處置——采取適當安全處置辦法預(yù)防事件擴大，對泄漏物及受污染區(qū)域、物品進行消毒或者其它無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第9頁醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理流程。醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第10頁醫(yī)療廢物分為五類□感染性廢物□病理性廢物□損傷性廢物□藥品性廢物□化學性廢物

分類搜集，置放于專用包裝物和利器盒中

醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室應(yīng)該進行醫(yī)療廢物登記并分類搜集

專用包裝物和利器盒等容器應(yīng)該有顯著警示標識和警示說明

專用包裝物、容器盛裝感染性廢物時，應(yīng)加注“感染性廢物”字樣三.醫(yī)療廢物分類與搜集

醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第11頁用于專用包裝袋、利器盒、周轉(zhuǎn)箱用于醫(yī)療廢物暫存點用于醫(yī)療廢物暫存點醫(yī)療廢物監(jiān)督檢驗醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第12頁1.未被傳染病原體污染，分類搜集，有正當處理機構(gòu)處理，不再要求消毒、毀形2.被傳染病原體污染醫(yī)療廢物，應(yīng)該使用雙層包裝物，并及時密封3.病原微生物試驗室廢物，先進行滅菌或消毒處理，然后按感染性廢物搜集處理4.大致積病理廢物應(yīng)及時單獨分類搜集，注明為“病理性廢物”漢字標簽，在低溫冰柜保留，當在公安立案后由殯儀館進行。5.完整包裝報廢血不需要進行消毒處理，按照醫(yī)療廢物進行處理6.禁止混裝，包含不一樣類醫(yī)療廢物間混裝，也包含與其它廢物混裝7.使用后一次性醫(yī)療器械均屬于醫(yī)療廢物。使用后各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染，不屬于醫(yī)療廢物，無須按照醫(yī)療廢物進行管理8.無醫(yī)療廢物暫存點醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)設(shè)置專門醫(yī)療廢物暫存柜（箱），預(yù)防醫(yī)療廢物腐敗惡臭。搜集應(yīng)注意幾點問題醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第13頁1醫(yī)療廢物到達專用包裝物和利器盒3/4左右體積時應(yīng)該封閉轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移情況科室應(yīng)該進行登記2按照確定時間、路線，使用專用運輸工具，由專員與相關(guān)科室完成移交與接收手續(xù)后送暫時貯存場所暫存。3產(chǎn)生醫(yī)療廢物科室應(yīng)在每批醫(yī)療廢物封閉移交后對科室醫(yī)療廢物搜集點進行消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物處理部門專用運輸工具天天轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物后，應(yīng)在指定地點及時消毒和清潔。4四.醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第14頁（五）醫(yī)療廢物暫存管理1.暫存設(shè)施硬件基本要求（1）遠離醫(yī)療、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)以及生活垃圾存放場所，方便裝卸、裝卸人員及運輸車輛出入；（2）嚴密封閉辦法，專員管理，防止非工作人員進入以及防鼠、防蠅、防蟑、防盜以及防兒童接觸等安全辦法，有基本清潔設(shè)施；（3）設(shè)施內(nèi)地面與1M高墻裙進行防滲處理，地面有良好排水性能，污水應(yīng)用管道直接排入醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)污水消毒、處理系統(tǒng)；有良好照明與通風條件，防止陽光直射；（4）設(shè)施外有顯著警示標識，庫房內(nèi)有“禁止吸煙、飲食”警示。2.醫(yī)療廢物登記（1）依據(jù)與相關(guān)科室移交與接收手續(xù)，對暫存場所醫(yī)療廢物登記（2）登記內(nèi)容為：醫(yī)療廢物起源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人署名等項目，登記資料最少保留3年。醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第15頁（六）醫(yī)療廢物處置1.醫(yī)療機構(gòu)暫存醫(yī)療廢物不得超出２天2.交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門許可醫(yī)療廢物集中處置單位處置，禁止向其它任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物（1）感染性醫(yī)療廢物——醫(yī)療廢物處理機構(gòu)（環(huán)境保護認定）（2）損傷性廢物——醫(yī)療廢物處理機構(gòu)（環(huán)境保護認定）（3）病理性廢物——當在公安立案后由殯儀館進行（4）藥品性廢物——生產(chǎn)廠家回收（5）化學性廢物——環(huán)境保護危險廢物處置中心3.依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保留轉(zhuǎn)移聯(lián)單4.處置后對暫存場所應(yīng)及時進行清潔和消毒。5.禁止醫(yī)療機構(gòu)在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。6.不具備條件農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)報縣級衛(wèi)生部門、環(huán)境保護部門同意，能夠自行就地處置其產(chǎn)生醫(yī)療廢物，處理方法要求為：（1）使用后一次性醫(yī)療器具和輕易致人損傷醫(yī)療廢物應(yīng)該消毒并作毀形處理；（2）能夠焚燒，應(yīng)該及時焚燒；（高分子塑料廢物不能焚燒）（3）不能焚燒，應(yīng)該消毒后集中填埋。醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第16頁（七）培訓與職業(yè)防護

1．開展醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員專業(yè)技能培訓（1）法律法規(guī)所要求工作流程與工作要求（2）醫(yī)療廢物安全分類技術(shù)與職業(yè)防護知識（3）職業(yè)暴露（如意外刺傷等）發(fā)生后正確處置（4）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件時緊急處置。2．提供必要防護物品與辦法（1）提供必要防護物品，如防護帽、可呼吸面罩、防護眼鏡、工作服、工業(yè)圍裙、工業(yè)用手（鞋）套等；（2）定時對醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員進行健康體檢，建立健康檔案；（3）必要時進行免疫接種。醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第17頁（八）突發(fā)事件處置

1.確定類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度2.組織相關(guān)人員按照應(yīng)急方案，做好衛(wèi)生安全防護后，對現(xiàn)場進行處理3.降低對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境影響4.采取安全處置辦法，對區(qū)域、物品進行消毒或者其它無害化處置，以防擴大污染5.按照要求匯報當?shù)匦l(wèi)生行政部門醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第18頁（九）應(yīng)留存工作統(tǒng)計

1.建立規(guī)章制度2.人員培訓統(tǒng)計（工作人員和管理人員）3.醫(yī)療廢物登記統(tǒng)計（病房和暫時點）4.定時消毒統(tǒng)計（運輸工具和暫時點）5.危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第19頁（十）醫(yī)院污水處置1.醫(yī)院污水處理國家要求（1）醫(yī)療機構(gòu)污水必須進行消毒處理：①縣及縣以上或20張床位及以上綜合醫(yī)院和其它醫(yī)院、傳染病和結(jié)核病醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)污水必須進行消毒處理后達標排放；②縣以下或20張床位及以下綜合醫(yī)院和其它醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)污水必須進行消毒處理后排放。（2）帶傳染病綜合醫(yī)院應(yīng)先將傳染病房污水進行消毒處理后方可與其它污水合并處理。（3）禁止向Ⅰ、Ⅱ類水域和Ⅲ類水域飲用水保護區(qū)和游泳區(qū)以及一、二類海域直接排放醫(yī)院污水。醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第20頁（十）醫(yī)院污水處置2.醫(yī)院污水處理監(jiān)測（1）糞大腸菌群數(shù)每個月監(jiān)測不得少于1次；（2）采取含氯消毒劑消毒時，接觸池出口總余氯每日監(jiān)測不得少于2次；（3）沙門氏菌監(jiān)測每季度不少于1次；（4）志賀氏菌監(jiān)測每年不少于2次；（5）收治腸道傳染病中甲類病人數(shù)＞5人、乙類病人＞10人丙類＞20人時，應(yīng)及時監(jiān)測該類傳染病病原體；（6）理化指標監(jiān)測：pH每日監(jiān)測不少于2次、COD（化學需氧量）和SS（懸浮物）每七天監(jiān)測1次，其它污染物每季度監(jiān)測不少于1次。醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第21頁控制項目標準值傳染病、結(jié)核病院20床以上綜合醫(yī)院（直排）20床以上綜合醫(yī)院（排入城市管網(wǎng)）20床以下醫(yī)院糞大腸菌群（MPN/L）1005005000排放標準:1、消毒接觸池接觸時間≥1h；2、接觸池出口總余氯3-10mg/L腸道致病菌不得檢出不得檢出——腸道病毒不得檢出不得檢出——結(jié)核桿菌不得檢出————PH6—96—96—9化學需氧量COD濃度/（mg/L）最高允許排房負荷/[g/（床位*d）]60606060250250懸浮物（SS）濃度/（mg/L）最高允許排房負荷/[g/（床位*d）]202020206060總余氯（mg/L）采取含氯消毒劑（接觸池出口）0.5直接排入水體6.5-10mg/L0.53-10mg/L——2-8mg/L(預(yù)處理標準)醫(yī)院污水處理監(jiān)測慣用指標值

醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第22頁序號檢驗關(guān)鍵點檢驗內(nèi)容1醫(yī)療廢物管理制度建立醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)章制度，制度應(yīng)明確法定代表人為第一責任人；醫(yī)療廢物管理部門與工作職責；醫(yī)療廢物分類搜集、包裝、轉(zhuǎn)移、暫存、處置相關(guān)要求；相關(guān)人員培訓與防護；違反要求處理等。2建立醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。3醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醫(yī)療廢物管理情況醫(yī)療廢物與非醫(yī)療廢物分類搜集暫存，無醫(yī)療廢物混入非醫(yī)療廢物情況。4醫(yī)療廢物搜集使用符合要求包裝袋（盒）。醫(yī)療廢物搜集桶上有標簽注明醫(yī)療廢物種類。5科室醫(yī)療廢物搜集轉(zhuǎn)移統(tǒng)計表，統(tǒng)計每次轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物種類、數(shù)量，交接有雙方簽字。6醫(yī)療廢物暫存間管理情況醫(yī)療廢物暫存間外設(shè)置顯著警示標識。（參考《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》附錄A）7有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜及防兒童接觸安全方法。8醫(yī)療廢物暫存期不超出2天，每次運輸醫(yī)廢后進行消毒清洗，沖洗水進入醫(yī)療廢水處理系統(tǒng)，有消毒統(tǒng)計。9有與處置單位交接統(tǒng)計，并統(tǒng)計完整。10醫(yī)療廢物管理檔案有以來與同興企業(yè)簽署醫(yī)療廢物處置協(xié)議。11有以來醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移審批手續(xù)及相關(guān)資料。12有以來醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單及轉(zhuǎn)移記錄表。聯(lián)單統(tǒng)計完整，有醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療廢物集中處置單位蓋章。重慶市醫(yī)療廢物管理檢驗標準醫(yī)療廢物管理規(guī)范專家講座第23頁24種違法行為1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未建立（健全）醫(yī)療廢物管理制度2.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員3.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未對相關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識培訓4.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未對醫(yī)療廢物進行登記5.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未保留登記資料6.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未對機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類搜集、運輸、暫時儲存、處置等工作人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護方法7.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未對使用后醫(yī)療廢物運輸工具及時進行清潔和消毒8.自行建有醫(yī)療廢物