醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案

永德縣人民醫(yī)院護(hù)理部

工作計劃護(hù)理部楊麗明醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第1頁

護(hù)理部將繼續(xù)按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則（）》要求及二甲評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”開展工作，遵照“以人為本”科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心”服務(wù)理念，以扎實基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第2頁樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患友好，提升患者滿意程度為主要內(nèi)容，以確保護(hù)理安全為目標(biāo)，強調(diào)流程管理和步驟管理，強化內(nèi)涵建設(shè)，提升技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)?，F(xiàn)將詳細(xì)計劃制訂以下：醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第3頁一、繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化服務(wù)內(nèi)涵

（一）護(hù)理部將繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化服務(wù)內(nèi)涵，力爭年內(nèi)完成中醫(yī)疼痛康復(fù)科、急診科、感染性疾病科優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)申報驗收工作。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第4頁（二）實施護(hù)士崗位管理，以促進(jìn)護(hù)士隊伍健康發(fā)展為目標(biāo)，建立完善護(hù)士崗位管理機制。按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)，建立崗位責(zé)任制度，提升管理效率。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第5頁依據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士任職條件、護(hù)士經(jīng)驗?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)該與崗位任職條件相匹配，實現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第6頁深入完善護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案和機動護(hù)士人力資源庫動態(tài)調(diào)配，及時補充臨床護(hù)理崗位護(hù)士缺失及不足，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第7頁（三）完善績效考評制度：繼續(xù)實施護(hù)士績效考評制度，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包含護(hù)士工作業(yè)績考評、病員滿意度和理論操作考評?？荚u結(jié)果與護(hù)士收入分配、獎勵、評先評優(yōu)掛鉤，形成有激勵、有約束內(nèi)部競爭機制。

醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第8頁（四）加強服務(wù)意識教育，提升人性化主動服務(wù)理念。責(zé)任護(hù)士要全方面推行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照料、病情觀察、治療處理、心理素質(zhì)、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)；提升護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真落實臨床護(hù)理實踐指南、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第9頁同時責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實施治療處置、親密觀察評定患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，促進(jìn)護(hù)患信任；提升?？谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)要充分突出?？铺攸c，各護(hù)理單元要有?？谱o(hù)理常規(guī)，含有專業(yè)性，適用性。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第10頁（五）加健壯康教育，深入完善健康教育處方及各專科疾病健康教育內(nèi)容，規(guī)范健康教育形式，將護(hù)理路徑理論與臨床健康教育相結(jié)合，對患者開展個性化健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功效恢復(fù)，制訂實施有計劃、有目標(biāo)、有評價系統(tǒng)教育活動，用通俗易懂語言幫助患者了解、掌握健康教育內(nèi)容，促進(jìn)正確觀念形成，提升宣傳教育效果，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，從而提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第11頁二、加強護(hù)理質(zhì)量控制，確保護(hù)理安全（一）繼續(xù)深入開展護(hù)理部質(zhì)控工作：由護(hù)理部主任楊麗明牽頭，院級質(zhì)控員許兆萍、阮仙菊、楊春、呂林霞每個月不定時對各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢驗考評最少一次，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量考評，抓好二級質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工、責(zé)任到人、做到人人參加、層層管理、醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第12頁共同把關(guān)，確保質(zhì)量。質(zhì)控中發(fā)覺問題要及時向當(dāng)班護(hù)士和護(hù)士長反饋。護(hù)理部每個月將質(zhì)控結(jié)果在護(hù)士長例會上通報，做好檢驗統(tǒng)計、分析評價及改進(jìn)辦法，要求護(hù)士長每個月將質(zhì)控結(jié)果在科室護(hù)士會議上傳達(dá)，使護(hù)士對存在問題和改進(jìn)辦法知曉率達(dá)100%。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第13頁科室護(hù)士長必須做好科內(nèi)質(zhì)控，科內(nèi)質(zhì)控結(jié)果次月5號以前上報護(hù)理部，護(hù)理部將結(jié)合護(hù)理部質(zhì)控，制訂出對應(yīng)整改完善辦法，加以落實，確保護(hù)理安全。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第14頁（二）依據(jù)臨床實際和最新規(guī)范要求，深入完善各項護(hù)理常規(guī)和臨床慣用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，以符合我院實際情況并含有科學(xué)操作性。（三）繼續(xù)抓實患者入院評定工作，完善患者風(fēng)險評定體系，要求入院評定工作認(rèn)真、細(xì)致，不流于形式，能經(jīng)過入院評定及時發(fā)覺患者現(xiàn)存、潛在各項風(fēng)險原因，并依據(jù)各項風(fēng)險預(yù)警值制訂對應(yīng)護(hù)理辦法及健康宣傳教育，提升護(hù)士預(yù)見性和工作主動性，醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第15頁有效地防范風(fēng)險發(fā)生，做到防患于未然。護(hù)理部每個月對科室內(nèi)患者入院評定質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，所計分?jǐn)?shù)與護(hù)士長考評掛鉤。（四）加強護(hù)理會診規(guī)范化管理，擴大護(hù)理會診范圍，并按照會診程序嚴(yán)格執(zhí)行，對會診病例遵照會診意見正確實施護(hù)理辦法后，保持后續(xù)關(guān)注度，對預(yù)后做好統(tǒng)計。護(hù)理會診單留存科室及護(hù)理部。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第16頁（五）加強護(hù)理不良事件管理，完善護(hù)理不良事件匯報制度，加強護(hù)理缺點管理，提倡主動匯報護(hù)理不良事件，對已發(fā)生護(hù)理不良事件要認(rèn)真做好調(diào)查、及時上報、組織討論，并提出處理意見及有針對性改進(jìn)辦法，護(hù)理部定時進(jìn)行全院性護(hù)理不良事件討論分析。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第17頁（六）加強對護(hù)理人員步驟監(jiān)控：對新上崗護(hù)士以及有思想情緒護(hù)士加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，切實做好護(hù)理安全管理工作，降低護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第18頁（七）加強對患者步驟監(jiān)控：對于新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險患者重點督促檢驗和監(jiān)控：對患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險原因評定，并采取辦法預(yù)防意外事件發(fā)生；對危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案；能為患者提供符合規(guī)范治療服務(wù)，確?；颊甙踩?。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第19頁（八）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)防院內(nèi)感染及交叉感染發(fā)生，加強職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾管理、使用、處理等。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第20頁（九）增強護(hù)理人員法律意識、證據(jù)意識、防范風(fēng)險意識，重視護(hù)理相關(guān)法規(guī)，綱要等學(xué)習(xí)，及時將主要內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員深入了解自己權(quán)利和義務(wù)，為更加好地推行職責(zé)，依法行醫(yī)，提供依據(jù),做到知法遵法，更加好地應(yīng)使用方法律武器維護(hù)本身及他人利益，規(guī)范執(zhí)業(yè)。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第21頁（十）加緊護(hù)理信息化建設(shè)，與信息科共同協(xié)商，延伸信息化路徑，盡快實現(xiàn)護(hù)理統(tǒng)計單、護(hù)理評定單電子化，以切實提升我院護(hù)理文書書寫質(zhì)量。主動申請購置使用護(hù)理辦公系統(tǒng)，使護(hù)理工作走上數(shù)據(jù)講評質(zhì)量無紙化快捷通道，促進(jìn)護(hù)理管理科學(xué)化。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第22頁三、加緊護(hù)理團(tuán)體建設(shè)，加強專科培訓(xùn)，提升?？谱o(hù)理水平

（一）加強護(hù)士長工作能力、人文素養(yǎng)培養(yǎng)，切實提升護(hù)理管理整體素質(zhì)。護(hù)理部依據(jù)《永德縣人民醫(yī)院護(hù)士長工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》每個月對護(hù)士長進(jìn)行工作考評最少一次，≥90分為合格，＜90分懲200元，≥95分獎200元，護(hù)士長考評連續(xù)二個月不合格給予警告，連續(xù)三個月不合格向院務(wù)會提出免職提議。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第23頁堅持每個月一次護(hù)士長例會制度：內(nèi)容為分析反饋上月工作中存在優(yōu)缺點，提出對應(yīng)整改辦法，安排布署近期工作重點，學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)知識。計劃組織4名護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸收先進(jìn)經(jīng)驗，擴大知識面。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第24頁（二）按護(hù)士培訓(xùn)計劃及護(hù)士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護(hù)士“三基”培訓(xùn)與考評工作。重點加強對新進(jìn)崗護(hù)士培養(yǎng)、新進(jìn)崗護(hù)士由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)，理論、操作考評合格后進(jìn)入科室試崗3個月，各科室安排詳細(xì)帶教老師全方面負(fù)責(zé)新進(jìn)崗護(hù)士理論和臨床技能培訓(xùn)考評醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第25頁試崗期滿，護(hù)理部再次進(jìn)行理論和臨床技能抽考，考評合格后方可簽署聘用協(xié)議。護(hù)理部將每季度最少組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次；每個月進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)考評一次；每年最少進(jìn)行全院護(hù)理理論和操作考評各一次。護(hù)理理論培訓(xùn)內(nèi)容：新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項工作制度，醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第26頁工作流程、“三基”護(hù)理知識，應(yīng)急預(yù)案，以“缺什么學(xué)什么”、“有什么實際問題就講什么內(nèi)容”強化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。（三）加強專科護(hù)士培養(yǎng)，充分發(fā)揮?？谱o(hù)士作用。外派學(xué)習(xí)?？谱o(hù)士要對結(jié)業(yè)后工作開展有計劃、有目標(biāo)，真正做到帶著任務(wù)、帶著問題去學(xué)，圓滿完成學(xué)習(xí)任務(wù)，以點帶面，提升我院專科護(hù)理水平。計劃將各派1名護(hù)士到三甲醫(yī)院醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第27頁進(jìn)修神經(jīng)外科護(hù)理、心血管內(nèi)科護(hù)理、艾滋病關(guān)愛護(hù)理。主動參加省、市護(hù)理學(xué)會組織各種短期培訓(xùn)班，不停促進(jìn)新知識、開展新業(yè)務(wù)，帶動全院護(hù)理業(yè)務(wù)水平提升。各科室結(jié)合本身?？铺攸c制訂出?？评碚撆c技能培訓(xùn)與考評計劃并實施，每個月由護(hù)理部組織考評，要求考究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實基礎(chǔ)。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第28頁

四、創(chuàng)新思維開展科研，推進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)。

（一）加強護(hù)士新理論、新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)，不停拓展視野，創(chuàng)新思維，勉勵護(hù)理人員主動撰寫護(hù)理論文。（二）增強科研意識，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)新項目1-2項。（三）主動開展臨床護(hù)理教學(xué)。加強實習(xí)、進(jìn)修護(hù)士管理，對剛進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行不少于3天崗前培訓(xùn)，內(nèi)容醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第29頁包括法律意識、行為規(guī)范、溝通技巧、基礎(chǔ)技能等，經(jīng)過培訓(xùn)提升她們風(fēng)險意識和學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實施護(hù)理，杜絕護(hù)理差錯發(fā)生，實習(xí)期間定時召開座談會，總堅固習(xí)帶教工作，確保帶教質(zhì)量。（四）結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，主動申報省重點專科。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第30頁五、護(hù)理工作各項指標(biāo)完成標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥95%；護(hù)士長工作質(zhì)量考評合格率≥90%；病房管理、分級護(hù)理質(zhì)量檢驗合格率≥90%分；護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量檢驗合格率≥95%；護(hù)理文書書寫合格≥95%；病區(qū)毒、麻、精神、高危藥品管理合格率100%；搶救物品藥品完好率100%；無菌物品滅菌合格率100%；醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第31頁常規(guī)器械消毒合格率≥95%；一人一針一管執(zhí)行率100%；健康教育覆蓋率100%；患者健康教育知曉率≥70%；護(hù)理工作年計劃完成率≥95%；院內(nèi)褥瘡發(fā)生率0;護(hù)理不良事件上報率100%；護(hù)理服務(wù)滿意率≥97%；Ⅰ級護(hù)理不良事件發(fā)生率0。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第32頁

六、護(hù)理部工作季度安排、月重點第一季度工作重點：召開全院護(hù)士會議，通報工作總結(jié)及工作計劃，完成護(hù)理不良事件討論分析，完善科室各班工作流程。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第33頁

時間工作計劃一月份1、召開護(hù)士大會，進(jìn)行護(hù)理工作總結(jié)匯報，護(hù)理工作安排。2、完成護(hù)理不良事件討論分析。3、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢驗反饋、召開護(hù)士長例會。4、制訂護(hù)理人員在職培訓(xùn)計劃、質(zhì)控工作計劃、護(hù)理質(zhì)量與安全管理計劃、護(hù)士長夜查房計劃。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第34頁

時間工作計劃二月份1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢驗反饋、召開護(hù)士長例會。2、春節(jié)前護(hù)理安全檢驗，重點檢驗護(hù)士長節(jié)日期間人力安排合理性、搶救物品備用狀態(tài)、安全管理等，及時發(fā)覺安全隱患并加以改進(jìn)。3、春節(jié)期間督查，重點檢驗節(jié)日期間護(hù)士關(guān)鍵制度落實、推行崗位職責(zé)情況、重危病人護(hù)理方法落實、護(hù)士技術(shù)操作規(guī)范性等，以確保大假期間護(hù)理安全和質(zhì)量。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第35頁

時間工作計劃三月份1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢驗反饋、召開護(hù)士長例會。2、進(jìn)行第一季度護(hù)理不良事件討論分析。3、組織第一季度各科室專科護(hù)理理論知識考試。4、組織進(jìn)行鼻飼技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)、考評。5、進(jìn)行第一季度出院病歷抽查分析。6、進(jìn)行全院業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第36頁

第二季度工作重點：深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，精心組織“5.12”國際護(hù)士節(jié)慶賀活動。

時間工作計劃四月份1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢驗反饋、召開護(hù)士長例會。2、組織進(jìn)行壓瘡預(yù)防技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)、考評。3、組織新進(jìn)實習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)。五月份1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢驗反饋、召開護(hù)士長例會。2、組織進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇/簡易呼吸器聯(lián)合操作規(guī)程培訓(xùn)、考評。3、精心組織“5.12”國際護(hù)士節(jié)慶賀活動。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第37頁時間工作計劃六月份1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢驗反饋、召開護(hù)士長例會。2、組織進(jìn)行無菌技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)、考評。3、進(jìn)行第二季度護(hù)理不良事件討論分析。4、組織第二季度各科室專科護(hù)理理論知識考試。5、進(jìn)行第二季度出院病歷抽查分析。6、進(jìn)行全院業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第38頁

第三季度工作重點:強化組織管理、抓實護(hù)士分層培訓(xùn)考評及護(hù)理文書書寫規(guī)范。時間工作計劃七月份1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢驗反饋、召開護(hù)士長例會。2、組織進(jìn)行皮內(nèi)注射、皮下注射技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)、考評。3、專題護(hù)理質(zhì)量檢驗（護(hù)理文書書寫規(guī)范）八月份1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢驗反饋、召開護(hù)士長例會。2、組織進(jìn)行肌內(nèi)注射、靜脈注射技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)、考評。3、進(jìn)行第三季度出院病歷抽查分析。4、進(jìn)行全院業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案第39頁時間工作計劃九月份1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢驗反饋、召開護(hù)士長例會。2、組織進(jìn)行口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)、考評。