兒童發(fā)熱處理專題宣講

孩子發(fā)燒了怎么辦？

兒科------金蓉兒童發(fā)熱處理專題宣講第1頁體溫到多少才算發(fā)燒？發(fā)燒：身體內(nèi)部中心體溫≥38°C。肛溫超出38℃口溫超出37.8℃腋溫超出37.2℃耳溫超出38℃(用肛溫表測(cè)量)或37.5℃(用口溫表測(cè)量)額溫超出38℃兒童發(fā)熱處理專題宣講第2頁哪種方法比較準(zhǔn)？

量體溫方法包含肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫等。其中以肛溫最靠近身體內(nèi)部真正溫度。耳溫與肛溫相關(guān)性很高，必要時(shí)可取代肛溫?？跍仄骄雀販氐?.5攝氏度。腋溫平均比肛溫低0.8攝氏度。這兩種方法比較輕易受到皮膚黏膜血管收縮等原因影響而偏低。用額溫槍或紅外線測(cè)量皮膚表面，準(zhǔn)確度較差。3個(gè)月以內(nèi)嬰兒，耳溫與中心體溫相關(guān)性較差，耳溫準(zhǔn)確度不高。1個(gè)月以下或體重很低新生兒，不適合量肛溫與耳溫，可考慮量腋溫。

兒童發(fā)熱處理專題宣講第3頁人為什麼會(huì)發(fā)燒呢？

人體因?yàn)楦腥镜雀鞣N疾病出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)候，炎癥反應(yīng)所製造一些小分子會(huì)作用在體溫調(diào)整中樞，而使體溫定位點(diǎn)上升，于是人體會(huì)進(jìn)行很多生理反應(yīng)而使體溫上升。有另一個(gè)情形是身體并沒有發(fā)炎、體溫定位點(diǎn)也沒有上升，但因?yàn)樯眢w熱量太多來不及散熱而使體溫上升，這種情形稱為體溫過高(hyperthermia)，比如在酷熱環(huán)境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、運(yùn)動(dòng)、中暑(heatstroke)等。

兒童發(fā)熱處理專題宣講第4頁發(fā)燒對(duì)人體壞處？

發(fā)燒時(shí)候需要產(chǎn)生多出熱量，會(huì)增加氧氣消耗量、二氧化碳製造量與心臟輸出量，但這些對(duì)于健康兒童影響很有限，而患有嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重貧血、慢性肺病、糖尿病與先天代謝異常兒童，則可能無法承受這些多出負(fù)擔(dān)。另外，有些兒童因?yàn)轶w質(zhì)原因，在6個(gè)月至6歲間可能因?yàn)榘l(fā)燒而造成熱性驚厥。兒童發(fā)熱處理專題宣講第5頁發(fā)燒會(huì)不會(huì)把腦子燒壞？

普通發(fā)燒體溫極少超出41攝氏度，普通發(fā)燒不會(huì)造成腦細(xì)胞損壞造成“燒壞腦子”。超高熱(＞41℃)能夠造成腦細(xì)胞損傷。口語傳說發(fā)燒把小孩腦子燒壞事例，都是因?yàn)槟切┬『㈩净剂四X炎、腦膜炎等疾病，發(fā)燒只是這些疾病癥狀表現(xiàn)之一，真正影響腦部是腦部嚴(yán)重感染病癥。

另外還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：不是發(fā)燒造成感染，而是感染造成發(fā)燒，這需要主動(dòng)控制感染。兒童發(fā)熱處理專題宣講第6頁發(fā)燒對(duì)人體有沒有什麼好處？

適度發(fā)燒能夠提升免疫系統(tǒng)功效。人類生病時(shí)候發(fā)燒，算是一個(gè)保護(hù)性本能反應(yīng)，目標(biāo)在加強(qiáng)我們對(duì)于疾病抵抗力。

兒童發(fā)熱處理專題宣講第7頁需不需要退燒？

假如體溫上升原因是“衣服穿太多、中暑之類體溫過高”，則這種高體溫對(duì)人體并沒有幫助，隨時(shí)都可給予退燒。至于炎癥反應(yīng)反應(yīng)引發(fā)發(fā)燒，假如體溫并未太高也沒有引發(fā)特殊不舒適時(shí)候，并不需要主動(dòng)退燒，尤其當(dāng)體溫還沒超出39°C以上時(shí)候。

有些人認(rèn)為體溫要到達(dá)某個(gè)標(biāo)準(zhǔn)以上才能夠使用口服或塞肛門退燒藥，這種看法并沒有理論依據(jù)。是否使用退熱藥--取決于有沒有不適。兒童發(fā)熱處理專題宣講第8頁發(fā)燒怎樣處理？

先上結(jié)論：對(duì)于大部分發(fā)燒兒童，提議首選口服退燒藥，不提議使用物理降溫（溫水擦浴、冰敷等）。兒童發(fā)熱處理專題宣講第9頁不提議物理降溫原因1.僅進(jìn)行溫水擦浴對(duì)退燒毫無作用。2.物理降溫（如冰敷、溫水擦浴、酒精擦?。┛赡茉斐善つw血管收縮（不利于散熱）、寒顫、交感神經(jīng)興奮（比如心跳加緊、血壓升高），最主要是引發(fā)不舒適。3.與單獨(dú)服用退燒藥比較，溫水擦浴+退燒藥無法顯著加緊退燒進(jìn)程，當(dāng)前也沒有證據(jù)表明溫水擦浴+退燒藥能有效地預(yù)防高熱驚厥發(fā)生。4.酒精擦浴可造成孩子死亡，應(yīng)禁止使用。兒童發(fā)熱處理專題宣講第10頁千萬別用酒精降溫！用酒精擦身，這時(shí)酒精蒸發(fā)能吸收熱量，感覺像一陣清風(fēng)拂過，從而降低體溫。這種方法看似有效，實(shí)際上對(duì)寶寶來說是很危險(xiǎn)。酒精中含有一個(gè)名為異丙醇物質(zhì)，能快速經(jīng)過皮膚吸收，而且其中大部分是被局部吸入，這么就易造成寶寶酒精中毒。酒精中毒表現(xiàn)為：興奮、昏睡昏迷、意識(shí)改變、神經(jīng)系統(tǒng)受累、心律失常，心動(dòng)過速或過緩，呼吸系統(tǒng)受損等。

“非常不提議用酒精擦身給嬰幼兒退熱，尤其是不能擦頭、前胸和后背?！敝袊秲嚎扑帉W(xué)雜志》曾經(jīng)登載過一篇兒童酒精中毒醫(yī)學(xué)論文，由華北電力大學(xué)醫(yī)院，解放軍第95809部隊(duì)醫(yī)院三位醫(yī)生執(zhí)筆，自1998年1月~年12月，搶救兒童急性酒精中毒共32例，0~1歲5例均因高熱用酒精重復(fù)擦浴，余27例為飲酒中毒，包含誤飲、偷飲、以酒散寒、宴席飲酒等。兒童發(fā)熱處理專題宣講第11頁兒童用哪一個(gè)退燒藥比很好？

兒童慣用退燒藥包含對(duì)乙酰氨基酚(acetaminophen)、布洛芬等。這些藥品作用時(shí)間與退燒效果都很類似，其主要差異是可能引發(fā)副作用種類。使用這些退燒藥都必須小心用量，任何一個(gè)退燒藥過量都不安全。在不違反藥品說明下，可考慮輪番使用兩種退燒藥。尼美舒利兒童禁用。不要給低于18歲兒童服用阿司匹林，這會(huì)引發(fā)危急生命癥狀——Reye綜合征。兒童發(fā)熱處理專題宣講第12頁口服跟塞肛門退燒藥有沒有什麼差異？

口服藥品與肛塞藥品作用時(shí)間與退燒效果并沒有顯著差異，但提議兒童應(yīng)優(yōu)先使用口服製劑。假如有嚴(yán)重嘔吐、小孩拒絕吃藥等情形時(shí)，才考慮使用肛門塞劑。

兒童發(fā)熱處理專題宣講第13頁退熱貼可治發(fā)燒？退熱貼是靠水凝膠水汽揮發(fā)帶走熱量，說白了，就是另一個(gè)物理降溫方式。而研究表明，這么物理降溫效果并不好。你琢磨啊，全身溫水擦拭效果都有限，巴掌大一塊冷冷毛巾，效果又能有多少呢？有些家長(zhǎng)認(rèn)為退熱貼能夠用來預(yù)防腦袋被高溫?zé)龎摹？山^大多數(shù)情況下，發(fā)燒并不會(huì)燒壞腦袋。而若疾病真會(huì)損傷大腦，一片小小退熱貼也是阻止不了這種損害。

還是那句話，假如這種方式確實(shí)能讓寶寶以為舒適，能夠作為輔助伎倆試試看。但別指望「一貼就退燒」。兒童發(fā)熱處理專題宣講第14頁發(fā)燒要捂汗嗎？“捂汗”--似乎是個(gè)「祖?zhèn)鳌雇藷椒?。但其?shí)所謂「捂出一身汗就好了」說法，是沒有依據(jù)。在疾病緩解前，除非是在體溫上升階段、滿身發(fā)抖時(shí)候，不然蓋得多或穿得多，是不利于散熱降溫。寶寶發(fā)燒時(shí)，本身就產(chǎn)熱大于散熱，總這么捂著，體溫可能會(huì)繼續(xù)上升。甚至?xí)驕囟冗^高，誘發(fā)寶寶抽搐?？傊簻囟茸寣殞氁詾槭孢m就好。熱了脫一件衣服，冷了加一層被子，不要刻意捂汗。兒童發(fā)熱處理專題宣講第15頁發(fā)燒誤區(qū)-被子捂汗

這似乎是個(gè)「祖?zhèn)鳌雇藷椒?。但這是大錯(cuò)特錯(cuò)做法。所謂「捂出一身汗就好了」說法，是沒有依據(jù)。寶寶能出汗，說明疾病開始緩解，身體已經(jīng)能夠正常調(diào)整體溫了。這并不是捂被子功勞。在疾病緩解前，除非是在體溫上升階段、滿身發(fā)抖時(shí)候，不然蓋得多或穿得多，是不利于散熱降溫。寶寶發(fā)燒時(shí)，本身就產(chǎn)熱大于散熱，總這么捂著，體溫可能會(huì)繼續(xù)上升。甚至?xí)驕囟冗^高，誘發(fā)寶寶抽搐。PS：環(huán)境溫度讓寶寶以為舒適就好。熱了脫一件衣服，冷了加一層被子，不要刻意捂汗。兒童發(fā)熱處理專題宣講第16頁發(fā)燒正確處理1.大部分體溫超出38.5度且感到不適孩子，首選口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。2.除非孩子有高熱抽搐病史或者慢性病，不然發(fā)燒甚至高燒本身并不會(huì)為孩子帶來任何危險(xiǎn)。3.在孩子發(fā)燒時(shí)，除非孩子感到不適（普通認(rèn)為體溫超出38.5度會(huì)讓部分孩子出現(xiàn)不適）或有高熱驚厥病史，不然不需要使用藥品。4.假如孩子吃飯、睡覺、玩耍都很正常，大可不進(jìn)行任何處理和治療。兒童發(fā)熱處理專題宣講第17頁什么情況應(yīng)立刻去醫(yī)院：1.出現(xiàn)嗜睡、異常煩躁、頸硬、極度頭痛，2.抽搐3.喉嚨痛、耳痛、不明原因疹子4.不停嘔吐或腹瀉，脫水癥狀（比如口干、囟門凹陷、無尿）且無法喝水5.有免疫系統(tǒng)缺點(diǎn)6.曾經(jīng)在氣溫極高環(huán)境中停留，比如高溫車內(nèi)---中暑、焐熱綜合征7.3個(gè)月以下孩子體溫超出38度8.體溫連續(xù)超出40度全部孩子

兒童發(fā)熱處理專題宣講第18頁孩子發(fā)燒家庭處理主要有三個(gè)目標(biāo)：舒適、防脫水、觀察。1、讓孩子體溫降至38度以下，從而緩解不適感。首選藥品降溫，而不是物理降溫。2、補(bǔ)充水分。因?yàn)榘l(fā)燒會(huì)造成脫水。3、家長(zhǎng)需要觀察哪幾個(gè)方面：病情是否出現(xiàn)惡化，如有精神萎軟、抽搐、呼吸困難等需要馬上就醫(yī)。體溫高低不代表病情嚴(yán)重程度，更關(guān)鍵是關(guān)注寶寶整體精神狀態(tài)。假如孩子不想動(dòng)、沒食欲、昏昏沉淹沒精神，整體狀態(tài)很差，即使體溫沒有尤其高，也應(yīng)該要考慮及時(shí)送醫(yī)，查明原因。兒童發(fā)